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1、评价量表全集文档（可以直接使:可编辑 实用优质文档欢迎下载）老年人认知功能智力状态简易老年人认知功能智力状态简易评价量表（MMSE）姓名：性别： 年龄： 文化程度：档案编号评定时间：既往史： 医生项目得分：定向力 （10 分）1.今年是哪一年10现在是什么季节？10现在是几月份？10今天是几号？10今天是星期几？102您住在那个省？10您住在那个县（区）？10您住在那个村/组（街道）？10我们现在在什么地方？（这是哪里？）10我们现在在第几层楼？10记忆力（3分）3.现在我告诉您三种东西（任意与他生活工作相关的物 品），我说兀后，请你重复一遍并记住，待会还会问你（各 1分，共3分）3210注意
2、力和计算力 （5分）4.100-7= ?连续减 5 次（93、86、79、72、65。各 1 分， 共5分。若错了，但下一个答案正确，只记一次错误）543210回忆能力（3分）5.现在请您说出我刚才告诉您让您记住的那些东西？3210语言能力 （9分）6.命名能力出示手表，问这个是什么东西？10出示钢笔，问这个是什么东西107.复述能力我现在说一句话，请跟我清楚的重复一遍（四十四 只石狮子）！10&阅读能力（闭上你的眼睛）请你念念这句话，并按上面意思 去做！109.三步命令我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：“用 右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左 腿上。”（右手拿纸、把纸对折
3、、放在腿上，每个动作1 分，共3分）321010.书写能力要求受试者自己写一句完整的句子/口述一 句完整的，有意义的句子（句子必须有主语，动词）记 录所述句子的全文。1011.结构能力虫、（出示图案）请你照上面图案画下来10判定标准1、认知功能障碍：最高得分为30分,分数在27-30分为正常，分数27为认知功能障碍.2、痴呆划分标准：文盲W17分，小学程度W20分，中学程度（包括中专X22分，大学程度（包括大专）23分3、痴呆严重程度分级：轻度MMSE221分；中度,MMSE 10-20分;重度,MMSEW9分一、操作说明 I. 定向力（最高分:10 分）首先询问日期,之后再针对性的询问其他部
4、分,如您能告 诉我现在是什么季节 ,每答对一题得一分 .请依次提问,您能告诉我你住在什么省市吗 （区县 街道什么地方第几层楼）每答对一题得一分.11记忆力（最高分：3分）告诉被测试者您将问几 个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚,缓慢地说出 3 个相互无关地东西的名称（如:皮球,国旗,树 木,大约1秒钟说一个） .说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于 他们首次重复的答案.（答对1个得1分,最多得3分）.如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复 的次数不能超过5次.如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有 意义了（请跳过IV部分回忆能力检查
5、）.111.注意力和计算力（最高分：5分）要求病人从100开 始减7,之后再减7,一直减5次（即93,86,79,72,65）.每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答 案是对的，也得1分.IV.回忆能力（最高分:3分）如果前次被测试者完全记住了 3个名称，现在就让 他们再重复一遍每正确重复1个得1分最高3分.V语言能力（最高分:9分）1.命名能力（0-2分）: 拿出手表卡片给测试者看，要求他们说出这是什么 之后拿出铅笔问他们同样的问题.2. 复述能 力（0-1 分）:要求被测试者注意你说的话并重复一次，注意只允许重复一次.这句话话是四十四只 石狮子，只有正确，咬字清楚的才记1分.3. 三步
6、命令（0-3分）:给被测试者一张空白的平纸，要求对 方按你的命令去做，注意不要重复或示范.只有他们按正确顺序做的动作才算正确，每个正确动作 计 1 分.4.阅读能力（0-1 分）:拿出一张闭上您的眼睛卡片给被测试者看，要求被测试者读它并按 要求去做.只有他们确实闭上眼睛才能得分.5. 书写能力（0-1 分）:给被测试者一张白纸，让他们自 发的写出一句完整的句子 .句子必须有主语，动词，并有意义.注意你不能给予任何提示 .语法和标 点的错误可以忽略.6.结构能力（0-1 分）:在一张白纸上画有交叉的两个五边形，要求被测试者照样 准确地画出来.评分标准:五边形需画出 5 个清楚地角和5 个边.同时
7、，两个五边形交叉处形成菱形. 线条的抖动和图形的旋转可以忽略.判定标准：最高得分为30分，分数在27-30分为正常，分数27 为认知功能障碍.痴呆严重程度分级方法：轻度MMSEN21分;中度,MMSE 10-20分;重度,MMSE9 分二、使用指南1 定向力：每说对一个记 1 分，总共 5 分。日期和星期差一天可计正常。月、日可以记阴 历。如受访者少说了其中一个或几个（如忘记说月份、星期几等），调查员应该补充再问一遍受 访者遗漏的内容。2 记忆：要求患者记忆 3 个性质不同的样物件，要告诉受访者你可能要考察他/她的记忆力。 调查员说的时候需连续、清晰、一秒钟一个。第一次记忆的结果确定即刻记忆的
8、分数，每说对 一给1分，总共3分。如果受访者没有全部正确说出，调查员应该再重复说一遍让受访者复述 重复学习最多 6 次，若仍不能记忆，则后面的回忆检查则无意义。3 注意和计算： 记分方式为0或2分，没有1分。调查员不能帮助受访者记答案，如受访者说20-3等于 17，调查员不能说17-3等于多少？而只能说再减3等于多少。 要求患者从100连续减7。记分方式为0或2分，没有1分。调查员不能帮助受访者记答 案。 记分方式为 0 或 2 分，没有 1 分。 记分方式为 0 或 2 分，没有 1 分。4 判别能力：该部分考查受访者的形成抽象概念的能力。 按照 3 个部分分别给分。说出苹果和桔子的大小、颜
9、色、长在树上都是属于表面特征， 给1 分。如受访者说出“能吃的”则再给1 分。而说出都是水果或果实再给1 分。总共3 分。 这个项目的记分不是受访者说出任意一个相同点就给 1 分，如果说出的几点都是表面特征只能 给1分。 按照3个部分分别给分。说出形状上的不同（如高/矮，外形）给1分。如果说出用途的 不同单独给 1 分。如果说出两者设计依据上的不同（椅子以人腿的长度为设计依据，而桌子以 人上半身高度为依据）再给 1 分。5 复述：考查受访者的短期记忆。说对一个给1分，总共3分。不论受访者第18项的完成 情况如何，这里都要求受访者复述一遍。6 语言：从命名、语言的流畅性、听懂命令和阅读书写等方面
10、考查受访者的语言能力。 命名：给患者出示表和圆珠笔，能正确命名各记一分。 语言复述：是检查语言复述能力，要求患者复述中等难度的短句子。调查员只能说一次, 正确无误复述给 1 分。 三级命令：准备一张白纸，要求病人把纸用右手拿起来，把它对摺起来，放在左腿 上。三个动作各得一分。调查员把三个命令连续说完后受访者再做动作。 -1 阅读理解：让受访者看右边纸上“闭上您的眼睛三次”，请患者先朗读一遍，然后要求 患者按纸写命令去做。患者能闭上双眼给一分。-2 书写：让受访者看右边纸上第二个命令，受访者在纸上主动随意写一个句子。检查者 不能用口述句子让受访者书写。句子应有主语和谓语，必须有意义，能被人理解。
11、语法和标点 符号不作要求。如果受访者在2分钟之内仍不能写出合格的句子给0分。-3 临摹：让受访者自己看右边纸上的命令完成。要求患者临摹重叠的两个五角形，五角 形的各边长应在 2.5cm 左右，但并不强求每条边要多长。必须是两个交叉的五边形，交叉的图 形必须是四边形，但角不整齐和边不直可忽略不计。三、判定标准 1、认知功能障碍：最高得分为30分,分数在27-30分为正常,分数27为认知功能障碍.2、痴呆划分标准：文盲17分，小学程度W20分，中学程度（包括中专）W22分，大学 程度（包括大专）23分3、痴呆严重程度分级：轻度MMSE221分；中度,MMSE 10-20分;重度,MMSE9分简易智
12、力状况检查量表（MMSE ）分数项目5()1时间定向力问：今天是？1哪一年（1）,季节（1）,月份（1）, 日期（1）,星期几（1）5()2地点定向力问：我们现在在哪里？国家（1）,城市（1）,城市的哪一部分（1）,建筑物（1）,楼层（1）3()3即刻回忆问：仔细听。我要说三个词，请在我说完以后重复。准备好了吗？ 三个词是：球（停一秒钟）旗子（停一秒钟），树（停一秒钟） 请马上重复一个词是什么？（1）（1）（1）5()4注意力与计算力问：从100减去7，顺序往下减，直至我让你停止。100减去7等于？（1）继续（1）（1）（1）（1）3()5回忆那三个词问：我刚才让你记住的三个单词是什么？（1）
13、（1）（1）2()6命名问这是什么？展示铅笔（1）展示手表（1）1()7语言重复说：我现在让你重复我说的话。准备好了吗？瑞雪兆丰年 你再说一遍（1）3()8理解力说：仔细听并按照我说的做左手拿着这张纸Q ）把它对折（1）然后放在你的右腿上1）1()9阅读说：读下面的句子，并且照做闭上你的眼睛（1 ）1()10.写说：写一个句子（1）1（）11、画卩 说:a照下图画（1 A/总分评分标准参考每个正确得一分，总分范围为0-3 0分，正常与不正常的分界值与受教育程度有关，划分痴呆标准：文盲（未接受教育） = 17分；小学程度（受教育年限=6年）=20分；中学（包括中专）程度=22分；大学（包括大专）
14、程度=23分；粗筛阳性，MMSE总分达痴呆标准的居民为可疑痴呆患者，转上级医院神经科诊治。粗筛阳性，MMSE总分未达痴呆标准的居民，继续观察，预约居民3个月后重复认知功能检查。部分题目评分标准：第1题（时间定向力）：曰期和星期差一天可算正确；第3题（即刻回忆）：只许主试者讲一遍，不要求受试者按照物品次序回答。为第五题回忆做准备，可让受试者 重复学习最多五次；第4题（注意力与计算力）：不能笔算。若1项算错，则扣该项的分。若后1项正确，则得该项的分；如100-7=93 （正确，得分），93-7=88 （应为86,不正确，不得分）但如从88-7=81 （正确，得分）第7题（语言重复）：只许说一遍，只
15、有正确，咬字清楚才计1分；第8题（理解力）：操作要求次序正确；第10题（写）：句子必须有主语，谓语，且有意义；第11题（画画）：只有绘出两个五边形的图案，交叉形成一个小四边形，才算正确。附件 1。姓名： 编号：请根据近一年的体验和感觉, 回答以下问题。没有（根本不/从来没有）很少（有一点/偶尔）有时 （有些少 数时间经常（相当多数时间）总是（非常/每天）（1）您精力充沛吗？（指精神头足, 乐于做事）（2）您容易疲乏吗？（指体力如何, 是否稍微活动一下或做一点家务 劳动就感到累）（3）您容易气短，呼吸短促，上气不 接下气吗?（4）您说话声音低弱无力吗（指说 话没有力气）（5）您感到闷闷不乐、情绪
16、低沉 吗?（指心情不愉快，情绪低落）（6）您容易精神紧张、焦虑不安 吗?（指遇事是否心情紧张）（7）您多愁善感、感情脆弱吗？ （指是否总会想事情不乐观的一面以致情绪不好）（8）您容易感到害怕或受到惊吓 吗?（9）您感到身体超重不轻松或不 爽快吗？（感觉身体沉重）（10）您感到手脚心发热吗？（11）您手脚发凉吗？（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发 冷）（12 ）您胃脘部、背部或腰膝部怕 冷吗？（指上腹部、背部、腰部或 膝关节等，有一处或多处怕冷） （13 ）您比一般人耐受不了寒冷 吗？（指比别人容易害怕冬天或是 夏天的冷空调、电扇等）（14）您容易患感冒吗？（指每年感 冒的次数）1（一年不超
17、过2次）2（一年感冒24 次）3（一年感冒56 次）4（一年8次以上）5（几乎每月都感冒）（15 ）您没有感冒时也会鼻塞、流 鼻涕吗？（16）您有额部油脂分泌多的现象 吗？（指前额、脑门）12345（17您容易过敏（对药物、食物、气 味、花粉或在季节交替、气候变化 时）吗？（从来没有）2（一年 1、2 次）3（一年 3、4 次）4（一年 5、6 次）5（每次遇到上 述原因都过敏）（18）您的皮肤容易起荨麻疹吗？ （包括风团、风疹块、风疙瘩和过 敏性皮疹）12345（19）您的皮肤在不知不觉中会出 现青紫瘀斑、皮下出血吗？（指皮 肤在没有外伤的情况下出现青一 块紫一块的情况）12345（20）您
18、的皮肤一抓就红并出现抓 痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮肤 反应）的 12345（21）您皮肤或口唇干吗？12345（22）您两颧部有细微红丝吗？（脸颊部位细微的血i像钞票上的 纹路）12345（23）您面部或鼻部有油腻感或者 油亮发光吗？（指脸上或鼻子）12345（24）您面色晦黯，或出现褐斑吗？12345（25）您容易生座疮或疮疖吗？12345（26）您感到口干咽燥总想喝水吗？12345（27 ）您感到口苦或嘴里有异味 吗？（指口苦或口臭）12345（28）您腹部肥大吗？（指腹部脂肪肥厚）1（腹围 2.42（腹围2。3（腹围2。562.7 尺）4尺尺）5（腹围3。15 尺）（29）您吃（喝）
19、凉的东西会感到不 舒服或者怕吃（喝）凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉 的食物后会不舒服）12345（30）您有大便黏滞不爽、解不尽 的感觉吗？（大便容易粘在马桶上）12345（31）您容易便秘或大便干燥 吗？12345（32）您舌苔厚腻或有舌苔厚 厚的感觉吗?（如果自我感觉 不清楚可由调查员观察后填12345写)(33)您舌下静脉瘀紫吗？(可 由调查员辅助观察后填写)1234计算结果附件 2平和质与偏颇体质判定标准表体质类型条件判定结果偏颇体质(2) + (3) +(4) + (14)得分Mil 分是气虚质(11) + (12) + (13) + (29)得分Mil 分是阳虚质(10
20、) + (21)+ (26) +(31)得分Mil 分是阴虚质(9) + (16) + (28) + (32)得分Mil 分是痰湿质(23)+ (25) + (27) +(30)得分Mil 分是湿热质(19)+ (22) +(24)+ (33)得分Mil 分是血瘀质(5) +(6) + (7) +(8)得分Mil 分是气郁质(15) + (17) +(18) + (20)得分Mil 分是特禀质(2)+ (3) + (4)+ (14)得分 9l0 分倾向是气虚质(11)+ (12) + (13) + (29)得分 9I0 分倾向是阳虚质(10)+ (21)+ (26) +(31)得分 9IO 分
21、倾向是阴虚质(9) + (16)+ (28)+ (32)得分 9IO 分倾向是痰湿质(23)+ (25) + (27) +(30)得分 9IO 分倾向是湿热质(19)+ (22) + (24) + (33)得分 9l0 分倾向是血瘀质(5) + (6) + (7) + (8)得分 9IO 分倾向是气郁质(15) + (17) +(18) + (20)得分 9IO 分倾向是特禀质以上各项相加有得分Q分否平和质(1) +(2)反向计分+ (4)反向计分+(5)反向计分+ (13)反向计分M17分其他8种体质得分都W8分是平和质(1)+ (2)反向计分+ (4)反向计分+ (5)反向计 分+(13)反向计分M17分其他8种体质得分都W1O分基本是平和质不满足上述条件者否
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