医学影像学复习参考

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1、医学影像学复习参考重要知识点：1、X 线的四大特性：穿透性（成像基础），荧光效应（透视基础），感光效 应（摄影基础），电离效应或生物效应（放射治疗基础）2、X线成像原理：X线的基本特性（穿透性，荧光效应，感光效应）、人 体组织结构间存在着密度和厚度的差异。3、X 线的检查方法包括普通检查、特殊检查和造影检查。4、X 线的对比剂包括硫酸钡和水溶性有机碘对比剂（常用非离子型，存在 过敏反应）。5、X 线的对比剂的引入方法：直接引入法（口服、灌注、穿刺）间接引入 法（静脉注射）。6、X 线防护的三大基本原则：屏蔽防护、距离保护、时间防护。7、各组织CT值大小：骨钙化出血软组织水脂肪空气。8、CT 成

2、像的优势及局限性。优势：密度分辨率高、可行密度量化分析、组织结构影响无重叠、可行多种图像 后处理。局限性：常不能整体显示器官结构的病变、多幅图像不利于快速观察。受到部分溶 剂效应的影响、较高的X线辐射剂量。9、液体（脑脊液和水）表现为长T1长T2信号，即在T1W1上表现为低 信号，在 T2W1 上表现为高信号。脂肪、血肿变现为短T1长T2信号，即在T1W1和T2W1上均为高信号。 骨、气体、钙化均为 长 T1 短 T2 信号。10、MRI 成像的优势与局限性：优势：组织分辨率高，直接进行水成像，直接进行血管成像，在体分析组织与代 谢物的生化成分，能够进行fMRI检查。局限性：通常不能整体显示器

3、官的结构和病变，多幅图像不利于快速观察，受部分 容积效应的影响，检查时间较长，易发生伪影，识别钙化有限度。11、大脑CT的强化类型：均匀强高化、不均匀强化、环形强化、不强化、12、垂体瘤主要变现为垂体功能异常和视力障碍。13、听神经瘤主要位于内耳道内核和桥小脑角池内。14、颅咽管瘤主要位于鞍上池内，钙化为其特征性表现。15、脑转移瘤主要位于皮髓交界区，主要表现为小病灶大水肿。16、脑出血好发于基底节、丘脑、脑桥、小脑，易破入脑室。17、AVM 由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。18、脑脓肿特征性表现为环形增强，即脓肿壁发生强化，脓肿腔不强化。19、多发性脑硬化特征性表现为侧脑室壁垂直排列的

4、多发病灶。20、椎管内肿瘤的病理类型： 髓内肿瘤：室管膜瘤和星形细胞瘤 硬膜外肿瘤：神经源性肿瘤和脊膜瘤 硬膜外肿瘤：转移瘤21、纵膈的分区有利于判断纵膈病变的起源和性质。六分法（以胸骨角和 第四胸椎下缘所在平面为界分为上下纵膈，以气管、升主动脉、心脏前缘 的连线作为前中纵膈的分界，以食管前壁。心脏后缘连线作为中后纵膈的 分界）22、阻塞性肺不张的 CT 表现：密度增高，体积变小，边缘清楚，明显强 化。23、肺转移瘤常多发，大小不一，密度均匀，边缘整齐，以中下肺野多见， 淋巴结转移表现为肺门纵膈淋巴结增大和串珠样结节。24、洞壁厚度= 3cm为结节，v3cm为薄壁空洞。 直径W2cm为结节，2

5、cm为肿块25、肺部的网状、细线状和条索状影是间质性肺炎的表现26、错构瘤的钙化呈爆玉米花样肺纹理主要由肺动脉和肺静脉组成27、局限性的胸腔积液分为包裹性积液、叶间积液和肺底积液。28、根据生物学行为学不同，肺癌可分为小细胞癌和非小细胞癌，后者又 可分为鳞癌。腺癌。腺鳞癌和大细胞癌。根据发生部分可分为中央型（发生于段及段以上的支气管）、周围性（发 生于段以下支气管）、弥漫型（发生于细支气管或肺泡壁）。29、弥漫型肺癌可见两肺广泛的细小结节。30、纵膈肿瘤的好发部位：前纵膈：胸腺瘤、畸胎瘤。中纵膈：淋巴瘤。 后纵膈：神经源性肿瘤。31、心左缘分三段，从上到下依次为：主动脉结、肺动脉段、左心室。心

6、 右缘分两段，上段为升主动脉或上腔静脉，下段为右心房。32、主动脉型性表现为主动脉结增宽、肺动脉段凹陷，常见于主动脉病变 和高血压心脏病。普大型心常见于全心衰竭和大量心包积液。33、原发性心肌病可分为三型，即扩张型、肥厚型和限制型。34、右肺下段动脉主干直径在成人为 1.5cm。35、KerleyB线是肺静脉升高使渗出液存留于小叶间隙内，X线表现为在 肋膈角附近可见与外侧胸壁垂直的间隔线。36、心肌梗死后综合征包括心包积液，胸腔积液，下肺叶渗出性改变。37、主动脉夹层的特征性改变为主动脉弓、左主支气管和左心房。38、食管前缘有三个压迹，由上到下依次为主动脉弓、左主支气管和左心 房。39、克罗恩

7、病又称为阶段性肠炎，常见于回肠远端， X 线上可见卵石症， MRI 可见梳征。40、脂肪肝CT上可见血管湮没征或血管反转征。41、肝岛是为魏碑脂肪浸润的肝实质。42、肝脓肿可见环征，肝转移癌可见牛眼征。43、肝棘球蚴病特征性表现为大囊包小囊和囊壁分离征像（双边征、水蛇 征）。44、胆道结实CT检查可见靶征或新月征。45、肝细胞海绵状血管瘤在T2W1上表现为均匀高信号，在肝实质低信号 背景对比下可表现为灯泡征。46、肠梗阻可以分为机械性肠梗阻（单纯性,绞窄性），动力性肠梗阻（痉 挛性，麻痹性），血运性肠梗。单纯性肠梗阻表现为：肠腔扩张，积气积液。 绞窄性肠梗阻表现为：假肿瘤征，咖啡豆征。47、输

8、尿管三狭窄：与肾盂相连处,通过骨盆缘处，进入膀胱前。48、前列腺增生是从中央区开始强化，前列腺癌是从周围开始强化。49、前列腺癌和子宫肌瘤在 T2WI 表现为低信号，为特征性表现。50、MRI检查时：宫体由内向外有三种信号，宫颈有四种信号，阴道有两 种信号。51、嗜铬细胞瘤是发生于肾上腺髓质的肿瘤。52、肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）在T1WI，T2WI上均为混杂信号肿块。53、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的区别乳腺纤维腺瘤： 40 岁以下，无明显临床症状， X 线检查可见类圆形肿块， 边缘光滑，密度均匀，颗粒状钙化，MRI强化表现为离心性强化。乳腺癌：40岁以上，有明显，有明显临床症状，X线检查可见不

9、规则肿块， 边缘不整齐，常有毛刺，细小钙化，MRI强化表现为向心样强化。54、骨骼十大病变：骨质疏松，骨质软化，骨质破坏，骨质增生硬化，骨 膜增生，骨与软骨钙化，骨质坏死，矿物质沉积，骨骼变形，周围软组织 病变。55、骨质疏松的表现：骨密度降低，边缘清楚，骨皮质变薄，骨小梁变少，椎体呈鱼脊椎状。56、骨质软化的表现：骨密度降低，边缘模糊，承重骨骼变形，可见假骨 折线。57、对位不良：骨折断端的内，外，前，后，上，下移位。对线不良：骨折断端成角移位。58、骨折的并发症：骨折延迟愈合或不愈合，骨折畸形愈合，骨质疏松， 骨感染，骨缺血性坏死，关节强直，关节退行性病变，骨化性肌炎。59、股骨颈发生骨折

10、常引起股骨头缺血性坏死。60、椎间盘突出的3个CT类型：椎间盘膨出，椎间盘脱出，schmorl结节。61、发生骨肉瘤时血清碱性磷酸酶非常高。62、脊椎发生转移性骨肿瘤时椎间隙多正常,易侵犯椎弓根。63、恶性骨肿瘤很少发生骨转移。64、骨关节基本病变：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变，关节强直， 关节脱位。65、关节结核：发病缓慢，晚期出现关节间隙狭窄，关节破坏于非承重区， 纤维性强直。化脓性关节炎：发病急，早期出现关节间隙狭窄，关节破坏始于承重区， 骨性强直。66、退行性骨关节病：关节间隙变窄，关节面骨质增生硬化，骨赘形成， 可有游离体生成。67、强直性脊柱炎：常见于青年男性，多发生于四肢大关

11、节，非对称性， 下肢多余上肢，最先发病部位是骶髂关节，可见方椎，竹节椎，骨性强直。 类风湿性关节炎：常见于中年女性，多发生于手足小关节，对称性，上肢 多于下肢，最先发病部位为滑膜，纤维性强直。68、血管介入术：血管造影术，血管形成术，血管内支架置入术，血管栓 塞及封堵术，药物灌注术。非血管介入术：经皮穿刺术,非血管管腔内置入术，经皮消融术，经皮椎体 成形术，经皮穿刺活检术。69、血管栓塞的临床应用： :止血，血管疾病的治疗，肿瘤的治疗，器官的 灭活。70、长骨骨折确定移位时以骨折近端为准来判断远端的移位情况。71、其他：纵膈肿瘤不随呼吸上下移动。胸腔积液，气胸，肺气肿时纵膈向健侧移动，胸膜肥厚

12、粘连，肺不张时向 患侧。脑血管造影是脑血管诊断的金标准。子宫发现钙化有利于子宫肌瘤的诊断。钡剂到达盲肠的时间超过六小时说明小肠运动慢。 革囊胃见于浸润性胃癌。结肠内出现充盈缺损，若光滑则为结肠息肉，若不光滑则为结肠癌。 泌尿道结石最常用的检查方法为腹部平片（KUB）。骨肉瘤最主要的征象是出现骨肿瘤。 儿童骨骼的特点：柔韧性大,骨骺和干骺端未愈合。 儿童骨折特点：青枝骨折,骺离骨折。大叶性肺炎时肺体积不缩小，叶间裂不移位，而肺不张时可有。 间质性肺水肿时可出现kerleyB线位于两肺下叶（肋膈角处）。 脑动脉血栓病程超过六小时就不宜使用溶栓疗法，否则会出现脑出血。 血管内药物灌注不能用于消除器官

13、的功能，血管内栓塞术才可以。乳腺影像学最佳的组合检查方式为钼靶X线摄影和B超检查。 椎间隙变窄或消失为椎体结核最具特征性的改变。 胃肠道穿孔的检查不能用胃肠道钡餐造影。 食管癌和食管静脉曲张的最大区别是管壁是否柔软。 胃溃疡的好发部位是胃小弯切迹附近，十二指肠溃疡的好发部位是球部， 胃癌好发的部位是胃窦，胃小弯和贲门区。右心房增大最常见于房间隔缺损，左心房增大最常见于二尖瓣狭窄。 心脏远达右心缘第一弓代表升主动脉，第二弓代表右心房。 十二指肠溃疡时主要是球部变形，不出现充盈缺损。肾盂输尿管重复畸形主要用排泄性尿路造影（静脉注入）检查。逆行性尿 路造影为从输尿管注入。X 线机包括 X 线管，变压

14、器，操作台。 骨结核是以骨质破坏，骨质疏松为主的慢性病。 肺门淋巴结肿大主要见于原发型肺结核和中央型肺癌。 硬膜下血肿部位为硬膜下腔。名词解释（一般重要，熟悉，非常重要）1. DSA :利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管 成像清晰的技术（一般）2自然对比：指X线检查时基于人体组织固有密度和厚度差异所形成的灰 度对比（熟悉）3. 人工对比：指对于缺乏自然对比的器官或组织，可以人为的引入高于或 低于改组织器官的物质，使之产生灰度对比（熟悉）4. 造影检查：指通过人工对比方法进行的X线检查（熟悉）5. CT值：CT图像不仅可以用不同灰度表示其密度高低，还能用组织对X 光线的吸收

15、系数来说明其密度高低的程度，具有一个量的标准，在实际工作中，不用吸收系数而是将其换算为CT值，用CT值来表示密度高低（一 般6. 窗宽、窗炜：窗宽为 CT 值取值的一个范围，窗位炜取值范围的终点。（熟 悉）7流效应：存在于MRI中，由于信号采集需要一定时间，快速流动的血液 不产生或只产生极低信号，与周围组织结构形成鲜明对比。种现象称为流 空效应（熟悉）8、 眼眶爆裂骨折:指外力作用于眼部使眶内压力骤然增高，导致眶壁发生 骨折而眶缘无骨折，故其并非为力直接作用于眶壁的结果。熟悉）9 、肺野：指正常充气的两肺在胸片上表现为均一致较为透明的区域。（非 常重要）10、肺纹理: 指在正常充气的肺野可见自

16、肺门向外呈放射分布的树枝状影。 （非常重要）11、肺门角 :肺门可以分为上下两部，右肺门上下部相交形成的一钝角成 为肺门角12 、肺实变 :指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细 胞或组织所代替。（一般重要）13、 空气支气管征: 又称为支气管气像，指肺实变的高密度区内可见含气 的支气管分支影。（非常重要）14 、空洞: 是肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后形成。（一般 重要）15、空腔:是生理学腔隙的病理性扩大。（熟悉）16、气胸:是空气进入胸膜腔内形成。（熟悉）17、原发综合征:为原发型肺结核的特征性表现，其典型的X线表现为哑 铃状，包括原发浸润灶、淋巴管炎、肺门静纵膈

17、淋巴结增大。（非常重要）18、大叶性肺干酪性肺炎 表现为一个肺叶或者肺段呈大片致密性实变， 其内可见不规则的虫蚀样空洞，边缘模糊。（一般重要）19、结核球：为圆形或者椭圆形影，大小0.5-4cm，多为2-3cm，边缘清 晰，轮廓光滑，偶有分页，其内可见钙化，周围常见卫星病灶。（非常重 要）20、反 S 征: 右肺上叶支气管发生肺癌时，右肺门部的肿块和右上肺不张 下缘共同构成反S征。（非常重要）21 、心胸比率 :是心影最大横径之比，正常成人心胸比率小于等于 0.5。 （熟悉）22、 心脏移位: 是由于胸肺疾病使得心脏偏离其正常位置，轻者无异常， 重者可导致不同程度的心肺功能障碍、（熟悉）23、

18、心脏异位: 指心脏位置先天异常，是由于心脏本身的袢曲在胚胎发育 早期旋转异常所致。（熟悉）24 梨形心:即二尖瓣型心，主动脉结变小，肺动脉段突出，常见于二尖瓣 狭窄和房间隔缺损。（熟悉）25、肺门舞蹈症 :指肺充血时，肺动脉段和两侧肺门动脉搏动增强。（一般 重要）26、肺门截断现象：又称为残根征，指肺动脉高压时肺动脉段突出，肺门 动脉扩张而外周分支变细，两者间有突然分解。（熟悉）27、房间隔缺损ASD:为最常见的先天性心脏病，X线表现为心影呈三尖 瓣型，右心房右心室增大肺动脉段突出，肺充血，肺动脉段和肺门动脉搏 动增强，出现肺门舞蹈征，肺动脉高压，肺门动脉扩张外周分支变细增多、 可见残根征。（

19、非常重要）28、法洛四联症TOF：为最常见的发绀型先天性心脏病，包括肺动脉狭窄、 室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。（一般重要）29、充盈缺损：指钡剂涂布的轮廓有局限性内凹的表现，为腔壁局限性肿 块向腔内突出，造成局部钡剂不能充盈所致。（非常重要）30、龛影：指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的表现，为溃疡形成的腔壁凹 陷是钡剂充满滞留其内所致。（非常重要）31、憩室：表现为向壁外的囊袋状膨出，有正常粘膜通入，与 影不同。 （一般重要）32、粘膜线：为龛影口部一光滑整齐的透明线，宽l-2mm。（熟悉）33、项圈征：为龛影口部的透明带，宽0.5-lcm,犹如一个项圈。（一般重 要）34、狭颈征：指龛

20、影口部明显狭小，透明带也缩短，使龛影犹如有一个狭 长的颈。（非常重要）35、激惹征：表现为钡剂到达球部后不易停留，迅速排出。（熟悉）36、半月综合征:为进展期胃癌的龛影表现，多见于溃疡型胃癌，其表现为 性状不规则，多呈半月形。37 、早期胃癌：指局限于粘膜层或粘膜下层的肿瘤，无论有无淋巴结转 移。（熟悉）38 、双管征: 指 CT 检查时可见胰管和胆总管同时扩张，常见于胰头癌。（一般重要）39、肾自截 :指肾结核晚期时，结核灶内可发生钙盐沉积，甚至全肾发生 钙化。（非常重要）40 、骨龄: 指在骨的发育过程中，原始骨化中心和维发骨化中心出现在年 龄以及骨骺和干骺端融合的年龄.（非常重要）4l、

21、骨质疏松 指在一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，即骨组 织的有机成分和钙盐都减少，但两者比例仍正常。（非常重要）42、骨质软化：指在一定单位体积内骨组织的有机成分正常而钙盐含量减 少。（熟悉）43、骨质破坏： 指局部骨质被病理性组织所代替造成的骨组织消失。（一 般重要）44 、骨质坏死 ：指由于血液供应的中断使骨组织局部代谢停止而出现骨 质坏死。（一般重要）45 、骨膜反应：是因骨膜受刺激出现水肿增厚，并使骨膜内成骨细胞活 动增加，最终形成骨膜下新生骨，常表示为病变存在。（熟悉）46 、骨膜三角 ：指若引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可 被破坏，破坏区两侧残留的骨膜新生骨与骨皮

22、质间呈三角形改变。（非常 重要）47、骨折： 骨或软骨的连续性中断。（熟悉）48 、青枝骨折 ：儿童的骨骺柔韧性较大，外力不易是骨质完全断裂，仅 表现为局部骨质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱 折、凹陷或隆突，称为青枝骨折。（非常重要）49、 骺离骨折： 儿童长骨发生骨折时由于骨骺和干骺端尚未融合，外力 可经骺板到达干骺端而引起骨骺分离。（一般重要）50、 colles 骨折: 又称伸直型桡骨远端骨折，为桡骨远端 3cm 以内的横行 或粉碎性骨折，骨折远段向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎 突骨折。（非常重要）51 、骨挫伤： 指外力引起的骨小梁断裂和骨髓水肿出血，在

23、平片和 CT 上常无异常表现，在MRI上有确切表现。（熟悉）52、骨气臌 ：短骨结核时，表现为骨质疏松，骨干膨胀，皮质变薄，骨 膜新生骨明显，称为骨气臌。（熟悉）53、介入放射学：是在DSA、超声、CT、MRI等影像设备引导下，利用 经皮穿刺或体表自然孔道的路径，引入导管，导丝，球囊导管、支架、引 流管等相关介入器材对疾病进行微创诊断和治疗的新兴亚学科。（非常重 要）54、排泄性尿路造影： 又称静脉性尿路造影，含碘水溶性对比剂于静脉 注入后，由肾小球滤过而排入肾盏和肾盂内，不但能显示肾盏、肾盂、输 尿管及膀胱的内壁和内腔形态，且可大致了解双肾的排泄功能。（熟悉） 55 、腔隙性梗死 ：为深部髓

24、质穿支动脉闭塞所致，缺血灶大小为 10-15cm， 好发于基地节、丘脑、小脑和脑干、 CT 上可见深部的片状低密度区，无 占位效应。（熟悉）问答题：（非常重要）（一般重要）（熟悉）一、星形细胞瘤的CT表现。（熟悉）1、病变多位于白质。2、1级肿瘤平扫为呈低密度灶，边界清楚，占位效应轻，增强检查无或 轻度强化。3、11W级肿瘤平扫多呈高、低过混杂密度肿块，边界不清，占位效应和 瘤周围水肿明显，增强检查多呈不规则花环样强化或附壁结节强化。二、脑膜瘤的好发人群、好发部位、CT、MRI、鉴别诊断。（非常重要）1、好发人群：中年女性2、好发部位：多位于脑外（矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小 脑角、

25、大脑镰、小脑幕）3、CT表现平扫肿块呈等或稍高密度，类圆形，边界清楚，多以广基底与 硬脑膜相连，瘤周水肿轻或无，增强检查病变多呈均匀明显强化。4、MRI:平扫肿块在T1WI和T2WI上均呈等或稍高信号，增强T1WI肿 块呈均匀明显强化，临近脑膜增厚并强化二形成脑膜尾征。5、鉴别:星型细胞瘤，脑转移瘤，脑脓肿。三、硬膜外血肿的CT表现。（非常重要）1、颅板下梭形或半圆形高密度灶。2、常伴有骨折。3、血肿范围局限，不跨越骨缝。4、占位效应较轻。四、硬膜下血肿的CT表现。（非常重要）1、颅板下新月形或半月形高密度影。2、常伴有脑挫裂伤或颅内血肿。3、脑水肿和占位效应明显。五、脑梗死的分型及各自的CT

26、表现。（熟悉） 缺血性梗死:1、低密度梗死灶，部位和范围与闭塞血管供血区一致。2、皮髓质同时受累。3、占位效应较轻。4、增强扫描可见脑回状强化。出血性梗死:1、低密度的梗死灶内可见高密度的出血灶。2、占位效应明显。 腔隙性梗死：1、低密度梗死灶。2、无占位效应。六、鼻咽癌的CT表现（非常重要）1、平扫表现为患侧咽隐窝变浅、消失或隆起。2、咽顶、后、侧壁肿块凸向鼻咽腔。3、颈深淋巴结肿大。4、增强检查病变呈不均匀明显强化。七、癌性空洞、结核空洞和脓肿空洞的鉴别。（一般重要）1、癌性空洞：a、多见于老年患者。b、多位于上叶前段和下叶基底段。c、多为厚壁偏心空洞。d、内壁不光整，可有壁结节，外壁可有

27、分叶征及毛刺征。e、常伴有肺门，纵隔淋巴结增大。2、结核空洞：a、多位于上叶尖段，后段和下叶背段。b、通常较小，壁薄，内壁光滑。c、周围常有卫星病灶。3、脓肿空洞：a、厚壁空洞，内壁光滑，底部常见气液平面。b、急性肺脓肿时空洞壁周围常见模糊的渗出影。c、慢性肺脓肿时空洞壁周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。八、支气管扩张症的分型及各自的CT表现。（熟悉）1、柱状型支气管扩张：轨道征，印戒征。2、曲张型支气管扩张：支气管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则。3、囊状型支气管扩张：支气管远端扩张成囊状，合并感染时囊内可见气 液平面。4、支气管粘液栓：指状征。九、大叶性肺炎的X线表现。（非常重要）1、充血期：可

28、无阳性表现或仅显示肺纹理增多，肺透明度降低。2、红色和灰色肝样变期：表现为密度均匀的致密影，不同肺叶或肺段受 累时病变形态不一，病变累及肺段时表现为片状或三角形致密影，累及整 个肺叶时表现为以叶间裂为界的大片致密影，实变影中常可见透亮的支气 管影，即空气支气管征3、消散期：实变区密度逐渐降低，表现为大小不等、分布不均匀的斑片 状影。十、小叶性肺炎的X线表现。（非常重要）1、病变多位于两肺中下野的内中带。2、表现为多发的散在的斑片状影。3、边缘模糊不清，密度不均，并可融合成较大的片状阴影。4、支气管壁充血水肿使肺纹理增多、模糊。十一、肺结核的好发部位、分型及各自的X线表现。（非常重要）好发部位：

29、上叶尖段、后段和下叶背段。 分型：原发性肺结核，血行播散型肺结核，继发型肺结核，结核性胸膜炎， 其他肺外结核。1、原发性肺结核：典型表现呈哑铃状，包括原发浸润灶，淋巴管炎，肺 门纵膈淋巴结肿大。2、急性血行播散型肺结核：三均匀：大小均匀，密度均匀，分布均匀。3、亚急性，慢性血行播散型肺结核：三不均匀4、继发型肺结核：（1）局限性斑片影：见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。（2）大叶性干酪性肺炎：表现为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其 内可见不规则的虫蚀样空洞，边缘模糊。（ 3）增殖性病变：呈斑点状影，边缘清晰，排列成梅花瓣状或树芽征。（ 4 ）结核球：为圆形或椭圆形影，大小 0.5-4cm,

30、多为 2-3cm, 边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，其内可见钙化，周围常见卫星病灶。（5）结核性空洞（ 6 ）支气管播散病变（ 7）肺间质改变（8）硬结钙化或索条影5、纤维空洞型肺结核（ 1 ）厚壁空洞（ 2 ）空洞周围可见大片渗出、干酪样病变、钙化或大量纤维化病灶（3）肺叶变形（ 4）代偿性肺气肿（5）胸膜肥厚和粘连（6）纵隔向患侧移位6、结核性胸膜炎、胸腔积液的表现（患侧肋膈角消失）十二、中央型肺癌的CT表现（X线表现也差不多）。非常重要1、支气管改变：管壁增厚、管腔狭窄2、肺门肿块：分叶状或不规则、常伴有阻塞性肺炎或肺不张3、侵犯纵隔结构4、肺门纵隔淋巴结转移十三、周围型肺癌的CT表现（X

31、线表现也差不多）及鉴别诊断（非常重 要）1、肺内结节状或球形肿块2、空泡征3、分叶征4、毛刺征5、胸膜凹陷征6、肿瘤坏死经支气管引流后可形成厚壁偏心空洞十四、风湿性二尖瓣狭窄的 X 线表现（非常重要）1、心影呈二尖瓣型2、左房和右室增大3、肺动脉段突出4、肺淤血5、肺静脉高压，同时可伴有肺动脉高压6、含铁血黄素沉着十五、房间隔缺损的X线表现（非常重要）1、心影呈二尖瓣型2、右和右室增大（尤其右房增大为房间隔缺损的重要征象）3、肺动脉段突出4、肺充血、肺门舞蹈征5、肺动脉高压，肺门动脉扩张，外周分支增多，可见残根征十六、法洛四联征的X线表现（一般重要）1、心影呈靴形2、主动脉增宽3、肺动脉段凹陷

32、4、右心室增大5、肺血减少十七、心包积液X线表现（熟悉）1、心影呈烧瓶形或球形2、主动脉结减少3、上腔静脉增宽4、心脏搏动减弱或消失5、肺血减少十八、缩窄型心包炎的X线表现（熟悉）1、心影呈三角形2、心包钙化（缩窄性心包炎的特征性表现）3、主动脉结变小4、上腔静脉增宽5、心脏搏动减弱或消失6、肺血减少十九、中晚期食管癌的X线表现（非常重要）1、黏膜皱襞破坏2、管腔狭窄3、不规则的充盈缺损4、不规则的龛影5、受累段食管局限性僵硬二十、食管静脉曲张的X线表现（非常重要）1、食管中下段的黏膜皱襞明显增宽迂曲2、呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损3、管壁边缘呈锯齿状4、管腔扩张，张力降低，钡剂排空延迟5、受累段

33、食管管壁柔软二十一、胃溃疡的X线表现（非常重要）1、直接征象为龛影，多见于胃小弯处2、龛影影呈圆形或椭圆形，边缘光滑整齐3、龛影突出于胃轮廓之外4、龛影周围可见黏膜水肿的表现，如黏膜线、项圈征、狭颈征5、黏膜皱襞向龛影集中，直达龛影口部6. 附近胃壁柔软，有蠕动。二十二、进展期胃癌的X线表现。（一般重要）1. 不规则的充盈缺损，多见于蕈伞型胃癌。2. 胃壁僵硬，胃腔狭窄，多见于浸润型胃癌。3. 龛影：多见于溃疡型胃癌，表现为半月综合征。4. 粘膜皱襞中断、破坏、消失。5. 附近胃壁柔软，蠕动消失。二十三、胃良恶性溃疡的X线鉴别。（非常重要）1. 龛影形状：良性溃疡为圆形或椭圆形，边缘光滑整齐。

34、恶性溃疡为不规 则形，有多个尖角。2. 龛影位置：良性溃疡突出于胃轮廓外。恶性溃疡位于胃轮廓之内。3. 龛影周围和口部：良性溃疡可见粘膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征、 狭颈征，粘膜皱襞向龛影集中直达龛影口部。恶性溃疡可见不规则的环堤 指压痕、裂隙征。粘膜皱襞中断、破坏、消失。4. 附近胃壁：良性溃疡柔软，有蠕动。恶性溃疡僵硬，蠕动消失。二十四、结肠癌的 X 线表现。（熟悉）1. 不规则充盈缺损。2. 肠腔狭窄。3.龛影。4. 受累段肠壁僵硬，结肠袋消失。二十五、肝硬化的CT表现。（一般重要）1. 各肝叶大小比例失常。2. 肝轮廓凹凸不平。3. 肝门肝裂增宽。4. 肝密度不均。5. 肝内多发较高

35、密度结节。6. 脾大，腹水，胃底和食管静脉曲张等门脉高压的征象。二十六、肝海绵状血管瘤的CT表现。（非常重要）1. 肝内境界清楚的低密度肿块。2. 增强扫描呈早出晚归表现。动脉期：从周边部开始强化，多为结节状强化。 门静脉期：强化向肿瘤中心扩展。 平衡期和延迟期：强化仍向肿瘤中心扩展直至全部肿瘤达到均一强化。二十七、肝细胞癌的CT表现。（非常重要）1. 肝实质内低密度肿块。2. 肿瘤假包膜表现为瘤周的低密度带。3. 增强扫描呈快进快出表现。 动脉期：呈明显的结节状强化。 门静脉期：正常肝实质强化，肿瘤表现为相对低密度。 平衡期：肿瘤密度持续降低，与肝实质的对比更加明显。4. 间接征象：静脉内瘤

36、栓、淋巴结转移，胆管受侵犯，其他器官转移，肝 硬化表现。二十八、胃肠道穿孔的X线表现。（一般重要）1. 游离气腹。2. 腹腔积液、胁腹线异常及肠麻痹。3. 腹腔脓肿。二十九、肾和输尿管结石的X线表现。（一般重要） 肾结石：1. 肾实质内可见圆形、椭圆形、桑葚状或鹿角状高密度影。2. 侧位片上可见结石与脊柱影重叠。输尿管结石：1. 可见输尿管走行区内米粒大小的致密影。2. 其间接征象为结石上方的肾盂、肾盏和输尿管扩张积水。三十、肾癌的CT表现。（非常重要）1. 肾实质内可见类圆形或分叶状肿块，较大者常突出肾外。2. 病灶边界不清，密度均匀或不均匀，其内可见不规则低密度区。3. 部分病灶内可出现钙

37、化。4. 增强检查可见大多数肿瘤在皮质期呈明显不均匀强化，而在实质期和排 泄期表现为较低密度。5. 肿瘤向肾外侵犯，可使肾周脂肪密度增高和肾筋膜增厚。6. 肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管腔增粗并于增强检查时显示腔内充盈 缺损。7. 淋巴结转移表现为肾门和腹主动脉旁淋巴结增大。三十一、骨龄的概念、临床意义及常用摄片部位。（一般重要）1. 定义：指在骨的发育过程中，原始骨化中心和继发骨化中心出现的年龄 以及骨骺和干骺端融合的年龄。2. 临床意义：与正常骨龄标准对比，常提示骨发育过早或过晚，对诊断一 些内分泌疾病和先天畸形有一定的价值。3. 常见摄片部位：手腕关节正位片。三十二、椎间盘突出的X线及C

38、T表现。（一般表现）X 线表现：1. 椎间隙变窄，前窄后宽。2. 椎体边缘骨质增生。3. schmorl 结节。4. 脊椎排列变直，侧弯。CT 表现：1. 突出于椎体后缘的局限性软组织密度影（直接征象）。2. 钙化。3. 硬膜外脂肪层受压、变形甚至消失。4. 硬膜囊和一侧神经根鞘受压。三十三、急性化脓性骨髓炎的X线表现。（非常重要）1. 软组织肿胀。2. 骨质破坏。3. 骨膜反应。4. 死骨形成。5. 骨质疏松三十四、慢性化脓性骨髓炎的 X 线表现（非常重要）1. 骨质增生硬化。2. 骨膜反应。3. 仍可见骨质破坏。4. 可见死骨、脓腔和瘘管。三十五、长骨结核的X线表现（一般重要）。1. 局限

39、性骨质破坏，常穿越骺线。2. 病灶呈圆形或椭圆形，边界清楚。3. 病灶内可见砂粒样小死骨。4. 邻近骨骨质疏松明显。5. 可侵犯邻近关节。6. 少见骨质增生和骨膜反应。三十六、脊椎结核的X线表现。（非常重要）1.骨质破坏。2. 椎间隙变窄或消失。3. 后突畸形。4. 冷脓肿形成。三十七、骨巨细胞的好发年龄、好发部位及X线表现。（非常重要） 好发年龄：20-40好发部位：四肢长骨骨端。X 线表现：1. 多为偏心性、膨胀性骨质破坏。2. 病灶边界清楚，无硬化。3. 多数病灶内可见骨嵴。4. 病灶内无钙化或骨化。5. 邻近无反应性骨膜增生。6. 一般不侵犯邻近关节。三十八、骨肉瘤的好发年龄、好发部位、分型及X线表现。（非常重要） 好发年龄：11-20好发部位：两肢长骨干骺端分型：破骨型、溶骨型、混合型X 线表现：1. 骨质破坏。2. 骨膜反应。3. 肿瘤骨。4. 软组织肿块。三十九、良恶性骨肿瘤的鉴别。（非常重要）良性 恶性 1.生长速度：缓慢。 1.迅速。2. 生长方式：膨胀性。 2.浸润性。3. 骨质破坏边缘：清楚、常有周围硬化带。 3.不清楚。4. 骨皮质改变：变薄、膨胀、但多完整。 4.虫蚀样破坏，缺损、中断。5.骨膜反应：少有。6.软组织肿块：少有7.肿瘤骨：无。8.远隔器官转移：无。边界清楚。5. 常见，破坏并产生骨膜三角。6. 常见，边界不清。7.常见。8.常见。