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1、9291 服用须知基本常识1. 主要靶点：EGFR, T790M （体外试验中，AZD9291在临床相关浓度还可 抑制 HER2， HER3， HER4， ACK1 和 BLK 的活性。2. 适应症和用途：对表皮细胞生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI） 治疗有抵抗的 EGFR T790M 突变阳性、手术无法治愈的或复发性非小细胞肺癌（ NSCLC）。3. 剂量：每日80mg，口服一次（脑转移患者通常100mg起），直至疾病进 展或发生无法耐受的毒副作用。4. 给药方法：空腹或与食物同服。如漏服一次，不必补服，下次服药时间 按计划服用即可。对于有吞咽困难的患者，可用约 50ml 水
2、（勿使用碳酸溶液） 完全溶解药物后口服或通过鼻咽管给药。5. 不良反应及处理5.1 常见不良反应（20%）及处理a. 腹泻（42%）。应避免过食或进食不易消化的食物，可酌情服用斯密达（蒙 脱石散）、易蒙停（盐酸洛哌丁胺胶囊）或遵医嘱对症治疗。严重者注意预防脱水 和电解质紊乱。若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立 即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时 还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。b. 皮疹（41%）。可用百多邦（莫匹罗星软膏）外涂患处预防感染。c. 皮肤干燥（31%）。可用维生素 E 软膏外涂患处。d
3、. 指甲毒性（25%）。预防甲沟炎，可修剪指甲，避免甲缘嵌入皮肤。已发生 化脓的，可用碘伏涂抹患处，或用头孢类或左氧氟沙星药物粉末敷于患处。5.2 导致药物减量和治疗中断的不良反应：a.心电图QTc间期延长（2.2%）。常见指征包括头晕，昏厥和头重脚轻感。对 于有QTc延长病史的患者，应监视心电图和电解质。QTc 间期延长可能发生威胁生命的心律不齐的患者，应永久地终止 9291 给 药。b. 心肌病变(1.4%)。其中 0.2%为致命性。常见指征包括但不限于心衰， 肺水肿，左心射血功能(LVEF )减低或应激性心肌病变。应在 9291 治疗开始前和用药后每 3 个月，通过超声心动图或多门控探测扫 描(MUGA)评估LVEF。如射血分量较治疗前降低10%或低于50,应停止9291给 药。对于在 4 周内无法解除症状的充血性心衰，或持续的无症状的左心射血功能 障碍，应永久地终止 9291 给药。可预防性服用辅酶 Q10 每日 100-300mg。c. 中性粒细胞减少(1.9%)。遵医嘱进行对症治疗，防止感染。d. 间质性肺炎(ILD, 3.3%)。其中0.5%为致命性。可能指示ILD的指征包 括但不限于呼吸困难，咳嗽和发热。如确诊ILD，应永久地终止9291给药。
9291服用须知——基本常识
