各种钙制剂的特性

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1、钙的性质：阳离子钙具有壮骨、健牙、消炎、镇痛、维持神经与肌肉的正常兴奋性、有治过敏性疾病的功效。缺钙易导致少年儿童厌食、偏食；不易入睡、易惊醒、易感冒；头发 稀疏；智力发育迟缓；学步晚、出牙晚或出牙不整齐；阵发性腹痛腹 泻；X或0型腿；鸡胸。缺钙还导致青少年精力不集中、易疲劳、腰酸背痛、免疫力低、蛀牙 或牙齿发育不良；孕妇及哺乳期妇女抽筋乏力、关节痛、头晕、贫血 及产前高血压综合症、水肿及乳汁分泌不足。缺钙导致老年人老年性皮肤病痒，脚后跟疼，腰椎颈椎疼痛，牙齿松 动、脱落，明显驼背，身高降低，食欲减退，消化道溃疡，多梦、失 眠、烦躁、易怒等。一、氯化钙适应症：1、该品可用于肠绞痛等。2、可用于

2、瘙痒性皮肤病。3、用于解救镁盐中毒。4、用于维生素D缺乏性佝偻病、软骨病、孕牛及产后牛钙盐补充。5、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症，维生素D缺乏症等；6、过敏性疾患；7、镁中毒时的解救；8、氟中毒的解救；9、心脏复苏时应用，如高血钾、低血钙，或钙通道阻滞引起的心功 能异常的解救。10、氯化钙溶液能诱导肌动蛋白单体发生聚合，且肌动蛋白单体开始 发生聚合的临界浓度与氯化钙溶液的浓度呈反曲函数关系。肌动蛋白 受诱导聚合的具体机理与钙离子和蛋白多个特定部位的结合有关 用量用法：将5%氯化钙液10 20ml，以25%葡萄糖液稀释1倍后缓慢静注。 注意事项：1、静注时，

3、可有全身发热感。注射宜缓慢，因钙盐兴奋心脏，注射 过快会使血钙浓度突然增高，引起心律失常，甚至心搏骤停。2、在应用强心甙期间或停药后7日以内，忌用本品。3、有强烈刺激性，5%溶液不可直接静注，应在注射前以等量葡萄糖 液稀释。亦不宜作皮注或肌注。4、注射液不可漏于血管外，否则导致剧痛及组织坏死。如有外漏于 血管外应立即用.。5%普鲁卡因液作局部封闭。不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生恶心、呕吐、心律失常 甚至心跳停止。高钙血症早期可表现为便秘，倦睡、持续头痛、食欲 不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血 压、眼和皮肤对光敏感，恶心。通过静脉注射10%氯化钙溶液可

4、用于低钙血症的治疗，氯化钙也能用 于治疗镁中毒。通过心电图测量发现注射氯化钙溶液可对抗心脏毒 性。在由高钾血症引发血清钾浓度过高的情况下，氯化钙能起到保护 心肌层、防止心律不齐的作用。但对黑寡妇蜘蛛叮咬引发的中毒无有 效的解毒作用。氯化钙溴化钠注射液在中国被国家食品药品监督管理 局批准作为水电解质调节药使用。二、硫酸钙配伍禁忌：有水分存在时，钠盐可能与有机胺、氨基酸、多肽和蛋白 质有配伍禁忌，并可能形成复合物。钙盐将影响四环素类抗生素的生 物利用度，据推测，硫酸钙可能与吲哚美辛、阿司匹林、门冬酰胺、 头抱氨苄、红霉素有配伍禁忌，因为这些物质与其他钙盐有配伍禁忌。 高温状态下，硫酸钙可与磷或铝粉

5、末发生剧烈反应，也能与重氮甲烷 发生剧烈反应。二、丙酸钙丙酸钙是世界卫生组织（WHO）和联合国粮农组织（FAO）批准使用的 安全可靠的食品与饲料用防霉剂。丙酸钙与其它脂肪一样可以通过代 谢被人畜吸收，并供给人畜必需的钙，这一优点是其它防霉剂所无法 相比的，被认为GRAS。丙酸钙是酸型食品防腐剂，在酸性条件下，产生游离丙酸，具有抗菌 作用。其抑菌作用受环境pH值的影响，在pH值5.0时霉菌的抑制作 用最佳；pH值6. 0时抑菌能力明显降低，最小抑菌浓度为0.01%。在 酸性介质（淀粉、含蛋白质和油脂物质）中对各类霉菌、革兰氏阴性 杆菌或好氧芽抱杆菌有较强的抑制作用，还可以抑制黄曲霉素的产 生，而

6、对酵母菌无害，对人畜无害，无毒副作用。是食品、酿造、饲 料、中药制剂诸方面的一种新型、安全、高效的食品与饲料用防霉剂。作为饲料的防霉剂，多用于蛋白饲料、鱼饵饲料、全价饲料等水产动 物的饵料，是各饲料加工企业、科研及其它动物饲料防霉的理想用剂。 另外在医药中，丙酸盐可做成散剂、溶液和软膏治疗皮肤寄生性霉菌 引起的疾病。四、磷酸氢钙1. 作强化剂（补充钙）和膨松剂，我国规定可用于饼干、婴幼儿配方食 品，最大使用量为1.0g/kg；也可作为品质改良剂，用于发酵面制品， 按生产需要适量使用。2. 作为食品饲料添加剂，以补充禽畜饲料中的磷、钙元素。3. 食品工业用作疏松剂，用于饼干、代乳品，使用量按正常

7、生产需要。 还用作面包制造用酵母培养剂。也用作面团改良剂、营养增补剂。可 用作作饲料添加剂，以补充禽、畜饲料中的磷、钙元素。4. 用作家禽的辅助饲料，能促使饲料消化，使家禽体重增加，以增加 产肉量、产乳量、产蛋量，同时还可治疗牲畜的佝偻病、软骨病、贫 血症等。5. 用作分析试剂、塑料稳定剂、食品和饲料添加剂，还用于玻璃工业。五、乳酸钙、用作食品添加剂、儿童营养食品的强化剂，医疗上用于补充钙质。2、乳酸钙是一种很好的食品钙强化剂，吸收效果比无机钙好。可用 于婴幼儿食品，使用量为2346g/kg；在谷类及其制品中为12 24g/kg；在饮液和乳饮料中为36g/kg。还作面包发酵粉的膨松剂和 缓冲剂

8、。3、用作营养强化剂的钙剂，作面包、糕点等的缓冲剂、膨松剂。也 可用于面包、糕点、面食品、市制奶粉、豆腐、豆酱、腌制品等。作 为强化剂它与其他钙类容易被吸收。作为药物使用，可防治缺钙症， 如佝偻病、手足搐搦症，以及妇女妊娠、哺乳期所需钙的补充。功能主治：用于防治钙缺乏症如手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病， 以及结核病、妊娠和哺乳期妇女的钙盐补充。六、葡萄糖酸钙1. 治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手 足搐弱症；2. 过敏性疾患；3. 镁中毒时的解救；4氟中毒的解救；5. 心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能 异常的解救）。七、柠檬酸钙柠檬酸钙有抗凝血

9、作用，可预防和治疗高血压和心肌梗死。所以人们 选用钙剂要首选柠檬酸盐体系。螯合剂，缓冲剂，组织凝固剂，钙质强化剂，乳化盐。国际上允许使用的钙营养强化剂有40多种，我国经全国食品添加剂 标准化技术委员会审定，卫生部公布列入使用卫生标准的钙营养强化 剂有：活性钙、碳酸钙、生物碳酸钙、醋酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、 柠檬酸钙、磷酸氢钙、苏糖酸钙、天冬氨酸钙、甘氨酸钙等。实际应 用的则还包括磷酸钙、氯化钙、蛋壳钙粉、天然骨粉以及酪蛋白钙肽 等钙源。其产品根据不完全统计共有200多种，归属于药品类、保健 食品类或食品类。现将对各种钙制剂的评价介绍如下，供消费者选择 使用。1. 以天然生物原料生产的钙制剂(

10、1) 骨粉用动物的骨骼制成的钙制剂，这是一种很好的钙的生物制剂，但要考 虑以下几个问题：钙的含量太低。有的地方用来提取和加工的化 学制剂有毒性，以致发生肝中毒，目前已有多例报告。猪、牛、羊 的骨骼也可能吸附重金属。(2) 蛋壳粉将蛋壳清洗、粉碎后高温消毒制成蛋壳钙粉，其主要化学成分是碳酸 钙。若鸡饲料中有重金属被污染，蛋壳中重金属含量可能会超标。(3) 生物碳酸钙以牡蛎壳为原料，经清洗、粉碎、高温煅烧精制而成，主要化学成分 为碳酸钙，呈白色微细粉末，无臭无味。可溶于乙酸、稀盐酸，并产 生二氧化碳。这类钙制剂突出优点是价廉、取料方便、含钙量高。其 缺点是溶解度差，100毫升水中只溶解0. 02克

11、的碳酸钙，并需要 胃酸中和分解出钙离子才能被吸收。其原料取之于近海的牡蛎、贝 壳类，这些海洋生物类有很强的吸附作用，它们不但能吸附很多浮游 生物作为食物，而且还能将海洋中污染的重金属吸附到贝壳中，因此 馑防生物碳酸钙含重金属，影响服用者的健康。(4) 活性钙别名活性离子钙，前几年曾风行一时。以牡砺壳为原料，经清洗、粉 碎、高温煅烧、水解精制而成。其主要化学成分为氢氧化钙，另含微 量氧化镁，氧化钾，氧化铁等，含钙量为541%。活性钙呈白色粉 末、无臭、有成涩味，溶于酸性溶液，几不溶于水，呈强碱性(pH值 12.4)，对皮肤、织物有腐蚀作用。有文献报道本品在体内吸收好， 利用率高，但由于碱性太强，

12、服用后易产生灼烧感，恶心和不适，因 此很多地区已淘汰了这个产品。蛋壳粉、生物碳酸钙、活性钙均属无机酸钙。其特点是价廉、含钙量 较高，但溶解度低、依赖于胃酸，对胃有不同程度的刺激作用。2. 有机酸钙主要指醋酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙等有机钙盐。这类钙 制剂溶解性比无机酸钙好，一般酸碱性为近中性，对胃肠刺激较小， 但含钙量不如无机酸钙高。(1) 醋酸钙由醋酸与碳酸钙或氢氧化钙反应精制而成，性状呈白色细小疏松粉 末，无臭、昧微苦，易吸湿，加热至160C分解成碳酸钙和丙酮。易 溶于水(37.4克/100毫升，0C)，微溶于乙醇，含钙量高，含量为22. 7 9 / 6(含一份结晶水的醋酸钙)。(

13、2) 乳酸钙由乳酸或乳酸发酵液中加碳酸钙或氢氧化钙制得，五份结晶水的乳酸 钙呈白色至奶白色结晶粉或颗粒，几乎无臭、无味，溶于水(7. 9克 /100毫升，30C),易溶于热水，几乎不溶于乙醇，水溶液pH值为6. 07. 0,于120C时可变成无水乳酸钙。五份结晶水的含钙量为 13. 0%。本品具有易溶于水，不依赖于胃酸，也不刺激肠胃，吸收 利用率高等特点，是婴幼儿专用补钙剂。乳酸钙的立体结构有L一型 和I)-型两种，L 一型的乳酸钙旋光性为左旋，L 一乳酸钙具有最大 的特征是与人体左旋机能一致。(3) 葡萄糖酸钙由葡萄糖酸与石灰或碳酸钙中和、浓缩制得，其性状呈白色结晶状颗 粒或粉末，无臭、无味

14、，在空气中稳定,溶于水(3克/100毫升,20C)， 不溶于乙醇及其他有机溶剂，水溶液pH值约为67,含钙量为9.3%。 实用中本品含钙量虽不高，但其吸收率比其他钙制剂高。另外，本品 添加于油量高的糕点式油炸食品中，因其具有螯合金属离子的作用， 故可防止油氧化变质及制品发色等。(4) 柠檬酸钙由柠檬酸与碳酸钙反应制得，或由柠檬酸钠与氯化钙反应制得。其性 状呈白色粉末，无臭、稍有吸湿。极难溶于水(0. 095克/I 0()毫 升，25C)，几乎不溶于乙醇，钙含量为21. 08%(5) 柠檬酸苹果酸钙 由柠檬酸、苹果酸混合液中加入硫酸钙或氢氧化钙，经中和、沉淀、 分离、过滤、干燥后制取，为柠檬酸苹

15、果酸钙的复盐，其理论组成： 6mol钙、加ol柠檬酸、3mol苹果酸。其性状呈白色粉末，溶解度比 柠檬酸钙、苹果酸钙大，为80%以上。本品含钙量为19%26%, 钙的生物利用率特别高，钙吸收量超过常用钙制剂碳酸钙和牛奶中的钙。由于 本品溶解度高，在溶液中不产生沉淀，使用方便。3具有生物活性结构的有机酸钙相对于以Ca2+形式吸收的离子钙吸收过程，近来有人提出还存在着 另一种钙吸收机制一一分子钙吸收。这主要指具有生物活性的分子型 钙源(如L 一苏糖酸钙、L 一天门冬氨酸钙、甘氨酸钙等)进人体内后， 除少数分解成Ca2+外，其余大部分仍以分子态存在并以这种形式被 小肠粘膜细胞直接吸收进入血液。分子钙

16、吸收机制还认为，分子型钙 源在吸收过程中，不受胃酸分泌量的影响，不需要维生素D的参与， 吸收率大多可高达90%以上，而且以分子形式进入血浆后的钙源还 可以在体内持续解离，延长钙的释放周期，从而提高人体对钙的生物 利用率。但这种理论目前还缺乏足够的实验依据，尚待临床上的进一 步证实，一些专家对此也持保留态度。(1) L一苏糖酸钙由L一抗坏血酸与碳酸钙、过氧化氢反应，浓缩、结晶制取。其性状 为白色颗粒，几乎无臭、无味，能溶于水，易溶于热水，不溶于醇、 醚及氯仿。耐酸、碱性好，热稳定性强。本品含钙量为13. 0%。由 于L 一苏糖酸钙能够被人体直接吸收利用，所以它不会像其他一些传 统补钙剂那样需要借

17、助消耗大量胃酸和额外增加维生素D来辅助吸 收，因此从根本上避免了传统钙容易造成的胃胀、不适、食欲不佳、 便秘等副作用现象发生，特别适合中老年人及儿童、婴幼儿、孕妇补 钙。(2) L-天门冬氨酸钙由L广天门冬氨酸与钙盐以等摩尔反应制取。其性状呈白色粉末，无 臭，具吸湿性，易溶于水(39克/100毫升，25C),难溶于有机溶剂， 水溶液呈中性，含钙量为23. 2%。氨基酸钙是以两个氨基酸与一个 钙原子螯合而成，类似二肽，分子量小，这种结构对酸和碱具有缓冲 作用，进入胃肠后不易被酸碱破坏，也不易受食物中诸如草酸、植酸 等成分的影响，因此比较稳定。本品可稳定地通过胃部进入小肠，缓 慢地释放出钙离子为人

18、体吸收，其分子结构类似于天然食物中二肽蛋 白钙，易被肠道吸收。(3) 甘氨酸钙由氧化钙的饱和水溶液中加入等摩尔的甘氨酸反应而制取。其性状呈 白色片状或粉末，微溶于水，不溶于乙醇，味微甜，含钙量为21. 2%， 其吸收率大于乳酸钙。4.碳酸钙和酪蛋白钙肽(1)碳酸钙将二氧化碳导入石灰乳制成，或由碳酸钠溶液与氯化钙溶液作用制 得。碳酸钙依粉末粒径大小不同，分为重质碳酸钙(3050urn)、轻 质碳酸钙(5urn)和胶体碳酸钙(0. 030. 05urn)三种，其他性状基 本相同。本品为白色微晶粉末，无臭、无味。在空气中稳定，溶于乙 酸、稀盐酸和稀硝酸，并产生二氧化碳。几乎不溶于水和乙醇。碳酸 钙的

19、含钙量为40 9/ 6，作为钙强化剂使用时，按元素钙控制其强化 量。碳酸钙颗粒越小越易吸收。，国际上大多钙制剂都使用碳酸钙作 原料，这是国际上普遍认可的钙制剂，包括美国药典及非处分药物手 册中绝大多数推荐碳酸钙。其原因：含钙量高，按元素钙含量多少 排列顺序：碳酸钙40%，醋酸钙23%，天门冬氨酸钙23%，乳酸钙 13%，葡萄糖酸钙9%，碳酸钙含钙量最高。碳酸钙虽然溶解性较 差，但在胃酸作用下也易溶解。实验证明，如果机体内钙的贮存比较 充裕，各种钙制剂的吸收率并无明显差异，钙的消化吸收率都在 30%40 9 / 6之间，不论是有机钙还是无机钙都是一样的。价廉。 缺点是要消耗人体大量的胃酸。(2)

20、酪蛋白钙肽别名CCP，为酪蛋白中磷酸丝氨酸组成的肽链。由牛乳中酪蛋白的钙 盐(酪蛋白钙)经酶处理制取。其性状呈白色或淡黄色粉末，具有独特 芳香味，溶于水呈透明状，水溶液加热120C，30分钟无沉淀。酪蛋 白钙肽是一种易吸收、含钙丰富、不刺激肠胃的天然钙。酪蛋白磷酸肽(简称CPP)可促进钙吸收。酪蛋白磷酸肽是以牛乳酪蛋白通过生物技术制得的新型功能性食品添加剂，是一种含有磷酸基的肽，具有促进人体钙吸收的生理活性物 质。由于人体小肠上部的pH值一般呈中性到弱碱性，使Caz+容易产 生沉淀而导致吸收率大大下降，CPP通过在小肠内与Caz+结合成钙 盐，这些肽的钙盐在生理pH下具有非常好的溶解性，从而促

21、进了人 体对钙的吸收。若再加上适量的维生素D3科学配比，可发挥较高的 生物利用率，适合长期服用。以牛奶为原料提取出的钙为乳钙，若添 加酪蛋白磷酸肽及VD 3,可促进钙吸收。乳钙作为一种天然钙源， 生物利用高的安全型钙质，不失为一种好的补钙产品。由于在钙制剂 来源、口感、效果及补钙方式具有很大的突破与创新，具有更咼的安 全性，特别适合肠胃娇嫩的儿童、肠胃不适反应较多的孕妇、乳母及肠胃功能下降的中老年人。如何从众多的钙制剂中挑选合适的产品呢?一般从钙含量、吸收率、 安全性、口感和含量价格比等几方面考虑。1. 钙含量高从表31中列出一些常用钙强化剂的钙含量可看出，无机钙的钙含 量较有机钙高，相对分子

22、量越大，钙含量则越低。一般说来，选择钙 含量高的钙制剂，其成品的钙含量也相对较高，但实际应用时要考虑 各种因素，如对于活性钙来说，尽管钙含量高达54%，由于它的主 要成分是氢氧化钙，碱性太强，对肠胃刺激较大，一般不选用。有些 钙制剂每片（袋）含钙量2550毫克，这对于更年期妇女或成人补钙 就不太适宜，因为若每天补钙500毫克钙，就需要服用10 20片， 甚至更多，一般人较难接受。而选用碳酸钙类，一粒中含钙600毫克， 既经济又实惠，见表31。2. 吸收利用翠好传统观点认为，钙盐的溶解度越高，离子化程度越大，其吸收利用率 也就越高。这种观点实际上是不科学的，不仅因为钙盐的溶解度和吸 收利用率是两

23、种完全不同的概念，还因为人体对钙的吸收是一种复杂 的生理过程，受到多种内因和外因的影响，并非像纯化学反应那么简 单。科研人员研究发现：醋酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、碳酸 钙等不同的钙制剂，其溶解度差别很大，但钙在人体内吸收程度在 30%39%之间，见图31。溶解度不同的钙制剂之所以有相似的 吸收效果，是由于人体钙吸收位于弱碱性环境下的小肠段，无论是钙 制剂自身解离出的Ca2+还是经胃液消化后的Ca2，在此处的溶解度 都相差不大。但也应该承认，溶解度高、离子化程度大的钙制剂，可 以减少消化过程中胃酸的消耗，减少对胃肠的刺激。对于婴幼儿我们 主张使用有机钙形式，如乳钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等

24、。根据预防医学科学院营养和食品卫生研究所、解放军总医院微量元素 研究室对动物钙的表现和净消化吸收率试验证明，钙的消化吸收主要 是根据机体内钙的营养状况而定。如果在钙缺乏情况下，吸收率能高 达90 9 / 6以上，如果机体内钙的贮存比较充裕，钙的消化吸收率就 在3040%之间，不论是有机钙还是无机钙都是一样的，并没有消 化吸收率有机钙要优于无机钙的说法。钙在胃内经过胃酸的作用，溶 解并形成钙离子，被机体所吸收与利用。钙在体内只形成钙离子而并 不形成钙分子。钙在机体内吸收利用率大小与机体内钙的营养状况、生理及食物中所 含的各种不同的物质有关，简述如下：钙主要在小肠吸收，钙的吸收 与摄入的钙量有关，

25、当摄入400毫克以上时，膳食钙可吸收25%； 摄入钙为300400毫克时，吸收率增加到35% ；如摄入量在150毫 克以下时，其吸收率可咼达60%；成人每日摄入钙超过1000毫克时， 其吸收率比较好的是20 9 / 630%，常常是低于10%；正在生长发 育的儿童，膳食钙的吸收率可达75%。影响钙吸收的因素很多，有 的是促进钙吸收，有的是影响钙吸收。维生素D、乳糖、抗坏血酸和 氨基酸都有利于钙的吸收。钙磷比例也影响钙的吸收，钙/磷以2： 1或1：1最有利于钙的吸收。另外，钙的需要量大时，钙的吸收率 也高。当妊娠、哺乳和青少年时期钙的吸收率可达50%。影响钙吸 收的因素有草酸、植酸和磷酸盐，它们

26、与钙形成不溶解的盐类而使钙 不能被吸收利用，所以一般由植物性食物供给的钙，吸收率皆较低， 主要因植物性食物含草酸、植酸和磷酸都较高。大量摄人脂肪也影响 钙的吸收，因脂肪酸可与钙形成不溶解的钙皂，使钙的吸收降低。有 研究证明，婴儿摄食全脂牛乳，钙吸收下降。长链脂肪酸降低钙吸收， 但中链和短链脂肪酸能增强钙的吸收。3. 安全无污染，刺激性小氧化钙和氢氧化钙碱性强，水溶性也较差，对胃刺激性较强，引起呕 吐、胃疼等不良反应。天然来源的生物钙如牡蛎壳等，来源于海洋， 由于海洋污染问题，所以国外报道这类钙制剂可能被砷、汞、铅、镉 等有害物质污染，需加识别。4口感好，服用方便特别对婴幼儿、儿童服用的钙制剂特

27、别要考虑口感，剂型，选择口服 液或溶解度较大、味道较好的冲剂。5.含量价格比由于钙的补充是一个长期的问题，因此在钙制剂的选择上要考虑价 格。我们曾比较了我国市场上的一些钙制剂的价格，按每天补充相同 钙计算，有的价格相差10倍甚至更多，但是不一定价格高的产品补 钙效果就好。在选择钙制剂时应考虑质量价格比和自己的经济实力， 选择物美价廉的产品。综上所述，选择适宜的钙制剂要考虑钙含量、吸收利用率、安全卫生、 刺激性、口感、价格等因素外，还要考虑到钙吸收促进剂、产品剂型、 消费对象等诸多因素。目前市场上较热门的钙制剂产品见附录3。钙制剂的补充可分早晚2次，或早中晚3次。晚上睡觉前服用可防止 夜间血钙浓度下降引起的抽筋，对减少骨丢失也是有意义的。无论是哪种钙制剂，特别是无机钙，在体内都要消耗大量胃酸，使钙 盐变成钙离子。正常人在24小时内分泌胃10001200毫升，因此钙 制剂在饭前或饭后服用，都不太适宜。这样服用要影响人体对其他食 物的消化吸收，甚至引起胃的不适。建议在两餐之间或吃完晚饭2 3小时后服用。