血气分析室内质控ppt课件
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1、,血气分析影响因素及质控,分析前,患者自身 状态 药物 温度 采血器材 材质 抗凝剂 采血过程 抽血部位 抽血过程 血液质量,一、患者 1、精神状态、情绪、治疗状态安静 呼吸急促造成PaO2 、pH 瞬间憋气PaO2 、pH,必要时应用局部麻醉,停止一切剧烈活动; 抽血前半小时停止吸氧, 如需吸氧必须注明吸氧浓度。,2、药物 一些碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素、脂肪乳剂 短期内会引起酸碱平衡暂时变化 干扰血气电解质,仪器测定的准确性。 建议:抽血前半小时停止 相关药物治疗 。 输注乳剂之前或输注之后 。 化验单注明使用了该类药物和输注的结束时间。,3、体温 体温高于37,每增加1,PO
2、2将增加7.2%,PCO2增加4.4%,pH 则降低; 体温低于37时,对pH 和PCO2影响 不明显,而对PO2影响较显著。 化验单上注明患者体温,二、器材,2、抗凝剂 量多可造成血液稀释,改变血气检测值 pH PO2 PCO2,现临床多用肝素钠抗凝,浓度1000U/ml。据文献报道浓度为1000U/ml 的肝素液pH 为7.229,优点是比其它浓度肝素更接近正常人血液pH 和良好抗凝效果,三、采血的过程 1、抽血部位 最佳标本:动脉血 常取部位:桡动脉、股动脉,2、抽血方法 抽血方法不当,会由于负压吸引导致血中的和溢出 PO2和PCO2 正确方法:注射器针刺入动脉后, 借助血压自动将针芯推
3、动而不直接抽取。 抽血完了,一定要将注射器封口严格封闭,3、血液质量 (1)动静脉血的混合 (小儿 、体弱老人) pO2 和sO2 PCO2变化不明显,血的酸碱情况,(2)气泡混入 PO2 、pH PCO2 前检查是否排尽空气 禁止负压抽血 气泡立即排除。,(3)采血后是否搓匀试管(关键步骤) 采集完血液后,认真混匀,立即将注射器放在手心中慢慢滚动约 min,并上下翻转5次左右,动作要慢不能太 剧烈,避免溶血。,(4)标本存放时间和温度(控制在30min之内) 血液抽取后,细胞还在 代谢,持续产生CO2,导致PO2 PH PCO2 如不能在限定时间内做 完,应在4 以下保存,不超过2h。,分析
4、中,仪器的保养、定标 仪器需处于运行状态,保证仪器处于最佳状态,日常维护保养、定标、质量控制工作完成后再进行当日测试,上样准备 ()标本需再次混匀: 将标本上下、水平温和混匀数次,再上机。 因为放置了的标本极易出现血液分层,()标本死腔凝血的排除: 标本中有肉眼看不见 的没有明显凝集的微血栓存在, 这是标本死腔凝血, 此标本并不代表患者体内血气动态, 而且极易堵塞仪器管路, 引起结果不准确和仪器的损坏,分析后,仪器维护 测定完一个标本后, 要及时擦拭仪器进样孔 多余的残留血液。 每做个左右标本, 手动定标次且冲洗管路次, 以保证检测结果的准确, 防止仪器操作过程中出现仪器故障。,检测结果分析 检测结果的各项指标 异常时 积极联系临床 结果和临床不符时, 要及时查对原因,谢谢!,
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