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1、2023年上海重症医学科初级职称第三局部相关知识考试题一、单项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意1、关于“非甲状腺病态综合征发病机制不正确的是A由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起 BTSH释放降低 CT3/T4水平降低 D甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高 E外周TH抵抗2、以下哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因A黄嘌呤脱氢酶(XD)作用 B中性粒细胞的呼吸爆发 C黄嘌呤氧化酶(XO) D儿茶酚胺增加和氧化产生自由基 E自由基去除能力降低3、中国国家标准委员会在2023年7月4日把重症医学定为A临床一级学科 B临床二级学科 C临床三级学科 D临床四级学科
2、 E临床五级学科4、不属于输血相关性传染病的是A乙型肝炎 B梅毒 C巨细胞病毒感染 D甲型肝炎 E丙型肝炎5、休克时交感-肾上腺髓质系统处于A强烈兴奋 B先兴奋后抑制 C强烈抑制 D先抑制后兴奋 E改变不明显6、原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为A呼吸性酸中毒，低氧血症 B代谢性酸中毒，低氧血症 C呼吸性碱中毒，低氧血症 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E代谢性酸中毒7、患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是A口服易被胃酸及消化酶破坏 B吸收多 C吸收规那么 D容易产生毒性反响 E易进入细胞8、患者男性，65岁，因慢
3、性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。呼吸监测说明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是A肺栓塞 B肺水肿 C并发肺气压伤 D急性左心衰竭 E呼吸道分泌物引流不畅9、高血压危象临床表现正确的是A一定有原发性高血压病史 B危象发生时一定出现恶心、呕吐 C舒张压120mmHg和收缩压220mmHg D高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死 E血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值10、多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指A血肌酐去除率、尿蛋白和尿量 B血肌酐去除率、
4、尿素氮和尿量 C血肌酐、尿素氮和尿量 D血肌酐、尿蛋白和尿量 E血尿素氮、尿蛋白和尿量11、关于血管活性药物以下哪项说法不正确A多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋、受体 B小剂量多巴胺有肾保护作用 C去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注 D肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物 E血管加压素可使用于心搏骤停抢救12、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A23mg/(kgmin)下降至12mg/(kgmin) B34mg/(kgmin)下降至23mg/(kgmin) C45mg/(kgmin)下降至34mg/(kgmin) D56mg/(kgmin)下降至45
5、mg/(kgmin) E67mg/(kgmin)下降至56mg/(kgmin)13、脑卒中最强的单一危险因素是A高血压 B高龄 C吸烟 D糖尿病 E心脏病14、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管A到达上腔静脉和右心房交界处时 B到达右心房时 C到达右心房和右心室交界处时 D到达右心室时 E到达肺动脉时15、以下哪项不引起左心室舒张期容量负荷增加A二尖瓣狭窄 B贫血 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E动脉导管未闭16、甲状腺危象最常见的诱因是A手术 B应激 C感染 D甲状腺活检 E高碘饮食17、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A18个ATP B28个ATP C38个
6、ATP D48个ATP E58个ATP18、房颤考虑电转复以下哪项不符合条件A心房颤抖病史超过1年，既往窦性心律不低于60/min B房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者 C房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者 D原发病(如甲状腺功能亢进症)已得到控制 E预激综合征伴发的心室率快的房颤19、射频消融的适应证A预激综合征合并阵发性心房颤抖和快速性心室率 B房室折返心动过速、房室结折返性心动过速 C发作频繁、心室率不易控制的典型房扑 D发作频繁，病症明显的房颤 E以上都是20、药物的最大效应称为A效价强度 B极量 C耐量 D效能 E治疗指数21、出血性脑卒中最常见的原因是A脑血管瘤 B血液病 C高
7、血压合并细、小动脉硬化 D脑肿瘤 E脑动脉炎22、发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是A毛细血管血压增高 B毛细血管通透性增高 C淋巴回流受阻 D血浆胶体渗透压增高 E组织液胶体渗透压降低23、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A型为低氧血症型 B型为高碳酸血症型 C换气障碍型较少，仅为低氧血症 D通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留 EARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型24、应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是A入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素 B肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素 C血管紧张素刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸收 D醛固酮降低可发生高
8、钠血症、低氯性代谢性碱中毒 E抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等25、以下哪项对尿路感染的定位诊断无帮助A膀胱冲洗后尿培养 B尿NAG、尿1-MG升高 C尿沉渣有白细胞管型 D尿渗透压 E尿白细胞计数二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、根底能量消耗是指A晨起后未进食安静状态下的能量消耗 B安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗 C平卧状态下，无任何活动时的能量消耗 D晨起进食后安静状态下的能量消耗 E以上均不对2、急性心肌梗死患者，血压
9、80/50mmHg，中心静脉压4cmH2O，尿少，可能的诊断是A心源性休克 B肾衰竭 C有效循环血量缺乏 D急性左心衰竭 E急性心包炎3、目前外科手术提倡自体输血，以下哪些是自体输血的优点A防止输血引起的感染性疾病 B防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫 C防止发生TR-GVHD D减少输血使用量，为社会节约血源 E尤其适合稀有血型术中需要输血的患者4、永久性心脏起搏器术后并发症包括A囊袋血肿 B皮肤压迫性坏死 C感染 D起搏器综合征 E电极脱位5、老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死A不明原因的上腹痛或恶心、呕吐 B以前无心脏病史突然发生心力衰竭 C严重心律失常
10、 D休克 E以上均不对6、理想化的技术性医患关系模式是A主动-被动型 B指导-合作型 C共同参与型 D命令合作型 E金钱交易型7、慢性心力衰竭的病理生理改变包括A外周循环阻力增高 B心排血量显著、急剧降低 C交感神经系统兴奋 D心肌损害 E心室重构8、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述正确的是A胸腔内压显著升高，回心血量明显减少 B心排血量减少 C中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高 D心脏顺应性下降，收缩力减弱 E每搏输出量减少，心率增快9、代谢支持是营养治疗在代谢亢进状态下的策略，以下哪些是代谢支持的目的A支持免疫功能 B调理代谢紊乱 C获得正氮平衡 D供应能量和营养物质的需求
11、E提高抗感染能力10、慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素有以下哪几项A限制性通气障碍 B通气血流比例失调 C弥散功能障碍 D肺泡通气缺乏 E肺动-静脉分流11、患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+)，尿酮(+)，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒 B低血糖昏迷 C糖尿病非酮症高渗性昏迷 D肝性脑病 E尿毒症12、功能性急性肾衰竭时可出现A尿比重1.020，尿/血肌酐比值40:1 B尿比重1.015，尿/血肌酐比值3
12、0:1 C尿比重1.020，尿/血肌酐比值20:1 D尿比重1.015，尿/血肌酐比值20:1 E尿比重1.020，尿/血肌酐比值10:113、患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近1周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，以下哪项辅助检查应优先考虑A头部CT B快速血糖检测 C脑脊液常规、生化 D脑血管造影 E头颅MRI14、心源性休克时，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭A小于150ml/小时 B小于100ml/小时 C小于50ml/小时 D小于30ml/小时 E小于10ml/小时15、某患者心率160/分钟，以下哪些情况有利于室性心动过速
13、的诊断A休克倾向 B第一心音强弱不等 CQRS波宽大畸形 D室性融合波 E心室夺获16、以下哪些属于休克早期临床表现A面色苍白 B脉搏细数 C神志冷淡 D血压明显下降 E面色潮红17、肺换气功能障碍病理生理改变包括有A肺泡通气与血流比例失调 B弥散功能障碍 C解剖分流增加 D气道狭窄 E肺泡扩张受限18、以下哪项不属于肾性急性肾衰竭A心力衰竭 B脓毒症 C两性霉素B导致肾损害 D持续低氧血症 EDIC19、不适于或需延期电转复的情况是A病情危急且不稳定，例如严重心功能不全或风湿活动，严重电解质紊乱和酸碱失衡 B房颤发生前心室率缓慢，疑诊病态窦房结综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者 C洋
14、地黄中毒引起的房颤 D不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮、普罗帕酮等 E房扑以1:1比例下传时20、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括A持续机械通气大于48小时 B脑外伤 C严重外伤 D凝血功能受损 E急性脑血管病变21、不属于重度营养不良的指标是A体重下降40% B血清白蛋白21g/L C血清转铁蛋白1.00g/L D上臂肌围60%80% E淋巴细胞总数0.8109/L22、缺血-再灌注损伤的发生机制有A钙超载 B自由基大量产生 CATP缺乏 D白细胞聚集 E无复流现象23、患者女性，80岁，反复胸闷、黑矇3年余入院。查体：BP 130/64mmHg，P 48次/分，R 20次/分，双
15、肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次/分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇，心率50次/分。首先考虑诊断A起搏器电池耗竭 B电极移位或导线断裂 C阈值升高 D起搏器综合征 E慢性心脏穿孔24、洋地黄类的毒性反响最早出现的是A恶心、呕吐 B食欲减退 C头晕、头痛 D视物模糊 E心律失常25、患者男性，35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。查体：T39.5，HR130次/分，双肺可闻及中小水泡音，不宜用以下哪种药物A丙硫氧嘧啶 B碘溶液 C普萘洛尔 D氢化可的松 E对氨基水杨酸钠
2023年上海重症医学科初级职称第三部分相关知识考试题
