食管癌的手术治疗图解

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切开纵隔胸膜探查食管周围绕细软胶管牵引切开膈肌、缝扎膈肌下血管分离主动脉弓下部分从上、下缘分离主动脉弓后食管分离大网膜及胃脾韧带，保留胃网膜动脉弓钳夹、切断、缝扎胃左动、静脉分离大、小弯后，胃的血液供应断端作褥式缝合加内翻缝合将食管断端经主动脉弓后方上提食管断端移到主动脉弓前切开胃底浆肌层，缝扎粘膜下血管后壁外层褥式缝两端留线牵引准备食管胃吻合剪开胃底切口的粘膜后壁内层全层间断缝合将胃管及十二指肠管送进胃内前壁内层全层间断缝合胃体沿小弯折叠缝缩成管形吻合口纵切面示吻合部的食管胃壁有防止返流的瓣膜作用在肿瘤下5cm处切断胃体留大弯侧3cm外，在肠钳上两层连续缝合胃断面全层如用胃钳，则在钳下作间断褥式缝合，留大弯3cm以备吻合褥式缝合上加浆肌层间断缝合，残胃呈管形食管残端与胃切口作后壁第1排缝线后壁内层全层间断缝合前壁全层间断褥式缝合用示指将吻合口推入胃内食管套入胃内约34cm，作间断缝合固定