（公共营养师三级）膳食营养指导与疾病预防

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1、1,膳食营养指导与疾病预防,2,第一节 膳食营养指导和管理概论 第二节 膳食营养素参考摄入量的应用 第三节 膳食结构与膳食指南 第四节 营养缺乏病预防 第五节 膳食营养与慢性疾病预防,3,第一节 膳食营养指导和管理概论,一、膳食营养指导和管理的作用 传递“平衡膳食”的理念 帮助养成良好的饮食习惯 降低患相关疾病的风险 二、膳食营养指导和管理的主要内容 食物选择 计划膳食 膳食评价 膳食改善,4,第二节 膳食营养素参考摄入量的应用,膳食评价：个体、群体 膳食计划：个体、群体,5,营养素的需要量与供给量,营养素需要量 维持正常生理功能所要的营养素的量。 最低需要量：能维持生理平衡或不致发生缺乏症的

2、量。 适宜需要量：能维持健康，促进生长，保证最高劳动能力，使机体协调发展，并能最大限度利用营养素的量。,营养素供给量 营养素供给量（recommended dietary allowance RDA)是在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率、饮食习惯、食物生产、社会条件及经济条件等因素而制定的适宜数值。,6,中国居民每日膳食营养素参考摄入量,每日膳食营养素参考摄入量（daily dietary reference intakes, DRIs）是在每日膳食营养素供给量的基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括四项指标：平均需要量 (estimated average requi

3、rement EAR )、推荐摄入量 (recommended nutrient intake,RNI) 、适宜摄入量 (adequate intake, AI) 和可耐受最高摄入量 (tolerable upper intake level, UL)。,7,平均需要量(EAR)：EAR是群体中各个体需要量的平均值，是根据个体需要量的研究资料计算得到的。EAR是依据某些指标进行判断，可以满足某一特定性别、年龄及生理状况的群体中半数个体的需要量的摄入水平。这一摄入水平能够满足该群体中50的成员的需要，不能满足另外50的个体对该营养素的需要。EAR是制定RNI的基础。,8,推荐摄入量(RNI)：R

4、NI是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数(9798)个体需要量的摄入水平。长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。RNI的主要用途是作为个体每日摄入该营养素的目标值。,9,适宜摄入量(AI)：当某种营养素的个体需要量研究资料不足，没有办法计算出EAR，因而不能求得RNI时，可设定适宜摄入量来代替RNI。 AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。Al的主要用途是作为个体营养素摄入量的目标。 AI与RNI相似之处是二者都用作个体摄入量的目标，能够满足目标人群中几乎所有个体的需要。AI和RNI的区别在于AI的准确性远不如RNI

5、，可能明显的高于RNI。,10,可耐受最高摄入量(UL)：UL是平均每日可以摄入该营养素的最高量。“可耐受最高摄入量”对一般人群中的几乎所有个体都不至于损害健康。当摄入量超过UL进一步增加时，损害健康的危险性随之增大。对大多数营养素而言，健康个体摄入量超过RNI或AI水平不会有更多的益处。UL并不是一个建议的摄入水平。,11,营养素摄入不足与过量的危害,12,DRIs应用于膳食质量评价,个体膳食质量评价： EAR：用以检查日常摄入量不足的机率； RNI：日常摄入量达到或超过此水平则摄入不足的机率很低； AI：日常摄入量达到或超过此水平则摄入不足的机率很低； UL：日常摄入量超过此水平可能面临健

6、康风险。,13,DRIs应用于膳食质量评价,群体膳食质量评价 EAR：用以估测群体中摄入不足个体所占的比例 RNI：不宜用于评价群体的膳食质量 AI：平均摄入量达到或超过此水平表明该人群摄不足的机率很低 UL：用以估测人群中面临过量摄入健康风险的人所占的比例 能量与其他营养素不同，它没有EAR和RNI的区别，或者说它的EAR等于它的RNI。,14,DRIs应用于膳食计划,为个体计划膳食： 1. 设定营养素摄入目标：计划要考虑到已经建立了DRIs的所有营养素，也就是说要为个体计划一种膳食使它的蛋白质、维生素、矿物质等的摄入量能够达到各自的RNI、或AI，而又不超过它们的UL。 2. 制定膳食计划

7、：计划人员在制定膳食计划工作中可以依据中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔做出初步计划，然后再根据食物营养成分数据复查计划的膳食是否满足了RNI和AI又不超过UL水平。,15,DRIs应用于膳食计划,为群体计划膳食 确定营养目标 膳食设计以达到营养目标 评价膳食计划,16,第三节 膳食结构与膳食指南,一、膳食结构的基本概念 膳食结构是指膳食中各类食品的数量及其在食品中所占的比例。,17,第三节 膳食结构与膳食指南,二、不同类型膳食结构的特点 动植物食品平衡的膳食结构：日本型 以动物性食物为主的膳食结构：西方型 以植物性食物为主的膳食结构：东方型 地中海膳食结构,18,中国居民传统的膳食结构特点,高碳

8、水化物 高膳食纤维 低动物脂肪,19,第三节 膳食结构与膳食指南,中国居民膳食结构的现状与问题 畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。2002年城市居民每人每日油脂消费量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比达到35%，超过世界卫生组织推荐的30%的上限。城市居民谷类食物供能比仅为47%，明显低于55-65%的合理范围。 奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在的问题。,20,地中海膳食结构特点,1富含植物性食物，包括水果、蔬菜、谷类、豆类和果仁等。 2. 食物的加工度低，新鲜度较高，以食用当季、当地产的食物为主。 3. 橄榄油是主要的食用油。 4. 每天食用少量奶酪和酸奶，每周食用适量

9、的鱼、禽、蛋。 5. 以新鲜水果作为每日餐后食品，甜食每周只食用几次。 6. 每月仅食用几次红肉。 7. 有饮用葡萄酒的习惯。,21,第三节 膳食结构与膳食指南,三、膳食指南（dietary guideline） 针对各国各地区存在的问题而提出的一个通俗易懂、简明扼要的合理膳食基本要求，是一个有效的宣传普及材料。 目的是指导人民采用平衡膳食，获得合理营养和促进身体健康。,22,中国居民膳食指南,一、食物多样、谷类为主 二、多吃蔬菜、水果和薯类 三、常吃奶类、豆类或其制品 四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 五、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 六、吃清淡少盐的膳食 七、如饮酒应限

10、量 八、吃清洁卫生、不变质的食物,23,1 食物多样、谷类为主,各种各样的食物所含的营养成份不尽相同，没有一种食物能供给人体需要的全部营养素，每日膳食必须由多种食物适当搭配，才能满足人体对各种营养素的需要。 谷类食物是我国传统膳食的主体，是人体能量的主要来源，它提供人体碳水化物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素等。在各类食物中应当以谷类为主，并需注意粗细搭配。,24,2、多吃蔬菜、水果和薯类,蔬菜、水果和薯类都含有较丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和其它生物活性物质。红、黄、绿等深色蔬菜中维生素含量超过浅色蔬菜和水果. 而水果中的糖、有机酸及果胶等又比蔬菜丰富。含丰富蔬菜、水果和薯类的膳食，对保护心

11、血管健康、增强抗病能力、预防某些癌症等有重要作用。,25,3、常吃奶类、豆类或其制品,奶类含钙量高，是天然钙质最好的来源，也是优质蛋白质的重要来源。我国居民膳食中普遍缺钙，与膳食中奶及奶制品少有关。经常吃适量奶类可提高儿童、青少年的骨密度，减缓老年人骨质丢失的速度。豆类含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及B族维生素。经常吃豆类食物，既可改善膳食的营养素供给，又利于防止吃肉类过多带来的不利影响。,26,4、经常吃适量鱼、禽、蛋、 瘦肉，少吃肥肉和荤油,鱼、禽、蛋及瘦肉是优质蛋白质、脂溶性维生素和某些矿物质的重要来源。我国相当一部分城市和绝大多数农村吃动物性食物的量还不够，应适当增加摄人量。但部

12、分大城市居民吃肉食太多，对健康也不利。应当少吃猪肉，特别是肥肉、荤油，减少膳食脂肪的摄人量。,27,5、食量与体力活动要平衡， 保持适宜体重,进食量与体力活动是控制体重的两个主要因素。食量过大而活动量不足会导致肥胖，反之会造成消瘦。体重过高易得慢性病，体重过低可使劳动能力和对疾病的抵抗力下降，都是不健康的表现。应保持进食量与能量消耗之间的平衡，体力活动较少的人应进行适度运动，使体重维持在适宜的范围内。,28,6、吃清淡少盐的膳食,膳食不应太油腻、太咸或含过多的动物性食物及油炸、烟熏食物。 每人每日食盐用量不超过 6克为宜。 除食盐外，还应少吃酱油、咸菜、味精等高钠食品，及含钠的加工食品等。吃盐

13、过多会增加患高血压病的危险。,29,7、如饮酒应限量,白酒除能量外，不含其他营养素。 无节制地饮酒，会使食欲下降，食物摄入减少，以致发生多种营养素缺乏，严重时还会造成酒精性肝硬化。 过量饮酒增加患高血压、中风等危险。 若饮酒可少量饮用低度酒。 孕妇和儿童应忌酒。,30,8、吃清洁卫生、不变质的食物,应当选择外观好，没有泥污、杂质，没有变色、变味并符合卫生要求的食物。进餐要注意卫生条件，包括进餐环境、餐具和供餐者的健康卫生状况。,31,特定人群膳食指南,1.婴儿 鼓励母乳喂养； 母乳喂养4个月后逐步添辅助食品。 2.幼儿与学龄前儿童 每日饮奶； 养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。 3.学龄儿童

14、保证吃好早餐； 少吃零食、饮用清淡饮料、控制食糖摄入； 重视户外活动。,32,4.青少年 多吃谷类，供给充足的能量； 保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入； 参加体力活动，避免盲目节食。 5.孕妇 自妊娠第四个月起，保证充足的能量； 妊娠后期保持体重正常增长； 增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。 6.乳母 保证供给充足的能量； 增加鱼、蛋、奶、海产品的摄入。 7.老年 食物要粗细搭配，易于消化； 积极参加适度体力活动，保持能量平衡。,33,平衡膳食宝塔,34,平衡膳食宝塔说明,1、平衡膳食宝塔共分五层。 谷类食物位居底层,每人每天应吃6两至1斤； 蔬菜和水果占据第二层,每天应吃8两至1斤和2两

15、至4两；,35,鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第 三层，每天应吃2.5两至4两（鱼虾类 1两,畜、禽肉1至2两,蛋类0.5至1两）； 奶类和豆类食物合占第四层,每天应 吃奶类及奶制品2两和豆类及豆制品1两； 第五层是油脂类，每天不超过半两。,平衡膳食宝塔说明,36,2、宝塔建议的各类食物的摄人量一般是指食物的生重，熟食类应折合成生重来计算。各类食物的组成是根据全国营养调查中居民膳食的实际情况计算的，所以每一类食物的重量不是指某一种具体食物的重量。 如谷类是面粉、大米、玉米粉、小麦、高梁等的总和。,平衡膳食宝塔说明,37,3、宝塔建议的每人每日各类食物适宜摄入量范围适用于一般健康成人，应用时应根

16、据个人情况适当调整。同时宝塔建议的是一个平均值和比例，日常生活无需每天都样样照着“宝塔”推荐量吃，但要经常遵循宝塔各层各类食物的大概比例。,平衡膳食宝塔说明,38,4、宝塔包含的每一类食物中都有许多的品种，虽然每种食物都与另一种不完全相同，但同一类中各种食物所含营养成份往往大体上近似，在膳食中可以互相替换。,平衡膳食宝塔说明,39,平衡膳食宝塔的应用,1、确定你自己的食物需要； 2、同类互换，调配丰富多彩的膳食； 3、要合理分配三餐食量； 4、要因地制宜充分利用当地资源； 5、要养成习惯，长期坚持。,40,中国居民膳食指南（2007）soc.org,1. 食物多样，谷类为主，粗细搭配 2. 多

17、吃蔬菜水果和薯类 3. 每天吃奶类、大豆或其制品 4. 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5. 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6. 食不过量，天天运动，保持健康体重 7. 三餐分配要合理，零食要适当 8. 每天足量饮水，合理选择饮料 9. 如饮酒应限量 10. 吃新鲜卫生的食物,41,中国居民平衡膳食宝塔2007soc.org/,油2530克 盐 6克,奶类及奶制品 300克 大豆类及坚果 3050克,畜禽肉类5075克 鱼虾类50100克 蛋类 2550克,蔬菜类 300500克 水果类200400克,谷类薯类及杂豆 250400克,水 1200毫升,42,中国居民膳食指南（1997、2007）,1.食物多样，谷类为主，粗细搭配 2.多吃蔬菜水果和薯类 3.常吃奶类、豆类及其制品;每天吃奶类、大豆或其制品 4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食,43,5.食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；6.食不过量，天天运动，保持健康体重 6.吃清淡少盐的膳食； 7.三餐分配要合理，零食要适当 8.每天足量饮水，合理选择饮料 7.如饮酒要限量；9.如饮酒应限量 8.吃清洁卫生、不变质食品；10.吃新鲜卫生的食物,