外科学之骨科个人总结

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1、1.外科学学范畴：损伤；感染；肿瘤；畸形；其他17.无菌菌术内容容：灭菌菌、消毒毒法、操操作规则则、管理理制度。灭菌：杀灭灭一切活活的微生生物。消毒：杀灭灭病原微微生物和和其他有有害微生生物，但但并不要要求清除除或杀灭灭所有微微生物（如如芽孢等等）。23.酸碱碱平衡的的维持：体液缓缓冲系统统、肺的的呼吸、肾肾的排泄泄24.等渗渗性缺水水；低渗渗性缺水水；高渗渗性缺水水；水中中毒28.低钾钾血症；高钾血血症32.代谢谢性酸中中毒；代代谢性碱碱中毒；呼吸性性酸中毒毒；呼吸吸性碱中中毒37.输血血适应证证：大量量失血；贫血或或低蛋白白血症；重症感感染；凝凝血异常常38.输血血并发症症：发热热；过敏敏

2、；溶血血；细菌菌污染；循环超超负荷；输血相相关的急急性肺损损伤；输输血相关关的移植植物抗宿宿主病；疾病传传播；免免疫抑制制；大量量输血的的影响39.大量量输血的的影响：低体温温；碱中中毒；暂暂时性低低血钙；高血钾钾及凝血血异常44.休克克：机体体有效循循环血容容量减少少、组织织灌注不不足，细细胞代谢谢紊乱和和功能受受损的病病理过程程，它是是一个由由多种病病因引起起的综合合征。44.休克克微循环环变化：微循环环收缩期期；微循循环扩张张期；微微循环衰衰竭期46.休克克一般监监测：精精神状态态；皮肤肤温度、色色泽；血血压；脉脉率；尿尿量47.休克克特殊监监测：中中心静脉脉压；肺肺毛细血血管楔压压；心

3、排排出量和和心脏指指数；动动脉血气气分析；动脉血血乳酸盐盐测定；DIC检测51.低血血容量性性休克：失血性性休克；创伤性性休克；53.感染染性休克克55.多器器官功能能障碍综综合征：指急性性疾病过过程中两两个或两两个以上上的器官官或系统统同时或或序贯发发生功能能障碍。75.麻醉醉前用药药目的：消除病人紧紧张、焦焦虑及恐恐惧的心心情；增强全身麻麻醉药的的效果，减减少全麻麻药用量量及其副副作用；提高病人的的痛域；抑制呼吸道道腺体的的分泌功功能；消除因手术术或麻醉醉引起的的不良反反射。90.全身身麻醉并并发症：反流与与误吸；呼吸道道梗阻；通气量量不足；低氧血血症；低低血压；高血压压；心律律失常；高热

4、、抽抽搐和惊惊厥。133.癌癌症疼痛痛治疗：基本原则：根据疼疼痛程度度选择镇镇痛药物物；以口口服药为为主；按按时服药药；个体体化用药药。第一阶梯：轻度疼疼痛，非非阿片类类镇痛药药，阿司司匹林；第二阶梯：轻、中中度疼痛痛，非阿阿片类镇镇痛药+弱阿片片类，可可待因；第三阶梯：重度，阿阿片类药药，吗啡啡辅助用药：弱安定定药；强强安定药药；抗抑抑郁药135.病病人自控控镇痛PCA：负荷剂量：指PCA迅速达达到无痛痛所需血血药浓度度，即最最低有效效镇痛浓浓度所需需药量；单次剂量：指病人人因镇痛痛不全所所追加的的镇痛药药剂量；锁定时间：指设定定的两个个单次有有效给药药的间隔隔时间，在在此期间间PCA装置不

5、不执行单单次剂量量指令；背景剂量：为设定定的PCA装置持持续给药药量。157.条条件性感感染：在在人体局局部或全全身的抗抗感染能能力降低低的条件件下，本本来栖居居于人体体但未致致病的菌菌群可以以变成致致病微生生物，所所引起的的感染成成为条件件性或机机会型感感染。160.疖疖（furrunccle）是单单个毛囊囊及其周周围组织织的急性性化脓性性感染。161.痈痈（carrbunnclee）指邻邻近的多多个毛囊囊及其周周围组织织的急性性化脓性性感染，也也可由多多个疖融融合而成成。163.急急性蜂窝窝织炎（acuute celllullitiis）指疏疏松结缔缔组织的的急性感感染，可可发生在在皮下筋

6、筋膜下、肌肌肉间隙隙或是深深部蜂窝窝组织。致致病菌多多为溶血血性链球球菌、金金黄葡萄萄球菌以以及大肠肠杆菌或或其他型型链球菌菌等。164.丹丹毒（eryysippelaas）是皮皮肤淋巴巴管网的的急性炎炎症感染染，为乙乙型溶血血性链球球菌侵袭袭所致。好好发部位位是下肢肢和面部部。病人人常先有有皮肤或或粘膜的的某种病病损，皮皮肤损伤伤、足癣癣、口腔腔溃疡、鼻鼻窦炎等等。180.一一期愈合合：组织织修复以以原来的的细胞为为主，仅仅含少量量纤维组组织，局局部无感感染、血血肿或坏坏死组织织，再生生修复过过程迅速速，结构构和功能能修复良良好。多多见于损损伤程度度轻、范范围小、无无感染的的伤口或或创面。二

7、期愈合：以纤维维组织修修复为主主，不同同程度的的影响结结构和功功能恢复复，多见见于损伤伤程度重重、范围围大、坏坏死组织织多，且且常伴有有感染而而未经合合理的早早期外科科处理的的伤口。183.常常用的急急救技术术：复苏苏、通气气、止血血、包扎扎、固定定和搬运运病人。235.移移植术：将一个个体的细细胞、组组织或器器官用手手术或其其他方法法，移植植到自体体或另一一个体的的某一部部位，统统称为移移植术。740.骨骨折：即即骨的完完整性和和连续性性中断。740.积积累性劳劳损，又又称疲劳劳性骨折折，长期期、反复复、轻微微的直接接或间接接损伤所所致使肢肢体某一一特定部部位骨折折，如远远距离行行军易致致第

8、二、三三跖骨及及腓骨下下1/3骨干骨骨折。见8600743.骨骨折的特特有体征征：畸形形、异常常活动、骨骨擦音或或骨擦感感。745.骨骨筋膜室室综合征征：即由由骨、骨骨间膜、肌肌间隔和和深筋膜膜形成的的骨筋膜膜室内肌肌肉和神神经因急急性缺血血而产生生的一系系列早期期症候群群。最多多见于前前臂掌侧侧和小腿腿，常由由创伤骨骨折的血血肿和组组织水肿肿使其室室内内容容物体积积增加或或外包扎扎过紧、局局部压迫迫使骨筋筋膜室容容积减小小而导致致骨筋膜膜室内压压力增高高所致。746.损损伤性骨骨化，又又称骨化化性肌炎炎：由于关关节扭伤伤、脱位位或关节节附近骨骨折，骨骨膜剥离离形成骨骨膜下血血肿，处处理不当当

9、使血肿肿扩大、机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节，如肱骨髁上骨折，反复暴力复位或骨折后肘关节伸屈活动受限而进行的强力反复牵拉所致。746.创创伤性关关节炎：关节内内骨折，关关节面遭遭到破坏坏，又未未能准确确复位，骨骨愈合后后使关节节面不平平整，长长期磨损损易引起起创伤性性关节炎炎，只是是关节活活动时出出现疼痛痛。746.急急性骨萎萎缩，即即损伤所所致关节节附近的的痛性骨骨质疏松松，亦称称反射性性交感神神经性骨骨营养不不良。好好发于手手、足骨骨折后，典典型症状状是疼痛痛和血管管舒缩紊紊乱。746.缺缺血性骨骨坏死：骨折使使某一骨骨折段的的血液供供应被破破

10、坏，而发发生该骨骨折段缺缺血性坏坏死。常常见的有有腕舟状状骨骨折折后近侧侧骨折段段缺血性性坏死，股股骨颈骨骨折后股股骨头缺缺血性坏坏死。746.骨骨折愈合合过程：血肿炎炎症机化化期；原原始骨痂痂形成期期；骨板板形成塑塑形期。748.骨骨折临床床愈合标标准：临临床愈合合是骨折折愈合的的重要阶阶段，此此时病人人已可拆拆除外固固定，通通过功能能锻炼，逐逐渐恢复复患肢功功能。标标准为：局部无压痛痛及纵向向叩击痛痛；局部无异常常活动；X线片显示示骨折处处有连续续性骨痂痂，骨折折线已模模糊；拆除外固定定后，如如为上肢肢能向前前平举1Kg重物持持续达1分钟；连续观察22周骨折折处不变变形。748.临临床愈合

11、合时间：最后一一次复位位之日至至观察达达到临床床愈合之之日所需需的时间间。检查查肢体异异常活动动和肢体体负重情情况时应应予慎重重，不宜宜于解除除固定后后立即进进行。748.影影响骨折折愈合的的因素：全身因素：年龄，健健康状况况。局部因素：骨折的的类型和和数量；骨折部部位的血血液供应应；软组组织损伤伤程度；软组织织嵌入；感染。750.骨骨折的急急救：抢抢救休克克；包扎扎伤口；妥善固固定；迅迅速转运运。756.开开放性骨骨折根据据软组织织损伤的的轻重，分分为三度度：第一度：皮皮肤由骨骨折端自自内向外外刺破，软软组织损损伤轻；第二度：皮皮肤破裂裂或压碎碎，皮下下组织与与肌组织织中度损损伤；第三度：广

12、广泛的皮皮肤、皮皮下组织织与肌肉肉严重损损伤，常常合并血血管、神神经损伤伤。759.开开放性关关节损伤伤的处理理原则：第一度：锐锐器刺破破关节囊囊，创口口较小，关关节软骨骨和骨骼骼无损伤伤；清创创缝合后后，关节节内注入入抗生素素，适当当固定3周；第二度：软软组织损损伤较广广泛，关关节软骨骨及骨骼骼部分破破坏，创创口内有有异物；局部清清创后，更更换手套套、敷单单和器械械再扩大大关节囊囊切口，反反复冲洗洗，清除除异物；第三度：软软组织毁毁损，韧韧带断裂裂，关节节软骨和和骨骼严严重损伤伤，创口口内有异异物，可可合并关关节脱位位及血管管、神经经损伤等等；彻底底清创，敞敞开创口口，无菌菌敷料湿湿敷，3-

13、5天后延延期缝合合；关节节面严重重破坏，关关节功能能无恢复复可能者者，可一一期行关关节融合合术。764.DDugaas征：有肩关关节脱位位时，将将患侧肘肘部紧贴贴胸壁时时，手掌掌搭不到到患侧肩肩部；或或手掌搭搭在健侧侧肩部时时，肘部部无法贴贴近胸壁壁，称为为Duggas征阳性。775.孟孟氏骨折折（Monntegggiaa）：尺尺骨上1/33骨干骨骨折可合合并桡骨骨小头脱脱位。775.盖盖氏骨折折（Galleazzzi）:桡骨干干下1/3骨折合合并尺骨骨小头脱脱位。778.CCollles骨折Smithh骨折Bartoon骨折821.跟跟骨结节节关节角角（Bohhlerr）：由由跟骨结结节与跟

14、跟骨后关关节突的的连线与与跟骨前前-后关节节突连线线形成的的夹角，正正常时约约40826.胸胸腰段脊脊柱：胸胸10-腰2826.脊脊柱三柱柱：前柱：椎体体的前2/3，纤维维环的前前半部分分和前纵纵韧带；中柱：椎体体的后1/3，纤维维环的后后半部分分和后纵纵韧带；后柱：后关关节囊，黄黄韧带，骨骨性神经经弓，棘棘上韧带带，棘间间韧带，关关节突；826.胸胸腰椎骨骨折分类类单纯性楔形形压缩性性骨折（前前柱受损损）；稳定性爆破破型骨折折（前柱+中柱受受损）；不稳定性爆爆破型骨骨折（前前柱+中柱+后柱受受损）；Chancce骨折（椎椎体水平平状撕裂裂性损伤伤）；屈曲-牵拉拉型损伤伤（前柱柱压缩，中中柱+

15、后柱牵牵拉）；脊柱骨折-脱位又称称移动性性损伤；828.颈颈椎骨折折分类：屈曲型损伤伤：前方方半脱位位（过屈屈型扭伤伤）；双侧侧脊椎间间关节脱脱位；单单纯性楔楔形（压压缩性）骨骨折；垂直压缩所所致损伤伤：第一一颈椎双双侧性前前、后弓弓骨折（Jeffferrsonn骨折）；爆破型型骨折；过伸损伤：过伸性性脱位；损伤性性枢椎椎椎弓骨折折；齿状突骨折折：第1型，齿齿状突尖尖端撕脱脱骨折，稳稳定，并并发症少少，预后后佳；第第2型，齿齿状突基基部、枢枢椎体上上方横行行骨折，该该处血供供不佳，不不愈合率率高达70%，需手手术；第第3型，枢枢椎体上上部骨折折，累及及枢椎的的上关节节突，一一侧或双双侧性，稳稳

16、定性好好，血供供良好，愈愈合率高高，预后后较好；834.脊脊髓震荡荡：最轻轻微的脊脊髓损伤伤。脊髓髓遭受强强烈震荡荡后，立立即发生生迟缓性性瘫痪，损损伤平面面以下感感觉、运运动、反反射及括括约肌功功能全部部丧失。在在组织形形态学上上并无病病理生理理学变化化，只是是暂时性性功能抑抑制，在在数分钟钟或数小小时内即即可恢复复完全。835.脊脊髓休克克：较重重的脊髓髓损伤后后可立即即发生，损损伤平面面以下迟迟缓性瘫瘫痪，这这是一种种失去高高级中枢枢控制的的一种病病理生理理学现象象。2-4周后，发发生损伤伤平面一一下不同同程度的的痉挛性性瘫痪。835.脊脊髓半切切征（Broown-Seqquarrd）：

17、损损伤平面面以下同同侧肢体体的运动动及深感感觉消失失，对侧侧肢体痛痛觉和温温觉消失失。835.脊脊髓前综综合征：颈脊髓髓前方受受压严重重，有时时可引起起脊髓前中央央动脉闭闭塞，出出现四肢肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪，但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至保留有浅感觉。835.脊脊髓中央央管周围围综合征征：多数数发生于于颈椎过过伸性损损伤。颈颈椎管因因颈椎过过伸而发发生急剧剧容积变变化，脊脊髓受褶褶皱黄韧韧带、椎椎间盘或或骨刺的的前后挤挤压，使使脊髓中中央管周周围的传传导束受受到损伤伤，表现现为损伤伤平面以以下的四四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。835.脊脊髓损伤伤后各种种功能

18、丧丧失的程程度，截截瘫指数数“0”：代代表功能能完全正正常或接接近正常常；“1”：代代表功能能部分丧丧失；“2”：代代表功能能完全丧丧失或接接近完全全丧失；截瘫指数=肢体自自主运动动+感觉+两便的的功能情情况；836.褥褥疮分度度：第一度：皮皮肤发红红，周围围水肿；第二度：皮皮肤出现现水疱，色色泽紫黑黑，有浅浅层皮肤肤坏死；第三度：皮皮肤全层层坏死；第四度：坏坏死范围围深达韧韧带与骨骨骼；843.神神经损伤伤的分类类：神经经传导功功能障碍碍；神经经轴索中中断；神神经断裂裂；845.叩叩击试验验（Tinnel征）：按压或或叩击神神经干，局局部出现现针刺性性疼痛，并并有麻痛痛感向该该神经支支配区放

19、放射为阳阳性，表表示神经经损伤部部位；或或从神经经修复处处向远端端沿神经经干叩击击，阳性性则提示示神经恢恢复；847.臂臂丛神经经解剖：C56788+T11前支；前斜角肌外外缘：C566=上干；C7=中干；C8+T1=下干；（向外外下方延延伸）锁骨中段水水平：各各干分前前后两股股；上干前+中中干前=外侧束束；下干干前=内侧束束；三干干后=后束；喙突水平：外侧束束=肌皮神神经+正中神神经外侧侧头；内内侧束=尺神经+正中神神经内侧侧头；后后束=腋神经+桡神经经；正中神经内内、外侧侧头在腋腋动脉两两侧至其其前方组组成正中中神经；854.滑滑囊炎：是位于于人体摩摩擦频繁繁或压力力较大处处的一种种缓冲结

20、结构，多多位于大大关节附附近。肩部滑囊：肩峰下下滑囊；喙突下下滑囊；肘部滑囊：肱桡滑滑囊；鹰鹰嘴滑囊囊；髋部滑囊：髂耻滑滑囊；转转子滑囊囊；坐骨骨结节滑滑囊；膝部滑囊：髌前滑滑囊；髌髌下滑囊囊；胫浅浅滑囊；腘窝滑滑囊；856.FFinkkelssteiin试验：握拳尺尺偏腕关关节时，桡桡骨茎突突处疼痛痛，则为为阳性，常常见于桡桡骨茎突突狭窄性性腱鞘炎炎；腕关关节桡侧侧疼痛，逐逐渐加重重，无力力提物；检查时时皮肤无无炎症，在在桡骨茎茎突表面面或其远远侧有局局限性压压痛，有有时可扪扪及痛性性结节。857.肱肱骨外上上髁炎，又又称网球球肘857.MMillls征，伸伸肌腱牵牵拉试验验：伸肘肘，握拳拳

21、，屈腕腕，前臂臂旋前时时，肘外外侧出现现疼痛为为阳性，有有时疼痛痛可牵涉涉到前臂臂伸肌中中上部。860.疲疲劳骨折折：在骨骨的某些些相对纤纤细的部部位、或或骨结构构形态变变化较大大的部位位，易产产生应力力集中，当当受到较较长时间间的反复复、集中中的轻微微伤力后后，首先先发生骨骨小梁骨骨折，并并随即进进行修复复，但在在修复过过程中继继续收到到外力作作用，使使修复障障碍，骨骨吸收增增加，终终因骨吸吸收大于于骨修复复而导致致完全骨骨折；疲疲劳骨折折好发于于第2跖骨干干和肋骨骨；见7400861.月月状骨无无菌性坏坏死：Kieenboock病，好好发于20-30岁862.髌髌骨软骨骨软化征征（choo

22、ndrrommmalaaciaa off thhe ppateellaa）：髌髌骨软骨骨面因慢慢性损伤伤后，软软骨肿胀胀、侵蚀蚀、龟裂裂、破碎碎、脱落落，最后后与之相相对的股股骨髁软软骨也发发生相同同病理改改变，而而形成髌髌股关节节的骨关关节病。863.胫胫骨结节节骨软骨骨病（Osgoood-Schhlattterr病）：胫骨结结节是髌髌韧带的的附着点点，属于于牵拉骨骨骺。约约在16岁时该该骨骺与与胫骨上上端骨骺骺融合，18岁时胫骨骨结节与与胫骨上上端骨化化为一整整体。故故18岁前此此处易受受损而产产生骨骺骺炎、甚甚至缺血血、坏死死。多发发于12-14岁男孩孩。863.LLeggg-Caalv

23、ee-Peerthhes病、扁扁平髋、儿儿童股骨骨头缺血血性坏死死、股骨骨头股软软骨病：病因不不明，与与慢性损损伤有关关；好发发于3-110岁，男男女比约约为6：1，单侧侧发病较较多，髋髋部疼痛痛，逐渐渐加重，跛跛行，患患肢肌萎萎缩，内内收肌痉痉挛；X线提示示股骨头头密度增增高，骨骨骺碎裂裂、变扁扁，股骨骨颈增粗粗，髋关关节部分分脱位，关关节间隙隙增宽；病理分期：缺血期期；血供供重建期期；愈合合期；畸畸形残存存期；865.椎椎体原发发骨骺骨骨软骨病病、扁平平椎、Calvve病：脊脊椎原发发骨骺，位位于椎体体中部，出出生时已已存在，6-110岁融合；此病可可发生在在脊椎的的任何部部位，以以胸椎中

24、中段多见见；特点点：2-8岁，倦倦怠，活活动减少少，夜啼啼；背部部疼痛，相相应棘突突压痛，伴伴椎旁肌肌痉挛；后期出出现脊柱柱后突畸畸形；X线提示示椎体呈呈薄饼状状，椎间间隙增宽宽；本病病自限，症症状可数数月内自自行消失失，病变变椎体也也可在数数年内逐逐渐恢复复到正常常高度；以休息息、脊柱柱支架等等非手术术治疗为为主。865.椎椎体次发发性骨骺骺骨软骨骨病、青青年圆背背、Schheueermaann病：椎椎体次发发骨骺，位位于椎体体上、下下面，呈呈环状与与椎间盘盘连接，约16岁出现，25岁与椎体融合；易发于胸椎中段，多个椎体受累，与椎间盘变性有关；特点：青年男性多见；症状不明显，背部弧形后凸，轻

25、度酸胀，轻度压痛，无椎旁肌痉挛；X线提示多个相邻椎体前缘变窄、密度增高、椎间隙狭窄；多伴有椎间盘经软骨板突入椎体的征象（Schmorl结节）；本病自限，可遗留后圆背畸形；以休息、脊柱支架等非手术治疗为主。866.周周围神经经卡压综综合征：周围神神经在其其行径中中，经过过某些骨骨-纤维隧道道，或跨跨越腱膜膜、穿过过筋膜处处，其活活动能够够空间均均受到明明显限制制，当这这些隧道道、筋膜膜、腱膜膜由于各各种原因因狭窄、增增生、肥肥厚、粘粘连等均均可使经经过该处处的神经经被挤压压，严重重者可导导致永久久性神经经功能障障碍，临临床上称称为周围围神经卡卡压综合合征；866.腕腕管综合合征：正正中神经经在腕

26、管管内受压压而表现现出来的的一组症症状和体体征。868.屈屈腕试验验（Phaalenn征）：屈肘、前前臂上举举，双腕腕同时屈屈曲90，1分钟内内患侧即即会诱发发出正中中神经刺刺激症状状，提示示腕管综综合征，阳阳性率70%左右；868.肘肘管综合合征、迟迟发性尺尺神经炎炎：指尺尺神经在在肘部尺尺神经沟沟内的一一种慢性性损伤；870.旋旋后肌综综合征：桡神经经深支（骨骨间背神神经）在在旋后肌肌腱弓附附近被卡卡压，使使前臂伸伸肌功能能障碍为为主要表表现的一一种综合合征；870.梨梨状肌综综合征：坐骨神神经在臀臀部受到到卡压的的一种综综合征；875.腰腰椎间盘盘突出症症：因椎椎间盘变变性，纤纤维环破破

27、裂，髓髓核突出出刺激或或压迫神神经根、马马尾神经经所表现现的一种种综合征征，是腰腰腿痛最最常见原原因之一一；875.腰腰椎间盘盘突出症症分型：膨隆型；突突出型；脱垂游游离型；Schhmorrl结节及及经骨突突出型；877.直直腿抬高高试验及及加强试试验：患患者仰卧卧、伸膝膝、被动动抬高患患侧下肢肢，60以内出出现坐骨骨神经痛痛即为直直腿抬高高试验阳阳性；缓缓慢降低低患肢高高度，待待放射痛痛消失，这这时再被被动背屈屈踝关节节以牵拉拉坐骨神神经，如如又出现现放射痛痛，则称称为加强强试验阳阳性；Laequue征：患者者仰卧，屈屈髋、膝膝，于屈屈髋位伸伸膝时，引引起患肢肢痛或肌肌肉痉挛挛者为阳阳性，提

28、提示腰椎椎间盘突突出症；Neri试试验（鞠鞠躬试验验）：患患者站立立做鞠躬躬动作时时，出现现患肢后后侧放射射性疼痛痛为阳性性，提示示坐骨神神经受压压；Lindeer试验（屈屈颈试验验）：患患者仰卧卧位，检检查者一一手按其其胸前，一一手按其其枕后，屈屈其颈部部，若出出现腰部部及患肢肢后侧放放射性疼疼痛则为为阳性，提提示坐骨骨神经受受压；881.颈颈椎病的的分型：神经根型颈颈椎病；脊髓型颈椎椎病；交感神经型型颈椎病病；椎动脉型颈颈椎病；882.臂臂丛神经经牵拉试试验（Eatton征，又称Lassequuardd征）：术术者一手手扶患侧侧颈椎，一一手握患患腕，向向相反方方向牵拉拉，因臂臂丛神经经被牵

29、拉拉，刺激激已受压压的神经经根而出出现放射射痛，提提示为神神经根型型颈椎病病；882.压压头试验验（Spuurliing征）：患者端端坐，头头后仰并并向患侧侧，术者者用手掌掌在其头头顶加压压，出现现颈痛并并向患手手放射，提提示为神神经根型型颈椎病病；883.胸胸廓出口口综合征征：包括括前斜角角肌综合合征、肩肩锁综合合征和肋肋锁综合合征等；是由先先天性畸畸形、外外伤瘢痕痕、骨痂痂或肿瘤瘤等在上上述部位位压迫臂臂丛神经经或锁骨骨下血管管，而表表现的神神经、血血管症状状；883.肌肌萎缩型型侧索硬硬化症：原因不不明的运运动神经经原疾病病；表现现为进行行性肌萎萎缩，从从手向近近端发展展，最后后可侵及及

30、舌肌和和咽部；特点：对称性性发病，感感觉正常常，感觉觉神经传传导速度度亦正常常，无神神经根性性疼痛；886.化化脓性骨骨髓炎分分类：急性血源性性骨髓炎炎；慢性血源性性骨髓炎炎；局限性骨脓脓肿；硬化性骨髓髓炎；创伤后骨髓髓炎；886.化化脓性骨骨髓炎的的感染途途径：血血源性骨骨髓炎；创伤后后骨髓炎炎；外来来性骨髓髓炎；893.局局限性骨骨脓肿（Broodiee脓肿、Broodiees aabsccesss）：好好发于长长骨的干干骺端，多多见于胫胫骨、股股骨和肱肱骨；病病因：细细菌的毒毒力不大大、病人人抵抗力力较高；脓肿内内容物初初期为脓脓性或炎炎性液体体，中期期为炎性性肉芽组组织所代代替，后后期

31、为感感染性瘢瘢痕组织织；通常常无急性性血源性性骨髓炎炎病史，呈呈迁徙性性，持续续数年之之久；894.硬硬化性骨骨髓炎（Garrre骨髓炎炎，Garrres oosteeomyyeliitiss）：病病因未明明，与骨骨组织地地毒性感感染、强强烈的成成骨反应应有关，亦亦有认为为与骨组组织内有有多个小小囊肿、张张力很高高有关；好发于于长管状状骨骨干干，尤其其是胫骨骨；慢性性病程，局局部常有有疼痛及及皮温升升高，少少有红肿肿，罕见见穿破；894.创创伤后骨骨髓炎：常见原原因为开开放性骨骨折术后后感染，病病变在骨骨折端附附近；治疗原则：急性期敞开开创口引引流；全身使用抗抗生素，按按细菌培培养及药药物敏感

32、感试验结结果调整整药物；分次清创，清清楚创口口内异物物、坏死死组织与与游离碎碎骨片；用管型石膏膏开洞或或外固定定支架固固定，以以便换药药；慢性期往往往有骨外外露，骨骨刀削去去一层死死骨，渗渗血的骨骨面长出出肉芽组组织，根根据创面面大小决决定是否否植皮；伤口愈合66月内无无复发，可可植自体体骨修复复骨缺损损；905.托托马斯（Thoomass）征：用于检检查髋关关节有无无屈曲畸畸形。方方法：病病人平卧卧于硬桌桌上，检检查者将将其健侧侧髋、膝膝关节完完全屈曲曲，使膝膝关节贴贴住或尽尽可能贴贴近前胸胸，此时时腰椎前前突完全全消失，而而腰背平平贴于床床面，若若患髋存存在屈曲曲畸形，即即能一目目了然，根

33、根据大腿腿与桌面面所成之之角度，断断定屈曲曲畸形为为多少。腰椎结核、腰大肌流注脓肿、血源性化脓性髂腰肌炎、髋关节结核、髋关节增生性关节炎和骨性强直等；909.骨骨关节炎炎：912.强强直性脊脊柱炎：913.BBechhterrew病：个别别强直性性脊柱炎炎患者，病变始自颈椎，逐渐向下延伸，因而开始为颈椎僵硬，然后波及胸椎和腰椎，容易波及神经根而发生上肢瘫痪、呼吸困难，预后较差；913.类类风湿性性关节炎炎：915.大大骨节病病（Kaashiin-BBeckk病）：一一种以软软骨坏死死为主要要改变的的有明显显地方性性灶状分分布的疾疾病。常常见于水水土流失失严重的的山谷潮潮湿寒冷冷地区，而而平原则

34、则少见；918.先先天性斜斜颈（conngennitaal ttortticoolliis）：一一侧胸锁锁乳突肌肌纤维性性挛缩，颈颈部和头头面部向向患侧偏偏斜畸形形；920.AAlliis征：双双侧髋、膝膝关节屈屈曲90，双腿腿并拢，双双侧内踝踝对齐，患患侧膝关关节平面面低于健健侧，提提示髋关关节脱位位；920.OOrtoolanni试验，弹弹进试验验：仰卧卧位，助助手固定定骨盆，检检查者一一手拇指指置于股股骨内侧侧上段正正对大转转子处，其其余四指指置于股股骨大转转子外侧侧。另一一手将同同侧髋、膝膝关节各各屈曲90，并逐逐步外展展，同时时置于大大转子外外侧的四四指将大大转子向向前、内内侧推压压

35、，此时时可听到到或感到到“弹跳”，这是是脱位的的股骨头头通过杠杠杆作用用滑入髋髋臼而产产生，即即为阳性性，提示示有先天天性髋关关节脱位位；920.BBarllow试验，弹弹出试验验：患儿儿仰卧位位，使髋髋关节逐逐步内收收，检查查者用拇拇指向外外后推压压，若股股骨头脱脱出，可可听到弹弹响声或或感到“弹跳”；当解解除推压压力后，股股骨头可可滑回髋髋臼内，亦亦可出现现“弹跳”，即为为阳性；提示可可能脱位位，但目目前尚未未脱位，诊诊断为不不稳定髋髋；921.髋髋臼角：通过双双侧髋臼臼软骨（亦亦称“Y”形软骨骨）中心心点连一一直线并并加以延延长（Y线），从从Y形软骨中中心点向向骨性髋髋臼顶部部外侧上上缘

36、最突突出点连连一直线线（C线），两两线夹角角为髋臼臼角或髋臼指指数；正常新新生儿30-40，1岁23-28，3岁20-25；大于于此范围围提示髋髋臼发育育不全，说说明此髋髋臼窝浅浅，即使使股骨头头的骨化化中心在在髋臼内内，以后后仍可发发生脱位位；921.SShenntonn线（股股骨颈与与闭孔连连线）：正常情情况下，闭闭孔上缘缘和股骨骨颈内侧侧缘可连连成弧形形曲线；当髋关关节脱位位后此线线不能连连成完整整的弧线线；922.TTrenndellenbburgg征（单单足站立立试验）：在正常常情况下下，用单单足站立立，臀中中、小肌肌收缩，对对侧骨盆盆抬起，才才能保持持身体平平衡；如如果站立立侧患有

37、有先天性性髋关节节脱位，因因臀中、小小肌松弛弛，对侧侧骨盆不不但不能能抬起，反反而下降降；923.先先天性马马蹄内翻翻足的足足前部畸畸形的病病理特点点：跗骨骨间关节节内收；踝关节节跖屈；足前部部内收内内翻；跟跟骨略内内翻下垂垂；929.剃剃刀背畸畸形：脊脊柱侧凸凸同时合合并旋转转畸形，脊脊柱侧凸凸合并肋肋骨向后后突出，形形成边嵴嵴；930.脊脊柱侧凸凸角度的的测量Ferguusonn法：弧弧度上、下下两椎体体之中心心点及侧侧凸顶端端椎体中中心点，三三点连线线所形成成的角，即即脊柱侧侧凸之角角度；Cobb测测定法：弧度上上椎体上上缘延长长线的垂垂线与弧弧度下椎椎体下缘缘延长线线的垂线线相交所所形

38、成的的角，即即Cobbb角。936.骨骨肿瘤外外科分期期：G0：良性性；G1：低度度恶性；G2：高度度恶性；T0：囊内内；T1：间室室内；T2：间室室外；M0：无转转移；M1：转移移；良性：1=G0TT0M00，囊内内手术；2=G0TT1M00，边缘缘或囊内内手术加加有效辅辅助治疗疗；3=G0TT3M00，广泛泛或边缘缘手术加加有效辅辅助治疗疗；恶性：IA=G11T1MM0，广泛泛手术：广泛局局部切除除；IB=G11T2MM0，广泛泛手术：截肢；IIA=GG2T11M0，根治手手术：根根治性整整块切除除加其他他治疗；IIB=GG2T22M0，根治治手术：根治性性截肢加加其他治治疗；IIIA=G

39、1-2T11M1，肺转转移灶切切除，根根治性切切除或姑姑息手术术加其他他治疗；IIIB=G1-2T22M1，肺转转移灶切切除，根根治性解解脱或姑姑息手术术加其他他治疗；938.保保肢手术术：广泛切除的的范围：瘤体、包包膜、反反应区及及其周围围的部分分正常组组织；保肢手术适适应证：病骨已已发育成成熟；IIIA期肿瘤瘤或化疗疗敏感的的IIB期肿瘤瘤；血管管神经束束未受累累，肿瘤瘤能够完完整切除除；术后后局部复复发率和和转移率率不高于于截肢；术后肢肢体功能能优于义义肢；病病人要求求保肢；保肢手术禁禁忌证：肿瘤周周围的主主要神经经、血管管受侵犯犯；在根根治手术术前或在在术前化化疗期间间发生病病理性骨骨

40、折，瘤瘤组织和和细胞破破出屏障障，随血血肿污染染周围正正常组织织；肿瘤瘤周围软软组织条条件不好好，如主主要的肌肌肉随肿肿瘤被切切除，或或因放疗疗、反复复手术而而瘢痕化化，或皮皮肤有感感染者；不正确确的切开开活检，污污染周围围正常组组织或使使切口周周围皮肤肤瘢痕化化，弹性性差，血血运不好好；保肢手术后后的重建建方法：瘤骨骨骨壳灭活活再植术术；异体体骨半关关节移植植术；人人工假体体置换术术；938.良良性骨肿肿瘤：骨瘤：骨成成长过程程中过度度增殖，多多发生于于颅骨和和下颌骨骨；骨样骨瘤：孤立性性、小圆圆形或圆圆形的痛痛性病变变；15-25岁，好好发于下下肢长骨骨；骨软骨瘤：青少年年，股骨骨远端、胫胫骨近端端和肱骨骨近端；软骨瘤：透透明软骨骨，手和和足的管管状骨；骨巨细胞瘤瘤；941.原原发性恶恶性肿瘤瘤：骨肉瘤：青青少年，股股骨远端端、胫骨骨近端和和肱骨近近端的干干骺端；鱼肉状状；骨膜膜反应，Coddmann三角；软骨肉瘤：30岁，长长骨和髂髂骨；密密度减低低阴影，散散在钙化化斑点或或絮状斑斑片；骨纤维肉瘤瘤；尤文肉瘤：小圆细细胞含糖糖原，“葱皮状”现象；非霍奇金淋淋巴瘤；骨髓瘤：以以浆细胞胞为主，脊脊柱、骨骨盆、肋肋骨、颅颅骨和胸胸骨，多多个溶骨骨性破坏坏和广泛泛的骨质质疏松；脊索瘤；