药学会诊及典型案例分析

上传人:san****019 文档编号:16346593 上传时间:2020-09-27 格式:PPT 页数:29 大小:287.50KB
收藏 版权申诉 举报 下载
药学会诊及典型案例分析_第1页
第1页 / 共29页
药学会诊及典型案例分析_第2页
第2页 / 共29页
药学会诊及典型案例分析_第3页
第3页 / 共29页
资源描述:

《药学会诊及典型案例分析》由会员分享,可在线阅读,更多相关《药学会诊及典型案例分析(29页珍藏版)》请在装配图网上搜索。

1、临床药师会诊及典型案例分析,临床医护人员对药学服务需求很大,新药层出不穷,药物使用的理论和方法不断发展 临床分科日趋专业和细化,医生对其他专科的药物不熟悉,而疾病的治疗常常要进行跨学科处理 每年新毕业人员对安全合理用药规范不熟悉 医改推行,临床用药规范越来越多,临床医护人员对药学服务需求很大,因此,临床医生需要大量的及时的关于新药及其使用的信息,包括药品名称、成份、适应症、禁忌症、不良反应、注意事项以及起效时间、半衰期等药动学参数、价格、社保情况、疗效评价、临床用药法规等等。,临床医护人员对药学服务需求很大,临床用药咨询人员分布,临床医护人员对药学服务需求很大,临床医护人员对药学服务的需求为医

2、院药学人员、特别是临床药学人员创造了发挥药学专业技能的机会和空间。 医院药学人员应向临床提供完善、方便快捷的药物使用资料和个性化药学服务,以保证临床用药安全、规范。,临床医护人员对药学服务需求很大,目前,已有不少医院实施电子病历和电子处方,在电脑系统中嵌入合理用药软件系统,向医生提供药品说明书和用药注意事项提示等,在安全、规范用药方面收到良好效果。然而,合理用药系统并不能替代药师专业知识的灵活运用,以及药物咨询的技巧和人性化的药学服务,更复杂的药学知识外的咨询,特别具有针对性和人性化的咨询,仍有赖于临床药师的知识积累和综合素质的提高。,临床药学工作开展内容,2004年,卫生部颁布了医疗机构药事

3、管理暂行规定,指出: 药学部门要建立以病人为中心的药学保健工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床药物诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量。,临床药师的工作职责,深入临床了解药物应用情况,对药物临床应用提出改进意见; 参与查房和会诊,参加危重患者的救治和病案讨论,对药物治疗提出建议; 进行治疗药物监测,设计个体化给药方案;,临床药师的工作职责,指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作; 协助临床医师做好新药上市后临床观察,收集、整理、分析、反馈药物安全信息; 提供有关药物咨询服务,宣传合理用药知识; 结合临床用药,开展药物评价和药物利用研究。,临床药学人员应具备的素质,全面

4、而前沿的药学知识 丰富的临床医学知识和经验 (临床诊断、检验数据的意义、治疗方案等) 学习能力 沟通能力 创新能力 科研能力 实践能力,临床用药会诊原因,1、原用用药方案疗效不佳; 2、原用药物出现不良反应,咨询处理措施及替代药物治疗方案; 3、最佳的药物选择 4、特殊患者(孕妇、哺乳期、婴幼儿、儿童、肝肾功能损害、糖尿病、G6PD缺乏等患者)的药物安全使用; 5、药物使用疗程、最佳药物剂量等。,临床用药会诊原因,临床药师会诊意见接受情况,临床药师会诊方案效果,典型病例分析,案例一: 头孢他啶不足量使用导致泰能耐药,经验性使用头孢西丁+磷霉素治愈。,案例一小结,对陈旧性感染或中度以上感染应及早

5、取标本进行药敏试验,以明确病原菌。 -内酰胺类抗生素多为半衰期短的药物,每天给药次数要足够,给药时间要规范,防止耐药。 抗生素每次剂量必须足够,否则易致耐药,三代头孢尤其容易诱导超广谱耐药酶,使用时一定要足量。,案例一小结,抗生素的耐药性与使用量有正比关系;药敏试验品种耐药时,可考虑使用较少、敏感性较高的药物,且可采取联用的方式。 活菌制剂有助于维护肠道菌群平衡,防止二重感染。 抗生素的每次剂量、给药次数、疗程对治疗效果至关重要。,典型病例分析,案例二: 精氨酸阿司匹林静滴后出现心跳、呼吸骤停的严重过敏反应。准确判断是由该药物引起,及时停药并采用碳酸氢钠加速代谢排泄。,案例二小结,阿司匹林的过

6、敏反应: 过敏反应:哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感者,用药后迅速出现呼吸困难,严重者可致死亡,称为“阿司匹林哮喘”。存在交叉过敏反应。 逾量或中毒表现:“水杨酸反应”:头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱;重度可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难、无名热、酸碱平衡改变等。 临床医生常常容易忽视药物不良反应所的临床症状,而导致误诊,延误治疗。,案例二小结,临床药师通过平时药物不良反应的收集和关注,需对药物不良反应具有较高的敏感性和较深的了解,才能及时地提醒临床医生及时阻止ADR的继续发生,并能运用专业知识消除ADR的影响。(磺胺、喹诺酮类、红霉素致肝损

7、害、抗生素相关性腹泻、万古霉素药物热等) 临床药师对药物的成份要非常清楚,才能及时识别和防范同类药物的类似ADR。(精氨酸阿司匹林与赖氨匹林),典型病例分析,案例三: 孕妇阑尾炎,对青霉素类、头孢类药均过敏。用毒性较小的磷霉素替代治愈。,案例三小结,早孕孕妇需特别谨慎使用药物,孕妇感染必须使用抗生素治疗时,首选-内酰胺类抗生素,但仍需权衡利弊使用,告知患者并签署知情同意书。 孕妇和儿童PG过敏者可选用磷霉素(需较大剂量)、大环内酯类和克林霉素类(但对G-菌效果较差);成人可选用不同种类的抗生素。,案例三小结,临床药师应熟悉各种药物的妊娠禁忌情况,为临床提供安全用药指引,确保治疗效果。,典型病例分析,案例四: 气性坏疽患者使用青霉素、甲硝唑治疗,每次剂量及给药间隔时间至关重要。,案例四小结,临床医生往往会忽视用药细节,如每次剂量、给药间隔时间等,但这些细节会直接影响血药浓度从而降低治疗效果;临床药师应高度关注剂量的恰当性,根据病情、体重等因素调整个体化给药方案。 氨基甙类、喹诺酮类可QD给药。 临床药师应熟悉典型疾病的常规给药方案(气性坏疽、各类感染的特点等)。,案例四小结,抗生素联合用药组合应具有协同作用或抗菌谱互补作用,以提高药物治疗效果。,谢谢!,

展开阅读全文
温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

相关资源

更多
正为您匹配相似的精品文档
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!