纠纷防范与医院维权

《纠纷防范与医院维权》由会员分享，可在线阅读，更多相关《纠纷防范与医院维权（34页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、1,纠纷防范与医院维权,菏泽市医学会 王家君 ,2,3,4,一、医疗纠纷增多的原因 二、医疗事故及构成要件 三、需要区分鉴别的情形 四、医疗纠纷防范 五、医疗事故处理及医院维权,主要内容,5,一、医疗纠纷增多的原因,一是医学的进步使人类医疗技术涉足的领域愈加宽广，一系列新技术、新产品、新药物的开发和使用，使医生的治疗逐渐深入到从前无法想象的范围，伴随而来的就是对人体侵袭的危险性加大，包括由于不熟悉新技术、新领域和新药物等造成的损害；二是随着社会经济的发展和法制建设的进步，人权意识空前高涨，人们对医疗消费的要求日益提高，既增加了医疗的数量，也提高了质量要求，因此引发了很多医源性纠纷，即基于医疗过

2、程产生的各种纠纷；三是随着社会转型的逐渐过渡，我国从长期以来的国家公费医疗制度向社会医疗保险制度变革，医疗不再是单纯的国家提供的社会福利，私人医生、私人护理、私人医院、甚至外资医院也开始在中国出现，市场竞争日趋激烈。,6,一、医疗纠纷增多的原因,从发生纠纷的学科上讲，产科最多、其次外科、内科； 从医院规模上讲，大医院的纠纷多于小医院； 从地域分布上讲，经济发达的地区多于欠发达地区； 从医疗机构的性质上讲，民营医院多于公立医院； 从类别上讲，无过失的多（62）有过失的少（38）； 从处理方面上讲，调解的多，经法的少。,7,所谓医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因违反医疗卫生管理法律

3、、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。,二、医疗事故及构成要件,8,二、医疗事故及构成要件,医疗事故构成要件： 1、医疗机构及医务人员 2、违法性 3、过失性 4、损害结果 5、因果关系,9,例1. “3911”农药中毒处理不当 某男，50岁，全身患牛皮癣10余年，久治无效。自找偏方“3911”涂抹3小时后，自感不适，遂热水浴，不久即头晕、恶心呕吐一次，口吐白沫，全身大汗淋漓，不能说话，但神志清。晚8时送医院急诊，医院立即肌注阿托品，静注解磷定，阿托品，同时用肥皂水冲洗全身皮肤，经处理，一般情况缓解，遂入内科病房。经病房值班医师检查，初步印象：“3911”农药中

4、毒（轻）、高血压II期。午夜1时40分，病人自诉全身无力，出大汗，神志清等。2点30分，病人汗止，诉全身无力不能翻身，双臂上举困难，早6时，病人病情急转，抢救无效死亡。值班医生将“轻”改为“重”。,二、医疗事故及构成要件,10,例2乳腺手术未做病理 李某，因左乳房肿痛到医院治疗，被诊断为“左乳腺癌”，医生在未做病理的情况下，为李某做了乳癌根治术，肿块病理报告为“左乳房浆细胞性乳腺炎”,二、医疗事故及构成要件,11,例3特殊药品与普通药品混存引发的恶性事故 病人因右上腹痛两月余，诊断为慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎住院。入院后经抗感染、解痉和对症治疗，症状明显减轻，为巩固疗效加服中药。病员服中药后10

5、分钟即出现恶心、呕吐，且有胃痛不止，呕吐物带有鲜红色血丝，随之出现休克，疑服中药中毒所致，立即抢救，终因病情凶险，抢救无效死亡。,二、医疗事故及构成要件,12,例4阑尾切除手术误切卵巢，应负有何种责任 某患者，女，2岁半，1993年8月27日突然腹泻、发烧、呕吐不止，并伴有腹痛。着急的父母赶紧把她送到某医院就诊，8月30日，在其母的要求下，外科予以会诊，确诊为急性阑尾炎，8月31日上午11时，在全麻下进行“剖腹探查”、“阑尾切除术”、“腹腔引流术”，手术历时3小时，术后主管大夫将两段切除组织及粪石展示给家长、9月2日，病理报告显示：送检物为卵巢组织及粪石一粒，未见阑尾组织。,二、医疗事故及构成

6、要件,13,例5麻醉师擅离岗位造成麻醉过量 农民田某，因患中耳炎引起面瘫，导致口角歪斜三个多月。到医院耳鼻喉科住院治疗，诊断为右侧耳源性面瘫。该对田某在全麻痹的情况下“实行右面神经减压术”，手术中，因麻醉师擅离岗位（去院办公室接长途电话），未按规定进行交接手续，直到手术医师发现田某瞳孔放大而惊呼麻醉师时方知麻醉师已离开，导致田某一直处于深度昏迷状态。后经被告全力抢救及会诊，认为田某有脑组织急性缺氧的表现，并将田某留在手术间继续监护。7小时后，转入外科ICU继续治疗，一个月后，田某由ICU转入普通病房继续康复治疗。继后的两次磁共振检查均诊断为脑萎缩，左侧上额窦炎。,二、医疗事故及构成要件,14,

7、需要与医疗事故区别的几种情形：1、非法行医2、医疗意外3、并发症5、药物反应6、器械损害,二、医疗事故及构成要件,15,非法行医行为，是指未取得医生执业资格的人非法从事医疗活动，或在非正规医疗机构中行医。按照医师执业管理的规定，执业医师应当在规定的执业地点、执业范围内执业。执业医师违反上述规定的也是非法行医行为。,三、需要区分鉴别的情形,16,医疗意外，是指在医疗活动中，由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生了不良后果，以及在现有医学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果。,三、需要区分鉴别的情形,17,并发症，是指某一种疾病在诊疗护理过程中，发生了与该种疾病相关的其他一种或者几种疾病

8、的病理状态。具有以下两个基本特征： (1)后一种或者几种疾病的发生是由前一种疾病所引起的； (2)后一种疾病的出现具有突发性，即前后疾病之间不具有自然规律上的必然因果关系，只具有偶然的因果关系；既能预料到便不能防范。,三、需要区分鉴别的情形,18,药物不良反应，是一种客观存在，多半无法预测，属于医疗意外情况，不属医疗事故，不应承担赔偿责任。应适用民法通则第107条规定，因不可抗力造成他人损害的，不承担民事责任。 如果在药物使用过程中，医生出现过错，如不对症、用错药、使用失效的药物、超量用药、用法错误等，或患者发生药物不良反应后，医护人员救治不力或抢救不及时等，导致病人出现严重后果的，是一定要承

9、担法律责任的。,三、需要区分鉴别的情形,19,医用产品损害，是指因医疗机构使用医用产品而导致了不良后果。在医疗过程中，经常需要使用植入人体内部的产品，常见的如骨折内固定材料，如果这类产品的质量、灭菌、生物活性等指标有缺陷，植人人体后就可导致不良的后果。,三、需要区分鉴别的情形,20,(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； (二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； (三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； (四)无过错输血感染造成不良后果的； (五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的； (六)因不可抗力造成不

10、良后果的。,不属于医疗故的情形：,三、需要区分鉴别的情形,21,四、医疗纠纷防范,（一）医疗纠纷产生的原因1.人们的法律意识、自我保护意识、经济水平不断增强。2.部分社会舆论及媒体误导。3.医疗保障制度改革进程缓慢。4.医院管理不力。5.医务人员敬业精神不够。6.社会对医疗行业的特殊性及医疗工作的风险性理解不够。7.临床队伍不稳定。,22,四、医疗纠纷防范,（二）防范对策 全面提高医务人员素质：业务素质、职业道德 严格执行规章制度和技术操作常规 开展医疗卫生法制宣传教育 依法追究事故责任人的责任 加强病历管理和病历书写 加强医患沟通履行告知义务（原则和形式）,23,（三）防范重点 1.医疗行为

11、严谨，医疗文书须准确书写2.切实加强医务人员依法行医的意识3.必须让医院的管理制度落到实处,四、医疗纠纷防范,24,五、医疗纠纷处理及医院维权,（一）纠纷处理 一般医疗纠纷的处理 可通过说服、加强沟通、小的补偿等方式处理。 复杂的医疗纠纷 要逐级上报、封存病历的实物、妥善处理患者、必要时报告分安部门。,25,五、医疗事故处理及医院维权,（二）医院维权 1.医闹,26,“医闹”的出现有5大因素: 1、患者对医院的医疗行为和疾病的认识不够，出现意外，就认为是医疗事故，要求赔偿。 2、医疗事故鉴定复杂。 3、有些医疗机构在进行诊疗时，操作确实存在不合格现象。 4、就是正当赔偿手续复杂。 5、巨额的利

12、益驱使，这也是“医闹团体”出现的主要原因。,五、医疗事故处理及医院维权,27,五、医疗事故处理及医院维权,如何应对“医闹” 首先医院平时要加强自身安全保卫工作，密切与公安治安机关、政府综合治理部门联系，在发生暴力争议时，及时沟通、疏导，来防范事态扩大，并主动利用摄像、摄影、录音取证，保护医院及医务人员合法权益，聘请专职或兼职法律顾问，参与医疗争议及医疗案件应诉，引导医患争议解决走向理性化、合法化。,28,其次是规范医疗收费，倡导合理检查、合理用药，切实减轻患者负担，让患者明明白白看病，清清楚楚消费；尊重患者知情权，昂贵的检查项目和药品事先告知以求患者理解，减少事后纠纷。 最后是患者出现过激的赔

13、偿行为时，医院要主动联系有关部门，并积极主动提供患者相关的诊疗资料，协助有关部门进行对患者家属的讲解。有关部门也要向“医闹”团体说明国家政策，向他们讲解扰乱医院正常次序的严重后果，并指引患者采用正常的途径解决医疗纠纷。,五、医疗事故处理及医院维权,29,2.抗战 “抗战”现象具有极强的破坏力。它不仅严重影响了医院正常的医疗秩序，影响了其他患者的就诊，而且也会给医院带来巨大的经济损失。 “抗战”现象具有极强的“传染性”。往往是一人抗战、多人支持与效仿，这就是某些医院出现多个患者同时“抗战”的主要原因。 与其坐以待毙，不如主动出击。及时向法院提起诉讼，以法律维护医院的合法权益，是医院面对“抗战”的

14、最佳选择。,五、医疗事故处理及医院维权,30,五、医疗事故处理及医院维权,1.处理程序,31,32,33,总之，医疗纠纷的发生时错综复杂的，即有医源性原因也有非医源性原因，无论何种原因都是医患双方不愿意发生的事情，因此，有效的防范医疗纠纷是医患双方共同的愿望。作为医疗机构及医务人员要通过制定医院的各项规章制度、各类人员职责以及有关的技术操作规程和质量管理标准，加强对医务人员思想教育和业务培训不断提高他们的医疗技术水平和全心全意为人民服务的思想 做到急病人所急，想病人所想，视病人如亲人是朋友，就能减少冲突和矛盾，把纠纷消灭于萌芽之中。,小 结,34,谢谢大家！,欢迎点击菏泽医学信息网 菏泽医学论坛 网址： 电话：6660120,