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1、第八章第十五节内分泌病人手术的麻醉（总分24,考试时间600分钟）一、选择题A1/A2型题1. 关于甲状腺功能亢进症的描述，错误的是（）A. 最常见于多结节弥漫性凸眼性甲状腺肿B. 甲状腺素分泌过多所致C. 患者左心室收缩力和射血分数增加D. 老年患者可能表现为乳头肌功能不良、房颤而无明显甲状腺功能亢进症状E. 脂肪氧化分解加快，患者常表现为消瘦，但对蛋白质和糖代谢无影响2. 关于甲状腺功能亢进症患者术前准备，下列哪项正确（）A. 硫脲类药物抑制甲状腺素释放B. 复方碘溶液对减少增生的甲状腺腺体效果有限C. 服用普萘洛尔24小时后心率减慢是由于甲状腺素释放减少所致D. 术前准备最重要的原则是尽
2、可能使甲状腺功能接近正常E. 未经充分治疗的病人不应接受任何手术3. 关于甲状腺功能亢进症患者的麻醉，正确的是（）A. 颈丛阻滞效果可靠，即使甲状腺功能亢进控制不理想的患者也适用B. 全身麻醉过程中患者心率逐步加快，宜立即使用普萘洛尔控制心率C. 全身麻醉应提供合适的麻醉深度，避免交感过度兴奋D. 颈丛阻滞时病人有牵拉不适或疼痛，可使用氯胺酮辅助麻醉E. 术中发生低血压可使用麻黄素升压4. 甲亢病人手术中体温达40C，心率140次/分，大汗，血压升高，首先应考虑（）A. 感染性休克B.心力衰竭C. 甲亢危象 D.急性肾上腺功能减退E.嗜铬细胞瘤高血压危象5患者，女性，28岁。患甲状腺功能亢进。
3、经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术, 但唯有心率不下降（105次/分）。宜选用（）A.卢戈液B.地西泮C. 普萘洛尔+卢戈液D.甲状腺素片E.普萘洛尔6. 从麻醉的观点来看，甲状腺功能亢进最危险的并发症是（）A. 动脉硬化 B.心动过速C. 对热不能耐受 D.肌无力E.心功能代偿不全7. 甲状腺巨大肿块术前X线证实有气管压迫，麻醉应选择（）A. 局部麻醉加镇静B.神经安定镇痛C. 高位硬膜外D.气管内麻醉E.颈丛神经阻滞&下列关于甲状腺功能亢进患者麻醉的描述中，错误的是（）A. 采用颈丛阻滞时，局麻药中禁忌使用肾上腺素B. 由于心脏交感神经被阻滞，硬膜外麻醉有利于术中病人脉率保持平稳
4、C. 情绪激动、血压升高、心率增快达140次/分、体温上升是发生甲状腺功能亢进危象的征象D. 术中如出现体温上升、脉率超过120次/分、血压增高等征象，应立即降温，不应等典型危象 出项再处理E. 维库溴铵、泮库溴铵均可选择，但应避免琥珀胆碱的使用9. 关于嗜铬细胞瘤手术的麻醉，正确的是（）A. 硬膜外麻醉能有效抑制术中儿茶酚胺的分泌，为首选的麻醉方法B. 全麻气管插管时需有足够的麻醉深度C. 术中一旦发生心率失常首先考虑利多卡因药物治疗D. 嗜铬细胞瘤静脉结扎后血压下降，首选给予缩血管药物E. 病人术后常发生高血糖反应10. 嗜铬细胞瘤术前准备用于维持围手术期循环系统稳定的最常用的药物是（）A
5、. 钙通道阻滞剂 B.硝普钠C. B -受体阻滞剂D. a -受体阻滞剂E.尼卡地平11嗜铬细胞瘤切除术病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时应该（）A. 补充晶体液B.补充全血C.血管活性药D.扩容、血管活性药E.补充全血12嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中，不恰当的是（）A. 术前用a和B -肾上腺素能阻滞药作准备B. 麻醉力求平稳C. 术中当血压升高超过原水平的1/3或收缩升高达200 mmHg时，应立即采取降压措施D. 由于术中常发生高血压，故术前血压需控制在正常水平以下E. 积极补充血容量13. 有关嗜铬细胞瘤病情特点的叙述，不正确的是（）A. 发生高血压危象时可反射性引起心率下降B.
6、 高血压较轻而有代谢功能紊乱者，处理较复杂，麻醉危险性低C. 肾上腺素作用心肌，使心排血量增加，收缩压升高D. 麻醉中禁用氟烷E. 麻醉手术时遇难以解释的血压升高或剧烈波动，均应考虑嗜铬细胞瘤的存在14. 对嗜铬细胞瘤的叙述，错误的是（）A. 为肾上腺皮质肿瘤B. 儿茶酚胺释放不受神经控制C. 手术前给予酚苄明可使血浆容量逐步恢复D. 酚苄明给药时间约为1014天E. 普萘洛尔可用以治疗心动过速15嗜铬细胞瘤的代谢特点是（）A.低血压，低血糖，低代谢B.高血压，低血糖，低代谢C.高血压，低血糖，高代谢D.高血压，高血糖，高代谢E.低血压，高血糖，高代谢16. 关于胰岛素的叙述，错误的是（）A.
7、刺激细胞增加葡萄糖的摄取B.刺激糖原生成C.抑制糖原和脂肪的分解D.正常成人每天分泌4050 UE.对蛋白质和脂肪的代谢无明显影响17. 关于糖尿病患者的术前评估，错误的是（）A. 围术期死亡率是非糖尿病患者的数倍B. 更易发生心肌缺血和心梗C. 部分患者寰枢关节活动度下降导致插管困难D. 胃排空常正常，误吸的危险性并未增加E. 白蛋白尿预示肾功能下降18. 在大量使用胰岛素而未及时补钾导致低血钾的机制是（）A.大量出汗导致钾丢失B.醛固酮分泌过多C.肾小管重吸收钾障碍D.结肠分泌钾加强E.细胞外钾向细胞内转移19. 严重脱水的糖尿病昏迷患者用胰岛素、葡萄糖、生理盐水和乳酸钠处理后效果良好，但
8、以后 又出现神情淡漠、倦怠、喘息样呼吸，最后死于呼吸肌麻痹，最可能的解释是（）A.在酸中毒时将二氧化碳排出过多B.血pH升高过快C.明显的钾缺失 D.胰岛素过量E.体内水分过多导致脑水肿20. 关于糖尿病酮症酸中毒，不合理的是（）A.常见于胰岛素依赖型糖尿病B.呼气中可有烂苹果味C.首选胰岛素治疗D.首选碱溶液治疗E.及时补充水和电解质21. 对于糖尿病患者麻醉的说法，错误的是（）A. 吸入麻醉药抑制机体胰岛素的释放B. 神经阻滞麻醉对代谢影响较小C. 神经阻滞可能增加外周神经损害的机会D. 围术期低血糖罕见E. 椎管内阻滞是应特别注意无菌操作22. 关于糖尿病高渗性非酮症性昏迷的说法，不正确
9、的是（）A. 多发生在老年病人和以往无糖尿病史B. 严重高血糖为其临床特征C. 明显高渗血症会引起昏迷和惊厥D. 治疗需应用比酮症酸中毒病人更大量的胰岛素E. 可补充低渗溶液如0.45%生理盐水或2.5%葡萄糖溶液23. 关于糖尿病酮症酸中毒，说法错误的有（）A. 原因是机体没有足够的胰岛素阻止游离脂肪酸代谢生成和积聚B. 酮症酸中毒患者不必推迟手术，术中注意补充胰岛素即可C. 血糖一般在 16.627.7 mmol/LD. 一次静脉注射1020 U胰岛素可以快速获得最大效果E. 只有严重酸中毒或循环衰竭时，才需给予碱性溶液24. 严重糖尿病酮症酸中毒时，酮体生成增多，错误的是（）A. 酮体主要为代谢产物0-羟丁酸与乙酰乙酸和丙酮B. 酮体为有机酸，造成代谢性酸中毒C. 酮体可使阴离子间隙增大D. 高血糖的水平和酸中毒的严重程度没有相关性E. pH小于7.35时立即需要补充碳酸氢钠，以防止病程发展14. A 15.24. E1. E 2. D 3. C4. C 5. E6. E 7.D 8. E 9.B 10. D11. D12. D13. BD 16. E17. D18. E 19. C 20. D21. D22. D23. B
第八章第十五节内分泌病人手术的麻醉
