《自闭症、孤独症儿童情绪与行为评估表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《自闭症、孤独症儿童情绪与行为评估表（3页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、自闭症、孤独症】自闭症、孤独症儿童情绪与行为评估表儿童姓名：性别：出生年月日中心：评估次数第一次第二次第三次第四次评估日期儿童年龄岁月岁月岁月岁月评估员序号评估范围评估项目评估记录（A、M、S 或 X）备注 1依附 情绪 行为回应行为 反应对成人的行为作出反应2依恋情绪 行为与照顾者分离时的反应3情绪 理解情绪识别分辨成人的语气4理解成人的表情5回应他人安慰和帮助别人6分享别人的快乐7情绪 表达 与调 节表达情绪用行动表达正面情绪8用行动表达负面情绪9用语言表达正面情绪 10用语言表达负面情绪 11调节情绪调节正面情绪 12调节负面情绪 13忍受挫折，寻求帮助 14要求得不到满足时忍耐15关系
2、 与情 感物品运用对镜中自己影像的反应16接纳亲近对身体接触的反应 17引发社交 沟通向测试员求助 18社交反应对测试员的声音的反应 19目光接触20情感21恐惧的反应22察觉测试员的存在23与测试员合作24对社交奖励（赞赏）有反应25适应转变对干扰的忍耐力26对物 品的 兴趣运用物品 及身体对绳子的反应27单独玩耍28探索测试房间的环境29检查测试材料30测试时的行为31专注力长短32对物质奖励有反应33内在动机34动作及动静35感觉 偏好视觉视觉兴趣和灵敏度36听觉对哨子声的反应37对摇铃声音的反应38听觉灵敏度39触觉检查触觉块 40对被瘙痒的反应 41对轻掐的反应42对质感的兴趣43味
3、觉对味觉的兴趣44嗅觉对嗅觉的兴趣45特殊 行为特殊反应不会过分活跃或过分安静46不会情绪不稳，波动很大47不会对自己、别人或物品作 出伤害或攻击48没有不服从或不合作行为49特殊习惯没有固执或重复的行为50不会进行一些没有明显意义 的古怪行为或动作51不会对某些话题或事物有狭 隘或过分强烈的兴趣52不会鹦鹉学舌的说话备注：代表观察项目代表观察或直接评估项目 项目号前面没有任何标注的为直接评估项目 评分方法：没有(A)孩子的行为是与其年龄相适应的轻度(M)孩子的行为明显不适应，但很可能在比他年龄小的儿童身上看到这些行为 重度(S)孩子的行为在强烈程度、性质、特点上明显地表现出不同与特异I依附情绪行为题数级别没有轻微严重II情绪理解题数级别 没有III情绪表达与调节题数轻微严重级别没有轻微严重W关系与情感题数级别没有轻微严重V对物品的兴趣题数级别感觉偏好题数没有轻微严重级别感觉偏好题数没有轻微严重级别没有轻微严重
自闭症、孤独症儿童情绪与行为评估表
