沂水中心医院规培外科试题

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1、临沂市沂水中心医院住院医师规范化培训外科试题一、 A型选择题1、现代外科学不包括（ ）A、麻醉学 B、无菌术 C、手术学 D、解剖学 E、手术解剖学答案: D2、下列哪项与外科临床工作无关（ ） A、检查明确诊断 B、拟定治疗计划 C、实施治疗方案 D、观察治疗效果 E、根据经济收决定治疗方案答案: E3、 伤口内橡皮管引流物放置时间一般为（ ） A、812小时 B、1218小时 C、1224小时 D、2448小时 E、4872小时 答案: E4、 关于麻醉前用药的目的，下列哪项是错误的（ ）A、提高痛阈，增强止痛效果 B、消除紧张情绪 C、减少呼吸道分泌物D、抑制迷走神经反射 E、加强肌肉松

2、驰作用 答案: E5、普鲁卡因中毒抢救时，应首选： A、激素类药物 B、吩噻嗪类药物 C、巴比妥类药物 D、抗胆碱类药物E、呼吸兴奋剂 答案: C6、喉痉挛的早期表现是： A、呛咳 B、烦躁不安C、屏气 D、喘鸣音 E、吸气有鼾音答案: D7、全麻时造成呼吸道梗阻的最常见原因是： A、呕吐物误吸 B、分泌物阻塞 C、喉痉挛 D、舌下坠 E、支气管痉挛答案: D8、 术前常规禁食、水的时间是A、禁食4小时，禁饮2小时B、禁食8小时，禁饮3小时C、禁食12小时，禁饮4小时D、禁食6小时，禁饮1小时E、禁食3天，禁饮4小时答案: C9、 关于术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不妥A、减少肺部并发症

3、 B、减少下肢静脉血栓形成 C、有利于减轻腹胀D、有利于减少尿潴留 E、有利于减少切口感染答案: E10、与低钾血症有病因无直接相关的是A、长期禁食或进食不足 B、呕吐、持续胃肠减压 C、大量应用利尿药D、代谢性碱中毒 E、缺氧、感染、损伤答案: E11、 血钠过高时，中枢神经的主要表现是A、口渴、软弱、谵妄、昏迷 B、头晕、视力减退、抽筋 C、呆滞、腱反射减弱、昏迷D、淡漠、反应迟缓、嗜睡 E、兴奋、腱反射亢答案: A12、代谢性酸中毒的突出症状是：A、呼吸浅而慢，二氧化碳分压升高 B、呼吸深而慢，二氧化碳分压升高C、呼吸浅而快，二氧化碳分压下降 D、呼吸困难，二氧化碳分压升高E、呼吸不规则

4、，二氧化碳分压下降答案: C13、长期静脉营养最严重的并发症是：A、高渗性非酮性昏迷 B、脱水 C、多尿 D、低钾血症 E、低磷血症答案: A14、下列哪种手术宜预防性应用抗生素A、疝修补术 B、甲状腺腺瘤摘除术 C、乳房纤维腺瘤切除术D、黑痣切除术 E、开放性骨折清创内固定术答案: E15、下述哪项不属于特异性感染：A、破伤风 B、放线菌 C、丹毒 D、结核病 E、气性坏疽答案: C16、关于破伤风，下列哪项不正确：A、自动免疫以类毒素为好 B、被动免疫以人体破伤风免疫球蛋白较理想C、痉挛发作时神志大多清醒 D、注射TAT能中和结合神经组织毒素E、早期一般无高热答案: D17、关于清创术，以

5、下哪项是错误的：A、所有开放性伤，都必须力争在68小时内清创缝合B、超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不予缝合C、清创术是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢D、创口内的碎骨片应该除净E、清创时要注意保护神经干和大血管答案: B18、下列各种换药的基本方法中，哪项是错误的：A、揭去胶布及外层敷料，用手不用镊子B、里层敷料与创面粘连时，用无菌等渗盐水湿敷后再揭C、用两把镊子操作去换药，是为了防备其中之一把被污染后及时更换D、酒精棉球只能消毒创面周围的皮肤，不得进入创面E、创面分泌物只能用盐水棉球轻吸，不能来回摩擦答案: C19、成人度烧伤面积达到多少为重度烧伤A、9% B、1029%

6、C、3040% D、5059% E、60%答案: C20、烧伤抗休克补液时，第一个24小时输液量从何时计算：A、来院时 B、烧伤后第一次输液时 C、口服补液时 D、发生休克时E、烧伤时答案: A21、下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点A、常为喷射状 B、多在头痛剧烈时出现 C、常与饮食有关D、常为严重颅内高压唯一早期症状 E、幕下肿瘤者发生率较高答案: C22、枕骨大孔疝，下列哪一项不是常见症状：A、意识障碍 B、呼吸突然停止 C、头痛剧烈，呕吐频繁D、强迫头位 E、早期出现一侧瞳孔散大答案: E23、出现吞咽呛咳是因哪根神经受刺激所致：A、喉返神经 B、喉上神经 C、喉上神经内支D、喉上神经

7、外支 E、以上都可能答案: C24、甲亢术前的准备并不包括：A、甲亢症状有效控制 B、脉率小于90次/分 C、基础代谢率低于30%D、甲状腺质地变硬、杂音减少 E、食欲明显增加答案: E25、 乳房后脓肿切开引流时，切口应是：A、放射状切口 B、垂直切口 C、平行切口D、乳房下缘弧形切口 E、乳房“十”字形切口答案: D26、诊断乳房脓肿确定性的依据是：A、乳房红、肿、痛 B、全身发热、乳房压痛 C、穿刺抽出脓液D、局部检查有波动感 E、超声波检查提示液平段答案: C27、 乳腺癌最常见的部位是乳房的：A、外上象限 B、内上象限 C、外下象限 D、内下象限 D、乳晕区答案: A28、 张力性气

8、胸特有的体征是：A、进行性呼吸困难 B、发绀 C、肺部叩诊高调鼓音D、皮下或纵隔气肿 E、肺肝浊音界下移答案: D29、胸穿抽气的部位一般选在：A、锁骨中线第1肋间 B、锁骨中线第2肋间 C、胸内旁线第2肋间D、腋前线第1肋间 E、腋中线第2肋间答案: B30、对开放性气胸的紧急处理应是：A、开胸止血取异物 B、输血补液抗休克 C、封闭伤口、放置闭式引流管D、大量应用抗生素 E、有效给氧答案: C31、加强腹股沟前壁的疝修补术有：A、Halsted法 B、Bassini法 C、McVay法 D、Ferguson法 E、疝囊高位结扎答案: D32、小儿用疝带治疗腹股沟斜的疝的年龄应在：A、6个月

9、以内 B、12个月以内 C、18个月以内 D、2岁以内 E、9个月以内答案: B33、婴儿脐疝除嵌顿外一般在多大年龄以内不进行手术治疗： A、1岁 B、1.5岁 C、2岁 D、6个月 E、3岁答案: C34、原发性腹膜炎指A、腹内脏器炎症所致的腹膜炎 B、由腹腔内脏器创伤引起的炎症C、腹腔内夫明显的原发病灶的腹膜炎 D、腹腔手术污染引起的腹膜炎E、腹腔内出血所致的腹膜炎答案: C35、急性腹膜炎的主要体征是A、腹式呼吸减弱 B、病灶部压痛、肌紧张、反跳痛 C、移动性浊音D、肠鸣音减弱或消失 E、肠鸣音亢进答案: B36、继发性急性腹膜炎有严重休克的治疗原则是：A、积极抗休克使病人度过休克关 B

10、、首先手术处理原发病灶，再抗休克、抗感染C、边抗休克边手术，同时积极抗感染 D、使用敏感抗生素E、对症处理先用穿刺吸脓法，不可立即手术答案: C37、 右下胸部损伤6小时，出现上腹痛和压痛、黑便。查体：脉率110次/分，血压13/9kpa。X线检查：肝脏阴影扩大，右膈升高，应考虑：A、外伤性血气胸 B、胃、十二指肠破裂大出血C、脾破裂 D、肝破裂 E、胰腺破裂，腹膜后血肿答案: D38、 腹部闭合性损伤后，病人出现失血性休克时应：A、先抗休克，待休克好转后及早手术 B、在抗休克治疗同时迅速手术C、抗休克，若休克有好转可继续观察 D、首先剖腹探查手术E、估计实质性脏器破裂可能性较小时，可继续观察

11、与抗休克治疗答案: B39、 实质性脏器损伤不会出现的临床表现是A、面色苍白 B、脉搏细弱 C、肝浊音界缩小D、腹移动性浊音 E、腹肌紧张答案: C40、兰尾切除术后最常凶的并发症是A、粘连性肠梗阻 B、出血 C、腹腔脓肿 D、门静脉炎 E、切口感染答案：D41、肛裂“三联症”A、内痔，外痔，肛裂 B、.肛裂，内痔，前哨痔 C、内痔，外痔，前哨痔D、肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大 E、肛裂，前哨痔，外痔答案 D42、血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是A、患肢萎缩 B、足部及小腿酸痛 C、间歇性跛行 D、持续性静息痛 E、肢端青紫答案 C43、无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是A、硬化性胆管炎

12、B、胆囊结石 C、壶腹周围癌 D、胆道蛔虫病 E、十二指肠乳头炎答案 C44、典型Charcot三联征是A、突发右上腹阵发性绞痛，怕冷发热，胆囊肿大 B、突发上腹部束带状剧痛，轻度黄疸C、突发剑突下偏右阵发性绞痛，寒战高热，黄疸 D、寒战高热，肝区持续性闷胀痛，低血压 E、腹痛，呕吐，发热答案 C45、 膜上尿道损伤尿外渗范围：A、 会阴部 B、下腹壁的疏松组织 C、阴囊 D、腹膜外膀胱周围 E、腹膜乙状结肠周围答案 D46、 尿培养发现结核分枝杆菌病人，下列哪项检查对进一步诊断和治疗最有意义：A、24小时尿沉淀物找抗酸杆菌 B、腹部平片 C、膀胱镜检 D、附睾活检 E、排泄性尿路造影答案：E

13、47、 前列腺增生症病人最早出现的症状：A、 排尿困难 B、血尿 C、尿频 D、尿潴留 E、尿痛答案：C48、 泌尿系感染最常见的致病菌是：A、 厌氧菌 B、白色葡萄球菌 C、大肠埃希菌 D、变形杆菌 E、金黄色葡萄球菌答案：C49、 手屈指肌腱损伤最难处理的部位：A、 手掌区 B、中节指骨区 C、腕管区 D、手指近节指骨区 E、前臂区答案 D50、 下列哪项不属于骨折并发症：A、 压疮 B、缺血性肌痉挛 C、缺血性骨坏死 D、关节强直 E、关节僵硬答案 D51、 Colles骨折远端的典型移位是：A、 向尺侧及背侧移位 B、向挠侧及背侧移位 C、向尺侧及掌侧移位 D、向挠侧及掌侧移位 E、只

14、向背侧移位答案 B52、 腰椎间盘突出症的体征：A、 代偿性腰椎侧突 B、病变间隙棘突间压痛 C、拾物试验阳性 D、直腿抬高试验及加强试验阳性 E、下肢感觉、下肢肌力及下肢反射异常答案：C53、 骨与关节结核最常见的好发部位是：A、 膝关节 B、脊柱 C、肘关节 D、踝关节 E、髋关节答案：B二、B型选择题1、用橡皮管或凡士林纱布引流 2、用烟卷式或软胶管引流3、用橡皮管闭式引流4、用“T”型管引流 A、脓腔引流 B、胸腔引流 C、腹腔引流 D、伤口内部有少量渗液 E、胆道引流 答案: A、C、B、E 1、56天2、912天 3、间断分期拆线4、7天 A、头皮缝合线拆线时间B、腹部皮肤缝合拆线

15、时间C、小腿缝合拆线时间D、年老体弱营养不良者伤口拆线时间E、颈部缝合线时间答案: A、C、D、B1、硬膜外麻醉中最危险的并发症是2、椎管内麻醉最常见的并发症是3、蛛网膜下腔阻滞麻醉后最常见的并发症是4、硬膜外麻醉中用药量过大时可致A、血压下降和心率缓慢B、呼吸抑制 C、头痛 D、全脊髓麻醉E、局麻药毒性反应 答案: DACE1、对成人行胸外心脏按压，手掌根部应置于病人的2、对婴儿行胸外心脏按压，手掌根部应置于病人的A、胸骨的中、上1/3交界处B、胸骨的中点 C、胸骨的中、下1/3交界处D、胸骨的下1/3处 E、剑突下方答案: C、B、1、术前输亲朋鲜血液，冷沉淀或浓缩血小板，纤维蛋白原、维生

16、素K的是2、术前需进行饮食治疗，使血糖稳定于轻度长升高状态的是3、术前需少量多次输血，应用叶酸、维生素B12的是4、术前每日须补充蛋白质23g/kg 的是A、贫血病人B、有出血倾向的病人C、营养不良或低蛋白血症的病人D、糖尿病病人 E、肝脏疾病的病人答案: B、D、A、C 1、使用利尿剂易引起2、静脉输入钾盐过多、过快易引起3、使用呼吸机不当易引起A、代谢性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、低钾血症D、高钾血症 E、低钠血症答案: C、D、B、 1、等渗性脱水宜选用：2、低渗性脱水宜选用：3、高渗性脱水宜选用：A、等渗盐水 B、5%葡萄糖溶液 C、10%氯化钾溶液 D、5%碳酸氢钠溶液E、3%5%

17、盐水答案: A、A、B、 1、急性梗阻性化脓性胆管炎易发生2、绞窄性肠梗阻易发生3、败血症易发生A、失血性休克B、创伤性休克C、失液性休克D、神经性休克E、感染性休克答案: E、E、E 1、昏迷者气管切开2、便秘者禁止高位灌肠3、应用能量合剂4、应用皮质激素A、有利于防治脑水肿B、有利于呼吸道通畅C、有利于促进恢复D、有利于防止颅内压突然增高E、有利于防止继发性感染答案: B、D、C、A1、颈部增粗无痛性肿块，随吞咽活动2、颈部甲状腺结节样肿，较硬不均3、呼吸不畅，吞咽阻噎感，颈部肿块4、年龄偏高，病程长，肿块增长快，质硬，声音嘶哑A、弥漫性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、胸骨后甲状腺肿D、结节

18、型甲状腺肿恶变E、结节型甲状腺囊肿答案: A、B、C、D1、乳房纤维腺瘤可行2、乳房脓肿应行3、乳腺增生病可行4、乳腺癌期可行A、药物治疗B、乳癌根治术C、单纯乳房切除术D、乳房切开引流术E、乳腺肿块切除术答案: E、D、A、B 1、分化低的乳癌是：2、分化高的乳癌是：3、特殊型乳腺癌是：A、硬癌、腺癌B、髓样癌、胶样癌C、导管癌、乳头状癌D、弥漫型癌、湿疹样癌E、硬癌、导管癌 答案: B、C、D、 1、需行胸带加压包扎的是：2、需行镇痛对症治疗的是：3、需行气管插管人工呼吸的是：4、需行气管插管闭式引流的是：A、单纯性肋骨骨折B、多发性肋骨骨折C、开放性肋骨骨折D、多发性肋骨骨折伴有昏迷E、

19、多发性肋骨骨折伴有血气胸答案: B、A、D、E 1、股管的后壁为：2、直疝三角的外侧壁为：3、女性腹股沟管内走行的是：4、腹股沟管的下壁是：A、腹股沟韧带B、耻骨梳韧带C、陷窝韧带D、子宫圆韧带E、腹壁下动脉答案: B、E、D、A1、在精索后，将联合肌腱与耻骨梳韧带缝合修补术是2、在精索前，将腹股沟韧带与联合肌腱缝合的疝修补术是3、在精索后，将联合肌腱与腹股沟韧带缝合的疝修补术是4、在精索后，将联合肌腱与腹股沟韧带缝合再将腹外斜肌腱膜重叠缝合的疝修补术是A、Bassini法 B、Halsted法 C、Ferguson法 D、McVay法 E、Shouleoce法答案: D、C、A、B1、典型急

20、性阑尾炎常呈2、胆囊结石并有急性肿囊炎常见3、典型上消化道穿孔常见4、典型肠绞窄时常见考题项目: A、突发性上腹剧痛，短暂缓解后进行性加剧B、腹部剧烈绞痛，转为持续性腹痛，并有全身情况恶化C、持续性腹胀D、转移性右下腹痛E、右上腹、剑突下持续性胀痛，阵发性加剧，并向肩胛部放射痛答案: D、E、A、B1、确诊实质性脏器损伤的依据是2、确诊空腔性脏器损伤的依据是A、腹痛腹胀的程度 B、腹穿抽出不凝固的血液 C、移动性浊音D、膈下有游离气体 E、腹肌紧张答案: B、D1、 中年以上病人无痛肉眼血尿首先考虑2、 青年男性膀胱刺激征，抗感染治疗无效，普通细菌培养阴性，应首先考虑A、 泌尿系肿瘤 B、泌尿

21、系结核 C、两者均可 D、两者均否答案 A、B下列骨折易引起哪项常见并发症1、 胫骨干上1/3骨折2、 胫骨干中1/3骨折3、 胫骨干下1/骨折4、 腓骨头、颈骨折5、 股骨干下段骨折A、骨折延迟愈合 B、血管损伤 C、骨筋膜室综合征 D、神经损伤 E、关节僵硬答案：BCADE三、多项选择题下列哪种情况在局麻药中禁止加入肾上腺素 A、甲状腺功能有亢进B、呼吸道感染 C、高血压患者 D、背部肿瘤局麻下切除 E、指神经阻滞麻醉答案: ACE 蛛网膜下腔麻醉后可能发生的并发症有哪些 A、头痛 B、血压下降 C、呼吸抑制 D、尿潴留 E、恶心、呕吐答案: AD判断穿刺针是否进入蛛网膜外腔的指征是 A、

22、通过黄韧带时阻力突然消失B、毛细管吸入试验呈负性C、加及无脑脊液 D、注入空气无阻力E、注射药物后不出现脊神经麻醉答案: ABCD纠正外科病人代谢不良的处理原则是：A、正确估计病人的体液丢失和营养需要 B、充分调动病人的机体代偿能力，维持重要脏器的功能 C、输液不宜过快、过量，必须考虑病人的耐受能力 D、积极治疗原发疾病E、认真观察病情变化，早防早治答案: ABCDE呼吸道疾病病人术前准备应注意A、麻醉前给药剂量酌情增加 B、术前严格禁烟12周C、鼓励练习深呼吸及咳痰 D、术前应用抗生素E、给予支气管扩张药或祛痰药答案: BCDE低钾血症的心电图改变为：A、T波降低 B、T波双向C、AST段降

23、低 D、PR间期延长E、出现U波答案: ABCDE清创时伤口的处理原则是：A、去除异物，切除失去生机的组织B、尽量保留头、面、手部皮肤组织C、较大的游离骨片，清创后放回原处D、受伤的肌腱、神经尽量恢复E、体腔部位的伤口原则上一期缝合答案: ABCDE烧伤的治疗原则是：A、保护创面防止外源性沾染和再损伤 B、轻度烧伤主要是处理创面C、中度以上烧伤应着重处理创面和抗感染 D、治疗重要器官的并发症E、中度以上烧伤病人应大量饮水答案: ABCD 休克时微循环扩张期的主要病理改变有：A、毛细血管床淤血B、毛细血管内静水压降低C、血浆外渗，血液浓缩D、组织缺氧加重E、微循环内血栓形成答案: ACD小脑幕切

24、迹疝的表现下列哪项是错误的：A、三主征指头痛、呕吐、视神经乳头水肿B、诊断时三主征缺一不可C、三主征是诊断颅内压增高的主要依据D、颅内肿瘤者，肯定有三主征E、有的颅内肿瘤病人，三主征到晚期才出现答案: BD 防治脑水肿的措施有：A、静脉滴注利尿、脱水剂B、应用皮质激素C、限制进水量D、应用能量合剂E、静脉给予高渗盐水答案: ABC诊断颅底骨折，哪些是不可靠的：A、眼睑青紫B、面神经损伤C、视觉丧失D、鼻腔、耳道流出血性脑脊液E、颅底X线片答案: ABCE进行性血胸的特征是：A、血压下降、脉搏加快 B、胸穿抽出和血很快凝固 C、胸穿后积液又复升D、闭式引流量超过200ml/小时 E、血红蛋白、红

25、细胞计数、红细胞比积待续下降答案: BCDE 有下列情况之一者应及时手术治疗：A、确诊的原发性腹膜炎 B、空腹时胃穿孔所致的上腹部局限性腹膜炎C、有明显的急性腹膜炎，但病灶未明确 D、腹内器官血循环障碍所致的腹膜炎E、外伤性腹膜炎答案: CDE门腔分流术有：A、 脾肾静脉分流术 B、脾腔静脉分流术 C、TIPS D、门腔静脉分流术 E、肠系膜上下腔静脉分流术ABCDEAOSE的主要临床表现：A、 腹痛 B、寒颤 C、黄疸 D、休克 E、神经症状ABCDE急性重症胰腺炎的诊断要点：A、 心率大于120次/分，心律失常，低血压或休克 B、血钙12mmol/L，血糖大于11mmol/L C、呼吸困难

26、，呼吸率大于30次/分，PaO2100mmHg D、尿量40ml/h，血尿素氮增高E、DIC发生ADE关于骨折合并血管神经损伤，下列哪项是正确的：A、 腓骨颈骨折可能合并腓总神经损伤 B、股骨下段骨折可合并坐骨神经损伤C、肱骨中段骨折可合并挠神经损伤 D、胫骨上段骨折可合并腓动脉损伤E、股骨颈骨折可合并坐骨神经损伤ABC四、名词解释无菌术答案: 是针对沾染来源所休取的预防措施，由机械除菌、灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度组成。围手术期答案: 指对病人需要手术的疾病进行治疗开始，到手术后拆线为止，这段时间内统称为围手术期。椎管内麻醉答案: 将局麻药物注入到椎管内不同腔隙，阻滞神经根或脊神

27、经的传导，达到相应区域的麻醉效应，称椎管内麻醉。体液失衡答案: 体液失衡是指其水分的容量、电解质的浓度和酸碱度发生改变，超过正常生理范围和机体的代偿能力，可引起相应的器官功能障碍或并发症。TEN答案: 指要素饮食，由含各种单分子的水解蛋白产物或氨基酸、大分子碳水化合物、脂肪或中链三酸甘油脂、各种维生素、无机盐和微量元素组成的一种营养饮食。交叉感染答案: 一个病人伤口感染的致病菌，传播到其他人的伤口引起感染，称为交叉感染。 深二度烧伤答案: 深度达真皮深层，表现有水泡，但张力小基底红白相间，痛觉迟钝，愈后留有瘢痕。 休克答案: 各种疾病或损伤致机体的有效循环血量锐减、微循环灌流不足、组织和器官缺

28、血缺氧，从而引起的一系列临床症状，称为休克。小脑幕裂孔疝答案: 又称颞叶钩回疝，当一侧幕上压力持续增高时，该侧颞叶的脑组织（钩回、海马回）疝入小脑幕裂孔下方，可压迫中脑和牵扯同侧动眼神经。反常呼吸运动答案: 多根多处助骨骨折后，因局部胸壁失去肋骨的支撑而可浮动。吸气时，正常胸壁向外膨出而伤处胸壁局部内陷，呼气时正常胸壁弹性回缩而损伤胸壁向外凸出。这种呼吸运动称为反常呼吸运动。可以造成两侧胸腔内压力失衡，纵隔随呼吸运动左右摆动，导致必肺功能障碍。法洛四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。五、问答题：术前胃肠道准备包括哪些内容？答案: 一般手术，术前12小时禁食，4小时禁饮水。必

29、要时作胃肠减压。术前排空大便或肥皂水灌肠，如为胃肠道的手术，术前12天开始进小渣或无渣流质饮食。对结肠或直肠手术病人，手术前必须口服肠道制菌药物，为预防厌氧菌感染，可服用甲硝唑；并口服泻药或用清洁灌肠。脓性指头炎为什么要早期切开引流？切口位置如何选择？答案: 因为脓性指头炎的波动感不明显，张力高而密闭，可很快引起末节指骨骨髓炎和骨坏死。切口应应于指的侧面作纵切口，切口近端不可超过手指末节与中节交界处以免伤及腱鞘，并将切口处皮下组织中纤维隔切断，避免指腹掌侧切口，；脓腔较大时，可于指腹两侧作对口引流。成人体重为50千克，浅度、深度烧伤面积达40%，伤后第一个24小时应补晶体液和胶体液各多少？答案

30、: 第一个24小时应补晶胶液量为50401.5=3000ml根据输入晶胶体的比例（2:1）=晶体2000ml:胶体1000ml 简述甲状腺疾病的分类答案: 甲状腺疾病分为五类：1、缺碘或碘利用不良性疾病：为单纯性甲状腺肿大如青春期甲状腺肿和地方性甲状腺肿；2、功能性疾病：甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症；3、炎症性疾病：急性、亚急性和慢性甲状腺炎；4、肿瘤；甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿及甲状腺癌；5、先天性疾病：异位甲状腺如胸骨后位甲状腺、舌根部或颈侧区甲状腺。简述甲状腺机能亢进症的手术适应征答案: 治疗甲亢的手术是甲状腺切除术，其适应征是；1、结节型甲亢，虽能用药物或碘剂消除或缓解甲亢症状，但结

31、节依然存在，可能有又继发甲亢症或者癌变；2、高功能性腺瘤；3、弥漫型甲亢，经系统药物治疗，无明显好转，或停药后再发；4、胸骨后甲状腺功能亢进症，或甲状腺肿大引起压迫症状；5、妊娠6个月以内并有甲亢，因前者与后者互相有不利影响。以下情况作为禁忌征：1、弥漫性甲亢，示经系统的药物治疗证明其效果究竟如何；2、青少年发性甲亢，因为正处于发育阶段，不易掌握甲状腺切除量，手术效果往往不良，故宜用药物治疗；3、突眼征严重而甲亢症状较轻，一般认为可能与垂体病变有关；4、病人有心肺等器官功能有严重失常，用药物未使其改善，不容许手术。 简述硬膜外血肿的临床表现。答案: 1、颅内压增高症明显；2、有进行性加重的意识

32、障碍，或昏迷清醒后再度昏迷的过程，有中间清醒期；3、血肿的对侧可出现迟发性偏瘫，失语及锥体束征；4、一侧（90%在血肿侧）瞳孔散大，光反射减弱消失，一般认为瞳孔散大为脑疝形成的表现。简答损伤性闭合性气胸的诊断？答案: 1、胸部外伤史；2、症状：胸闷不适、呼吸困难；3、体征：胸膜腔积气征9主要是语颤减弱或消失、叩诊呈鼓音、气管向健侧移位，肺肝浊音界下降、呼吸音减弱或消失）；4、胸穿缺抽出气体；5、X线检查：透亮增强，肺纹理消失，可见气管、纵隔移位。简述食道癌的临床表现？答案: 食道癌的表现可分为三期：早期主要有四种表现即大口进硬食时有轻微的梗噎感、吞咽时食管内疼痛、吞咽时胸骨后闷胀不适感、吞咽后

33、食管内异物感；中期主要表现为吞咽困难、呕吐、胸背疼痛和体重减轻；晚期主要以呼吸系统症状、神经麻痹症状、癌转移现象和恶病质为主要表现。继发性腹膜炎的治疗原则是什么？答案: 消除引起腹膜炎的病因，促使腹腔的炎症消退和局限，腹腔内渗液尽快吸收或引流到体外，改善机体全身情况。 简述腹部闭合性损伤患者的诊断要点？答案: 对于腹部闭合性损伤的患者，在诊断中主要要注意以下几点：1、询问病史：包括受伤时间、地点、当时的身体状态、致伤物的种类和伤后急救处理经过，对重伤或昏迷的病员可向扩送人员了解情况。2、全身状态检查：道德注意神志、呼吸、脉搏和血压的变化，如发现休克，应立即补液抗休克，休克提示腹内器官有破裂，腹

34、膜受强烈刺激或者发生大出血时，需加紧检查和准备手术治疗。同时应注意腹部以外的损伤，即病人有多处创伤，职骨盆骨折、肋骨骨折、脑损伤等。3、腹部体征检查：有持续性腹痛，伴有腹膜刺激征；腹部叩诊肝浊音界消失或有移动性浊音；腹痛固定在某一特定部位且压痛最明显；有呕吐、便血或尿血等情况，应考虑有脏器伤。此外，应作直肠指诊，如指套上有血迹，说明结肠或直肠有伤，直肠前壁有压痛或波动感，提示有腹膜炎或内出血存在。4、诊断性腹腔穿刺术：穿刺抽出胃肠内容物，表明消化道破裂，如穿刺结果阴性，不能排除腹腔脏器损伤。5、影像学检查：透视或摄片，可能 发现腹内游离气体、气液平面或肠管大量积气（肠麻痹）。超声探测可能发现腹

35、腔积液、包膜内肝脾破裂等，并可指引腹腔试验穿刺点的选择。若病人情况较严重，检查应在床边进行。6、诊断性腹腔灌洗术：在以上各检查不能确诊，但又怀疑腹腔脏器有损伤时应用。双侧上尿路结石的手术治疗原则答：1、双侧输尿管结石，先处理梗阻严重一侧，若病人情况允许，可双侧同时手术治疗。2、一侧输尿管结石，对侧肾结石，先处理输尿管结石。3、双侧肾结石，先处理易取和安全的一侧，若肾功能差，先行血液透析，或经皮肾造瘘，情况改善后再手术取石。4、双侧上尿路结石或孤立肾结石并急性梗阻无尿，情况允许应及时施行手术，不能耐受手术可行输尿管插管，若能通过结石处，暂留置导尿引流，或经皮肾造瘘，亦可先行血液透析，病情好转后再

36、手术取石。骨折的局部表现与治疗原则答：1、特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。2、其他表现：局部疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍。3、治疗原则：复位、固定、功能锻炼。手外伤的处理原则有哪些？答：1、早期正确的急救处理，包括及时包扎妥善固定。2、早期彻底清创，一般争取在伤后6-8小时进行。3、正确处理深部组织损伤。4、争取早期一期闭合伤口。5、正确的术后处理，功能位固定，创面适当加压，注射破伤风抗毒血清，应用抗生素，抬高伤肢，防止肿胀。试述关节脱位的特征及复位成功的标志答：1、关节脱位特征：畸形、弹性固定、关节空虚、功能障碍 2、复位成功标志：被动活动恢复正常，骨性标志复原，X线检查显

37、示已复位。简述休克分期及各期的临床表现。答案: 休克分为三期：休克代偿期：相当于微循环收缩期，或称早期休克，病人表现烦躁不安，口渴、面色稍苍白，心率80120次/分呼吸增快，收缩压9.3312kpa(07090mmHg)，舒张压可升高，脉压2.64.0kpa(2030mmHg)，尿量正常或减少（25ml/h)，比重增高，中心静脉压（CVP）0.51.0kpa（510cmH2O）此期如果处理及时，休克可较快好转。休克失代偿期：相当于微循环扩张期，中度休克时，病人烦躁不安，湎渴或表情淡漠，面色苍黄，肢体发凉潮湿，心率100140次/分，呼吸25次/分，收缩压6.679.33kpa(5070mmHg)、脉压缩小，尿量1525ml/h，CVP0.49kpa即5cmH2O。重度休克时，病人意识模糊或昏迷，皮肤和沾膜紫绀，脉搏细速（140次/分）或摸不清；呼吸窘迫，不规则，收缩压06.67kpa（050mmHg）；尿量015ml/h，CVP0.49kpa即5cmH2O或1.96kpa即20cmH2O。休克晚期：相当于微循环衰竭期，脉搏和血压无法测知，心音弱，无尿，体温低于正常，皮肤可出现此斑，呼吸微弱或不规则，终至呼吸心跳停止。