神经系统疾病的病史采集与体格检查

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1、第四章 神经经系统疾病的的病史采集和和体格检查学习要求了解神经系统疾疾病的病史采采集。掌握体体格检查的方方法。习题一、名词解释1Kerniig征2运动性失语语3weberr试验4Honerr征二、选择题A1型题1用针划过患患者足部外踝踝足背边处，出出现拇趾背屈屈、此反射为为( )ABabinnski征BOppennheim征CGordoon征DChadddock征ESchaeeffer征2膝反射的脊脊髓反射中枢枢为( )AT12LL1BL1L33CL2L44DL3L55ESlS223下列不属于于自主神经检检查的是( )A皮肤划纹试试验B角膜反射C卧立位试验验D眼心反射E竖毛试验4闭目难立(Ro

2、mbeerg)征阳性提示( )A感觉性共济济失调B基底节病变变C小脑性共济济失调D额叶性共济济失调E前庭性共济济失调5浅感觉检查查不包括( )A触觉B振动觉C热觉D痛觉E冷觉A2型题1男，74岁岁，右利手，昨昨日晨起家人人发现其不能能讲出物体的的名称及家人人的姓名。该该患者言语障障碍是( )A感觉性失语语B运动性失语语C命名性失语语D混合性失语语E癔病性失语语2女性，222岁，有癫痫痫病史，到医医院就诊时显显示注意力不不集中，步态态不稳。血液液中苯妥英钠钠的浓度是38mgL，患者双眼眼的检查最可可能出现的体体征为( )A患者左眼外外展受限B双眼外视时时有粗大眼震震C双眼辐辏障障碍D视乳头水肿肿

3、E患者上视障障碍A3A4型题题（1-2题共用用题干）男，40岁，脑脑MRI示右侧内囊囊区小片脑梗梗死，现在处处于疾病的恢恢复期，上肢肢屈肌和下肢肢伸肌张力均均增高，左侧侧肢体能抬起起床面，但不不能抵抗阻力力，左侧巴氏氏征阳性。1此时患者左左侧肌力为几几级( )A1级B2级C5级D4级E3级2患者的肌张张力增高为哪哪种类型的肌肌张力增高( )A锥体系病变变时的肌张力力增高B小脑病变时时的肌张力增增高C多发性神经经病时的肌张张力增高D肌源性病变变时的肌张力力增高E脊髓前脚灰灰质炎时的肌肌张力增高B1型题（1-2题共用用备选答案）A失调样呼吸吸B长吸式呼吸吸C潮式呼吸D丛集式呼吸吸E中枢神经元元性过

4、度呼吸吸1广泛大脑半半球损害可出出现( )2桥脑下部损损害可出现( )（3-8题共用用备选答案）A正常肌力B完全瘫痪C肢体能对抗抗阻力运动，但但未达正常D肢体肌肉可可收缩，不产产生动作E肢体能抬离离床而举起，不不能抵抗阻力力F肢体能在床床面移动，但但不能抬起，不不能抗重力34级肌力表表现为( )45级肌力表表现为( )51级肌力表表现为( )62级肌力表表现为( )70级肌力表表现为( )83级肌力表表现为( )（9-12题共共用备选答案案）AHoffmmann征BChadddock征CRombeerg征DLaseggue征EKerniig征9可能为下肢肢锥体束损害害的体征为( )10可能为脑

5、脑膜损害的体体征为( )11可能为上上肢锥体束损损害的体征为为( )12可能为脊脊髓后索损害害的体征为( )三、填空题1铅管样肌张张力增高常见见于 ，折折刀样肌张力力增高常见于于 。2闭目难立征征见于 、 、 。3小脑病变表表现 步态，腓神神经损害为 步态，脑脑血管病后遗遗症为 步态，进行行性肌营养不不良表现为 步态，帕帕金森病表现现为 步步态。四、问答题1感觉性共济济失调有何特特点?2意识障碍分分哪几级?第五章 神经经系统疾病的的辅助检查学习要求掌握腰椎穿刺，脑脑脊液检查，影影像学检查在在神经系统疾疾病中的应用用；掌握神经经系统主要辅辅助检查的选选择原则。了解神经电生理理，头颈部血血管超声，

6、肌肌肉组织活检检，基因诊断断技术的应用用。习题一、名词解释1Froinn综合征2压颈试验阳阳性二、选择题A1型题1在清醒状态态下，健康成成人脑电图的的基本是( )A节律B节律C节律D节律E节律2不需做腰椎椎穿刺的疾病病是( )A重症肌无力力B脑膜炎C蛛网膜下隙隙出D中枢神经脱脱髓鞘病E格林-巴利利综合征3最有助于癫癫痫诊断的辅辅助检查是( )A脑脊液检查查B脑诱发电位位C脑电图D头颅MRIIE头颅CT4不适合行腰腰穿检查的是是( )A颅内压增高高并有明显的的视乳头水肿肿者B怀疑为后颅颅凹肿瘤者C脊髓压迫症症患者的脊髓髓功能已处于于即将丧失的的临界状态D血小板计数数50109L出血倾向者者E以上

7、均是5脑梗死病灶灶在CT上可出现现低密度改变变，一般多在在发病后( )A36小时时B6-8小时时C812小小时D12244小时E24488小时6以下哪项不不符合正常脑脑脊液标准( )A压力80180mmmH20B蛋白质0.150.45gLC糖2.54.4mmollLD白细胞数88106LE氯化物1220130mmmol7脑脊液中糖糖和氯化物含含量降低，常常见于( )A脊髓压迫症症B格林-巴利利综合征C结核性脑膜膜炎D病毒性脑膜膜脑炎E脑梗死A2型题1患者，女性性，25岁，低热热、盗汗、咳咳嗽2个月，头痛痛、呕吐3天，查体：神志清，消消瘦体型，脑脑膜刺激征阳阳性。为明确确诊断，首选选下列何种检检

8、查( )A脑电图检查查B头颅CT检检查C腰椎穿刺D颅脑MRII检查E诱发电位检检查2患者，车祸祸外伤，昏迷迷1h，来院后后首选的检查查手段为( )A血常规检查查B颅脑MRII检查C头颅X线检检查D颅脑CT检检查E脑电图检查查3男性，599岁。2年来感全身身肉跳，逐渐渐出现右下肢肢无力和变细细，上楼困难难。近半年持持筷困难。体体检双手鱼际际肌、骨间肌肌和下肢肌肉肉萎缩，并见见散在肌束颤颤动，双侧 Babinnski征阳阳性。无感觉觉障碍。为证证明有无运动动神经元病，首首选检查为( )A头颅CTB肌电图C颈髓MRD脑脊液检查查E脑干诱发电电位4女性患者，68岁，右侧肢体乏力1天就诊。体检：神清，右

9、侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是( )A头颅CTB脑脊液检查查C心电图D肌电图E脑电图5男性，255岁，入睡前前无何感觉，晨晨起不能下地地行走，排尿尿正常。体检检：颅神经正正常，四肢弛弛缓性瘫痪，感感觉正常，腱腱反射消失，为为明确诊断，首首先应作的实实验室检查是是( )A肌电图B脑电图C血清钾D测血糖E腰穿B1型题（1-2题共用用备选答案）A离心后上清清液无色透明明B前后各管的的颜色依次变变淡，离心后后上清液无色色透明C三管为均匀匀一致的血色色D脑脊液呈淡淡黄色或淡红红色E以上全不对对1蛛网膜下腔腔出血时脑脊脊液可呈( )2损伤性出血血时脑脊液可可呈( )三、填

10、空题1脑脊液的正正常压力为 mmH22O，低于 mmmH2O为为颅内压降低低，超过 mmH2O提示示颅内高压，压压力大于 mmH2O为颅颅内压增高。四、问答题简述脑脊液的循循环途径。第六章 神经经系统疾病的的诊断原则学习要求了解诊疗程序，临临床思维方法法。习题一、名词解释交叉性运动-感感觉障碍二、选择题A1型题1节段型分布布的痛温觉障障碍，无深感感觉和触觉障障碍，病变部部位在( )A脊髓丘脑侧侧束B脊髓丘脑前前束C脊神经节D后根E后角2病理反射的的出现是由于于( )A锥体束损害害B神经系统兴兴奋性增高C基底节受损损D脊髓反射弧弧的损害E脑干网状结结构损害3提示脑干损损害的定位体体征是( )A交

11、叉性运动动，感觉障碍碍B偏瘫C偏盲D假性延髓麻麻痹E偏身感觉障障碍4帕金森病患患者常见步态态为( )A慌张步态B剪刀步态C共济失调步步态D偏瘫步态E摇摆步态5关于脊髓半半切综合征错错误的是( )A大小便障碍碍B同侧深感觉觉障碍C对侧分离性性感觉障碍D同侧损害节节段以下上运运动神经元瘫瘫痪E对侧浅感觉觉障碍平面较较脊髓受损节节段的水平低低A2型题1某高血压患患者在情绪激激动时突然发发生讲话含糊糊不清、右侧侧肢体无力及及活动不灵，半半小时后送来来医院时，曾曾呕吐一次，测测血压为1880120mmmHg，患者者示意左侧头头痛，检查发发现右侧中枢枢性面舌瘫，右右侧上下肢肌肌力均为2级，右偏身身感觉障碍

12、，此此患者首先要要考虑的诊断断为( )A小脑半球出出血B蛛网膜下腔腔出血C脑室出血D左侧基底节节区出血E脑干出血2男性，566岁，突然阵阵发性头痛、呕呕吐2日。查体：右眼睑下垂垂，呈外斜视视，眼球向上上、下、内活活动受限，瞳瞳孔散大，光光反射消失。此此体征是( )A动眼神经麻麻痹B外展神经麻麻痹C眼肌型肌无无力D视神经损害害E滑车神经麻麻痹3某老年患者者患糖尿病及及脑动脉硬化化多年，无高高血压病史，午午睡后发现右右半身麻木，手手及上肢轻度度无力，晚饭饭后家人发现现其症状加重重，遂在附近近的社区医院院静脉滴注血血管扩张药，第第二日因发现现偏瘫进一步步加重而来住住院，检查发发现右侧中枢枢性面、舌瘫

13、瘫，右上肢肌肌力0级，右下肢肢23级，右侧Baabinskki征阳性，右右偏身感觉障障碍，该患者者应最先想到到的是( )A左侧基底节节区脑出血B脑干梗死C左侧大脑中中动脉区脑梗梗死D左侧大脑后后动脉区脑梗梗死E以上均不是是4男性患者，60岁，突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日。体检BP 2012kPa(15090mmHg)，左眼外展受限，左周围性面瘫，右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫，诊断为( )AWeberr综合征BWalleenbergg综合征CGersttmann综综合征DParinnaud综合合征EMillaard-Guubler综综合征5女性患者，45岁，进行性肢体无力四周，

14、开始时上楼梯费劲，步行时间长时无力，进而上肢抬举困难，不能梳头。有轻度吞咽困难，无眼肌麻痹，无括约肌症状，无家族史。体检肢体近端及颈部无力明显，肌萎缩轻微，深反射正常。最可能的诊断为( )A重症肌无力力B颈髓病C肢带型肌营营养不良D多发性单神神经病E多发性肌炎炎A3A4型题题（1-2题共用用题干）有一糖尿病及原原发性高血压压病的老年人人，昨晨起发发现右侧半身身麻木，右侧侧手及上肢轻轻度无力，下下午右侧肢体体严重无力。今今日体检神志志清楚，构音音模糊，右侧侧中枢性面舌舌瘫，右侧偏偏盲，并有右右侧肢体偏瘫瘫和右侧偏身身感觉障碍，心心肺无异常1本病定位诊诊断是( )A右侧内囊B蛛网膜下隙隙C右侧中央

15、前前D左侧内囊E左侧中央后后回2本病最可能能的定性诊断断是( )A脑栓塞B脑出血C脑血栓形成成D短暂脑缺血血发作E蛛网膜下隙隙出血B1型题（1-3题共用用备选答案）A受损平面以以下运动、感感觉和自主神神经功能障碍碍B锥体束和(或)前角细胞损损害的表现C脊髓的锥体体束和后索损损害的表现D四肢远端对对称性的运动动、感觉和自自主功能障碍碍E交叉性运动动、感觉障碍碍1亚急性联合合变性表现为为( )2格林-巴利利综合征表现现为( )3肌萎缩侧索索硬化症或原原发性侧索硬硬化表现为( )三、填空题1脑干一侧病病变出现病侧侧脑神经瘫及及对侧肢体瘫瘫，称为 ；也可出出现病侧面部部及对侧肢体体感觉障碍，称称为 。2小脑蚓部病病变主要引起起 共济济失调，小脑脑半球病变引引起 共共济失调。