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1、廖毓芝2021年9月26日男性，35岁间断头痛、头晕2年，伴记忆力减退神经系统检查：-1、第三脑室囊肿2、梗阻性脑积水 一、治疗方案1、第三脑室囊肿切除还是脑室-腹腔分流手术2、翼点入路还是纵裂入路透明隔间隙Lateral ventricleInterventricular foramen(Monros foramen)The third ventricleAqueduct of mid-brainThe fourth ventricleThe median and lateral apertures Subarachnoid space posterior cistern cistern o
2、f Sylviuscisterna magna basal cisterninterpeduncular cistern cisterna ambiensArachnoid villiVenous sinus 1、先切除第三脑室囊肿2、术后如脑积水不缓解再行分流手术3、手术入路选择翼点入路切口甲级愈合术后病理为蛛网膜囊肿并发症：右侧额叶局灶性堵塞大脑中动脉穿支损伤脑脊液样的囊液被包围在增厚的蛛网膜内形成的袋状结构。病因：1原发性：胚胎发育过程中蛛网膜发育不良。2继发性：颅脑外伤、炎症。囊肿可能逐渐增大，原因有：1、囊肿内皮分泌脑脊液功能2、囊液渗透压高，囊肿不断吸引水分3、单向活瓣：囊壁存在小
3、孔，脑脊液只进不出常见部位：外侧裂中颅窝、大脑半球凸面、枕大池、鞍上池、脑室内等。治疗：1、无病症者随访2、囊肿-腹腔分流创伤小，老年人：分流管导致的感染、梗阻、断裂或过度引流3、开颅手术切除：尽可能多的切除囊壁，建立囊肿-脑池交通防止复发。4、脑室镜：创伤小、效果好适应征：各种原因引起的脑积水脑内囊肿硬膜下积液1、体位：头部切口-颈部-胸部-腹部在一条直线上颈下垫软布卷2、头部切口：横窦上6cm、旁开3cm，弧形或横切口，尽量防止切口与分流管走形一致。弯钳扩皮3、皮下浸润：局麻药生理盐水皮下浸润：扩张结缔组织层及减轻疼痛4、穿刺：穿刺点硬脑膜切开2-3mm，穿刺方向朝向眉弓中点上方2cm处平行矢状面5、拔除穿刺针，将分流管缓慢向前推进，推至侧脑室体部或额角，可防止脉络丛包裹6、腹部：切口3cm，分开脂肪层、腹直肌前鞘并分开腹肌，找到腹膜切开1cm左右腹膜，裁剪好分流管长度后放入腹腔，小儿在腹壁可不固定，利于病人身高增长时分流管外滑。分流管长度：过长易在腹腔转圈导致不通畅，过短无法在腹腔内随肠道活动易形成局部粘连。
医药卫生三脑室蛛网膜囊肿廖毓芝
