消化系统诊断学试题

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1、消化系统诊断学试题1. Puddle sign水坑实验，可检出的最低腹水量 1。120ml2. 关于蜘蛛痣的描述下列哪项是错误的（）AA. 多出现于下腔静脉分布的区域 （上腔）B. 与肝对体内雌激素灭活减弱有关C. 健康妇女在妊娠时可出现D. 肝硬化患者常出现E. 是皮肤小动脉末端扩张形成3. 下列有关肠梗阻的叙述，哪一条是正确的（）EA. 动力性肠梗阻是临床最常见的（机械性）B. 机械性肠梗阻不会转化为麻痹性肠梗阻（可以）C. 结肠梗阻不会出现呕吐（很少，但是有）D. 麻痹性肠梗阻时肠鸣音亢进（消失）E. 十二指肠梗阻会出现代谢性碱中毒（大量呕吐胃酸所致）4. 下列哪个不属于消化性溃疡的并发

2、症（ ） EA. 出血B. 穿孔C. 幽门梗阻D. 癌变E. 食管静脉曲张5. 下列有关AFP的叙述，哪一条是正确的（） C?甲胎蛋白，临床500ug/L，并排除了妊娠、生殖系胚胎肿瘤、病毒性肝炎、肝硬化后，可 以初步诊断为肝癌。可以动态观察，随时间成倍的非常快的增加的只有肝癌。生殖系的疾病不会出现肝脏疾病的体征。A. 原发性肝癌AFP 一定升高B. AFP升高可确诊为原发性肝癌C. AFP 动态升高临床意义较大D. AFP大于500ng/L，持续一个月以上，原发性肝癌可能性极大E. AFP升高者，Y球蛋白一定升高（不一定是肝脏的疾病）6. CA199升高最常见于（）AAFP肝癌、卵巢畸胎瘤肝

3、硬化、肝炎GGT/ALP骨肿瘤（只有ALP升高）肝肿瘤、胰腺癌（GGT升高大于ALP）胆汁淤积肝炎、良性骨病CA125卵巢癌妊娠CA199胰腺癌、胃肠道肿瘤慢性胰腺炎CA153乳腺癌CEA结肠和胃肠道肿瘤、肝细胞肿瘤肝硬化、胆汁淤积PSA,ACP前列腺肿瘤前列腺炎k-ras胰腺癌单克隆性免疫球蛋白多发性骨髓瘤LD淋巴瘤、恶性肿瘤的转移肝炎B2M淋巴瘤、骨髓瘤肾脏疾病特异性：单克隆性免疫球蛋白-多发性骨髓瘤激素-内分泌瘤HCG-绒毛癌相对特异性:AFP-肝癌PSA-前列腺癌神经内分泌肿瘤诊断价值:CA125卵巢癌CA199胰腺癌、胃肠道肿瘤CA153乳腺癌多用多个标记来提高敏感性.A. 胰腺癌B

4、. 结肠癌C. 宫颈癌D. 甲状腺癌E. 胃恶性淋巴瘤7. 鉴别肝性腹水与下腔静脉阻塞所致腹水，下列哪个体征最为重要（ ） EA. 腹壁静脉怒张B. 下肢凹陷性浮肿C. 肝性面容D. 蜘蛛痣E. 腹壁静脉的血流方向& Cullen 征是指（）B宫外孕大出血或坏死性胰腺炎脐周或下腹壁兰色，为腹腔内或腹膜后出血A. 左腰部呈蓝色Grey-Turner急性坏死性胰腺炎绞窄性肠梗阻B. 脐周围发蓝C. 脐部向四周放射的一簇曲张的静脉D. 肝血管瘤时上腹部较明显的搏动E. 肝包虫病时触到的一种肝细微震动感9. 腹部反跳痛的病理机制是（ ） DA. 肠腔胀气和炎症B. 腹腔内脏肿大及淤血C. 腹腔发炎实质

5、器官炎症D. 壁层腹膜炎症E. 总胆管结石并梗阻10. 十二指肠溃疡穿孔最好发生的部位为（ ） C穿孔好发于球部前壁，溃疡容易造成幽门梗阻.A. 十二指肠球部小弯侧B. 十二指肠球部后壁C. 十二指肠球部前壁D. 十二指肠球部降部E. 十二指肠球部水平部11.哪个体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）CA.腹肌紧张B.腹部叩诊呈鼓音C.肝浊音界消失，肝浊音界消失代之以鼓音，是由于肝表面覆盖有气体所致D.腹部有移动性浊音E.肠鸣音消失见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻12. 肝硬化患者，促进腹水形成最重要的激素是（）AA. 醛固酮（水钠储留）B. 雌激素C. 雄激素D. 前列腺素E. 心钠素13. 碱性磷酸酶

6、（ALP）在下列哪种情况下一般是不升高的（）EA. 儿童生长发育期（碱性磷酸酶升高）B. 代谢性骨病C. 原发性肝癌D. 肝内外阻塞性黄疸E. 消化性溃疡14. 关于腹部检查，下列哪项是错误的（ ） BA. 振水声见于幽门梗阻B. 肋下扪及肝脏，提示肿大（不超过 1cm 就行）C. 脾脏正常时不能扪及D. 肠鸣音消失可见于肠麻痹E. 腹主动脉搏动正常人可触到15. 腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（ ） CA. 超声波检查B. 胃肠钡餐检查C. 腹部体格检查（抬头实验）D. 腹部 X 线平片E. 同位素扫描16. 肝病患者血清蛋白电泳的共同特征（ ） DA. 血清白蛋白，a1和勺蛋白减

7、少，Y球蛋白增咼B. 血清白蛋白，a1和蛋白增咼，Y球蛋白减少C. 血清白蛋白减少，a1 a2y球蛋白增咼D. 血清白蛋白减少，a1和a2球蛋白变化不明显，y球蛋白增高E. 血清白蛋白，a1和a2球蛋白减少，y球蛋白不变17. 选择一项急性肝功能衰竭的最佳扌旨标（） D白蛋白半衰期20天，前白蛋白2-3天，凝血酶原3-4天 白蛋白显著降低是慢性肝病严重预后差的标志 急性肝病用前白蛋白凝血酶原表示.A. 血清转氨酶增咼B. 血清胆红素增咼C. 血清白蛋白降低D. 血清凝血酶原时间延长E. 血清转肽酶增咼18. 下列各项化验结果中，哪一项是异常的（） C胆红素:0.1-1mg/dl总蛋白:6-8g

8、/dl,白蛋白60%，球蛋白40%，白/球1.5-2.5 正常成人:白蛋白3.6-5g/dlA. 血清胆红素总量1mg/dlB. 血清白蛋白4克/dl,球蛋白2克/dlC. 血清蛋白电泳：白蛋白49.5%, y球蛋白26.3%D. 血氨98微克/dlE. 血清白蛋白/球蛋白=1.819. 患者肝硬化多年，现发现肝内实性占位病变，哪项化验最能反映目前肝功能状况（） DA. ALPB. BilC. ALTD. A/GE. AFP20. 如怀疑原发性肝癌，在下列检查中应首选哪一项（ ） BA. 蛋白电泳B. AFPC. GGTD. A/GE. ALT21. 以下哪项检查最能反映肝细胞坏死及其程度（

9、） EA. ALPB. GGTC. 乙肝五项D. AFPE. ALT（与AST的比较情况）22. 以下有关血清球蛋白升高的叙述中哪条是不正确的（ ）EA. 持续升高提示肝炎可能向肝硬化转变B. 可见于感染性疾病，结缔组织病及肿瘤C. 可出现血沉增快D. 可能为一种或几种免疫球蛋白升高（单克隆性提示多发性骨髓瘤）E. 提示血脂升咼23. 一名患者有脂肪肝，ASTALT, GGT明显增高，ALP轻度增高，发热，白细胞高和黄 疸，其最可能的诊断是（） CGGT/ALP:胆汁淤积+胆道硬化+ 病毒性肝炎+酒精性肝炎ALP+GGT+肝硬化+肝细胞肿瘤+-+（占位性病变）A.病毒性肝炎B.肝炎后肝硬化C.

10、酒精性肝硬化D.免疫性肝炎E.药物性肝炎24. 一名有慢性肝炎和多次输血史的病人，其最可能的阳性肝炎标志物是（）AA. HbsAgB. HbeAgC. HAVAbD. HCVAbE. HDVAb25. 一病人剧烈腹痛 2 小时来诊,医师发现其面色苍白 ,大汗淋漓,四肢冰冷，医师应首先（ ） aA. 摄腹平片B. 注射止痛剂C. 全身查体D. 迅速输液E. 赶紧问明病史26.上腹部出现明显蠕动波提示（)DA.急性胃炎B.胃痉挛C.胃穿孔D.幽门梗阻E.急性腹膜炎27. 体检时发现一 60 岁女性患者下腹部膨隆，并可触及一拳头大小的包块，局部叩诊呈浊 音，你认为首先应采取哪项措施（ ） AA. 排

11、尿后复查B. 超声波检查C. 妇科检查D. 钡灌肠检查E. 包块诊断性穿刺28. 某危重病人查体发现肝脏肿大，有如下可能，除了（） CA. 右心功能衰竭体循环淤血B. 肝脓肿C. 亚急性肝坏死（急性肝坏死为体积缩小）D. 肝癌E. 白血病29. 以下为梗阻性黄疸的生化特征，除了（ ） CA. 直胆/总胆50%B. 粪胆原减少或缺乏C. 尿胆原的排泄增加D. 尿胆红素阳性E. 血清碱性磷酸酶升高（ALP）30. 间接胆红素明显增高的患者尿胆红素（与尿胆原区分）常常阳性，这是因为（）BA. 尿胆原的肠肝循环增强B. 血胆红素水平超过肾阈C. 黄疸损伤肾小球D. 胆红素与葡萄糖醛酸结合后易溶于水，而

12、从肾小球滤过E. 胆红素与葡萄糖醛酸结合后，分子量增大，肾小管不易回吸收31. 女性 45岁，因发作性右上腹绞痛5 年，加重伴发热,皮肤黄染5 小时就诊。5年来间断 发作右上腹绞痛，与进食油腻食物有关,疼痛放射至右肩。5 小时前又有类似绞痛发作，伴寒 战发热和全身皮肤及巩膜黄染，体温最高达39.5C。查体：体胖,右上腹局部肌紧张,压 痛,Murphy征阳性，化验WBC18000/mm3,N90%,总胆红素3.8mg/dl,直接胆红素2.9mg/dl,B-超 示总胆管增宽。下列几个病因中最可能的是（ ） DA. 急性黄疸型肝炎B. 胆管癌C. 急性胃炎D. 胆总管结石（胆囊体积可以不增大,Mur

13、phy阳性）伴化脓性胆管炎E. 壶腹癌（胆囊体积增大,囊性感,无压痛）32. 女性30岁，脐周痛数小时后，右下腹出现进行性加重的疼痛；PE：脐周轻度压痛，右下腹明显压痛反跳痛,局部肌紧张,腰大肌试验阳性,此时可基本诊断为（） BA. 急性结肠炎B. 急性阑尾炎C. 急性泌尿系统感染D. 急性盆腔感染E. 宫外孕33. 急腹症时,触诊的手法要轻柔,一般先检查（） EA. 疼痛最明显的部位B. 最可能有病变的部位C. 右上腹D. 左上腹E. 正常或疼痛轻的部位34. 男性,65岁，体型肥胖，突发，上腹闷痛，不放射,伴冷汗，心率90次/分 血压100/70mmHg 急诊首先应做哪项检查（ ） A肥胖

14、的老年人一般血压高;伴冷汗说明内脏性，腹部内脏性多放射A. 心电图B. 腹部透视C. 上消化道内镜D. 超声心动图E. 腹部 B 超35. 对急性胃肠穿孔所致腹膜炎,以下关于腹痛的描述哪一点不正确（） DA. 除了穿孔部位疼痛外,有全腹痛B. 呈持续性锐痛C. 改变体位疼痛加剧D. 肠鸣音活跃（肠鸣音急腹症时消失）E. 腹部可有压痛，反跳痛36. 反跳痛提示（ ）A. 腹腔内脏器炎症B. 腹壁炎症C. 腹腔积液D. 腹膜壁层炎症E. 腹腔内占位性病变37. 在呕血的病因分析中,以下哪一项说法不正确（） CA. 消化性溃疡病病人呕血后上腹痛可减轻或消失B. 剧烈呕吐后呕血，提示Mallory-W

15、eiss综合征（食管胃黏膜撕裂）C. 肝硬化患者呕血可肯定为食管胃底曲张静脉破裂D. 消化道以外的疾病亦可引起呕血E. 伴有黄疸，发热，右上腹剧痛的呕血，应考虑胆道出血的诊断38. 以下哪项有助于鉴别上消化道出血和下消化道出血（） AA. 黑便（不能辨别呕血和咯血，但可以区别上下消化道）B. BUN升高C. 血红蛋白降低D. 血压降低E. 大便潜血阳性39. 患者大便量3L/日，禁食48小时后腹泻仍持续500ml/日，常提示是何种腹泻（）C 腹泻定义：大便3OOg/d或者排便次数3次/天A. 渗透性腹泻B. 感染渗透性腹泻C. 分泌性腹泻D. 糖尿病性肠病性腹泻E. 肠易激综合征40. 关于大

16、便标本的采集，以下所述都是正确的，除了（） DA. 检查细菌应采集于消毒的容器中B. 查阿米巴滋养体应取新鲜大便，载玻片加温C. 查蛲虫卵应清晨用肛拭子D. 涂片及细菌培养检查应选粪便，避免选粘液脓血部位（应选异常部位）E. 无排便时可经肛门指诊获取粪便标本41.下列那种临床情况可以出现Cullen征（） EA 急性阑尾炎B 脾大C 胰头癌D 急性胆囊炎E 宫外孕（或出血性胰腺炎）42. 下列那种临床情况可以出现肝浊音界缩小（ ） BA. 脂肪肝B. 十二指肠球溃疡穿孔C. 右下肺不张D. 肺栓塞E. 右心功能衰竭43. 以下哪种临床情况的粪便特征是米汤样大便（） B洗米水样是急性出血性坏死性

17、肠炎，米汤样（米泔样）为霍乱A. 溃疡病出血B. 霍乱C. 急性重症溃疡性结肠炎（黏液脓血便）D. 伪膜性肠炎（稀糊稀水样，有绿色）E. 阿米巴痢疾（果酱样）44. 以下哪种临床情况的呕吐特征是进食即吐（ ） EA. 颅内高压B. 急性小肠梗阻C. 急性胰腺炎D. 胃结肠瘘E. 神经性呕吐45. 晚期门脉性肝硬化病人最具有特征性的临床表现为（ ） EA. 脾肿大B. 腹胀痛C. 巩膜黄染D. 肝掌，蜘蛛痣E. 顽固性腹水46. 某患者肝在肋缘下2cm,为明确是否由肝脏下移引起，下列哪项检查最有帮助（）CA. 比较普通吸气和深吸气时的肝下界B. 叩诊肺移动度C. 叩诊肝脏相对浊音界把上界也扣出来

18、D. 比较卧位和立位时的肝下界E. 叩诊肝下界47. 正常人血清胆红素的主要来源是（ ） CA. 肝脏分泌B. 胆管产生C. 血红蛋白破坏后产生D. 单核-巨噬细胞产生E. 肠道吸收后形成48. A-42-year-old woman presents to the emergency room complaining of abdominal pain. While you are palpating under her right costal margin, she abruptly arrests her inspiration because of sharp pain. The m

19、ost likely diagnosis at this time is（） EA. Pulmonary embolismB. Acute pancreatitisC. Alcoholic cirrhosisD. Acute gastritisE. Acute cholecystitis49. All the following are signs of ascites腹水 EXCEPT () EA. Bulging flanks 腹部膨隆B. Puddle signC. Fluid waveD. Shifting dullnessE. Purple striae(糖皮质激素分泌过多)50. The most common cause for upper gastrointestinal bleeding is () A消化道溃疡静脉曲张破裂 黏膜损伤A. Peptic ulcerB. Rupture of esophageal varicesC. GastritisD. GastrinomaE. Hepatocellular carcinoma