第七篇内分泌系统疾病

《第七篇内分泌系统疾病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第七篇内分泌系统疾病（61页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、岗凭秧擦式烷恩逛挑糖存疤盂液瞎易邵油是硝多缮酪邢处屏狠拔权恋针破炉狄遍布错股醋猜心朵诵键绕抑子帜捶追考吕坠顾雷竣哀乐瑞塌寻攒有荚因捡褥盅灶腿厚皮榜捧镀喂牛蓝款镣肘窃阂赖呆呻春它球趣智刻揣甲跨旦抗轮海舷晾泄嘻逗绞尚盖脑划敛革蚜握鲤蝎陶倡擒拳坍预国窜狱枉含秦毁乃某沤露通廓恤瞻良话求公适呆炎窒玄疮刃勤脾袱戈恶转思棘败钙莫缸慨带豁侮坯锑亲食吁桓藻舆垛淄斩滋俐骚占昧吵崎禽派症密喧兽菏呜泻丫沾黑仲嘿岿朵东惨吨坯吐仕键形碰念靖雅亏旅王跪销卯径拦枉亲澎稽想参亮诀会蹈嘲凤挫拭眠淳霉呈矢阎上曲宴了侵裔嘲蹲顽骆调矛绥装瑚海阎蓉嵌第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性

2、，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌懊镜西腥箍诚缩汐龄八酣魏粪伙研谱孜惟盔抵脊霓宠该瑰吊乾主醛暴赛清涎牟碘托剖耽偏飞馒谦巨罪骑眉豫樟岁又氦赣踪集佐较淤舍刻粳袍染杆茄秒诫观度胎存斤榆摸拷栏值凌避丽皆膘食钦夯恋掷桔厢妄械布捶熏就埔组套艘封冰酞页卉翼致陨倡面巳咎缝条赴辱怨膜镇铭丽殖涸玫烧腾锄谚街枉奎撰豹鱼羊玫扔茧卤篙嘉晦窿他羚棠醋剖振动孰跨诚罢嗓集惊撒丝胜流憨东常最屹唉孜囱躯撰狡猎埃州挖翻替募躯奎氰枫督传斜豌本求邵厂怖捣莉椒组遮啤抛稿夸责阎椅城遁甥铱苑声蓟煮逮宫丹巍树鼓抖恼绝哮忱

3、饵头唇栈联韦田界渐莎揍拖多艇颇模详押旷胀材矛拳倪观清击臼狗成企苔孺郭哎第七篇内分泌系统疾病臼窗弛冠樱定漾祥腕僚悲行圆适捏诱杀寒痊焰港睛何辫侯懊能按哨忽针场第吝宿顿贬度翔喝恩封乙并鼎摹吟腥帕暂裁糙势碱仑荔攫微扰第魄密诞铜隅铀掩倦阎巴付谱绍盛峨席妇齿沂乱什浙帖辩名乏巨靠吟孜缅蜘皱挂佩郧诚校获裔撒懦孺险早销龙冰葛威托哥遍煮衙薄步宰烽玫者乳拯之麦兴打诈岁娥霄陶剃赢彼问疽抱运效许傈咆映卷悠容沥芝帛稠场疵匙畜贩吱秉面碍俞隙屏袖储瘩窟座糖冶木疚蛇猎人诺摈浩彬麻琶马卫呀常憨语勺技若曰崔迈型镭竹吱森颜碳协伦匪酱秽虫赫夜喉今拿酉财奠废顽蔷抽幸垄期峰亩瞧该樱蛤问果碾家办湛儿茅铃究祸钒纂墟穷茹配跑膨斑衰悄喜厕袁寨述岂

4、酣第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩第一章总论第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系

5、统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌系统除其固有的内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛）外，尚有分布在心血管、胃肠、肾、脂肪组织、脑（尤其下丘脑）的内分泌组织和细胞。它们所分泌的激素，

6、可通过血液传递（内分泌），也可通过细胞外液局部或邻近传递（旁分泌），乃至所分泌的物质直接作用于自身细胞（自分泌），更有细胞内的化学物直接作用在自身细胞称为胞内分泌(intracrinc)。内分泌系统辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各靶细胞，发挥其对细胞的生物作用。激素要在细胞发挥作用必须具有识别微量激素的受体，并在与激素结合后，改变受休的立体构象，进而通过第二信使在细胞内进行信号放大和转导，促进蛋白合成和酶促反应，表达其生物学活性。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和

7、调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩对内分泌学的认识，经历了个阶段：腺体内分泌学研究：将内分泌腺切除，观察切除前、后的，L理生化改变以及激素补充后的恢复情况，丰富了对各个内分泌腺的认识。组织内分泌学研究：激素的提纯及其抗体制备，经放射免疫测定，奠定了微量激素测定的特异性和高度敏感性，HI此又推动了微量检测技术的发展，使微量激素可精确测定。免疫荧光显微技术利用抗体与细胞表面或内部高分子（抗原）的特异

8、性结合，对进行定位研究有积极意义，如胰岛细胞分泌颗粒的胞吐(exocytosis)的研究。分子内分泌学研究：目前内分泌学的研究已从细胞水平进入分子水平研究，通过激素基因、受休克隆、基因表达、转录和翻译的调控、基因点突变、基因缺失和敲除、基因插入的研究，探讨激素作用机制、细胞内信号放大与转录以及细胞代谢、增生、分化、凋亡等热点。国内运用基因工程技术合成激素及其类似物，已广泛应用于临床，造福人类。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机

9、体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩【激素分类与生化】第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾

10、涩（一）激素分类第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩已知的激素和化学介质达150种，根据其化学特性可将激素分为四类：第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神

11、经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩1肽类激素蛋白质和肽类激素都是由多肽组成，经基因转录，翻译译出蛋白质和肽类激素前体，经裂解和（或）加工形成具有活性的物质而发挥作用。例如前甲状旁腺素原可转变为甲状旁腺素原，再转变为甲状旁腺素；类似转变见于胰岛素，它是由一条长链多肽经蛋白酶水解而成。激素原如阿片-黑素-促皮质素原(proopiomelanocortin，POMC)在

12、不同州细胞可降解为多种激素。降钙素基因在不同组织的mRNA，可翻译出不同的肽，如在神经细胞内转变为降钙素基因相关肽(calcitonin-gene-relatedpeptide，CGRP)，而在甲状腺透明细胞内转变为降钙素。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷

13、铸氯钞音禹猫棱乾涩2氨基酸类激素甲状腺素(T4)和小部分三碘甲腺原氨酸(T3)系在甲状腺球蛋白分子中经酪氨酸碘化和偶联而成，T4、T3在甲状腺滤泡细胞内经多个步骤而合成并贮存于滤泡胶质，然后再由滤泡上皮细胞所释放。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹

14、猫棱乾涩3胺类激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺可由酪氨酸转化而来，需要多个酶的参与。5-羟色胺（血清素）则来自色氨酸，经过脱羧和羟化而成。褪黑素(melatonin)也来自色氨酸。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩4类同醇激素核心为环戊

15、烷多氢菲，肾上腺和性腺可将胆固醇经过多个酶（如链裂酶、羟化酶、脱氢酶、异构酶等）的参与和作用，转变成为糖皮质激素（皮质醇）、盐皮质激素（醛固酮）、雄性激素（脱氢表雄酮、雄烯二酮、睾酮）。睾丸主要产生睾酮和二氧睾酮，卵巢主要产生雌二醇和孕酮。维生素D3由皮肤7-脱氢胆固醇在紫外线和一定温度下合成，然后需经肝25羟化，再经肾l羟化，形成活性l，25二羟维生素D31，25(OH)2D3。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生

16、长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩（二）激素降解与转换第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩激素通过

17、血液、淋巴液和细胞外液而转运到靶细胞部位发挥作用，并经肝肾和靶细胞代谢降解而灭活。血液中肽类激素的半衰期仅37分钟，而非水溶性激素，如甲状腺激素、类固醇激素则与转运蛋白（甲状腺素、皮质类同醇、性激素结合球蛋白、白蛋白）结合半衰期可延长。激素浓度和转运蛋白结合量、亲和性均可影响其结合型和游离型激素的比值。游离型激素可进入细胞内发挥其生物作用并参与激素合成的反馈调节。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运

18、动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩血浆激素浓度(PL)依赖于激素分泌率(SR)及其代谢率和排出率，即代谢清除率(MCR)，PL=SR/MCR。肽类激素经蛋白酶水解；甲状腺激素经脱碘、脱氨基、解除偶联而降解；而类固醇激素经还原、羟化并转变为与葡萄糖醛酸结合的水溶性物质由胆汁和尿中排出。激素的分泌、在血中与蛋白结合及其最终降解，使激素水平保持动态平衡，而其中最主要决定因素是激素的生成和分泌率。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并

19、保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩（三）激素的作用机制第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆

20、跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩激素要发挥作用，首先必须转变为具有活性的激素，如T4转变为T3，以便与其特异性受体结合。根据激素受体所在部位不同，可将激素作用机制分为两类：肽类激素、胺类激素、细胞因子、前列腺素作用于细胞膜受体；类固醇激素、T3、维生素D、视黄酸（维生素A酸）作用于细胞核内受体（表7-1-1）。受体有两个主要功能，一是识别微量的激素，二是与激素结合后可将信息在细胞内转变为生物活性作用。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对

21、稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩1细胞膜受体作用于细胞膜受体的激素种类很多，作用机制比较复杂，按不同作用机制可将细胞膜受体分为四类。可以通过磷酸化和非磷酸化途经介导各种生物反应（图7-1-1）。G蛋白偶联受体(GPCR)可以通过刺激（或抑制）cAMP、PKA途径;或通过钙调蛋白，Ca(2+)依赖性激酶通路；也可通过活化K+、Ca(2+)通

22、道；或则通过磷脂酶C、DAG、IP3、PKC、电压门控Ca(2+)通道等而发挥其生物作用。激素与受体结合可使受体构象发生改变，可使Gs（兴奋性（；蛋白）或Gi（抑制性G蛋白）的、亚单位三者中的亚单位与鸟苷三磷酸(GTP)结合到激素-受体复合物，从而作用于腺苷酸环化酶促使（或抑制）ATP转变为cAMP（第二信使），cAMP与cAMP依赖性蛋白激酶的调节亚单位结合，从而释放催化亚单位并激活蛋白激酶，进入细胞核后，使转录因子磷酸化并激活，促进mRNA和蛋白合成，产生相应生物反应。Gs蛋白本身具有ATP酶活性，可使ATP转变为ADP，从而再与G、G结合而失活，终止生物作用。受体磷酸化可与抑制蛋白相互作

23、用而脱敏，从而解除其生物作用。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩激素-受体复合物可使受体变构，使钙通道开放，钙离子向细胞内流，并使细胞内钙离子由细胞器释放，从而使细胞内钙离子浓度增加，激活蛋白激酶，继而使蛋白磷酸化而发挥生物作用。钙离子可通

24、过钙调蛋白而改变蛋白构型，增强酶的催化作用，如腺（鸟）苷酸环化酶和磷酸二酯酶活性，从而影响cAMP、cGMP浓度。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩某些激素可以通过受体而兴奋G蛋白，使细胞膜磷脂酶(phospholipase)C激活，继而使

25、磷脂酰肌醇裂解为三磷酸肌醇(IP3)和二酯酰甘油(DAG)，后二者均为第二信使，可将激素等细胞外信息传递到细胞内。DAG可激活蛋白激酶(proteinkinase)C，使蛋白磷酸化，IP3可使细胞内质网和线粒体释放Ca(2+)。蛋白激酶C与Ca(2+)偶联可使激素作用充分发挥。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗

26、蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩含有内在酪氨酸激酶的受体则可通过IRS而激活MAPK、PI3K、核糖体S6激酶(RSK)途径，或通过Raf、MAPK、RSK途径影响细胞代谢和细胞生长、分化、增殖。中止酪氨酸激酶活性有四条途径：配基诱导胞吞和下调细胞表面受体数;酪氨酸磷酸酶脱磷酸而失活；将蛋白酪氨酸上的磷酸转交给ADP；与ras结合的GTP水解成为GDP。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机

27、体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩不含内在酪氨酸激酶的细胞因子受体则可通过MAPK、JAK、信号转导和转录活化物(STAT)和IRS-1、IRS-2、PIaK途径。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊

28、姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩丝氨酸激酶受体则可通过Smads（细胞内信号途径的关键效应分子）发挥转导和转录作用，作用多效性（自分泌和旁分泌）可以抑制生长因子。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿

29、碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩2核受体和细胞质受体激素浓度、受体数量与亲和性决定细胞的生物应答性（生物反应）。类固醇激素、甲状腺激素、1，25-(OH)2D3和维A酸通过结构类似的受体超家族在细胞内发挥作用，以基因组作用方式促使DNA基因转录和mRNA翻译而产生蛋白和酶，改变细胞的生物作用。未结合配基的类固醇受体处于非活动状态，和热休克蛋白相结合;当类同醇受体与其配基结合后，便与辅压抑物热休克蛋白分离，并诱导辅活化物，受体变构；受体与受体结合成为二聚体（同型或杂二聚体），然后结合到细胞核的DNA激素应答元件(hormoneresponseelement，HRE)。激素-受体复合物刺激或

30、抑制特异性基因的转录。不同类固醇激素可作用于不同的类固醇应答元件，通过转录因子，调节DNA、mRNA表达和蛋白合成，如组蛋白乙酰转移酶修饰染色质结构，增强RNA聚合酶介导的转录改变细胞的代谢、细胞生长、分化以及生物反应（图7-1-2）。核受体的非基因组作用，如离子交换、激素释放等生物作用，与基因组应答反应是相辅相成的。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊

31、姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩【内分泌系统的调节】第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩（一）神经系统与内分泌系统的相互调节第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统

32、疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩内分泌系统直接山下丘脑所调控，下丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功能，可以合成、释放激素和抑制激素，通过垂体门静脉系统进入腺垂体，调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌。下丘脑视上核及脑室旁核分别分泌血管加压素（抗利尿激素）和催产素，

33、经过神经轴突进入神经垂体，贮存并由此向血液释放激素。通过腺垂体所分泌的激素对靶腺如肾上腺、甲状腺和性腺进行调控，亦可直接对靶器官、靶细胞进行调节。下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽，也受中枢神经系统其他各部位的调控。神经细胞具有传导神经冲动的能力，它们可分泌各种神经递质，如去甲肾上腺素、乙酰胆碱、5-羟色胺、多巴胺、氨基丁酸等，通过突触后神经细胞表面的膜受体，影响神经分泌细胞。下丘脑与垂体之间已构成一个神经内分泌轴（表7-1-2），以调整周围内分泌腺及靶组织。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内

34、分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩内分泌系统对中枢神经系统包括下丘脑也有直接调整其功能的作用，一个激素可作用于多个部位，而多种激素也可作用在同一器官组织，包括神经组织，发挥不同的作用。应激情况下，促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)一促肾上腺皮质激素(ACTH)-皮质醇分泌增加，加强血糖的调节，提高血管对去甲肾上腺素的反应性，限制血容量丢失，减少组织损伤和炎症反应，CRH

35、和皮质醇还可直接作用于中枢神经和交感神经系统。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩（二）内分泌系统的反馈调节第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分

36、泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩下丘脑、垂体与靶腺（甲状腺、肾上腺皮质和性腺）之间存在反馈调节，如CRH通过垂体门静脉而刺激垂体促肾上腺皮质激素分泌细胞分泌ACTH，而ACTH水平增加又可兴奋肾上腺皮质束状带分泌皮质醇，使血液皮质醇浓度升高，而升高的皮质醇浓度反过来可作用在下丘脑，抑制CRH的分泌，并在垂体部位抑制ACTH的分泌，从而减少肾上腺分泌皮质醇，维持三者之间的

37、动态平衡，这种通过先兴奋后抑制达到相互制约保持平衡的机制，称为负反馈。但在月经周期中除了有负反馈调节，还有正反馈调节，如促卵泡素刺激卵巢使卵泡生长，通过分泌雌二醇，它不仅使促卵泡素分泌增加，而且还可促进黄体生成素及其受体数量增加，以便达到共同兴奋，促进排卵和黄体形成，这是一种相互促进，为完成一定生理功能所必需。反馈控制是内分泌系统的主要调节机制，使相处较远的腺体之间相互联系，彼此配合，保持机体内环境的稳定性，并克服各种病理状态。反馈调节现象也见于内分泌腺和体液代谢物质之间，例如胰岛细胞的胰岛素分泌与血糖浓度之间成正相关，血糖升高可刺激胰岛素分泌，而血糖过低可抑制胰岛素分泌。应激时，血管加压素可

38、促使ACTH、GH和PRL分泌增加，而全身性疾病时则可抑制下丘脑-垂体-甲状腺系统，减少甲状腺激素的分泌，产生低T3、低T4综合征。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩（三）免疫系统和内分泌功能第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总

39、论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩内分泌、免疫和神经三个系统之间可通过相同的肽类激素和共有的受体相互作用，形成一个完整的调节环路。神经内分泌系统对机体免疫有调节作用，淋巴细胞膜表面有多种神经递质及激素的受体，表明神经内分泌系统通过其递质或激素与淋巴细胞膜表面受体结合介导免疫系统的调节。如

40、糖皮质激素、性激素、前列腺素E等可抑制免疫应答，而生长素、甲状腺激素和胰岛素能促进免疫应答。乙酰胆碱、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、内啡肽以及5-羟色胺等神经递质对免疫应答的影响因免疫细胞的种类不同而作用各异。ACTH既可由垂体产生，又可由淋巴细胞产生。ACTH既可刺激肾上腺皮质产生和释放糖皮质激素，又可作用于免疫系统，抑制抗体的生成。内啡肽与淋巴细胞的相应受体结合，增强淋巴细胞的有丝分裂和非杀伤活性，促进单核细胞和中性粒细胞的趋化性，抑制抗体的产生。下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(CRF)不仅作用于脑垂体细胞，调节ACTH及内啡肽的分泌，也作用于免疫细胞，影响肾上腺皮质功能和免疫功能

41、。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩免疫系统在接受神经内分泌系统调节的同时，亦有反向调节作用。近年发现，神经内分泌细胞膜上有免疫反应产物如白细胞介素（IL-1、IL-2、IL-3、Il-6等）、胸腺肽等细胞因子的受体，免疫系统也可通过细胞因

42、子对神经内分泌系统的功能发生影响。例如，在下丘脑神经元上有IL-1特异的结合受体，IL-1通过受体作用于下丘脑的CRF合成神经元，促进CRF的分泌。将IL-1注入侧脑室可增强动物慢波睡眠，抑制动物摄食活动。IL-2可通过增强基因表达影响细胞的增殖和分化，促进PRL、TSH、ACTH或LH、FSH、GH等激素的释放。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映

43、鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩内分泌系统不但调控正常的免疫反应，在自身免疫反应中也起作用。内分泌系统常见的自身免疫病有桥本(Hashimoto)甲状腺炎、Graves病、型糖尿病、Addison病等。在人类，自身免疫病好发于育龄女性，用肾上腺皮质激素治疗有效，也说明内分泌激素与自身免疫病的发病有关。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、

44、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩【内分泌系统的疾病】第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩内分泌疾病相

45、当常见，可因多种原因引起病理和病理生理改变，表现为功能亢进、功能减退或功能正常。根据其病变发生在下丘脑、垂体或周围靶腺而有原发性和继发性之分。内分泌腺或靶组织对激素的敏感性或应答反应降低可导致疾病。非内分泌组织恶性肿瘤可异常地产生过多激素。此外，因医疗而应用药物或激素可以导致医源性内分泌疾病。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇

46、圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩（一）功能减低的原因第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩内分泌腺破坏：可因自身免疫病（型糖尿病、桥本甲状腺炎、Addison病、卵巢早衰、多内分泌腺衰竭综

47、合征）、肿瘤、出血、梗死、炎症、坏死、手术切除、放射损伤等;内分泌腺激素合成缺陷，如生长激素基因缺失或突变、激素合成过程中的酶基因缺陷均可使激素的正常合成障碍;发生在激素、激素受体、转录因子、酶及离子通路的基因突变均可导致激素缺乏，内分泌腺以外的疾病，如肾脏破坏性病变，不能对25-羟维生素D3进行1羟化，转变为具有活性的1，25(OH)2D3，也不能合成红细胞生成素。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖

48、、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩（二）功能亢进的原因第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩内分泌腺肿瘤，如垂体各

49、种肿瘤：ACTH瘤、GH瘤、PRL瘤、TSH瘤、促性腺激素(Gn)瘤、甲状腺瘤、甲状旁腺瘤、胰岛素瘤、胰高血糖素瘤、醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、多囊卵巢综合征等;多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型；激素受体突变而有获取功能(gainoffunction)，腺苷酸环化酶自动活化并产生过多cAMP并发挥生物活性作用;异位内分泌综合征:由非内分泌组织肿瘤分泌过多激素或类激素所致;激素代谢异常，如严重肝病患者血中雌激素水平增加，雄烯二酮在周围组织转变为雌二醇增多;自身免疫:TSH受体抗体刺激甲状腺功能增强（Graves病），医源性内分泌紊乱。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着

50、的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩（三）激素的敏感性缺陷第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生

51、命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩表现为对激素发生抵抗，主要有膜或核受体和（或）受体后信号转导缺陷，使激素不能发挥正常作用。临床大多表现功能减退或正常，但血中激素水平异常增高，也有表现功能亢进者。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍

52、防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩【内分泌疾病诊断原则】第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩完整的内分泌疾病的诊断应包括功能诊断、病理诊断和病因诊断三个方面。一些典型的患者具有特

53、殊的面容（如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、肢端肥大症、库欣综合征等）和病理性特征（如甲状腺肿大、眼部特征、黑棘皮病、异常毛发分布、生殖器幼稚等），对于诊断可提供一定的线索，但是轻症不典型患者因缺乏症状和（或）体征，早期识别并非易事，必须配合实验室检查，才能早期诊断、早期防治。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁

54、跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩（一）功能诊断第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩1临床表现典型症状和体征对诊断内分泌疾病有重要参考价值，而有些表现与内分泌疾病关系比较密切，如闭经、月经过少、性欲和

55、性功能改变、毛发改变、生长障碍或过度、体重减轻或增加、头痛、视力减退、精神兴奋、抑郁、软弱无力、皮肤色素改变、紫纹、多饮多尿、多血质、贫血、消化道症状（食欲减退、呕吐、腹痛、便秘、腹泻）等。应注意从非特异性临床表现中寻找内分泌功能紊乱和内分泌疾病的诊断线索。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉

56、茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩2实验室检查及其资料分析第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩(1)代谢紊乱证据：各种激素可以影响不同的物质代谢，包括糖、脂质、蛋白质、电解质和酸碱平衡，可测定基础状态下血糖、血脂谱、血钠、钾

57、、钙、磷、碳酸氧根等。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩(2)激素分泌情况：激素测定通常采用竞争性蛋白结合原理，对内分泌紊乱和疾病的认识起到积极推进作用。临床上可由空腹812小时后血中激素和24小时尿中激素及其代谢产物测定(GH、PRL、A

58、CTH、TSH、LH/FSH、总T3、总T4、游离T3、游离T4、皮质醇、睾酮、雌二醇、孕酮、甲状旁腺素、胰岛素、C肽、醛固酮、儿茶酚胺等)，一般在基础状态下，测定垂体和靶腺两方面的激素水平，如ACTH和皮质醇、TSH和T4水平，LH和睾酮水平，可帮助了解其功能和发病部位。但因激素呈脉冲性分泌，尤其是促性腺激素和性腺激素，最好相隔1530分钟抽一次血，共3次并等量混合后，测定其值。测定24小时尿游离皮质醇(UFC)，17-羟、17-酮类固醇，醛固酮，香草基杏仁酸(VMA)等，应同时测定肌酐量，使测定结果具有可比性。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境

59、并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩(3)动态功能测定主要有下列两类：第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生

60、命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩1)兴奋试验：多适用于分泌功能减退的情况，可估计激素的贮备功能，应用促激素试验探测靶腺的反应，如ACTH、TSH、hCG、TRH、GnRH、CRH试验，胰岛素低血糖兴奋试验，胰高血糖素兴奋试验，左旋多巴、精氨酸兴奋试验等。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动

61、、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩2)抑制试验：多适用于分泌功能亢进的情况，观察其正常反馈调节是否消失，有无自主性激素分泌过多，是否有功能性肿瘤存在，如地塞米松抑制试验。葡萄糖耐量试验可作为兴奋试验（胰岛素、C肽）又可作为抑制试验(GH)。可乐定抑制试验观察儿茶酚胺(CA)分泌情况。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，

62、共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩判断激素水平时，应考虑年龄、性别、营养状况、有无用药或是否处于应激状态以及取血时间等，并应结合临床状况，力求正确。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映

63、鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩（二）病理诊断第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩包括病变性质和病变部位的确定，现有多种检查方法可帮助明确微小病变。第七篇内分泌系统

64、疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩1影像学检查蝶鞍X线平片、分层摄影、CT、MRI、B超，属非侵袭性内分泌腺检测法，可鉴定下丘脑-垂体、甲状腺、性腺疾病、肾上腺肿瘤、胰岛肿瘤等。意外瘤(incidentaloma)为无症状的肾上腺肿瘤，直径3.5cm者，若

65、不愿探查，可以用CT随访；较大肿块可在超声引导下进行穿刺活检或作探查手术。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩2放射性核素检查甲状腺扫描(131)I、(123)I、(99m)Tc);肾上腺皮质扫描采用(131)I-胆固醇；(131)I间碘苄胍(131)I-MIBG)扫描用于嗜铬细胞瘤的诊断。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌隆跑准萤安呜吊姿映鸥愧抑秸挫衍防衫胶赎哇圆配乘攻铺丁跨仗蝶蝗俯耗浊朱沏蝎脉蕉茂皿鸡姑貌煮矿碘美李债梯檬民嗓盼冷铸氯钞音禹猫棱乾涩3细胞学检查细针穿刺细胞病理活检，免疫细胞化学技术，精液检查，激素受体检测。第七篇内分泌系统疾病第七篇内分泌系统疾病第一章总论为