糖尿病患者可否输葡萄糖

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1、医生，我有糖尿病你还给我输葡萄糖？！整理：李小慢来源：医学界内分泌频道近日，微博上一个故事引起了争论，几拨人吵得不可开交，到底是为什么事呢?岛累有必憂舅诗下.i . 巫生:堆右医生:濤间堰右F知谨极化渍吗？卅J :回锂 八生你丢不叢 人？應惬生炯主.侮 瑞定， 输港删護岛族 77?7?宁？而不是肌注靈人龜耐的真不蒐 昨天f竝学打电话给我，病人家JR大 两僵院尿因是一个术后離會水的病人希對输 液单里 有勃悠大怒:衆足髓尿护忻述给揖箱话？糟尿驟人址対环能笹輔欝甜.升始国生解释 说:葡曹 糖液悴甲JU 了蕊岛箫可曲抗不让白据升高病人家摘再浚大懸萍论括科时抗神丁，输糖喬叶 么用 了为什么下克楼输盏承？

2、弭用男规：这人是屯中 区.丸儿羞护士儿子幵的申餐诒济老件足AJ立 吗退 休怪主口这个故事最开始的焦点在于:糖尿病可以用匍萄糖补液吗？但由于不仅仅患者不知道,患者-的医生家属也不知道，而且评论的医生连补液里面能不能加胰岛素也搞不清楚，从而引发了新一轮的大战其实，在这之前也有过类似的事件由于护工和家属也不懂这一医学知识，闹出了笑话:V返回微博正文病人呕吐.大半天滴水未迸.口干探粘。给他补瓶糖盐。有糖尿病加了胰岛紊.护士把补裁 挂上輸液架“过一会要去接补液时发现不见了。 陌人豊 空说；越尿病竟然还用ffifiK酬后将补叛取下藏了起来所以，在 “民族陷入危难的时刻”，爱多管闲事的小编就坐不住了，必须站

3、出来，在这里普及一下。糖尿病患者为什么需要用葡萄糖补液？ 糖尿病患者由于体内胰岛素绝对或相对不足，在输注葡萄糖时，葡萄糖不能有效代谢和利用，从而会起血 糖升高。 所以对于糖尿病的患者，为了避免葡萄糖摄入过多可以不选择葡萄糖溶液。但对于以下几种情况，可能就非得用葡萄糖溶液不可了：欢迎下载1，有一些药物配伍时，必须加到葡萄糖注射液中，否则会引起药物性状、作用改变，甚至会引起严重不良反 应；2，心功能不全的患者，输注过多的盐水会加重心脏负担，诱发心衰；3，血压过高的患者，需要限制钠盐的摄入，不宜输注过多盐水；4，肾功能不全的患者，大量输注生理盐水，可引起高氯性代谢性酸中毒，在休克状态下使用，可加重代

4、谢性 酸中毒，加重肾的负担，甚至有肺水肿的可能；5，有些患者由于某些原因进食受限时，需要输注葡萄糖补充热量。所以，糖尿病患者不是完全不能使用葡萄糖，只是不能过量。在不改变糖尿病患者常规治疗的前提下， 临床上可用胰岛素来中和输液中的葡萄糖，一般葡萄糖和胰岛素的比例为5：1左右，常规用法是一瓶500 mL的5%葡萄糖注射液中兑入胰岛素5 U,应用过程需监测血糖。另外，除了葡萄糖溶液，也可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖溶液作为溶媒，但这类溶液价格较贵，与很 多药物存在配伍禁忌，不是药品说明书推荐的溶媒，所以不作为常规选用。胰岛素能加入补液吗？答案是：能。临床上，医生常会使用一种常规极化液（G-I-K

5、）:用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml 加入10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注。这种极化液的作用原理是: 胰岛素可以促进多种组织摄取葡萄糖，如骨胳肌、心肌、脑垂体等；缺血损伤的心肌纤维钾会外逸，且能量不足，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素， 可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢； 促进葡萄糖进入心肌细胞内，抑制脂肪酸从脂肪组织中释放，从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积。胰岛素能显著增加 心肌蛋白质的合成，所以极化液能使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极化状态，对保护缺血损伤的心肌、改善 窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用。都糖尿病酮症酸中毒了，也要用葡萄糖补液？下面，

6、我们就拿糖尿病患者常见的急性并发症糖尿病酮症酸中毒，这样一个“极端”的例子证明，糖 尿病人可以用葡萄糖补液，也可以在补液中加入胰岛素。糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis , DKA是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺 之引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。DKA的治疗原则包括：尽快静脉补液以恢复血容量、纠正失水状态；胰岛素治疗降血糖；纠正电解质（尤其是低血钾）及酸碱 平衡紊乱；寻找和消除诱因、预防并发症等。在这里，我们介绍一下补液和降血糖的治疗措施：补液：基本原则“先快后慢”。轻度脱水不伴酸中毒者可服补液，中度以上DKA患者需静脉补液。抢救时，应

7、立即开放静脉通道，通常先用生理盐水。开始时输液速度较快，1-2小时可输入1000 2000 mL前4小时输入失水量的1/3，第一个24 h输液总量可达4000 6000 mb血糖降至139 mmol/L,改用5%葡萄糖 补液，按糖与胰岛素比例4:1或3:1加入胰岛素进行拮抗。病人清醒，鼓励饮水,减少静脉补液量。胰岛素治疗：小剂量短效胰岛素方案每小时给予每公斤体重0.1U胰岛素，通常将短效胰岛素加入生理盐水中 持续静注。血糖下降速度一般以每小时降低3. 9-61mmol/L为宜，每1-2小时复测血糖。血糖降至13.9 mmol/L,改用5%葡萄糖溶液（或葡萄糖生理盐水，可预防低血糖的发生），并按比例加入胰岛素，仍需4-6 小时复测血糖并调节胰岛素剂量,将血糖稳定在安全范围。患者能够正常饮水和进食后,静滴胰岛素可过渡 到皮下注射，但在停用静脉胰岛素1 2小时前，应皮下注射胰岛素。总而言之看了以上内容，这场争论的是与非是否清楚了很多？如果你发现身边可能还有不懂的，请默默转发，以免以后给临床工作和医患关系带来不必要的困扰。欢迎您的下载，资料仅供参考!致力为企业和个人提供合同协议， 策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求欢迎下载