护理紧急风险应急预案及处理流程2

《护理紧急风险应急预案及处理流程2》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理紧急风险应急预案及处理流程2（55页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、目录1.突发公共卫生事件应急预案及处理流程-32.停水和突然停水时的应急预案及处理流程-44.停电和和突然停停电时的的应急预预案及处处理流程程-55.失窃时时的应急急预案及及处理流流程-666.火灾时时的应急急预案及及处理流流程-778.护理职职业暴露露应急预预案及处处理流程程-89. 患者者突然发发生病情情变化时时的应急急预案及及处理流流程-910.术后后患者出出现出血血倾向时时的应急急预案及及处理流流程-10011.患者者有自杀杀倾向时时的应急急预案及及处理流流程-11112.患者者自杀后后的应急急预案处处理流程程-12213.患者者外出或或外出不不归的应应急预案案及处理理流程-1314.

2、患者者发生躁躁狂时的的应急预预案及处处理流程程-14415.患者者跌倒与与坠床时时的应急急预案及及处理流流程-11516.病房房发现传传染病患患者时的的应急程程序及处处理流程程-17717.患者者气管切切开导管管脱落时时的应急急预案及及处理流流程-18818.使用用呼吸机机过程中中突然断断电时的的应急预预案及处处理流程程-20019.患者者发生输输液反应应时的应应急预案案及处理理流程-2120.患者者发生静静脉空气气栓塞时时的应急急预案及及处理流流程-22221.患者者输液过过程中发发生左心心衰时的的应急预预案及处处理流程程-2322.患者者发生输输血反应应的应急急预案及及处理处处理-2252

3、3.患者者应用化化疗药物物出现外外渗时的的应急预预案处理理流程-2624.患者者发生药药物过敏敏反应时时的应急急预案及及处理流流程-22825.患者者发生误误吸时的的应急预预案及处处理流程程-2926.吸痰痰过程中中中心吸吸引装置置出现故故障时的的应急预预案及处处理流程程-33127.洗胃胃过程中中洗胃机机出现故故障时的的应急预预案及处处理流程程-33228.吸氧氧过程中中中心吸吸氧装置置出现故故障时的的应急预预案及处处理流程程-3329.使用用过程中中心电图图机等仪仪器出现现故障时时的应急急预案及及处理流流程34430.用药药错误应应急预案案及处理理程序-3531.标本本采集不不符合要要求或

4、遗遗失的应应急预案案及处理理流程-3632.紧急急封存患患者病历历的应急急预案及及处理流流程-33733.紧急急封存反反应标本本的应急急预案及及处理流流程-338 突发公公共卫生生事件应应急预案案及处理理流程一、突发公公共卫生生事件报报告 （一一）对于于各种科科室进行行的重大大抢救活活动应及及时向医医院有关关部门及及向院领领导报告告，以便便医院能能及时掌掌握情况况、协调调各方面面的工作作，更好好地组织织力量进进行及时时有效的的抢救和和治疗。 （二）对对突发公公共卫生生事件或或涉及灾灾害事故故发生的的时间、地地点、伤伤亡人数数及分类类， 伤亡人人员的姓姓名、性性别、年年龄、致致伤、死死亡的原原因

5、，伤伤病员的的病情、预预后，采采取的医医疗措施施等，要要详细报报告。 二、处置置措施 （一）及及时向医医院有关关部门报报告；参参加院前前、急诊诊及住院院患者抢抢救的医医务人员员向 科室室领导、医医务处、护护理部报报告（夜间或或节假日日向院值值班报告告）。 （二）医医务处、护护理部、院院值班接接到报告告后应在在10分分钟内向向院领导导报告。 （三）根根据突发发事件中中的伤病病员来院院救治情情况，医医务处、护护理部或或院值班班及时组组 织、调人员员增援。 （四）处处理流程程见下图图。参加抢救医务人员上报及时组织、协调人员增援报告医务处、护理部，夜间或节假日报告院值班10分钟内向医院领导报告突发公共

6、卫卫生事件件处理流流程图停水和突发发停水时时的应急急预案及及处理流流一、 接到停水通通知后，做做好停水水准备（一）告诉诉患者停停水时间间；（二）给患患者备好好生活用用水和饮饮用水；（三）病房房热水炉炉烧好热热水备用用，同时时尽可能能多备生生活用水水。二、突然停停水时，白白天通知知后勤一一站式服服务中心心联系维维修，夜夜间或节节假日要要院值班联系系，汇报报停水情情况，查查询原因因。三、加强病病室巡视视，随时时解决患患者饮水水及用水水需求。四、 处理流程见见下图。病房接到停水通知后突然停水 为患者准备热水，尽可能多备水及时通知后勤一站式服务中心联系维修通知患者停水时间，协助患者备饮用水加强巡视，解

7、决好患者的饮水和用水问题根据情况及时向有关领导汇报，夜间或节假日与院值班联系 停水水处理流流程停电和突然然停电时时的应急急预案及及处理流流程一、通知停停电后，立立即做好好停电准准备，备备好应急急灯、手手电、蜡蜡烛等，如如有抢救救患者使用电电动力机机器时，需需找替代代的方法法。二、突然停停电后，立立即启动动抢救患患者机器器运转的的动力方方法，维维持抢救救工作，并并开启应急灯灯或点燃燃蜡烛照照明。三、通知后后勤水电电值班人人员联系系维修，查查询停电电原因，并并通知护护士长，夜夜间或节假日可可通知院院值班协协助。四、加强病病房巡视视，安抚抚患者，同同时注意意防火、防防盗。五、处理流流程见下下图。突然

8、停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯或点燃蜡烛照明通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法维持病室秩序，组织人力保证患者医疗安全加强病室巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗 通知后勤水电值班人员联系维修，查询停电原因，并向有关领导汇报，夜间或节假日可通知院值班 停电和突然然停电时时的处理理流程图图失窃时的应应急预案案及处理理流程一、发现失失窃，保保护现场场。二、电话通通知保卫卫科来现现场处理理，报告告护士长长，夜间间或节假假日报告告院值班班。三、协助保保卫科人人员进行行调查工工作。四、维持病病室秩序序，

9、保证证患者医医疗护理理安全。五、填写“治安事事件报告告记录表表”上报护护理部。六、处理流流程见下下图。发生失窃后，值班人员电话通知保卫人员保护现场，协助保卫人员进行调查维持病室秩序，保证患者医疗护理安全报告护士长，夜间或节假日报告院值班失窃时的处处理流程程图 火灾时的应应急预案案及处理理流程一、立即报报告院保保卫科及及上级领领导，夜夜间或节节假日电电话通知知院值班班。二、集中现现有的灭灭火器材材和人员员积极扑扑救。三、发现火火情无法法扑救，马马上拨打打“1199”报警，并并告知火火灾的准准确方位位。四、三关：关门、关关气、关关阀；关关好邻近近房间的的门窗，关关氧气阀阀门等，减减少火势势扩散的的

10、速度五、将患者者撤离疏疏散到安安全地带带。六、尽可能能切断电电源，撤撤出易燃燃易爆物物品，并并抢救贵贵重仪器器及有价价值的科科技资料料。七、组织患患者撤离离时，不不要乘坐坐电梯，可可走安全全通道。叮叮嘱患者者用湿毛毛巾捂住住口鼻，尽尽可能以以最低的的姿势或或匍匐快快速前进进。八、处理流流程见下下图。发现火情后冷静面对，立即呼叫周围人员，分别组织灭火及报告保卫科及上级领导火势较小时，组织人力应用病室内消防器材和自来水积极灭火火势猛烈时，马上拨打“119”报警，并告知准确位置三关：关门、关气、关阀；关好邻近房间的门窗，关氧气阀门等，减少火势扩散的速度将患者撤离疏散到安全地带尽可能切断电源，撤出易燃

11、易爆物品，并抢救贵重仪器及有价值的科技资料组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进火灾时的处处理流程程 护理职职业暴露露应急预预案及处处理流程程一、皮肤意意外接触触到血液液或体液液，立即即用肥皂皂盒流动动水冲洗洗。二、血液或或体液意意外进入入眼睛、口口腔等，立立即用大大量生理理盐水冲冲洗。三、被污染染的针头头刺伤后后，应立立即挤出出伤口血血液，用用健侧手手挤患侧侧手，从从近心端向远心端端伤口旁旁轻轻挤挤压，挤挤出损伤伤处的血血液，然然后用肥肥皂盒清清水反复复冲洗，再用安尔碘碘消毒。必必要时进进行伤口口处理。四、意外暴暴露后应应立即报

12、报告护士士长或科科主任，院院感科，夜夜间或节节假日报报告院值值班备案，进进行危险险性评估估，并上上报护理理部。五、尽可能能追寻利利器源，根根据利器器源情况况确定跟跟踪检查查项目及及观察时时间。1、利器源源为乙型型肝炎患患者，应应查肝功功能及两两对半（伤伤后及时时查，66个月时时复查），于保健科注注射高价价免疫球球蛋白，若若HBssAg阴阴性者接接种乙肝肝疫苗。2、利器源源为丙型型肝炎患患者，应应查肝功功能及抗抗HCCV（伤伤后及时时查，66个月后后复查、12个个月时复复查）.3、利器源源为HIIV患者者，于院院感科进进行职业业暴露评评估，若若确定为为HIVV（+）患患者，于医务科填填写申请请，

13、并立立即到传传染病院院接受治治疗。4跟踪期间间，特别别是最初初的012周周，不应应该献血血和母乳乳喂养。六、处理流流程见下下图。 针刺伤后，立即挤出伤口血液，用肥皂和清水反复冲洗，再用安尔碘消毒血液或体液意外进入眼睛、口腔等，立即用大量生理盐水冲洗 皮肤意外接触到血液或体液，立即用肥皂和流动水冲洗上报相关领导部门，院感科，夜间或节假日报告院值班备案，并进行危险性评估利器源为HIV患者，院感科进行职业暴露评估，并立即到传染病院接受治疗利器源为丙型肝炎患者，应查肝功能及抗HCV（伤后及时查，6个月后复查、12个月时复查）利器源为乙型肝炎患者，应查肝功能及两对半（伤后及时查，6个月时复查），保健科注

14、射高价免疫球蛋白，若HBsAg阴性者接种乙肝疫苗护理职业暴暴露后的的处理流流程图患者突然发发生病情情变化时时的 应急预案案及处理理流程一、立即通通知值班班医生。二、做好抢抢救的准准备工作作。三、积极配配合医生生抢救。四、及时通通知患者者家属，如如医护抢抢救工作作紧张，可可通知医医务处、院院值班、由医务处或或院值班班通知家家属。五、某些重重大抢救救或重要要人物抢抢救，应应按规定定立即通通知医务务处、护护理部或或院值班。六、处理流流程见下下图：配合抢救工作通知医务处、护理部或院值班做好抢救值准备通知患者家属通知值班医生病情变化患者突然发发生病情情变化时时的处理理流程图图术后患者出出现出血血倾向时时

15、的应急预案及及处理流流程一、加强病病房巡视视，密切切观察病病情变化化，如患患者出现现心慌不不适，生生命体征征改变，有明显的出出血倾向向，应立立即通知知医生，同同时安慰慰患者。二、严密监监测生命命体征的的变化并并做好记记录。积积极备好好抢救物物品，查查找出原原因并积极协助医医生进行行止血。三、止血后后6小时时每155-300分钟监监测生命命体征一一次，出出血停止止后病情情稳定，改改为1-2小时时一次，并并做好相相关记录录。四、术后有有引流管管的患者者，要严严密监测测引流液液的量、颜颜色，保保持其通通畅，如如有异常，及时时通知医医生并配配合处理理，并做做好相关关记录。五、处理流流程见下下图。止血后

16、6小时每15-30分钟监测生命体征一次，出血停止后病情稳定，改为1-2小时一次严密监测生命体征，备好抢救物品协助医生进行止血如有异常，及时通知医生；做好病情记录术后有引流管的患者，要严密监测引流液的量、颜色，保持其通畅立即通知医生患者有出血倾向术后患者者出现出出血倾向向时的处处理流程程图患者有自杀杀倾向时时的应急急预案及及处理流流程一、发现患患者有自自杀倾向向时，应应立即向向护士长长机主管管医生汇汇报。二、没收锐锐利的物物品，锁锁好门窗窗，防止止意外。三、通知家家属，要要求244小时陪陪护，不不得离开开。四、详细交交班，同同时多关关心患者者，准确确掌握患患者的心心理状态态。五、填写“伤害事事件

17、报告告记录表表”上报护护理部备备案。六、处理流流程见下下图。 每班重点交接班，掌握患者心理状态 做好必要的防范措施 向上级汇报同时通知护士长、主管医生 通知家属，要求24小时陪护，身边不可离人 发现患者有自杀倾向时患者有自自杀倾向向时的处处理流程程图患者者有自自杀倾向向时的处处理流程程患者自杀后后的应急急预案处处理流程程一、发现患患者自杀杀，应通通知医生生立即赶赶赴现场场，看患患者是否否有抢救救的可能能，如有则立即抢抢救。二、保护现现场（病病房及病病房外现现场），通通知保卫卫科。三、通知护护士长、医医务处、护护理部或或院值班班（夜间间或节假假日），听听从领导导安排处处理。四、通知家家属，做做好

18、家属属的安抚抚工作。五、配合院院领导及及有关部部门的调调查工作作。六、做好各各种记录录及填写写“伤害事事件报告告记录表表”上报护护理部。七、保证病病室常规规工作的的进行及及其他发发展的治治疗工作作。八、处理流流程见下下图。发现自杀者同时要保证病室常规工作的进行及其他发展的治疗工作通知医生通知医务处、护理部或院值班（夜间或节假日）通知家属配合院领导及有关部门的调查工作与医生尽快赶赴现场进行抢救保护现场，通知保卫科患者自杀后后的处理理流程图图患者外出或或外出不不归的 应急预案案及处理理流程一、 通知病房医医生。二、通知护护士长、保保卫科、护护理部、医医务处或或院值班班（夜间间或节假假日）。三、及时

19、与与家属联联系，查查找患者者。四、患者回回来后立立即通知知先前联联系有关关部门。五、若确属属外出不不归，需需二人共共同清理理患者物物品，贵贵重物品品、钱款款需登记记上交护士长管理理。六、做好各各种记录录及填写写“其它意意外负性性事件报报告记录录表”。七、处理流流程见下下图。通知家属通知医务处、护理部，夜间或节假日通知院值班，通知保卫科通知护士长发现患者外出后立即通知病室医生，共同寻找患者患者回来后，立即通知相关部门若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，贵重物品、钱款需登记上交护士长管理护士长管理做好各种记录患者外出或或外出不不归时的的处理流流程图患者发生躁躁狂时的的应急预预案及处处理流程程

20、躁狂狂症是精精神错乱乱所致，有有2个特特点：有有攻击、毁毁物行为为；会造造成社会会危害。一、防护措措施：密密切观察察病情变变化，及及时发现现意外事事件发生生前的一一些先兆兆表现，随时加强防防护。二、发现患患者发生生躁狂时时，及时时疏散无无关人员员，避免免伤及无无辜，及及时报告告医生、上级主管部部门及相相关职能能部门。三、要设法法将患者者与危险险物品分分隔开，并并加强危危险品保保管。四、遵医嘱嘱肌注或或静脉注注射氯丙丙嗪1000mgg。五、用安全全方法约约束患者者，约束束是要注注意患者者精神躯躯体状态态，并记记录约束束的时间、方法。六、对有一一定理解解能力的的患者，要要用有一一定经验验的人与与之

21、沟通通，麻痹痹注意力力，然后采取果果断措施施。七、通知家家属，向向家属交交代病情情，对有有逃跑和和自杀倾倾向者，224小时时留陪伴伴。八、做好记记录，备备好抢救救仪器和和物品。九、处理流流程见下下图。通知医生做好记录，备好抢救仪器和物品通知家属，交代病情准备约束患者物品遵医嘱给镇静守护患者身边，疏散无关人员，防止自伤及误伤他人发现自杀者患者发生生躁狂时时的处理理流程图图患者跌倒与与坠床时时的应急急预案及及处理流流程一、防护措措施：检检查病房房设施，不不断改进进完善，杜杜绝不安安全隐患患。二、当患者者突然跌跌倒或坠坠床时，护护士立即即到患者者身边，检检查患者者跌伤情情况，通通知医生判断断患者的的

22、神志，受受伤部位位、伤情情程度、全全身状况况等，并并初步判判断跌伤伤的原因或病病因。三、对疑有有骨折或或肌肉、韧韧带损伤伤的患者者，根据据跌伤的的部位和和伤情采采取相应应的搬运方法，将将患者抬抬至病床床，必要要时遵医医嘱行XX光片检检查及其其它治疗疗。四、对于跌跌伤头部部，出现现意识障障碍等危危及生命命的情况况时，应应立即将将患者轻轻抬至病床或抢救救室，严严密观察察病情变变化，注注意瞳孔孔、神志志、呼吸吸、血压压等生命命体征的变化，迅迅速采取取相应的的急救措措施。五、受伤程程度较轻轻者，可可搀扶或或用轮椅椅将患者者送回病病床，嘱嘱其休息息，安慰慰患者，并测量血压压、脉搏搏，根据据病情做做进一步

23、步的检查查和治疗疗。六、对于皮皮肤出现现瘀斑者者进行局局部冷敷敷；皮肤肤擦伤者者用双氧氧水和生生理盐水水清洗伤口后，以以无菌敷敷料包扎扎；出血血较多或或有伤口口者先用用无菌敷敷料压迫迫止血，再再由医生酌情进进行清创创缝合。创创面较大大，伤口口较深者者遵医嘱嘱注射破破伤风针针。七、加强巡巡视，及及时观察察采取措措施后的的效果，直直到病情情稳定。八、上报医医务处、护护理部或或院值班班（夜间间或节假假日）。九、协助医医生通知知患者家家属。十、认真记记录患者者跌倒或或坠床的的经过及及抢救过过程，填填写“跌倒（坠坠床）事事件报告记录表”上保护护理部。十一、处理理流程见见下图。认真记录患者跌倒或坠床经过及

24、抢救过程。发现患者跌倒或坠床 立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断并实施紧急抢救措施 如病情允许，将患者移至患者床上或抢救室进一步检查与治疗及病情观察，伤口处理。通知家属 ，上报医务处、护理部或院值班（夜间或节假日） 患者跌倒与与坠床时时的处理理流程图图病房发现传传染病患患者时的的 应急程程序及处处理流程程一、发现甲甲类或乙乙类传染染病，应应在第一一时间内内通知上上级领导导及有关关部门（医医务处、护理部部、院感感科，夜夜间或节节假日通通知院值值班等）。二、根据传传染源的的性质，立立即采取取相应的的隔离措措施，保保护同病病室的患患者。三、患者应应用的物物品，按按消毒隔隔离要求求处理。四

25、、患者出出院转出出后，应应按传染染源性质质进行严严格的终终末消毒毒。五、同时做做好相应应的保护护措施。六、处理流流程见下下图。患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。患者应用的物品，按消毒隔离要求处理保护同病室的患者，必要时应隔离观察根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施发现甲类或乙类传染病，应在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务处、护理部、院感科、夜间或节假日通知院值班等）病房发现传传染病患患者时的的处理流流程图 患者气管切切开导管管脱落时时的 应急预预案及处处理流程程一、气管导导管脱出出常见原原因分析析（一）导管管系带固固定太松松。（二）病员员烦躁不不合作、剧剧烈咳嗽嗽或

26、术后后皮下气气肿逐渐渐加重。（三）呼吸吸机使用用过程中中支架调调节不当当，使牵牵拉过度度导致导导管脱出出。二、预防措措施（一）对气气管切开开患者加加强巡视视，床旁旁应备应应急灯及及气管切切开包（11周内）；（二）气管管切开术术后应抬抬高床头头3045度度，头部部位置不不宜过高高或过低低，给患患者翻身时应注注意使其其头、颈颈、躯干干处于同同一轴线线，防止止导管旋旋转角度度太大，影影响通气而窒息息；（三）每日日检查导导管固定定是否牢牢靠，松松紧以能能容纳二二指为度度，随时时调节支支架，妥善固定呼呼吸机管管道，使使气管导导管承受受最小牵牵拉。（四）对于于神志不不合作或或烦躁者者予以保保护性约约束双上

27、上肢，必必要时约约束四肢肢，并遵医嘱给予予适量镇镇静剂。三、气管导导管脱出出的应急急处理方方案 对于于患者如如出现呼呼吸困难难、面色色青紫或或呼吸机机持续高高压报警警皮下气气肿时，（一）给予予患者安安慰，以以免患者者烦躁惊惊恐不安安。（二）立即即判断气气管导管管是否脱脱出或旋旋转在气气道内：1、如导管管在气道道内旋转转，立即即将患者者平卧位位，将气气管导管管沿原位位复位即即可恢复复气道通畅。2、脱出气气道者立立即取出出气管切切开导管管，用血血管钳撑撑开气管管切开处处，同时时通知医医生，根据情情况处理理。3、将患者者平卧位位，打开开气道，保保持气道道通畅，并并清除气气道内分分泌物。4、根据患患者

28、缺氧氧程度立立即经鼻鼻或面罩罩给氧，并并调整吸吸氧浓度度。5、无自主主呼吸或或呼吸困困难者，可可给予人人工皮囊囊给氧。6做好记录录，填写写“管路事事件报告告记录表表”上保护护理部。四、处理流流程见下下图。患者出现气管切开导管脱落时安慰患者，减轻患者恐惧判断气管导管是否脱出或旋转在气道内导管在气道内旋转，立即将患者平卧位，将气管导管沿原位复位即可恢复气道通畅脱出气道者立即取出气管切开导管，用血管钳撑开气管切开处通知医生保持气道通畅，必要时给予吸氧无自主呼吸或呼吸困难者，可给予人工皮囊给氧患者气管切切开导管管脱落时时的处理理流程图图 使用呼吸机机过程中中突然断断电时的的 应急急预案及及处理流流程一

29、、使用呼呼吸机患患者床旁旁应配备备一套给给氧装置置及人工工简易辅辅助呼吸吸器（包包括氧气湿化瓶、氧氧气连接接管、人人工呼吸吸器及给给氧面罩罩），应应配置专专用的UUPS，固固定位置放置。二、遇突然然断电情情况需保保持镇静静，并安安慰清醒醒患者，立立即改用用UPSS提供电电力，同时请求其其他同事事帮助。三、发现呼呼吸机电电源报警警，应立立即将患患者的气气管插管管与呼吸吸机脱开开，改用用人工呼吸器接氧氧气给患患者辅助助呼吸，保保持供氧氧。密切切观察患患者生命命体征。四、医生分分析可能能原因：突然断断电，电电源插头头松脱或或呼吸机机本身无无蓄电池池代偿。启用呼吸机机患者床床旁配备备的一套套给氧装装置

30、及人人工简易易辅助呼呼吸器（包包括氧气气湿化瓶、氧气气）（一）如为为停电应应马上通通知电工工房或后后勤一站站式服务务中心。（二）如为为呼吸机机本身故故障，使使得自检检不能通通过或不不做功造造成呼吸吸机工作作突然停止，应改改用其他他呼吸机机，并通通知设备备维修组组及时进进行了维维修。 使用呼吸吸机过程程中突然然停电时时保持镇静，安慰患者插管与呼吸机脱开 人工简易辅助呼吸（无自主呼吸者）面罩吸氧（有自主呼吸者）通知设备维修组，等待维修使用呼吸机机过程中中突然断断电时的的处理流流程 患者发发生输液液反应时时的 应急急预案及及处理流流程一、立即暂暂停输液液，保留留静脉通通路，改改换其他他液体和和输液器

31、器。二、报告医医生并遵遵医嘱给给药。三、情况严严重者就就地抢救救，必要要时进行行心肺复复苏等。四、记录患患者一般般情况、生生命体征征和抢救救过程。五、发生输输液反应应后，应应立即填填写“输液反反应报告告记录表表”并报告告护士长长、主管医生，由由护士长长报告护护理部、医医院感染染控制科科，夜间间及节假假日报院院值班。疑疑似药物不良良反应时时，填写写“药物不不良反应应/事件件报告表表”交药剂剂科。六、保留输输液器和和药液，封封存药物物：医、护护、患三三方现场场对残余余液体、输输液器进行检查、封封存，三三方签字字，保存存于28冰箱内内，若发发生医疗疗纠纷争争议时，尽快送检，并并在医患患双方在在场的情

32、情况下将将实物封封存或启启封。七、护士长长应及时时调查相相关过程程，对输输液反应应的原因因进行客客观分析析，以便便改进相关工作环环节。同同时，做做好患者者的解释释工作。八、交班：对发生生输液反反应的患患者，应应记录号号发生时时间、液液体名称称、批号号、药物名称、剂剂量、产产地、剩剩余液量量、患者者的生命命体征、意意识状况况等主要要症状和和处理措施及效效果，并并应向下下一班护护士交班班。九、处理流流程见下下图。报告医生，遵医嘱给药更换液体和输液器患者出现输液反应就地抢救立即暂停输液，保留静脉通路 记录抢救过程，及时上报保留输液器和药液患者发生静静脉空气气栓塞时时的应急预案及及处理流流程一、患者出

33、出现空气气栓塞症症状或发发现输液液器内出出现气体体，立即即暂停输输液，停停止空气输入体内内，更换换输液器器或排空空输液器器内残余余空气。二、快速将将患者置置左侧卧卧位和头头低脚高高位。三、通知主主管医生生及病房房护士长长。四、密切观观察患者者病情变变化，遵遵医嘱给给予氧气气吸入及及药物治治疗。五、病情危危重时，配配合医生生积极抢抢救。六、认真记记录患者者病情变变化及抢抢救过程程。患者出现空气栓塞症状或发现输液器内出现气体立即暂停输液，停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气通知医生快速将患者置左侧卧位和头低脚高位氧气吸入，药物治疗密切观察患者病情变化，遵医嘱进行相应处理做好病情记录患

34、者发生静静脉空气气栓塞时时的处理理流程图图 患者输液液过程中中发生左左心衰时时 的应急预预案及处处理流程程一、发现患患者出现现左心衰衰症状时时，应立立即暂停停输液或或将输液液速度降降至最低低，保持静脉通道道通畅。二、及时与与医生联联系进行行紧急处处理。三、将患者者安置为为端坐位位，双下下肢下垂垂，以减减少回心心血量，减减轻心脏脏负担。四、高流量量给氧，减减少肺泡泡内毛细细血管渗渗出，同同时湿化化瓶内加加入500的酒酒精，改善肺部气气体交换换，缓解解缺氧症症状。五、遵医嘱嘱给予镇镇静、扩扩血管和和强心药药物。六、必要时时进行四四肢轮流流结扎，每每隔5-10分分钟轮流流放松一一侧肢体体止血带带，可

35、有有效减少回心心血量。七、认真记记录患者者切抢救救过程。八、 患者病情平平稳后，加加强巡视视，重点点交接班班。九、处理流流程见下下图。急性左心衰采取正确体位（半卧位，双下肢下垂），暂停输液或输液速度降至最低立即给予心电、血压、氧饱和度的监护，必要时将患者安置到监护室立即给予吸氧（高流量50的酒精湿化吸氧）并安慰患者，保持情绪稳定立即通知医生，同时准备好抢救车、负压吸引等急救物品根据医嘱，使用镇静剂（根据医嘱给予安定或吗啡）予以强心、利尿、扩血管治疗及时去除高流量急救湿化给氧，改为普通吸氧继续予以高流量酒精湿化与普通吸氧交替，必要时四肢轮扎根据医嘱再次使用强心、利尿、扩血管等药物维持静脉通路，并

36、观察患者的生命体征、尿量等观察并记录病情以及抢救效果病情稳定，急性肺水肿缓解无明显改善，则需要安慰患者，避免情绪激动加强病情观察根据医嘱调整药物，观察治疗效果，做好记录，并做好健康教育，避免再次发生观察治疗效果患者使输液液过程中中发生左左心衰时时的处理理流程图图患者发生输输血反应应的应急急预案及及处理处处理一、立即停停止输血血，更换换输液器器，该换换生理盐盐水。二、报告医医生并遵遵医嘱给给药。三、病情紧紧急的患患者准备备好抢救救药品及及物品，配配合医生生进行紧紧急救治治，并给给予氧气吸入。四、若为一一般性过过敏反应应，经处处理后情情况好转转应及时时做好记记录，并并继续观观察，安慰患者，及及减少

37、患患者的焦焦虑。五、怀疑溶溶血反应应时，立立即抽取取患者血血样并将将保留的的血袋一一起送输输血科检检验，同时积极配配合抢救救。六、加强巡巡视及病病情观察察，做好好抢救记记录，填填写“输血事事件报告告记录表表”上报护理部。七、 患者家属有有异议时时，立即即按程序序对输血血器具进进行封存存送检。八、 处理流程见见下图。病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治若为一般性过敏反应，经处理后情况好转应及时做好记录，并继续观察，安慰患者，及减少患者的焦虑必要时给予氧气吸入抽取患者血样并将保留的血袋一起送输血科检验，加强巡视及病情观察，做好抢救记录报告医生及护士长填写输血事件报告记录表患者出现输

38、血反应时立即停止输血，更换生理盐水输血反应处处理流程程患者应用化化疗药物物出现外外渗时的的 应急预案案处理流流程一、防护措措施：患患者化疗疗输液期期间，加加强巡视视，每330分钟钟至少一一次，两两种药物物之间或输液液完毕，应应输入00.9生理盐盐水1000mll，减少少药物对对局部血血管的刺刺激或防止药物配配合禁忌忌。二、发生化化疗药物物外渗时时，应立立即停止止化疗药药物的所所输注，并并尽量利利用头皮皮针针头回抽局部部肿胀处处的外渗渗药液，并并报告主主管医生生及护士士长。三、发护士士应及时时了解化化疗药物物的名称称、剂量量、输注注的方法法，评估估患者药药物外渗渗的部位、面面积、外外渗药物物的量

39、、皮皮肤的颜颜色、温温度、疼疼痛的性性质。四、护理人人员准确确评估外外渗药物物损失量量，如损损失量超超过原药药量的110，在在重新输注时应遵遵医嘱补补足损失失量。五、重出现现化疗药药物外渗渗时应立立即用利利多卡因因5mll+地塞塞米松55mg做做皮下封封闭。六、对于药药物外渗渗轻度者者，第一一天行皮皮下封闭闭2次，间间隔时间间一6-8小时时为宜，第二天1-2次，以以后酌情情处理。同同时要将将过程做做好护理理记录。七、对于药药物外渗渗严重者者，第一一天行皮皮下封闭闭3-44次，第第二、第第三天各各2次，时时间间隔一66-8小小时为宜宜，以后后酌情处处理。护护士应每每天严密密观察患患者皮肤肤药物外

40、外渗的情况，如如：皮肤肤颜色、温温度、弹弹性、疼疼痛的程程度等变变化，并并做好护护理记录录。八、局部可可用333硫酸酸镁湿敷敷：纱布布浸硫酸酸镁溶液液，以不不滴液为为宜；湿湿敷面积积应超过外渗渗面积外外围2-3cmm，湿敷敷时间保保持244小时以以上。九、局部液液可以用用中药外外敷：将将如意金金黄散调调成糊状状，敷于于外渗部部位，敷敷药时间间应保持244小时以以上。十、患者自自感外渗渗部位有有烧灼感感时，可可局部冷冷（冰）敷敷。禁止止使用任任何方式式的热敷。十一、药物物外渗局局部有破破溃、感感染时，及及时进行行清创、换换药处理理。十二、抬高高患肢，减减轻因药药液外渗渗引起的的肢体肿肿胀。十三、

41、外渗渗部位未未痊愈前前，禁止止在网外外渗区或或周围及及远心端端再行各各种穿刺刺注射。十四、加强强交接班班，密切切观察局局部变化化，方护护士在整整个化疗疗药外渗渗过程中中，要关关心体贴患者者，做好好心理护护理，减减轻患者者的恐惧惧、不安安情绪，以以取得患患者的合合作。十五、做好好护理记记录，填填写“药物事事件报告告记录表表”上报护护理部。十六、处理理流程见见下图。发现护化疗药物外渗立即停止用药物输入，回抽漏于皮下的化疗药液，然后拔出针通知医生及护士长加强交接班、密切观察局部变化根据情况进一步治疗局部药物外敷局部行方封闭治疗患者应用用化疗药药物出现现外渗时时的处理理流程图图 患者发生生药物过过敏反

42、应应时的 应急预案案及处理理流程一、立即停停药，使使患者平平卧，必必要时吸吸氧。二、报告医医生。三、一般过过敏反应应，病情情轻者，对对症处理理；过敏敏性休克克者，应应及时处处理，就就地抢救，拔保持持静脉通通畅，遵遵医嘱给给药。呼呼吸心跳跳骤停者者，立即即行CPPR技术术。四、密切观观察病情情，记录录患者生生命体征征、一般般情况及及抢救过过程。五、科室封封存该药药品，以以备查验验。六、填写“药物不不良反应应/事件件报告表表”（一式式两份，该该表于药药剂科领领取）报报告药剂科及护理理部。患者出现药物过敏反应七、处理流流程见下下图。过敏性休克者，应及时处理，就地抢救，拔保持静脉通畅，遵医嘱给药一般过

43、敏反应，病情轻者，对症处理立即停药，使患者平卧，必要时吸氧密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程呼吸心跳骤停者，立即行心肺复苏技术填写“药物不良反应/事件报告表”报告药剂科及护理部。报告医生 患患者发生生药物过过敏反应应时的处处理流程程图 患者发发生误吸吸时的应应急预案案及处理理流程一、住院患患者因误误吸而发发生病情情变化时时，护理理人员要要根据患患者具体体情况进进行抢救救处理。当患患者处于于神志清清醒时；取站立立身体前前倾位，医医护人员员一手抱抱住患者者上腹部，另一手手拍背；当患者者处于昏昏迷状态态时：让让患者取取平卧位位，头偏偏向一侧侧，医护护人员按压腹腹部，同同时用负负压吸引

44、引器进行行吸引；也可让让患者取取俯卧位位，医护护人员进进行拍背。在在抢救过过程中要要观察误误吸患者者的面色色、呼吸吸、神志志等情况况。并请请旁边的的患者或家属属帮助呼呼叫其他他医务人人员二、其他医医护人员员应迅速速准备好好负压吸吸引用品品（吸引引器、吸吸痰管、生生理盐水水、开口器、喉镜镜等），快快速吸出出口鼻及及呼吸道道内的异异物。三、患者出出现神志志不清、呼呼吸心跳跳停止时时，应立立即进行行胸外心心脏按压压、气管管插管、人工呼吸，加加压给氧氧、心电电监护等等心肺复复苏抢救救措施，遵遵医嘱给给予抢救救药物。四、严密观观察患者者生命体体征、神神志和瞳瞳孔变化化，及时时报告医医生采取取措施。五、患

45、者病病情好转转，神志志清醒，生生命体征征平稳后后，及时时清洁口口腔，整整理床单单位，安慰患者和和家属，做做好心理理护理，同同时，按按医疗疗事故处处理条列列规定定，在抢抢救结束后6小小时内，据据实准确确地记录录抢救过过程。六、患者病病情完全全平稳后后，根据据误吸的的原因，制制定有效效的预防防措施，尽尽可能地地防止误吸的再再发生。七、处理流流程见下下图。 做好护理记录 协助医生通知家属并向家属交代病情患者发生误吸立即通知医生 患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住患者上腹部，另一手拍背患者处于昏迷状态时：让患者取平卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让

46、患者取俯卧位，医护人员进行拍背 尽可能将吸入物排出，清理口腔内痰液、呕吐物 患者发生误误吸时的的处理流流程图 吸痰痰过程中中中心吸吸引装置置出现故故障时 的应急预预案及处处理流程程一、先分离离吸痰管管与中心心吸引装装置，然然后用注注射器连连接吸痰痰管吸痰痰，并向向患者家家属做好解释释与安慰慰工作。二、如注射射器抽吸吸效果不不佳，连连接备用用电动吸吸痰器进进行吸引引。三、密切观观察患者者呼吸道道分泌物物情况，必必要时再再次吸引引。四、立即通通知设备备维修组组进行维维修，夜夜间或节节假日通通知院值值班。五、处理流流程见下下图。分离吸痰管接注射器抽吸接备用吸痰器 观察病情通知维修，夜间或节假日通知院

47、值班吸痰过程中中中心吸吸引装置置出现故故障时的的处理流流程图洗胃过程中中洗胃机机出现故故障时的的应急预案及及处理流流程一、应先关关闭洗胃胃机，分分离胃管管，流出出胃内容容物，向向患者或或家属做做好解释释与安慰工作。二、将备用用洗胃机机，立即即推至患患者床旁旁，连接接胃管继继续洗胃胃。三、若备用用洗胃机机也在应应用，立立即用量量筒或550mll空针进进行灌洗洗，直至至洗胃液液澄清无味。四、立即通通知设备备维修组组，维修修洗胃机机，夜间间或节假假日通知知院值班班。五、处理流流程见下下图。关洗胃机分离胃管流出胃内容物接备用洗胃机或量筒继续洗胃观察病情通知维修，夜间或节假日通知院值班洗胃过程中中洗胃机

48、机出现故故障时处处理流程程图 吸氧过过程中中中心吸氧氧装置出出现故障障时的 应急急预案及及处理流流程一、立即打打开备用用氧气袋袋，试好好流量连连接吸氧氧管，继继续为患患者吸氧氧，并向向患者家家属做好解释释及安慰慰工作。二、必要时时将备用用氧气筒筒装置推推至床旁旁，给予予吸氧。三、应用过过程中密密切观察察患者缺缺氧有无无改善以以及其他他病情变变化。四、通知后后勤保障障人员，夜夜间或节节假日通通知院值值班五、 处理流程见见下图。备用氧气袋接吸氧管或接备用氧气筒继续吸氧通知后勤保障人员，夜间或节假日通知院值班观察病情吸氧过程中中中心吸吸氧装置置出现故故障时的的处理流流程图 使用过过程中心心电图机机等

49、仪器器出现故故障时 的应急急预案及及处理流流程一、定期检检查病房房内仪器器性能、电电线及插插头，保保证仪器器处于良良好备用用状态。二、使用过过程中的的心电图图机、监监护仪等等仪器出出现故障障时，关关闭电源源，立即即将备用用仪器推至床床旁更换换。三、使用过过程中的的输液泵泵、注射射泵等输输注仪器器出现故故障时，立立即关闭闭电源，暂暂停输注，立即即更换备备用仪器器，若备备用仪器器都在使使用中不不能立即即更换时时，应先先予以封封管，并立即即于邻近近科室借借调仪器器，并向向患者家家属做好好解释及及安慰工工作。四、使用过过程中的的除颤仪仪出现故故障时，医医护人员员立即进进行其他他抢救措措施，并并立即更换

50、备用除除颤仪，若若无备用用除颤仪仪，立即即向邻近近科室借借调。五、更换仪仪器过程程中密切切观察患患者生命命体征以以及其他他病情变变化。六、更换抢抢救仪器器时必须须遵循“争分夺夺秒”的原则则。七、立即通通知维修修组，维维修仪器器，夜间间或节假假日通知知院值班班。八、处理流流程见下下图。使用中的心电图机、监护仪等仪器出现故障时，关闭电源，立即将备用仪器推至床旁更换使用过程中的除颤仪出现故障时，医护人员立即进行其他抢救措施，并立即更换备用除颤仪使用中的输液泵、注射泵等输注仪器出现故障时，立即关闭电源，暂停输注，立即更换备用仪器通知维修组，夜间或节假日通知院值班观察病情若本科室备用仪器都在使用状态，立

51、即向邻近科室借调仪器使用过程中中心电图图机等仪仪器出现现故障处处理流程程图用药错误应应急预案案及处理理程序护士在用药药过程中中应严格格“三查七七对”制度，以以减少用用药错误误，减轻轻患者损失。一、一旦发发现用药药错误，应应立即停停止用药药，静脉脉用药者者保留静静脉通路路，改换换其他液体和输输液器。二、报告医医生并遵遵医嘱采采取补救救措施。三、情况严严重者就就地抢救救，必要要时行心心肺复苏苏，口服服者清除除胃内容容物。四、应将出出现的错错误，告告知患者者以求得得患者的的理解和和配合。五纠正用药药错误的的预案（一）通知知医生，在在医生指指导下采采取补救救措施。（二）给药药剂量不不足时，补补足药量量

52、。给药药过量时时，密切切观察有有无不良良反应，立立即对症处理理。（三）给药药途径错错误时，在在可允许许范围内内，经医医生同意意，可不不做更正正。如给给药途径在不允许许范围内内，出现现危及生生命的症症状，通通知医生生立即采采取抢救救措施。（四）药物物给错患患者时，应应补给未未发药的的患者，对对给错要要的患者者应密切切观察用用药后的反应。（五）针对对出现的的情况采采取措施施后，应应有完整整的护理理记录，并并填写“护理缺缺陷报告记录表表”上报。六、及时报报告科主主任、护护士长、护护理部、医医务处或或院值班班（夜间间或节假假日）七、保留给给药器具具和药物物送检。八、患者家家属有异异议时，立立即按有有关程序序对输液液器具进进行封存存。九、处理流流程见下下图。静脉用药者立即更换液体