融合教育考试知识点

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1、第一讲：特殊需要学生特殊需要即特殊的教育需要，是学生基于个体的差异性，对特殊的教育条件的支持性需要。 特殊教育条件支持需要.特殊需要学生又称特殊教育需要学生，是基于个体的差异性，在学习上需要特殊教育条件支持的学生。障碍学生的分类中国大陆视力残疾、听力残疾、智力残疾、肢体残疾言语残疾、精神残疾、多重残疾。障碍学生的分类中国台湾台湾地区在“特殊教育法”中规定：特殊教育对象包括身心障碍和资赋优异（即超常或天才）等两类人群，其中身心障碍包括：智能障碍、视觉障碍、听觉障碍、语言障碍、肢体障碍、身体病弱、严重情绪障碍、学习障碍、多重障碍、自闭症、发展迟缓以及其他显著障碍等12类。三、特殊需要学生的鉴定1.

2、概念 鉴定是指根据一定的原则，通过检查、测评或其他方式把有特殊教育需要的学生鉴别诊断出来的过程。2、原则公正性科学性全面性、过程筛查干预诊断普校老师的任务：平时在教育教学中，注意观察或发现班级学生中有异常或疑似特殊需要的学生要进行初步的筛查了解，向学校和家长反映情况，为干预、诊断和评估提供信息，提出相应的教育建议。（一）障碍学生的非典型发展典型与非典型非典型发展又称异常发展,是指个体在发展的阶段、速率以及身心某些方面并不按照大多数学生所遵循的发展模式不断地生长和变化，而是超出了正常发应有的区间范围，呈现出一种“异常”特征。残疾影响学生发展的领域身体发育感觉运动认知能力语言沟通行为交往生活自理第

3、二讲：融合教育概述教育隔离：不同教育体制之间隔离同一教育体制内的隔离融合教育又称全纳教育，是20世纪90年代兴起的国际教育思潮，强调普通学校接纳所有学生共同参与学习，反对教育体制隔离造成的歧视和排斥，主张通过适应不同差异的教育措施，满足所有儿童的教育需要，促进学生的发展。特殊教育即对特殊需要学生的教育，是基于学习者个体差异的显著性，旨在满足其特殊的教育需要，促进其身心充分发展的教育。我国特殊教育对象主要是：残疾学生的教育弊端：标签化排 斥歧 视低期望不平等隔离：融合排 斥接 纳标签化去标签歧 视尊 重不平等平 等正常化：二十世纪五、六十年代发端于北欧的一种文化思潮。核心理念是帮助所有人拥有正常

4、生活，认为隔离的养护机构使许多残疾者终生远离正常的生活，因此应让他们从被隔离的机构、学校回到社区，回归到正常的主流社会生活中来。正常化成为特殊教育融合改革运动做了思想上的准备。回归主流与一体化运动：欧美国家发生于20世纪60年代的特殊教育改革运动。起始于对特殊教育隔离措施的反思，一方面对隔离教育造成的种种弊病进行批判，另一方面强调要以“最少受限制的环境”以满足特殊儿童的特殊教育需要，使特殊儿童回归到主流生活。该项运动在美国称之为“回归主流”，在英国则称之为“一体化”。特殊教育融合改革运动1.“正常化”二十世纪中期发端于北欧的一种文化思潮。核心理念是帮助所有人过上正常的生活,认为隔离的养护机构使

5、许多残疾者终生远离“主流生活”，因此应让他们从被隔离的机构、学校回到社区，回归到正常的主流社会生活中来。正常化思潮直接导致来“非机构化运动。2.“回归主流”是20世纪中期后以美国为代表的北美国家掀起的融合教育改革运动。提倡把被隔离的特殊儿童安置到主流的普通学校进行教育,强调以“最少受限制的环境”满足特殊儿童的教育需要，使之回归主流生活，从而拉开了特殊教育融合实践的序幕。、一体化是20世纪中期受正常化思潮影响,以英国为代表的西欧国家兴起的将特殊学校与普通学校进行重组合并,从而使特殊教育与普通教育和并为一轨,为特殊儿童有更多的机会进入普通学校和主流社会的教育改革运动。、全纳教育是20世纪90年代兴

6、起的国际教育思潮，强调普通学校接纳所有学生共同参与学习，反对教育中的歧视和排斥，主张通过适应不同差异的教育措施，满足所有儿童的特殊教育需要，促进所有儿童应有的发展。全纳学校是指，学校应该接纳所有的儿童，而不考虑其身体的、智力的、社会的、情感的、语言的或其他任何条件，从而建立一个没有排斥、歧视的融合学校。融合教育的理念：平等、参与、共享融合教育现状国际发达国家90%中国随班就读教育随班就读是指特殊需要学生儿童在普通教育机构普通班中和普通学生一起接受教育的安置形式。我国台湾早期期称之为“走读教育”。民间探索阶段徐白仑先生发起“金钥匙计划”政府推广阶段原国家教委开展视力、智力残疾儿童少年随班就读试验

7、推进发展阶段教育部进行“随班就读支持保障体系实验”特殊教育发展新格局(一)随班就读概况 问题 随班就读规模不大国际差距 随班就读质量不高随班就混(二）随班就读的任务、传授相应的科学基础知识和基本技能时，强调社会适应能力的培养 社会适应能力是指人适应自然和社会环境的能力，包括生活、学习、劳动、人际交往能力。、 发展学生的智力、体力和创造才能时，注重潜在能力的开发。、培养良好的品德和审美情趣、奠定科学的世界观基础时，渗透身残志坚的生命意识教育、.培养良好的品德和审美情趣、奠定科学的世界观基础时，渗透身残志坚的生命意识教育生命意识教育就是珍惜生命、尊重生命、热爱生命，提高生存技能和生命质量的教育活动

8、（三）随班就读的支持1.建立随班就读保障体系2.开展随班就读专业合作3.实施随班就读教育管理资源中心是为随班就读教育教学活动提供全面专业资源支持的中心机构。这种专业资源包括专业物质资源和专业人力资源。资源教室是建立在随班就读的普通学校之中为特殊儿童随班就读提供有效支持与服务的专门场所,相当于就读学校的资源中心。巡回指导是指资源中心通过派出专业人员，定期或不定期深入到普通学校为特殊儿童随班就读提供指导、咨询与帮助的重要支持方式。树立融合的理念人文关怀反对歧视接纳.参与.共享一. 视觉障碍的定义及表现视觉障碍亦称“视觉缺陷”，是指“由于各种原因导致的双眼不同程度的视力损失或视野缩小，难以做到一般人

9、所能从事的工作、学习和其他活动”。儿童是否有视觉障碍的表现1. 眼睛瞳孔发白、畏光、流泪；2. 经常揉眼、挤眼、按压眼睛；3. 看东西眼睛靠的距离很近，好象“用鼻子阅读”，看东西时歪头，或只固定地用一只眼睛看东西；4. 行走时对障碍物“视而不见”，不能主动避让，经常发生碰撞、摔跤；5. 在学习过程中描述自己看东西模糊不清，看不清楚远处的物体，在观察事物细节时或阅读小字时有困难；6. 对眩光的敏感性增强、怕强光，或看东西时需要更多光线，否则看不清楚；7. 在做费眼的事情时兴趣短暂，容易出现头疼或疲劳。“看”的过程（1）光能在眼中的传递 传递光能的结构包括角膜、虹膜、瞳孔、晶状体和玻璃体。这些结构

10、收集从周围物体上反射的光线并使其转变方向。 （2）光能转化为电能 光线通过前面的视觉通道（位于晶状体前面的部分，即瞳孔、虹膜、角膜等）聚集（聚焦）在眼睛后部视网膜被称为中央凹的一点。视网膜是一层神经细胞，其目的是把光能转化为神经冲动或电能。 （3）大脑传递和转译电冲动 当视网膜光能转化为电冲动后，这些冲动沿着视觉神经被传送到大脑底部的视皮层区。视觉障碍的成因先天性原因导致先天性视觉障碍的原因很多，主要表现为无眼球、小眼球、角膜浑浊、虹膜缺损、视神经缺损、黄斑缺损、白内障、青光眼、家族性视神经萎缩、视网膜色素变性等。1家族遗传。2近亲结婚。 3胎儿期的影响。视觉障碍的成因后天原因1视觉器官的疾病

11、。 眼球的屈光不正、眼球震颤、角膜炎、结膜炎、巩膜病变、晶体病变、玻璃体病变、青光眼、沙眼、视网膜色素变性、视神经萎缩等。除此之外，还有颅脑外伤、震荡造成的器质性病变、脑肿瘤等。2全身性疾病。 传染性疾病（如麻疹、风疹、脑炎、肺炎、伤寒、结核病、白喉和猩红热等）和一般性疾病（如糖尿病、高血压、肾炎、贫血及维生素缺乏等）3心因性因素。 短期的情绪困扰往往在视觉功能上立刻显出异常症状，长期的情绪压力对于视觉功能会显出更长远的影响。病态的情绪反应，甚至会造成完全失明。4眼外伤。 主要可分为严重的眼外伤和轻伤而严重继发性感染造成的视力损害两大类。视觉障碍的成因其他因素、成像位置由于中央凹有十分丰富的视

12、锥细胞，因而中央凹的视敏度大，物体成像于此则看的清楚，不需要缩短物距或放大物体。而中央凹的周边的视敏度小，要看清楚则需放大物体或将物体挪近。、照明度。眼睛只有在充足的照明度下才能很好的看清物体，因而对有些低视力的孩子就需要配照明灯。、物体与背景之间的对比度。良好的对比度有利于眼睛的视物，因而在进行视觉障碍儿童教育时需要注意改进书写工具，使用对比度强的工具如使用白纸和黑笔，黑板和白粉笔等。、眼的适应状态。应该注意儿童眼的明、暗适应水平，注意教室光线与走廊光线的对比不宜太大，对于需要暗光的患白化病学生应安排在光线弱的地方，以免其受强光刺激。视觉障碍的发生率视觉障碍的发生率是指一个时期内视力残疾人的

13、数量在同龄人口中的比率。世界卫生组织估计全世界有盲人4500万，13500万低视力者。我国大约有视力残疾患者1300万，其中盲约550万，低视力约750万。我国每年新增盲人大约45万，低视力约135万，即每分钟就会出现1个盲人，3个低视力患者。视力障碍儿童约占同龄儿童总数的0.06-0.1%。其中0-5岁的学前视觉障碍幼儿7.45万，6-14岁学龄视觉障碍儿童13万人。三. 视觉障碍的分类盲：狭义上指视力丧失到全无光感；广义上指双眼失去辨析周围环境的能力。低视力：指能利用残余视力接受教育及进行工作、生活等活动。视觉障碍对儿童的影响随时学习的机会受限制行动能力受限制 国内外许多视障者成功的事实证

14、明：有效的早期干预、先进的特殊教育理念、高水平的特殊教育师资、完善的教学设施设备、科学的教育教学方法，能够使视障儿童在学业上取得优异的成绩，他们能够在学业、事业上与普通人竞争，并且能够达到相当高的发展水平。第二节 视觉障碍儿童特征（一）视觉障碍儿童的认知特点1感知觉 视觉障碍儿童的听觉非常灵敏，但仅靠听觉有局限。 视觉障碍儿童的触觉也十分灵敏。 盲童形成空间知觉存在一定的困难2听觉注意与记忆能力较强3视觉障碍儿童在概念形成方面存在一定困难（二）视觉障碍儿童的语言发展、口语发展没有明显问题，只是不善于以姿势帮助说话。、书面语言的发展特点（1）识字容易，但理解部分词义有困难（2）阅读和书写书面语言

15、的速度较慢二. 运动发展与行走视觉障碍儿童普遍表现为身体运动发展延迟；运动量的不足也影响了儿童体格的发育；失明对儿童的躯体形态也产生了一定的影响。三. 社会适应与交往在与其他儿童的交往中，视觉障碍儿童就可能自卑，不愿意主动与人交往；视觉障碍无法用眼睛观察到周围人们对自己的态度，因而容易产生焦虑；不能随心所欲的去想去的地方、干自己想干的事情，这种能力的局限就可能使他们不断产生挫折感；感知觉的障碍也造成了他们的信息较闭塞，交往困难；不能随便独自外出也会影响儿童自尊心和自信心的发展。四. 视觉障碍儿童的学业成就、视觉障碍并不明显影响儿童的智力发展、视觉损伤影响儿童的学业成绩原因：一是视觉障碍儿童入学

16、晚，错过了最佳的开发智力的关键期;二是父母和教师对视障儿童在学业成就上的期望低;三是视障儿童摸读盲文、阅读大字体课本速度慢，花费时间较多；四是视觉障碍儿童要花很多时间去学习专门学习的技能与课程；五是教育教学的方法可能不适合视觉障碍的学生；六是一些学校的教学设施以及教学辅助器材等相对落后短缺。第三节 视觉障碍儿童的融合教育一. 视觉障碍儿童的教育目标与内容2007年教育部颁发盲校义务教育课程设置实验方案中提出的教育目标是：“使学生具有爱国主义、集体主义精神和民族精神，热爱社会主义，继承和发扬中华民族的优秀传统和革命传统；具有社会主义民主法制意识，遵守国家法律和社会公德，依法维权；逐步形成正确的世

17、界观、人生观、价值观；正确地认识和对待残疾，具有乐观进取、自尊、自信、自强、自立、立志成才的精神、顽强的意志以及平等参与的公民意识；具有社会责任感，努力为人民服务；具有初步的创新精神、实践能力、科学和人文素养以及环境意识；具有适应终身学习的基础知识、基本技能和方法；身体健康、具有良好的心理素质，养成健康的审美情趣和生活方式，学会交流与合作，初步具有独立生活能力、社会适应能力和人生规划意识，成为有理想、有道德、有文化、有纪律的一代新人。二. 视觉障碍儿童融合教育方法（一）构建支持学习的服务体系1建设有助于视障儿童安全学习和生活的物理环境。2. 创建接纳残障儿童的良好氛围。注意：（）、教室内的实物

18、的固定位置，不要经常变动；（）教室的门应处于关上或全开的状态，以免视障学生碰撞；（）如果走廊上有开启的窗户，应提醒学生注意，或让他们戴上有帽檐的帽子。（）帮助视障儿童选择合适的座位。（）为低视力的学生提供合适的助视设备。（、使用台灯、放大镜和可调节角度的课桌、使用电子助视器、使用大字课本）2. 创建接纳残障儿童的良好氛围（）教师帮助普通学生了解视觉障碍的简单知识以及视障学生的需要。（）教会普通学生帮助视障学生的方法。向视障儿童打招呼时，首先应记住视障学生的名字，并表明自己的名字和身份；用正常的语调与他们交谈，但要离开或想终止谈话时，应该让他们知道你有此打算；帮助视觉受损儿童行走时，不要紧抓他们

19、的手臂，推着他们向前走。而应让他们挽者自己的手臂，跟随自己而行。指示方向时，要具体地说“左面”、“右面”，不要说“这边”、“那边”。如果遇到地面有高低不平的情况，如有楼梯，要说：“现在上楼梯”或“现在下楼梯”，不要说“这儿有楼梯”。（二）扩展学习内容（帮助盲童掌握盲文和使用计算机）培养盲童的生活自理的能力（学会使用盲杖行走）（三）调整教育教学的策略（、测定残余视力的水平、帮助视障理解并接纳自己残障的事实、替代或变通课程、调整教学方式：、如果与视障儿童讲话，请先呼唤他们的名字来开始谈话，并让他们明白老师在与他们说话。、教师在可能的情况下，尽量利用直观教具、彩色图片、大字印刷的简单图表及字卡来进行

20、教学，并教导他们适当地利用放大镜来学习。、无论在黑板上写什么都读一遍，清晰而准确的解释也会帮助其他儿童有效地学习。、加大观察对象与背景的对比度。、适当延长学生做作业和考试的时间。）融合教育有助于普通儿童的成长和发展普通学生与特殊需要儿童在一起，不仅不会受影响，反而“有助于普通儿童的认知能力、与他人的合作能力等都能得到较好的发展”。“另外，在融合教育环境中的普通儿童，能快速地解读特殊儿童的需要信号并做出恰当的反应，其社会帮助技能水平远高于在传统教育环境中学习的儿童”。“有机会与障碍儿童互动、一起成长的无障碍儿童，长大以后会变得更宽容。他们成年后会对社会中的弱势人群具有更深刻的理解和尊重”。第一讲

21、 听觉障碍概述一.听觉的发生机制（一）听觉系统 (人类的听觉系统包括：人耳、听神经和听觉中枢)（二）听觉刺激、声波的物理特性（频率振幅波形）、人的听觉体验（音高响度音色）听觉障碍的定义听觉障碍（听力残疾）是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力损失，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与。（听觉障碍包括聋和重听）聋是指存在听觉障碍哑是指存在言语障碍二.听觉障碍的成因遗传因素准妈妈的身体状况药物噪音外伤三.听觉障碍的分类根据听觉障碍的性质：、 器质性耳聋、 功能性耳聋根据听觉障碍发生的部位、传导（感音）性耳聋 、神经性耳聋、混合性耳聋根据听觉障碍发生的时间：、先天性耳

22、聋和后天性耳聋、学语前聋和学语后聋根据听觉障碍发生的频率范围、高频率听觉障碍、低频率听觉障碍、语言频率听觉障碍四.听觉障碍儿童的鉴别、纯音测听、言语测听、客观测听、行为观察测听儿童常出现的异常听力行为、发音比较单调、吐字不清晰、喜欢听大的声音，面对说话人时能听得更好、注意力分散、要求别人重复所说的话、经常答非所问、不喜欢与同伴交流，显得比较孤单第二讲 听觉障碍儿童身心发展特征一.言语与语言发展听障儿童口语能力明显落后于同龄普通儿童听障儿童口语能力存在很大的个体差异聋校语文课堂教学录音一.言语与语言发展听觉障碍的程度和听觉障碍发生的年龄影响着儿童言语的可理解度（二）手语 手语是一种语言。听觉障碍

23、儿童手语发展的进程与普通儿童口语发展的进程一致。听障儿童“讲”故事。建议：及早针对听觉障碍儿童展开语言训练注意听觉障碍儿童之间的个体差异二.听障儿童的思维特点听觉障碍儿童以形象思维为主。听障儿童抽象思维发展缓慢，并带有明显的形象性。听障儿童主要依赖视觉通道获得信息。提示：重视直观教学方法的运用尽可能为儿童提供全面的信息三.社会适应与交往多数听觉障碍儿童社会性发展落后于同龄普通儿童（一）家庭关系支持性的家庭环境与听障儿童高成就有关建议:教师应指导家庭成员运用一切孩子能懂的方式与他们交流让家庭所有成员都参与到教育中（二）同伴关系聋人社区会给听觉障碍儿童带来强烈的归属感和安全感预防聋人犯罪团伙的不良

24、影响融合情境中听障儿童有可能被孤立听障儿童被孤立的原因、语言沟通不畅、行为问题、成人态度的影响解决办法：、教师支持接纳的态度、教授沟通方法、创造共同活动的机会、其他聋人参与进来四.学业成就听障儿童的阅读能力发展缓慢 聋生写作能力处于较低水平大多数高中毕业的听障学生阅读和写作能力相当于小学阶段中年级的普通学生。数学成绩落后同龄普通学生至少3个年级听觉障碍儿童的成绩落后于普通儿童，而且差距会随着年龄的增长而日益扩大。 不能将学业成绩等同于智力。第三讲 听觉障碍儿童的教育对策（一）建设高品质的教室环境、座位、光线充足、降低噪音（二）提供技术与支持：1.助听设备（助听器、电子耳蜗）使用助听设备并不意味

25、着儿童会自动听到声音和学会说话。2.对声音的补充与替代（手语翻译员、字幕）（三）进行课程调适、听的能力培养转化为看话的能力培养、加强语言训练（听能训练、说话训练、笔谈训练）、重视沟通与交往技能培养呈现视觉信息时的注意事项、尽可能全面地呈现教学的主要内容、教师提供的视觉信息要重点突出 、选择的视觉信息要具有典型性、注意视觉材料呈现的顺序与速度（四）开发听障儿童的潜能1.扬长充分利用听障儿童的视觉优势2.补短例如发挥残余听力的功能（五）运用多元化的沟通方式（口语、手语、书面语）1.在采用口语沟通方式时请注意：（）在他的附近，进行面对面的交谈 （）清晰自然的说话（）避免边讲话边走路、边板书 （）尽量

26、使用简单、直接的语言 （）必要时将重要信息写下来（）可以适当地使用表情动作2.采用手语交流方式时请注意：（）翻译者不应该发表自己的观点、建议（）给翻译者留下足够时间进行翻译（）教师要面对听障儿童（）安排手语翻译者坐在合适的位置3.在运用书面语沟通时请注意：（）不要减少交流内容（）只要能看懂，不需停下教学进程修改听障儿童的书面语（）请提前为听障学生提供文本材料（）必要时使用视觉信息智力障碍儿童的融合教育第一节 智力障碍概述智力障碍表现为智力功能和适应性行为（表现于概念、社交和实用适应技能方面）的显著缺陷。这一障碍发生在18岁以前 。智力障碍的成因、产前原因、产程原因第二节 智力障碍学生的特征一、

27、注意力（、有意注意缺陷明显、注意稳定性差）二、知觉理解（、难以快速、有效、全面地感知信息、用抽象的语言去解释感官所得到的信息时存在困难）三、记忆力（、记得慢，忘得快、易记住形象直观的内容，难以记住抽象复杂的内容、在自己感兴趣的领域可能有出色的记忆力）四、思维（、抽象逻辑思维缺陷明显，表现表现为概念形成、判断、推理等方面的困难、思维混乱、缺乏连贯性、条理性、思维刻板，缺少变通，缺少灵活运用知识的能力）五、言语（、部分智障儿童口齿不清、语言表达不准确、语言理解能力有限）六、情感（、智障儿童的情感是正常的、情感状态较为笼统、简单、情感表达较为直接）七、意志（、缺少目标、缺少对自身行为的监督与调节能力

28、、缺少主见，易受暗示）八、品质（、轻度智障儿童单纯善良、中重度智障儿童以自我为中心，缺少关心他人的意识）九、社交（认知、言语方面的缺陷影响到他们与人的交往）十、自我意识（、轻度智障儿童能正确认识、评价自己，对自己易产生消极的情绪体验、中、重度智障儿童不能正确认识和评价自己，对自己的能力、个性等难以形成体验）第三节 智障儿童的融合教育（一）调整教育目标与内容自我决定：、作为个人生活的主导者，能够不受不适当的外界影响和干扰而做出有关个人生活质量的选择和决定 。、非学术型课程依智障儿童能力调整要求、增加功能性课程（二）调整教学方法（1、任务分解、变抽象为直观、有效反馈、经常测评）（三）利用同伴帮扶（

29、耐心、爱心、恒心）孤独谱系障碍Kanners综合症：、极端的孤独，缺乏和别人情感的接触；、对环境事物有要求同一性的强烈欲望；、对某些物品有特殊的偏好，且以极好的精细动作操弄这些物品；DSM-4中广泛性发育障碍的概念、孤独性障碍、阿斯伯格综合征、雷特综合征、儿童瓦解性障碍、广泛性发育障碍非特定型ASD的病因（ASD是一种严重的神经发育障碍，是遗传与环境因素共同作用的结果。）ASD学生的特征、社会交往和语言交流障碍；、兴趣狭窄、重复刻板的行为。社会交往障碍、对人缺乏兴趣，不能进行社会交往；、 不会交友；、 依恋关系缺乏，不会寻求帮助；、 感情和社会互动的困难 ；语言及沟通障碍、语言发展延迟或缺乏；

30、、语言使用能力障碍 ；、语言重复；、言语音调、节奏的障碍 ；、自我刺激的使用言语 ；、非语言性交流的损害 。兴趣和行为异常、对重复性较强的单调的事物感兴趣，兴趣的强度和集中的程度异常；、刻板的行为和重复的肢体动作；、对一些特殊物体过分依恋；、对环境和日常生活的改变焦虑不安，顽固地坚持一些无意义的常规；感知觉异常、触觉：选择性、痛觉：迟钝、听觉：差异性，敏感和迟钝、视觉：喜欢明亮和闪烁的物体、味觉：偏好、嗅觉：、平衡觉：强或弱智 能在典型孤独症中智力低下比率分别为75-80，其中45为重至极重度，30为轻度至中度；边缘智商和正常智商仅占10%25% 。在ASD中约50%的患者伴有智力低下。与学习

31、有关的特征、认知功能不均衡、拼图背数积木常识理解、操作智商语言智商、机械记忆、空间视觉能力抽象、理解、概括和想象能力、视觉学习能力听觉学习能力临床诊断建立在病史、评估、检查等基础之上诊断的目的是为了导向治疗不仅要作出判断更要考虑到如何使儿童及其照管者接受病史收集目前最担心的问题是什么？何时开始的？发育史：发育的里程碑？养育史家族史 01岁12岁 23岁节律困难语言发育慢缺乏同伴互动游戏很少看人脸和眼睛缺乏模仿语言发展慢对互动性游戏没有兴趣缺乏共同注意的行为刻板动作对名字反应差缺乏社交兴趣和社交性游戏游戏能力差家长报告孤独症行为检查表（ABC）社交交流问卷（SCQ）孤独症诊断访谈（ADI-R）S

32、CQ 1999年Bemment等编制建立在ADI-R基础上的家长报告，共40项适用年龄：大于等于4岁敏感性0.81；特异性0.7315分区分“ASD”和“non-ASD”22分区分 “Autism”和 “other ASDs”直接评估工具儿童孤独症评估量表（Childhood Autism Rating Scale ，CARS）孤独症诊断观察程序（The Autism Diagnostic Observation Schedule ，ADOS）影响预后的关键因素、早期诊断、早期的语言交流能力、智力水平、孤独症状的严重程度共患疾病、家庭参与、适当的干预ASD学生的融合教育到目前为止还没有任何一种

33、单一的治疗方法对所有ASD有效。绝大多数专业人士认为早期干预十分重要。大多数ASD患者适合高度结构化的、专业的培训方案。在为孩子选择治疗方案之前，需要尽可能多地收集各种治疗方法的信息。尽可能多地了解各种治疗方法，根据孩子的需要为其选择治疗方法。关于干预地点对于小于3岁的孩子，干预地点通常设在家庭内。大于3岁的孩子通常需要以学校为基地的 个体化的特殊教育。ASD的综合性干预行为和教育干预 补充和替代医学（complementary and alternative medicine ，CAM） 饮食疗法 药物疗法其他治疗方法ASD行为和教育干预的总体目标、减轻 ASD 的核心症状；、减少不适当行为

34、；、促进儿童语言、认知以及社会适应能力的发展美国儿科学会列出的有效早期干预方法所具备的一些共同特征： 一旦诊断为ASD就应尽早干预； 提供给孩子适合其发展水平的、针对性的学习活动至少每周25小时，并且是全年12个月都接受干预； 有小班化的小组学习活动，同时保证每一个孩子与治疗师或老师有一对一的学习时间； 有针对父母和家庭的特殊训练； 设置ASD儿童与正常儿童一起的活动，同时要求ASD儿童活动时达到特定的学习目标； 评估并记录每一个孩子的进展，适时调整干预方案； 提供高度结构化的、规则性的、伴有视觉提示的环境； 指导孩子学习适应新环境和新设置的技巧并维持学习技能； 课程中常包含以下内容：针对语言

35、和交流的课程；社交技巧的学习，比如共同注意的学习等；生活自理能力的学习，如：穿衣、梳洗等；应用有研究证据的方法减少问题行为，如攻击性行为、 发脾气等；认知能力的学习，如假扮游戏或理解别人的观点；以及传统的学校技能，如认字、计算等。各种干预方法的比较明尼苏达大学医学院Travis Thompson教授 “Making Sense of Autism”有效性评估0-没有公开发表过的科研论文1-能提供显示短期或中期效果的案例2-能提供有选择性样本的研究成果,但是没有比较样本,缺 足够的长期效果的证据,或是没有长期结果的证据3-能提供对比的样本,显示出中期结果,但是没有重复可行性的证据4-能提供合理的

36、比较对比研究,显示出中长期的有效性,能重复论证对孤独症核心症状的作用L-语言缺陷S-社交能力缺陷R-刻板行为,狭隘兴趣 干预前、干预后的评估能力评估 智力测验：韦氏智力测验、贝利婴幼儿发展量表 适应能力量表：波特奇早期发育核查表、个人教育计划 （PEP-3） 语言发育评估 感觉统合能力评定症状学评估 儿童孤独症评定量表（CARS）、孤独症诊断访谈（ADI）疗效评估 孤独症疗效评估表（ATEC）心理教育量表（PEP）1979年由美国北卡罗 莱 纳 州 立 大 学 精 神 病 学 系 E. Schoper 和R. J. Reichler 编制。专为孤独症及相关发育障碍儿童个别化评估设计的，能提供患

37、儿发育水平信息，评定患儿偏离正常发展的特征和程度。1990年修订了PEP-R，2004年出版了PEP-3。2000年孙敦科修订了C-PEP，2009年香港协康会修订了中文版PEP-3。行为和教育干预应用行为分析 (ABA) 回合式教学法 (DTT) 早期密集行为干预 (EIBI) 随机教学法 关键反应训练 (PRT) 语言行为干预 (VBI) 地板时光 (DIR / Floor time) 人际关系发展干预 (RDI) 结构化教学法 (TEAACH) 职业训练 感觉统合训练 语言治疗 图片交换沟通系统 (PECS) 典型DTT包括四个步骤：A-训练者发出指令(SD)B-儿童的反应(R)C-对儿

38、童反应的应答(SR) 停顿随机教学法随机教学法提供了一种在自然情境下利用儿童主动发出需求的讯息而展开的交互式谈话，以期在对话中增强儿童的沟通技能与语言发展。强调语言发展的社会互动模式；主张为在自然情境中教学、将教学目标融入日常生活中，以及让家人参与教学计划，并由儿童日常相处的人员（如父母、教师等）来进行教学。特征：这种方法独特之处在于它是由孩子主导的，在自然环境中抓住孩子自发出来的可被教导的机会。随机性、目的性、针对性。随机教学法抓住“可教的机会”步骤1 ：当孩子表现出对某物感兴趣时，不要马上给，先延迟30秒。这个延迟是鼓励孩子用语言表达想要某物的好时机。（可能促进儿童主动沟通的环境）步骤2

39、：30秒后，孩子仍无口头表达要某物的意思，这时，你可以问他，“你想要什么？”。（适合儿童能力、技巧与兴趣的教学内容）步骤3：如果孩子对步骤2没有反应，则直接问他，“这是什么？”（以询问加强回馈）步骤4：这时，应有目的性的教孩子模仿说物品的名字，如：汽车。（增强儿童的沟通动机）关键反应训练 关键反应训练是由Koegel夫妇针对孤独症儿童在自然环境中缺乏类化能力所发展出来的教学法。关键领域 动机，语言动力 关注外界诸多属性和共同注意 自发性，语言与行为的主动性 自我管理的能力 社会智力与情感理解关键反应训练，促进孤独症社会互动行为的策略大部分教师/家长通过25小时左右的学习训练，就能基本上掌握和应

40、用这些方法。必须对现有技能/已掌握技能进行评估问卷：问卷调查教师/家长与孩子每天交往的时间、交往的内容以及教师/家长的感受等等。 观察：第一，是否遵循学生的兴趣；第二，在对孩子指导时是否用简短清晰的指令。第三，是否把对孩子新技能的训练与对孩子习得技能的复习交替穿插在一起。第四，是否与孩子分享控制权。第五，孩子的良好行为是否得到自然结果的奖励物。第六，能否有条件有效能地运用强化。第七，是否随时注意奖励孩子的合理努力。结构化教学美国犹太州立大学的Ozonoff和Cathcart (1998)的研究表明，自闭症及相关沟通障碍儿童的治疗与教育计划（Treatment and Education of

41、Autistic and Related Communication Handicapped Children，TEACCH ）所提倡的这种结构式教育，在自然家庭条件下用于对孤独症儿童进行干预，取得很好的效果。发展程度越低的孩子，越需要结构化教育。结构式教育基本内容第一：客观环境的结构化。第二：作息安排的视觉化。第三：学习任务的图式分解。第四：奖励与选择的图像化。结构式教育基本内容两个策略：1.视觉安排2.常规三个形式：1.环境安排2.程序时间表3.个人工作系统 地板时光（DIR/Floor time） Floor Time 由美国精神病学家斯坦利格林斯潘所创，是一种游戏训练法，通过成人与孩子

42、之间的游戏来增加互动。根据孤独症儿童的特点，依据不同的发展阶段，Floor Time设定了一个由六个里程碑组成的能力发展阶梯，而这个阶梯是孩子进一步学习高级技能的基础。D：发展。了解孩子的发展是制定治疗计划的关键。I：个体差异。每一个孩子对于世界上的声音、碰触等都有独特的理解和应对方式。R：以人际关系为基础。与孩子建立良好的人际关系是帮助其回归正常发展道路的关键。目 标目标一：促进注意力，对环境的兴趣和亲密感（阶段1、2）目标二：双向和有目的的沟通（阶段3、4）目标三：帮助表达及使用感受和概念（阶段5）目标四：逻辑思维（阶段6）步 骤步骤1：观察倾听孩子步骤2：靠近打开沟通的渠道步骤3：跟随跟

43、随孩子的领导步骤4：拓展延伸和扩展活动步骤5：闭合关闭沟通的渠道DIR(地板时光)的特点、发掘孩子的兴趣、吸引他们与我们联系、丰富孩子的思维，让孩子更灵活、更主动、更具有创意、帮助孩子智力和情感的发展图片交换沟通系统(PECS)The Picture Exchange Communication System (PECS)美国Lori Frost, MS 和 Dr. Andrew Bondy。针对孤独症儿童设计的语言沟通法，依儿童程度分阶段实施训练。构成：训练者、助手、可视性媒介、设计的情景、 被训 练者PECS分六个阶段第一阶段：给出图片以表达要求；第二阶段：获取图片以用于沟通；第三阶段：辨

44、别不同的图片以用于不同的沟通目的；第四阶段：使用图片组成句子和使用图片回答问题；第五阶段：使用图片来描述对象或物体；第六阶段：使用图片表达自己的感情。第五讲 学习障碍学生的融合教育第一节 学习障碍概述（一）定义学习障碍是指智力正常，但在听、说、读、写、推理或数学能力获得方面出现显著落后的现象。学习障碍普遍存在（二）表现1、学习成绩差。 2、注意问题和多动。 3、情绪和行为问题。 4、社交能力落后 （二）表现1、学习成绩差（最突出的表现） 学科成绩：语文、数学、英语等2、注意问题和多动（次级表现）30-50%的学习障碍儿童同时具有注意力缺损多动障碍3、情绪和行为问题（次级表现）不满、冲动、焦虑、

45、抑郁等负面情绪。 违纪、社交退缩和攻击行为等4、社交能力落后（次级表现）被同伴排斥，社会地位低，缺乏友谊。 亲子关系紧张。师生关系紧张，与教师之间的互动非常少二、发生率1、5-10%。 2、男生比女生多3倍。 3、一般在2-4年级被发现4、涉及文字与阅读的障碍人数多于数学障碍人数。 5、平均智商在95-100之间。 刘翔平几个认识误区1、学习障碍学生是残疾学生。 2、学习障碍学生是弱智学生3、不爱学习与学习动机落后，学习态度有问题。 4、学习障碍=学习成绩差？学习障碍的内隐性1、学习障碍是一种内隐性障碍，是由中枢神经系统的个别差异引起的，是大脑功能出现落后。2、大脑不能直接观察到，能直接观察的

46、是外在的学习过程。3、学习障碍学生是真正学不会看不懂，而不是不想学不想看第二节 学习障碍学生的类别及特征一、阅读障碍 二、数学障碍 三、书写障碍 四、拼写障碍一、阅读障碍阅读障碍是指儿童具有正常的智力和教育机会，没有明显的神经或器质上的缺陷，在阅读能力方面显著落后于同龄人的学习障碍亚型。 阅读障碍学生在学习上的困难表现1、认字与记字困难。 2、错别字连篇。 3、经常搞混音近、形近的字4、阅读速度慢，逐字阅读。 5、朗读问题。 6、写作文过于简单，内容枯燥7、爱做数学计算题，不爱阅读和学习语文。 8、解应用题非常困难表现5朗读问题老木子日免上开车，发王见一君羊大田力生囗韦区殳一个瘦小白勺孑亥子。

47、素来有正义咸心白勺老木子，大声口曷阻并猛按口剌口八。孑亥子们一口共而散。剩下日军倒在土也白勺伤者。原文：老李晚上开车，发现一群大男生围殴一个瘦小的孩子。素来有正义感的老李，大声喝阻并猛按喇叭。孩子们一哄而散，剩下晕倒在地的伤者。二、数学障碍数学障碍是指儿童智力基本正常，具有一定的学习动机，没有感官障碍，但数学学习上明显落后于同年龄或同年级水平。 数学障碍学生在学习上的困难表现1、数位困难 2、计算技能不良 3、问题解决缺陷 4、空间组织困难表现3问题解决缺陷大部分学习障碍儿童由于基本语言技能上的缺陷，阻碍了数学上语言问题的解决，理解数学术语或符号困难。表现4空间组织困难。 错误表现有：1、把数

48、字颠倒或反向。 2、读错数字。 3、被减数与减数混乱。4、在运算过程中数字的位置排列发生错误三、书写障碍书写障碍是指学龄儿童在书写可辨性上存在严重缺陷的现象 。书写障碍学生在学习上的困难表现1、用力过重。 2、握笔过紧。 3、身体姿势与握笔方法不正确。 4、字不匀称5、字与字空间关系不明确。 6、错别字。 7、字迹潦草。 8、字倒写四、拼写障碍1、拼写是指用两个或两个以上表音符号写出一个音节。2、为汉字注音，英语拼写。拼写障碍学生在学习上的困难表现1、在拼写单词或拼音字母时加入一些不需要的字母或省略一些字母、用其他字母代替、不规则词的语音拼写错误、直接混淆等问题2、发音错误。 3、方言模式。

49、4、只会读字母，不能把字母连起来拼成一个字第三节 学习障碍学生的融合教育一、教育目标内容1、积极的关注学生。 2、针对学障生，微调课堂教学。 3、实施课外辅导4、重视学习能力、学习策略的培养，提高儿童的学习兴趣和内在的积极性，养成良好的学习习惯。二、教育方法（一）环境调整。 （二）改进教学内容。 （三）运用多感官教学（一）环境调整1、不要坐到最后一排。2、不要坐到门口。3、光线充足，最容易看到黑板内容和板书的地方。（二）改进教学内容提供合适的教材、教具1、笔记引导策略（是教师课前给学生提供的准备好的教学提纲）2、图示组织策略（通过视觉空间排列的方式将词和概念联系起来，帮助学生学习抽象或复杂知识

50、） 3、辅助记忆策略（帮助学生记忆大量不熟悉的信息，建立两个或多个知识点和概念之间的联系）辅助记忆策略：直观形象法、直观形象法、谐音记忆法、字头概括法和简称概括法。（三）运用多感官教学定义：是指在教学过程中，教师尽可能地调动学生的视、听、触、味、嗅、动觉等多种感官同时参与学习，使学生的多种感官受到信息的刺激。包括：图表、实物、录音带、录影带、投影片、电脑、多媒体等。视觉听觉同时参与触摸数字，适合计算错误或数手指的学生的教学视觉、听觉、触觉、动觉共同参与.注意事项1、理解、包容、尊重学障生。2、及时有效的反馈。3、多发现学障生的长处、闪光点。4、若没有资源教室，教师或家长可带儿童到专业机构寻求帮

51、助。解决方法：1、用他能够理解的水平来重新解释该题目。 2、课上，提醒他注意。3、课后，环境调整、同伴协助者。 4、笔记引导策略。第六讲 普通班注意力缺陷多动症儿童的特质与干预一、注意力缺陷多动症候群:Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称ADHD、多动症美国障碍者教育法（2004）：严重情绪障碍（Serious Emotional Disorders）美国精神疾病诊断与统计手册第五版（2013）：神经发展障碍二、诊断维度：注意力不足、多动-冲动、其他条件（一）ADHD诊断标准-注意力不足注意力不足行为：儿童在16岁之前出现六项或六项以上注意力不

52、足行为，在17岁以上的青少年或成人出现五项或五项以上的注意力不足行为，注意力不足行为需要出现至少持续六个月以上，并且儿童在症状的表现与个体发展水平不吻合。注意力不足包括：1、通常在学校作业、工作或其他活动上，无法密切注意到细节或是犯粗心的错误。2、通常在作业或游戏，难以掌握自己的注意力3、当别人和他面对面会话时，似乎没有在聆听4、无法跟随指令，并无法完成工作场所的作业、杂务或责任5、通常在组织工作或活动有困难。6、通常逃避、不喜欢或不情愿投入做作业，这些作业需要持续的投入注意力。7、有时会遗失要完成作业或活动的物品（如学校教材、铅笔、书、工具、皮夹、钥匙、文书、眼镜或手机）8、非常容易分心9、

53、容易健忘，连每天该做的日常活动都会忘记（二）ADHD儿童诊断标准-多动-冲动多动与冲动：儿童在16岁之前出现六项或六项以上多动-冲动行为，在17岁以上的青少年或成人出现五项或五项以上的多动-冲动行为，多动-冲动行为需要出现至少六个月以上，它具有某种程度的破环性，并且与个体的发展水平不吻合。-多动-冲动包括：1、通常手或脚常动个不停或坐在椅子上不停地扭动。2、在应该坐在位置上时，经常离开座位3、通常在环境中，不合适地跑着或攀爬（对青少年或成人而言，觉得他们似乎静不下来）4、经常无法安静地玩或进行休闲活动5、通常像是忙个不停，仿佛有驱动器在推动着他6、过于唠叨7、在问题还没有说完前就冲口说出答案8

54、、无法等待9、通常打断或干扰别人（例如打断别人说话或游戏）（三）ADHD儿童诊断标准-其他条件1、注意力不足与多动-冲动行为出现于儿童12岁之前2、行为出现于二个或二个以上的环境里（例如：家里、学校里或工作场所；和家人或与亲戚在一起时；其他活动时）3、D. 有明显的证明显示这些行为干扰或降低儿童在社会、学校或工作场所功能的品质。4、E. 症状并不只发生在精神分裂症或其他心理障碍。也不能以其他的心智障碍来解释（如：情绪障碍、焦虑症、解离性障碍、人格障碍等）三、ADHD儿童的分类1、综合症状：过去六个月出现符合注意力不足和多动-冲动诊断标准的行为2、注意力不足型：过去六个月出现符合注意力不足诊断标

55、准的行为3、多动-冲动型：过去六个月出现符合多动-冲动诊断标准的行为四、注意力缺陷多动症候群1、检出率：DSM-：儿童6-7%；成人2-5%2、台湾：学龄儿童5-8%3、男女比：男性是女性的5到9倍4、与智商和社会经济背景无关五、共病症现象：学习障碍、对立反抗与行为规范障碍、抽搐 / 妥瑞氏症 、躁郁症、忧郁症、睡眠障碍多动症儿童的共病症1、70%出现有学习障碍的症状。 2、15-75%出现有情绪行为障碍。3、50-90%出现有妥瑞症（tourette disorder）。4、30%有焦虑症。5、忧郁症。6、药物滥用六、症 状1、讯息的处理速度慢。 2、讯息组织、统整能力弱，思维与条理不佳3、

56、学习迁移弱。 4、做事不能持久。 5、自我控制能力弱6、30-50%有攻击性行为、品性疾患、青少年犯罪。7、70%的多动症儿童自尊心较低。 8、50%在青春期出现反社会人格、滥用药物七、对多动症儿童的迷思1、多动症儿童既懒又笨。 2、多动症儿童导因于父母管教失当与家长纵容3、只有男孩子才会出现多动症的现象。 4、多动症不是一个医学疾患，只是一种发展行为5、多动症会随着年龄长大而痊愈。 6、吃药会有副作用，最好不要吃药7、多动症儿童一旦服用药物，青少年时会成为药物滥用患者。8、透过行为治疗就可以治疗好多动症儿童,无需配合其他治疗方法。八、成 因1、多重的遗传因素：（Elias, J.等人,199

57、9;Goodman & Stevenson, 1998; 林亮吟，2002）2、胚胎期与生产过程的伤害3、神经生理因素：脑神经传导物质，新陈代谢速率4、轻微的脑伤：右脑前额叶，导致执行功能问题九、筛 查1、观察。 2、访谈对象：家长、主要照顾者、任课老师3、访谈内容：发展史、家庭史、医疗史、教育史 4、行为检核：行为观察、行为筛查表访谈-发展史婴儿期症状：1、睡眠时间短，很容易醒来，不容易入睡。 2、醒着时动个不停，不断地到处爬、攀爬3、喜欢乱碰东西。 4、容易打翻、弄坏物品幼儿期症状：1、好动，动个不停。 2、无法专注。 3、有破坏行为4、容易和其他幼儿发生纠纷。 5、动作协调性不灵活。 6

58、、容易跌倒或受伤ADHD儿童的治疗模式1、药物治疗 2、亲职教育 3、班级行为管理多动症儿童适用的药物1、中枢神经活化剂（利他能、专思达）2、三环抗郁剂（Tricyclic Antidepressants）:多脑福（Tpfranil）、Norpramin、Pamelor、Elavil3、环状抗郁剂（Cyclic Antidepressants）：百忧解、Wellbutrin4、抗精神病药物（Antipsychotic）：Mellaril、Thorazine5、抗焦虑剂（Antianxiety）:Atarax6、降血压药物：Catapres、Clonidine中枢神经活化剂效果：1、降低冲动、多

59、动。 2、增加注意力、社交组织能力、情绪控制副作用睡不着、胃口不佳、胃痛、头痛、头晕、易怒、失眠忧郁、焦虑、暂时性生长70-80%多动症儿童的教师表示透过药物治疗，多动症学生较不容易焦虑，与他人之间的沟通更为顺畅。药物治疗时的亲师合作1、班主任的工作（1）何时开始服药，何时换药，何时停止用药（2）了解服药状况，包括：服用的药名、时间、作用、副作用（3）观察与记录学生服药后的学习情形，告知家长，供医生对药的剂量、换药等考量2、亲师合作（1）家长要告诉教师孩子服用的药物. （2）请教师将孩子服药的情形，告知家长（3）家长可以和医生讨论“药物假期”3、亲职教育（1）认识多动症的本质。 （2）多接纳，多鼓励（3）安排规律的生活作息。 （4）运用行为管理技巧班级行为管理：教师态度、生态环境支持、班