医学类资料：流行病总结2

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1、流行病学考试要点 考试题型：名词解释、填空、问答。 注明：内容为省立班上课划的重点，照着手写版打出来的，可能会出现错误或者不明缩写，对应课本、课件看。流行病学考试可能会偏离重点，注意！注意！ 一、总论 临床流行病学定义；流行病学的原理和应用（大条）； 研究方法（老师给的图）肯定考（填空）； 社会医学特征。 1. 流行病学(Epidemiology)是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。2. 流行病学基本原理？1) 分布：疾病与健康的分布及疾病流行2) 发病过程：感染过程与流行过程3) 生态学：人与环境4) 病因论：多病因学说5) 病因推断：疾

2、病病因推断原则6) 疾病防治原则和策略：三级预防7) 数学模型：理论流行病学3. 流行病学的实际应用？1) 疾病预防与健康促进2) 疾病监测-长期连续动态地过程 3) 疾病病因与危险因素的研究4) 疾病自然史的研究5) 疾病防制的效果评价 4. 流行病学的研究方法？5. 流行病学的特征？1) 群体的特征：一切流行病学的起点2) 对比的特征：研究方法的核心3) 概率论与数理统计学的特征：流行病学分母的科学4) 社会医学的特征：社会、环境5) 预防为主的特征：根本目的和宗旨6) 发展的特征：一切学科的特征二、疾病分布 各种指标（累积死亡和续发无要求）（潜在减寿年数、伤残调整寿命年、DAILY、PL

3、11定义，不考计算）、流行强度 疾病分布形式（综合分析、时间、地区、人间 四空） 周期性、散发性、自然疫源性疾病 1. 疾病的分布（distribution of disease）：通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、地区、人群中的频率与分布。2. 疾病分布的测量指标？1) 率和比n 比：是两个变量的数值之商，即两个有关指标的比值，分子、分母可以是率、比例或比，单位可相同也可不同，但是两个彼此分离的、互不重叠的、不包含的量n 比例：表示事物或现象的各个部分在全体中所占的比重或地位，即同一事物局部与总体之间的数量上的比值。 包括构成比、率等n 构成比：事物或现象内部各组成部

4、分的比重。反映静止状态内部构成成分占总体的比重。n 率：表示一定条件下某种现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数的比。其分子、分母必须一绝对数为基础进行计算。2) 发病患病指标n 发病率(incidence rate)： 分子：新发病例: 多次患病; 患病时间难以确定（首诊时间） 分母：暴露人口: 传染病（疫苗接种）; 非传染病（口服避孕药与子宫内膜癌）。平均人口计算。 应用：无病患病; 时间单位(年); 100%（感染例次发病率）; 适于病因研究; 描述疾病分布 发病专率3) 罹患率(attack rate)：n 与发病率的意义相同，但为某一局限范围、短时间内的发病率n 时间比较灵活，如

5、时、天、周、月、季等4) 患病率（prevalence rate）：某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。n 影响升高及降低的因素：病程延长；发病率升高；病例迁入或易感者迁出；诊断水平或报告率提高。：病程缩短；病死率高；发病率下降；健康者迁入或病例迁出；治愈率提高n 患病率与发病率及病程的关系：患病率=发病率X病程n 应用：应用于慢性病的研究、不适于病因研究。 （1）反映的只是影响存活的因素而非病因 （2）疾病本身可能影响了暴露5) 感染率（infection rate）：某特定时间内所检查的人群中某病现有感染人数所占比例。n 应用于传染病，特别是隐性感染率较高的疾6) 死亡率（mort

6、ality rate）：一定时间，一定人群中死于某病（或所有死因）的频率。n 应用：衡量某时某地人群死亡危险性 反映人群健康状况及保健水平 为卫生规划提供依据n 局限：只反映死亡对健康的影响 不能反映疾病对人的社会价值及 社会生产产生的影响7) 病死率（fatality rate）：一定时间内（1年）患某病的所有病人中因该病死亡者的比例。n 应用：表明疾病严重程度；反映医疗水平；用于急性病n 注意：与死亡率的区别；医院间比较时注意可比性8) 生存率（survival rate）：患某病或接受某种治疗的病人中，经若干年（1、3、5）的随访后，尚存活的病人数所占的比例。n 应用：反映疾病对生命危害

7、的程度；评价远期疗效9) 病残率（disability rate）：某人群一定时间内每百（千、万、十万）人中实际存在的病残人数。n 说明残疾发生频率；评价人群健康10) 潜在减寿年数（potential year of life lost）：某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。11) 伤残调整寿命年（disability adjusted life year，DALY）指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年12) 健康寿命年（health life year，HeaLY）：将疾病致死效果和致失能效果结合的测量疾病负

8、担的指标13) 质量调整寿命年（quality adjusted life year，QALY）：在疾病状态下或干预后剩余（经调整后）健康的寿命年数流行强度 疾病分布形式（综合分析、时间、地区、人间 四空） 周期性、散发性、自然疫源性疾病 三、描述性研究 现状研究 普查 抽样调查： 样品含量 n=4000q/p、抽样方法（一定要看） 偏倚（概念、分类）及其防止 生态学研究概念、方法（两类），生态学谬误 error 四、队列研究 概念（基本原理），类型（三种） 队列研究研究人群的选择（暴露人群、非暴露人群）（问答题，课件） 样本大小与影响因素（各种研究） 队列研究资料分析、效应指标（RR AR

9、百分比）会算、会解释含义 队列研究与病例对照研究的优缺点比较 五、病例对照研究 概念（基本原理）、混杂及混杂因素概念 匹配概念，类型 匹配过度（衍生类型不用看） 研究对象的选择（包括病例，对照的选择）、样本含量 显著性检验（课件上例子搞清楚，会列四格表，计算式，会判断计算OR值） 六、分层分析（别看） 1：1配对：与刚才一样，各种计算均会计算大样本公式即可 1：2别看 七、流行病学试验 实验流行病学的概念（原理）、四个基本特征、类型（填空：现场实验、社区实验、类实验）、基本特征（2种）、各种效应（安慰剂，桑） 盲法应用（单、双、三盲）概念、开放试验概念 评价指标（重要）、其他不用看 八、筛检及

10、评价： 疾病筛检概念（课件） 筛检试验评价，主要是真实性评价（特异度、灵敏度）、计算题 预测值（与患病率有关）两个公式记住（必看） 受试者工作特征曲线（怎么做，会叙述） 收益及其提高收益的方法 串联和并联的特异度、灵敏度，概念、合并怎么计算 筛检中的偏倚（看一下） 九、偏倚： 分类（选择、混杂）、混杂因素 控制混杂偏倚的方法（四条），经常考 病因的定义（lilifieid即可）、病因的模型（轮状模型） 证明某个因子是某种病的病因的过程（自己会叙述）举例说明 Mill式准则（填空或问答）、病因因果的判断标准（9条）、那个表（课件？） 十、传染病与流行病学： 传染病发生基本条件 传染病流行过程（三个环节、两个因素）填空 传染源概念、传染病潜伏期意义 8种传播途径（每一种的特征）必看；人群易感性的概念； 易感性升高或降低的因素；疫源地的概念 消灭的条件；流行过程。 十一、循证医学概念 论据的分级 系统综述的过程步骤（公式不要记） 发表偏倚