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1、郑州市市政基础设施工程竣工验收报告建设单位： 郑州市城建集团投资有限公司 工程名称：郑州市京广路-沙口路快速通道路工程（二环支路-北三环段） 工程地点： 沙口路派出所刘寨路口北305米工程范围： 污、雨水、道路 年 月 日一、工程概况工程名称郑州市京广路-沙口路快速通道污、雨水、道路工程工程地点郑州市第九人民医院兴隆铺热电厂工程规模2763.1万元结构类型道路：沥青混凝土路面污水：钢筋砼“F”口顶管雨水：钢筋砼渠规划许可证号郑规建字第 施工许可证号开工日期2010年 7月 6日竣工日期2012年 4 月25日监督单位郑州市市政工程质量监督专业站工期240日历天建设单位郑州市城建集团投资有限公司
2、勘察单位河南工程水文地质勘察设计院有限公司 黄河勘测规划设计有限公司资 质 证 号地质勘察甲级资质06-kj设计单位中铁二院工程集团有限责任公司工程设计综合资质甲级A-6/3施工图审查单位中铁隧道院洛阳工程设计审查咨询有限公司市政一类16034施工单位郑州市市政工程总公司市政总包一级A01-6/2监理单位河南建达工程建设监理公司市政甲级E-4/1检测机构郑州市市政公用工程检测有限公司2982-1/1二、 工程竣工验收实施情况（一） 验收组织建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干专业组。1、验收组组 长杨成海副 组 长李彪 杨向阳 田爱卿组 员梁
3、强 梁占旭 陈东海 何建锋 王宁 李琪勇 闫书泉 杨桂红 王勇2.专业组专 业 组组 长组 员外观组杨成海 李锦林 梁强 王宁 李琪勇资料组杨向阳田爱卿 贾毅 杨桂红 李鑫 刘艳芳 实测组李彪刘海龙 阎书泉 王勇 王申四、验收（专业）组成员签名姓 名工 作 单 位职 称职 务签 名（二）验收程序1、建设单位主持验收会议；2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况；3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料；、4、验收组实地查验工程质量；5、专业验收组发表意见，验收组形成工程验收意见并签名。三、工程质量评定分项工
4、程名称质量保证资料评定外观质量评定实测实量评定评定等级污 水 工 程合格雨 水 工 程合格道 路 工 程合格五、工程竣工验收结论 竣工验收结论：竣工验收组长（签名） 验收日期： 年 月 日 建设单位：(公章) 法人代表： 项目负责人： 监理单位：(公章) 法人代表： 总 监： 勘查单位：(公章) 法人代表：项目负责人： 施工单位：(公章) 法人代表：项目经理： 设计单位：(公章)法人代表： 项目负责人： 邀请单位：(公章) 法人代表： 项目负责人：填写说明1、工程竣工验收报告由建设单位负责填写，向备案机关提交。2、填写内容要求真实，语言简炼，字迹清楚。3、验收结论要注明是否符合国家标准，是否合格，是否同意投入使用。4、工程竣工报告一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、监督站各持一份。
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