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1、呼吸系统疾病病人常见 症状体征护理,苏大附一院 钱红英,咳嗽与咳痰,咳嗽：呼吸道粘膜受刺激引起的防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。 咳痰：借助支气管粘膜上皮纤毛运动，支气管平滑肌收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。,干性咳嗽：咳嗽无痰或痰液甚少，如咽炎。 湿性咳嗽：伴有痰液的咳嗽，如肺炎、支气管扩张 咳嗽还可分为主动咳嗽、辅助咳嗽和刺激性咳嗽。,咳嗽、咳痰的常见病因,呼吸道疾病：以细菌、病毒感染最常见 理化因素吸入或刺激 胸膜疾病 心血管疾病 其他：上呼吸道炎症,护理评估,病史：病程的长短，起病的情况；痰液的色、质、量、气味、肉眼观察；过敏史、吸烟史、个人史、家族史
2、、目前及以往的检查、用药和治疗史；情绪反应 身体评估：意识状态、面容、生命体征 实验室及其他检查 ：血液、痰液、胸片、肺功能,常用护理诊断和目标,清理呼吸道无效 焦虑 窒息的危险,病人能有效咳嗽，痰液易咳出 能运用有效的应对方法缓解症状，减轻心理压力。 能正确应用体位引流胸部叩击等方法排出痰液。,促进有效排痰,深呼吸和有效咳嗽：病人坐位深而慢的腹式呼吸数次深吸气末屏气缩口慢呼气再深吸一口气后屏气35S 23次短促有力的咳嗽 对胸部外伤或手术后病人，避免因咳嗽加重疼痛，采用双手或枕头轻压伤口的两侧，起固定作用，减少伤口的牵拉。,湿化和雾化疗法 目的：湿化气道，稀释痰液，适用于痰液粘稠和排痰困难。
3、 常用湿化液有：蒸馏水，生理盐水低渗盐水（0.45%，较常用） 注意事项 ：防止窒息；避免湿化过度； 控制温度；防止感染；观察 吸入药物的副反应,胸部叩击与胸壁震荡 适用：久病体弱，长期卧床，排痰无力者 禁用：未经引流的气胸，肋骨骨折，有病理性骨折 史，咯血及低血压，肺水肿 操作前准备：做好病人的准备 叩击部位：肺野 叩击手法：自下而上，由外向内，每一肺叶扣击1 3min，每分钟120180次。 震荡法只在呼气期进行，每一部位重复 6-7个呼吸周期 操作力度时间和病情观察：力量适中，每次时间以 5-15分钟为宜,安排在餐后2小时至餐前30分钟 操作后护理:口腔护理，复查生命体征，观察痰液,体位
4、引流,概念：利用重力作用使肺、支气管内分 泌物排出体外。 适用：肺脓肿、支气管扩张 禁用：呼吸功能不全，明显呼吸困难和 发绀，大咯血，严重心血管疾病 或年老体弱,引流前准备：监测生命体征，明确病变部位，做好健康宣教 引流体位：患侧在上，引流支气管开口向下 引流时间和观察：13次/天，15-20分钟/次，观察反应 促进痰液引流措施：引流前雾化吸入生理盐水，庆大霉素等，引流时辅以胸部叩击。 引流后护理：协助休息，做好口腔护理，观察痰液。,机械吸痰,适用于无力咳出痰液，意识不清或排痰困难者。 每次吸引时间少于15s，两次抽吸间隔时间大于3min,焦虑,环境介绍，帮助适应环境 健康宣教，帮助建立信心
5、指导应对技巧,窒息的危险,加强观察 促进排痰 做好急救准备,肺源性呼吸困难,定义：呼吸困难是指病人感觉空气不足，呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，呼吸频率与深度、节律异常。主要由呼吸循环系统疾病引起。 分型：吸气性，呼气性，混合性。,护理评估,病史：起病缓急，有无诱因，年龄性别，伴随症状，活动情况，心理反应，用药情况 身体评估：神志，面容与表情，呼吸的频率深度与节律，胸部体征 实验室及其他检查 ：血气分析，X片，CT，肺功能,常见护理诊断,气体交换受损 活动无耐力,病人呼吸困难程度减轻 能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高,气体交换受损,环境：安静洁净，温度，湿度，过敏源 饮食护理：热量，
6、维生素，避免刺激性，防止便秘，补充水分，口腔护理 心理护理：倾听，陪伴，增加安全感 呼吸道通畅 用药护理：抗菌药物，呼吸兴奋剂、平喘药物 病情观察 氧疗和机械通气,活动无耐力,安置舒适体位：前倾坐位，半卧位 呼吸训练：腹式呼吸，缩唇呼吸 休息和活动：合理安排，调整生活方式,咯血,定义：是指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咳出。 少量咯血：500ml /天或一次300-500ml,咯血的护理措施,少量咯血的处理：卧床休息，解除紧张情绪 大量咯血的处理：绝对卧床休息，解除恐惧心理，观察病情变化，掌握止血药物的应用 大咯血窒息的处理：保持呼吸道通畅，建立静脉通路，吸氧，观察病情变化，输血，加强基础护理,胸痛,主要由胸部疾病，少数由其它部位的病变所致，疼痛部位和严重程度不一定和病变部位、疾病轻重程度相一致。 胸膜炎：尖锐刺痛或撕裂痛，且在深呼吸和咳嗽时加重 呼吸系统疾病：胸痛伴咳嗽、咳痰或呼吸困难。,护理措施,熟悉患者，了解病情。 转移注意力：想象描绘某一景物 松弛法：患者平卧，双手放于腹部，闭眼进行缓慢深呼吸，把注意力集中到躯干和四肢，使全身变软。 止痛剂的应用：尽量不用或慎用抑制呼吸的麻醉止痛剂。 针灸疗法和冷热敷疗法,再见！,
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