良性骨肿瘤x线片上的特征表现和诊断
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1、良性骨肿瘤x线片上的特征表现和诊断 1目的和要求 (1)应当熟知常见的良性骨肿瘤如骨瘤、骨软骨瘤和软骨瘤等在x线片上的特征表 现和诊断。 (2)巨细胞瘤的破坏性大,且易恶性变,故诊断上应当熟知其临床表现和x线特征及其恶变表现。 (3)单纯骨囊肿为类肿瘤病变,亦较常见,应了解其病理解剖特点和X线表现。 2教具 X线教学片、标本、模型、幻灯片、录像和多媒体等。 3内容提要 (1)骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤: 骨瘤是膜内化骨发生的良性肿瘤,故仅见于颅顶骨及鼻窦中。x线上表现为球形或 半球形致密骨质阴影,边界清楚,不恶变,无症状。 骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤,单发或多发,由不同程度的骨、软骨纤维组织构成。多
2、发生于长骨两端。一般无症状。肿瘤多有蒂状或广基骨块,边界清楚。顶部可有软骨帽,且可钙化呈致密斑块。 软骨瘤多发生于四肢短骨内(如指、趾等)可单发或多发呈圆形、椭圆或分叶状中心性透明区,边界清楚,骨骼膨胀,皮质变薄,软骨钙化者可呈环状,点状致密影。 (2)巨细胞瘤大多发生于20一40岁中青年人,常发生于四肢长骨端,以股骨下端,胫骨上端最多见。局部常有肿胀,疼痛和压痛,且有恶性变。x线片上呈骨端局限性骨破坏,多为偏侧性,瘤体多呈膨胀性球状,边界清楚皮质变薄但无骨膜反应。瘤体中可出现皂泡状骨迹。骨皮质如穿破或出现软组织肿块者,则为生长活跃或已恶性变。骨巨细胞瘤的X线特点:骨端性、偏心性、膨胀性、多房性。 (3)单纯性骨囊肿是常见的类肿瘤病变,多发生于青少年的四肢长骨干骺端。大多无症状,常因病理骨折而发现。x线表现为圆形或椭圆形透光区,出现于长骨干骺端中心,边界清楚。骨干呈均匀性膨胀,骨皮质变薄,无骨膜反应。囊肿亦可表现为多房性。 4重点 (1)骨软骨瘤的主要X线表现。 (2)巨细胞瘤的x线表现及其恶性变征象。 (3)单纯性骨囊肿的x线特征。
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