妇产科试题解析与答案

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1、妇产科试题解析与答案9. 女，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈II度糜烂，有4cm3的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（-）。 最可能的诊断是A. 子宫颈息肉B.宫颈糜烂C.子宫颈癌D.子宫颈结核E.宫颈绒癌本题正确答案：C题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血， 以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情 进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经， 可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱 可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有

2、腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。10. 女性生殖器最常见的恶性肿瘤是A. 子宫颈癌B.子宫内膜癌C.输卵管癌D.绒毛膜癌E.卵巢癌本题正确答案： A题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。11. 恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是A.直接侵犯和腹腔种植B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移E.血行与淋巴转移为 主本题正确答案： A题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。12. 子宫颈癌最重要的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移和血行转移C. 直接蔓延和淋巴转移D.播散种植

3、E.淋巴、血行转移为主本题正确答案： C题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。13. 绒毛膜癌最可靠的确诊依据是A.阴道可见紫蓝色转移结节B.X线胸片可见转移阴影C. 刮宫术后血HCG持续阳性不转阴D.卵巢黄素囊肿持续不消失E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构本题正确答案：E题解：绒癌多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表 面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径210cm.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血 管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、脑转移、 肝转移。. 子宫颈癌最早出现的临床症状为A.阴道接触性出血B.阴

4、道多量出血C.阴道排出脓性臭味白带D. 腰骶部剧痛E.高热、尿频本题正确答案： A题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血， 晚期流血量增多。15. 卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是A.突然发生一侧剧烈腹痛B.发热达39CC.频繁呕吐D. 白细胞总数明显上升E.可叩出移动性浊音本题正确答案： A题解：急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐。妇科检查扪及肿块张力较大、压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即手术。16. 40岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L,肌瘤未突出宫口。恰当的

5、处理应为A.观察随访B.大剂量雌激素C.大剂量孕激素D.子宫全切除术E.放射治疗本题正确答案：D题解：子宫肌瘤三2.5个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血 者，需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下 黏膜下肌瘤切除术。.18岁未婚少女，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出 液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm X12cmX10cm3,表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断A.卵巢颗粒细胞瘤B.卵巢无性细胞瘤C.卵巢纤维瘤伴胸腹水D.卵巢恶性畸胎瘤E. 盆腔结核本题正确答案： C题解：卵巢

6、纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其 切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水 （梅格综合征）。18. 子宫肌瘤临床分类标准为A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌瘤大小分类C. 按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E. 按肌瘤与子宫肌层的关系分类本题正确答案： E题解：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围 均被肌层包围，最常见，占60%70%.2浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表 面，占20%30%。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆 盖占

7、10。19. 鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎B. 子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌C. 侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移D. 两者发病都可继发于足月产或流产后E. 葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌本题正确答案：B题解：绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：后者只发生于葡萄胎排出后 半年内，组织学检查有绒毛结构；绒癌除发生于葡萄胎排出后，也继发于流产、足月产、 异位妊娠之后，组织学检查无绒毛结构。20. 子宫肌瘤继发贫血最常见于A.浆膜下子宫肌瘤B.黏膜下子宫肌瘤C.肌瘤囊性变性D. 肌瘤红色变性E.肌壁间子宫肌瘤本题正确

8、答案： B题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长 可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。21. 侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是A. 侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生B. 子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹C. 肉眼可见多量细小水泡组织D. 伴有肺内及阴道转移E. 葡萄胎清宫6周以后，血HCG持续不降至正常水平本题正确答案： B题解：根据病史及临床表现，结合 HCG 连续测定，葡萄胎清除后 8 周以上， HCG 持续阳性，或已降至正常又升高，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断 在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒

9、毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。22*患者，女，26岁，G1P0,因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是A.出现异常情况再随诊B.定期做阴道细胞涂片检查C.定期复查血HCGD.定期做胸部X线片检查E. 出院后休息半年可再继续妊娠本题正确答案：C题解：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。葡萄胎清除后， 每周查血或尿HCG1次，阴性后每2周复查1次，然后每月1次持续半年，半年后改为 3个月 1次，第2年起改为每半年1次，共随访2年。患者，女， 62.绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天；妇科检查：外 阴、阴道无萎

10、缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cmX5cmX3cm3/sup> 肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。（2325 共用题干）23. * 最可能的诊断为A.子宫内膜癌B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睾丸母细 胞瘤本题正确答案： B题解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫 内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。24. 最恰当的治疗为A.化疗加放疗B.放疗为主C.右侧附件切除术D.全子宫加双附件切除术E.全子宫加双附件加大网膜切除术本题正确答案： E题解：发生于近绝经期或绝经

11、期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能 承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能 彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。25. 辅助治疗应加用A. 化疗B.放疗C.雌激素治疗D.雄激素治疗E.孕激素治疗本题正确答案：A题解：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是 主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰氨（CTX）、 氟尿嘧啶（5-FU ）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使 病灶缩小，症状减轻。（2627 题共用备选答案）A. 卵巢浆液性瘤B.无性细胞瘤

12、C.颗粒细胞瘤D.卵巢纤维瘤E.卵巢黄素囊肿26. *发生于体腔上皮者：本题正确答案： A题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和 黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的 颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。27. 发生于生殖细胞者：本题正确答案： B题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和 黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的 颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。（2829 题共用备选答案）A. II a 期 B. II b 期 C.I

13、IIa 期D.IIIb 期E.Wa 期28. 子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于：本题正确答案： B题解：II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1 / 3 .Ila期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，11b期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及 直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转 移。29. *子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于：本题正确答案：E题解：II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1 / 3 .IIa期指癌灶累及 阴道，无宫旁浸润， IIb 期指癌灶累及宫旁。 IV 期指癌播散超出真骨盆或癌浸润

14、膀胱及 直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转 移。（3031 题共用备选答案）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.子宫颈活体组织检查E.后穹窿涂片检查30. 普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是:本题正确答案： A题解：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。31. 确诊宫颈癌的可靠检查为:本题正确答案： D题解：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可

15、靠方法。（3233 题共用备选答案）A.腹部包块B.月经量增多，周期缩短，经期延长C.尿频、排尿障碍等压迫症状D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血E. 腹痛、发热32. 子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长：本题正确答案：B题解：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤 刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫 肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。33. 子宫肌瘤合并妊娠时红色变性：本题正确答案： E题解：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤 刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子

16、宫 肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。（3435 题共用备选答案）A.黏膜下子宫肌瘤B.浆膜下子宫肌瘤C.肌壁间肌瘤 D.阔韧带肌瘤E.子宫颈肌 瘤34. 最易出现蒂扭转的肌瘤是：本题正确答案： B题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使 宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期 延长。35. 最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是：本题正确答案： A题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使 宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期 延长。（3637 题共用备选答案）

17、A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿36. 绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层:本题正确答案：C题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及 不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规 则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径210cm. 镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒 毛结构。37. 坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构： 本题正确答案： D题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞

18、高度增生及 不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单 个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径210cm.镜检可见滋养细胞成 堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。. 最常见的功血为A.黄体功能不全B.子宫内膜脱落不全C.排卵期出血D.排卵型月经过多E.无排卵性功血本题正确答案： E题解：机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵 巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。 功血可分为排卵性和无排卵性两类，约 85%患者属于无排卵性功血。2 . 人工流产术后1

19、0天阴道出血仍较多，首先考虑A.子宫穿孔 B.子宫复旧不良 C.吸宫不全 D.子宫内膜炎E.宫颈裂伤本题正确答案： C题解：部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。必要时行清 宫术，刮出物送病检，注意预防感染。3. *与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是A.子宫内膜囊腺型增生过长B. 子宫内膜腺瘤型增生过长C. 分泌期子宫内膜D.萎缩型子宫内膜E.增生期子宫内膜本题正确答案：B题解：子宫内膜增生过长分类如下：简单型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜 局部或全部增厚，或呈息肉样增生。腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。 复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明

20、显增多，出现背靠背， 细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。不典型增生过长，即癌前期病变。 腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。4. 女，50岁。近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热， 情绪不稳定。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。最可能的诊断是A.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血C.更年期综合征D. 原发性痛经E.继发性痛经本题正确答案： C题解：更年期综合征主要表现为：月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。乳房萎 缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加 快、血压波动。精神过敏、情绪不稳定

21、，不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛，易发 生骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。5. 关于排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是正确的A. 排卵期出血可从月经第1天起服雌激素B. 排卵型月经过多用大量雌激素止血C. 内膜脱落不全用氯菧酚胺（克罗米酚）治疗D. 黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗E. 黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗本题正确答案： D题解：排卵型功能性出血的治疗为：下次月经前1014日开始，每日口服甲羟孕 酮10mg作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。 还可促卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成。基础体温上升后3天起注

22、射HCG2000 3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及维持黄体功能的作用。宫内节育器取器适应证，错误的是A.带器妊娠者B.计划再生育者C.绝经1年者D.放置期限已满要求更换者E.放置初期有少量阴道出血本题正确答案： E题解：取器适应证：因不良反应、治疗无效或出现并发症者；改用其他避孕措 施或绝育者；带器妊娠者；计划再生育者；放置期限已满要求更换者；绝经1 年者。取器时间：月经干净后37天；持续阴道流血者，应服抗炎药物3天后再 取出；带器妊娠可于人工流产手术同时取出。7. 口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是A.加服少量雌激素B.需立即停药C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激

23、素E.加倍服药本题正确答案： A题解：月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.0050.015mg ；若在后 半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2I片，至22天服完。8. 尖锐湿疣的病原体是A.白色念珠菌B.苍白螺旋体 C.革兰阴性双球菌D.人乳头瘤状病毒E.人免疫缺陷病毒本题正确答案： D题解：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头 瘤状病毒（HPV）引起，发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器 为易感部位。多见于性活跃的中、青年。患者女，26岁。停经60 天后阴道出血11天。检查：子 宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结

24、晶。应考虑为A.先兆流产B.卵巢性闭经C.异位妊娠D.无排卵性功血E.黄体萎缩不全所致的出血本题正确答案：D题解：无排卵性功血可发生在妇女的各个时期，多见于青春期和更年期。特点是月 经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。宫颈黏液结晶检查经前出 现羊齿状结晶提示无排卵。10. 不是治疗子宫内膜异位症的药物是A.安宫黄体酮B.雌二醇C.达那唑D.LH-RH类似药 E.甲基睾丸素本题正确答案： B题解：治疗子宫内膜异位症的药物有：炔诺酮（妇康片）、甲地孕酮（妇宁片）、甲 孕酮（安宫黄体酮）、异炔诺酮、达那唑可直接抑制卵巢甾体激素的合成，使子宫内膜 萎缩导致短暂闭经。. 关于女用短效口

25、服避孕药的不良反应，正确的是A. 类早孕反应是由于孕激素刺激胃粘膜所致B. 服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血C. 雌激素不足引起D. 白带增多是孕激素作用的结果E. 体重增加系孕激素引起钠水潴留的结果本题正确答案： B题解：避孕药的副反应有：类早孕反应，胃黏膜被雌激素刺激引起恶心、头晕、食 欲不振等。阴道不规则流血（突破性出血）多见于服用短效避孕药者。月经前中期出血， 多因雌激素不足,可加服炔雌醇0.0050.015mg；若在后半期出血,可能因孕激素不足， 可加服避孕片1 / 2I片，至22天服完。月经过多、经期延长多见于使用长效剂型者。12. 闭经是指月经停止A.至少3个月B.至少

26、6个月C.至少12个月D.至少2年E.停经时间超过2次周期本题正确答案：B题解：闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁，第 二性征已发育；或年龄超过 14 岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。继发性闭经 则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月 经周期计算停经3个周期以上者。13. 子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是A.B超检查B.腹腔镜检查C.宫腔镜检查D.子宫输卵管碘油造影 E.诊断性刮宫本题正确答案： B题解：子宫内膜异位症必要时进行B超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确 诊。特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。