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1、鼻负压置换的操作鼻负压置换的操作一，概念一，概念二，操作方法二，操作方法三，适应症三，适应症四，优点四，优点五，不良反应五，不良反应六，预防六，预防七，提问七，提问一、概念一、概念是用间歇吸引法抽出鼻窦是用间歇吸引法抽出鼻窦内空气，在窦腔内形成负压，停内空气，在窦腔内形成负压，停止吸引时，在大气压的作用下，止吸引时，在大气压的作用下，滴入鼻腔的药液可以经窦口流滴入鼻腔的药液可以经窦口流入窦腔，从而达到治疗目的的入窦腔，从而达到治疗目的的方法方法鼻窦：、上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦形状、大小企划个体差异大初生婴儿：上颌窦和筛窦岁时：额窦、蝶窦开始出现二、操作方法二、操作方法1.1.协助病人摆好体位，
2、采取协助病人摆好体位，采取仰卧垂头位，即肩下垫枕，仰卧垂头位，即肩下垫枕，颈伸直，头后仰，使颏部与颈伸直，头后仰，使颏部与外耳道口连线与床面垂直。外耳道口连线与床面垂直。目的是使所有窦口均位于下方。目的是使所有窦口均位于下方。2.2.操作者左手轻推鼻尖，右手操作者左手轻推鼻尖，右手拿滴管，往一侧前鼻孔贴壁缓拿滴管，往一侧前鼻孔贴壁缓慢滴入慢滴入1%1%麻黄素麻黄素3535滴收缩鼻滴收缩鼻膜膜,以利于窦口打开。以利于窦口打开。操作方法操作方法3.3.嘱患者张口呼吸，将呋麻嘱患者张口呼吸，将呋麻滴鼻液徐徐滴入患者一侧前滴鼻液徐徐滴入患者一侧前鼻孔，使药液能淹没所有的鼻孔，使药液能淹没所有的鼻窦开口
3、鼻窦开口操作方法操作方法4.4.用与吸引器相连的橄榄头塞住患者用与吸引器相连的橄榄头塞住患者滴药一侧的鼻孔滴药一侧的鼻孔(负压成人负压成人0.05Mpa,0.05Mpa,小小儿儿0.030.04Mpa)0.030.04Mpa)，用手指按住对侧鼻，用手指按住对侧鼻孔，嘱患者连续均匀的发出孔，嘱患者连续均匀的发出“开、开、开、开、开开”的声音，的声音，1 12 2秒钟后迅速移去，秒钟后迅速移去，再塞进，如此反复再塞进，如此反复6 68 8次，即可使次，即可使鼻腔和鼻窦腔在正负压力交替作用鼻腔和鼻窦腔在正负压力交替作用下，鼻窦内的负压低于和外界气压下，鼻窦内的负压低于和外界气压相等的鼻腔气压，药液进
4、入鼻窦内相等的鼻腔气压，药液进入鼻窦内，并吸出脓性分泌物，从而达到治，并吸出脓性分泌物，从而达到治疗目的疗目的。操作方法操作方法5.5.一侧完毕，以同样方法施于对一侧完毕，以同样方法施于对侧鼻孔，然后嘱患者坐起让其吐侧鼻孔，然后嘱患者坐起让其吐出口内药物和分泌物。出口内药物和分泌物。6.6.询问病人有无不适，嘱询问病人有无不适，嘱1515分钟分钟内保持直立位，同时不要擤鼻和内保持直立位，同时不要擤鼻和弯腰，使进入窦内的药液存留在弯腰，使进入窦内的药液存留在鼻窦内鼻窦内适应症适应症它适用于慢性额窦炎、慢性筛窦炎、它适用于慢性额窦炎、慢性筛窦炎、慢性蝶慢性蝶窦炎以及慢性化脓性全鼻窦炎窦炎以及慢性化
5、脓性全鼻窦炎。优点优点 鼻窦负压置换治疗小儿慢性鼻窦炎疗鼻窦负压置换治疗小儿慢性鼻窦炎疗效显著、无痛苦、小儿易接受效显著、无痛苦、小儿易接受,是治疗是治疗小儿慢性鼻窦炎的一种有效方法，缓小儿慢性鼻窦炎的一种有效方法，缓解鼻塞症状效果明显解鼻塞症状效果明显 。不良反应不良反应1 1、损伤鼻粘膜、损伤鼻粘膜2 2、加重出血或使感染扩散、加重出血或使感染扩散3 3、血压增高，头痛、耳痛或鼻出血、血压增高，头痛、耳痛或鼻出血4 4、患儿进食过饱、进食时间过短引、患儿进食过饱、进食时间过短引起反射性呕吐，严重时会引起误吸而起反射性呕吐，严重时会引起误吸而发生意外。发生意外。预防预防1.1.操作时注意抽吸
6、时间不可过长，负压不能太大，以免操作时注意抽吸时间不可过长，负压不能太大，以免损伤鼻粘膜，若出现头痛、耳痛、鼻出血时立即停止吸损伤鼻粘膜，若出现头痛、耳痛、鼻出血时立即停止吸引。引。2.2.认真做好病情评估在急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发认真做好病情评估在急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作期，不宜行鼻腔置换操作以免加重出血或使感染扩散作期，不宜行鼻腔置换操作以免加重出血或使感染扩散。3.3.如有高血压病人不宜行鼻腔置换操作，因治疗中应用如有高血压病人不宜行鼻腔置换操作，因治疗中应用麻黄碱、所取头位和鼻内的真空状态可使病人的血压增麻黄碱、所取头位和鼻内的真空状态可使病人的血压增高，头痛加重高，头痛加重
7、预防预防4.4.询问病人病史如有急性鼻炎、急性鼻窦炎、鼻出血、询问病人病史如有急性鼻炎、急性鼻窦炎、鼻出血、鼻息肉、鼻部手术后伤口未愈、鼻前庭炎、鼻前庭疖、鼻息肉、鼻部手术后伤口未愈、鼻前庭炎、鼻前庭疖、鼻部肿瘤、有全身或局部出血倾向的病人，行鼻窦负压鼻部肿瘤、有全身或局部出血倾向的病人，行鼻窦负压置换治疗可引起鼻出血，不宜行鼻腔置换操作。置换治疗可引起鼻出血，不宜行鼻腔置换操作。5 5、治疗时需将患儿头部尽量后仰、治疗时需将患儿头部尽量后仰,药液自前鼻孔外侧缓药液自前鼻孔外侧缓慢滴入慢滴入,每侧鼻孔滴入每侧鼻孔滴入1 1 2 ml,2 ml,不可过多。治疗前不可过多。治疗前1 1 h h 禁食禁饮禁食禁饮,让患儿胃相对排空让患儿胃相对排空,治疗后用温开水嗽口治疗后用温开水嗽口,以清除口咽残留药液。出现呕吐需停止操作以清除口咽残留药液。出现呕吐需停止操作,安抚患儿安抚患儿并协助其坐起并协助其坐起,轻拍患儿背部轻拍患儿背部,防止呕吐物误吸而发生防止呕吐物误吸而发生意外意外,待患儿不适感缓解再行治疗。待患儿不适感缓解再行治疗。谢谢
鼻负压置换的操作PPT课件02
