医院儿科历考点汇总高分必备

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1、不成熟(1999)13 典型麻疹的出疹顺序是:先耳后、颈部,延及额面部, 而后躯干、四肢(20001436个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为:颅骨软化(1999)15 金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促,首先应考虑:脓 气胸(2005)16婴儿每日水的需要量是:150m/kg(2004)17 小儿重度脱水有明显周围循环障碍,扩容液输注时间 为:3060分钟(2003)18 不符合轮状病毒肠炎的特点是:夏季多见(2002)19麻疹合并肺炎者应隔离至:出疹后10天(2001)20 不符合水痘皮疹特点的是:皮疹不伴瘙痒(2000)21 营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是:促进蛋

2、白质合成(2003)22 链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是:水肿(2005)23麻疹早期诊断最有意义的临床表现是：Koplik斑(2001)24 蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是:体重不增(2001)25 维生素 D 缺乏性佝偻病激期血生化的特点是:血清钙降低,血清磷降低,碱性磷酸酶増高(2000)26 维持机体新陈代谢所必需的能量,为小儿所特有的 是:生长发育所需(2005)27 苯丙酮尿症的遗传形式为:常染色体隐性遗传(2004)28 胚胎期是指受孕后的:8 周以内(2003)29对小儿特异性体液免疫正确认识是:lgM类抗体在胎 儿期即可产生(2002)30 母乳喂养儿粪

3、便中主要的细菌是:乳酸杆菌(2001)31 诊断小儿肾病综合征的必备条件是:低蛋白血症,大 量蛋白尿(200032 初次感染结核,产生变态反应的时间为:48 周(1999)33 法洛四联症不应出现的症状是:贫血(1999)34 尿中发现大量透明管型时,提示病变在:肾小管和肾 小球(2004)35 急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在:起病 12 周内(2003)36结核菌素试验72小时后,注射部位出现红肿硬结,直径20mm,并出现水疱、坏死，判断结果是:强阳性(2002)375岁小儿按公式计算，身高、体重及头围约是:105cm、18kg、 50cm(2001)38 慢性肾功能不全继发性甲状旁

4、腺功能亢进最主要的原因是:维生素D减少(2000)39 营养性缺铁性贫血的临床表现,不正确的是:年龄愈 大,肝脾肿大越明显(1999)40 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液,常见的病原菌是:流 感嗜血杆菌(2005)41.不符合单纯性肾病的临床表现是:肉眼血尿(2004)42 法洛四联症心脏杂音响度主要决定于:肺动脉瓣狭窄 程度(2003)43我国现阶段采用的围生期规定为:从妊娠满 28周至产后 1周(2003)44 奇脉最常见于:大量心包积液(2000)45我国规定 1岁内必须完成的计划免疫是:卡介苗(2000)46 咳嗽变异性哮喘正确的诊断依据是:支气管扩张剂能 缓解(2000)47 麻疹出疹一

5、般在发热后的:34 天(2003)48 鉴别非典型苯丙酮尿症需进行:尿蝶呤分析(2002)49. 新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的:2倍 (2001)50. 正常足月儿的皮肤外观特点是:肤色红润,皮下脂肪 丰满(2000)51. 早产儿的胎龄应是:大于 28周,小于 37足周(1999)52维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中:钙离子浓度降低(2005)53维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是:血1,25(0H):D3 降低(2004)54. 重度营养不良患儿调整饮食,每日开始供给的热量应是:40kca/kg(2003)55. 生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检査结果是:

6、T3降低,TSH升高(2002)561岁以内婴儿基础代谢，每日每千克约需:55kca(2001)57 男孩,1 岁半,其基础代谢所需热量占总热量的比例为:50%-60%(2000)58恒牙骨化开始的年龄是:新生儿(1999)5912岁幼儿1年中身高约增长:10cm(2005)60 小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是:48周(1999)61 小儿腹泻发病率高的年龄组是:6个月至2岁(2000)62 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是:哭无泪,尿量少(2001)63 小儿符合中度等渗性脱水的是:失水量占体重的 8%,血清钠 140mmo/1L(2002)64 咽结合膜热的病原体为:腺病毒(20

7、03)65猩红热的皮疹出现在发热后:1248小时(:zOos)66 支原体肺炎应用抗生素的疗程应是:2-3 周(2004)67.婴幼儿患呼吸道感染的主要原因是:呼吸道黏膜缺少slgA(2005)68 不能为机体提供能量的营养素是:维生素类(2002)69 小儿体格发育的两个高峰期是:婴儿期、青春期(2002)70 小儿骨髓外造血的器官是:脾脏(2002)71 不属于风湿热的主要表现是:发热(2002)72. 营养性缺铁性贫血的血象特点:红细胞中央淡染区大(2001)73. 早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是:2 个月(2001)74. 易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是:肺炎 链球菌、流

8、感嗜血杆菌(2002)75 先天性甲状腺功能低下分类为:散发性、地方性(2003)76 腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素:分泌释放到血液 中分布至全身(2004)77足月儿生后第 1小时内呼吸频率是:6080次/分(2005)78 中度缺氧缺血性脑病的临床表现是:出现惊厥,肌阵挛(1999)7910 岁男孩,发热,关节肿痛,皮肤出现环形红斑,心率增快出现奔马律,血沉增快,经治疗上述症状、体征消失 后,需继续预防的方法是:长效青霉素肌内注射(2001)80 营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失,最后累及的部位是:面颊部(2005)81 法洛四联症最早且主要的表现是:青紫(2003)82 我国新生儿败

9、血症多见的病菌是:葡萄球菌(2004)83 各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是:6 个月(2005)84 新生儿各种细胞吞噬功能:暂时减低(1999)85 原发性肾小球疾病的病理分型不包括:肾病综合征(2000)86 小儿头围与胸围大致相等的年龄是:1 岁(1999)87 不出现管型尿的疾病是:膀胱炎(2001)88 缺铁性贫血最可靠的诊断依据是:血清铁降低(2002)89生后第一年身高增长约:25cm(2003)90出生时新生儿的头围约:34cm(2004)913个月小儿按公式计算其身高、头围约是:60cm、40cm(2000)92 造成先天性甲状腺功能低下最主要的原因是:甲状腺 不发育或

10、发育不全(2002)93新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥,首选的药物是:苯巴比妥钠(1999)94 猩红热出现皮疹多在发热后:1248 小时(2005)95外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是:婴儿期(2004)96儿童风湿热的相关发病机制是：111型变态反应(2003)97.咽结合膜热的病原体为:腺病毒(2002)98 卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径:59mm,35 天后反应消失(2001)99 早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检査是:血清 T3、T4TSH 测定(2000)100 小儿腹泻的定义是:多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变(1999)101 小儿初次感染结

11、核菌至产生变态反应的时间是:48周(2005)102 同时刺激多种感官的游戏和运动称为:感觉整合训练(2003)103 奇脉见于:大量心包积液(2003)104维生素D缺乏性佝偻病由骨样组织增生所致的骨骼改变为:方颅(2005)105易位型21三体综合征最常见的核型是:46,XY,-14,+t(14q21q)(2001)106.风疹与麻疹的主要鉴别点是:皮疹一日内出齐(2000)107. 婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于:200ml(1999108. 疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做:三氯化铁试验(2005)109 我国规定 1 岁内必须完成的计划免疫是:麻疹疫苗2004)110.小儿急性肾小球肾炎

12、起病前常有皮肤感染,其前驱期多为:23 周(2003)111每lOOkcal热量的混合膳食产生的内生水是:12ml(2002)112 儿童感染戊肝病毒后,常表现为:隐性感染(2001)113.下述哪一项不是风湿性心包炎的表现:心音增强(2000)114患维生素D缺乏性佝偻病的910个月婴儿多见的骨骼改变是:方颅(1999)115食物中每克糖类、脂肪和蛋白质可供给能量(kca|)分别为:4,9,4(2004)116.正确测量头围的方法是:将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周(2004)117.麻疹患者解除隔离的指标是:出疹后5天(2004)118麻疹早期诊断最有意义的临床表现是:K。pl

13、ik斑119 不属于婴儿总热量分配的是:思维活动(2003)120.围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分,国内普遍采用的定义是:胎龄 28周至生后7天(2002)1215岁小儿每日每公斤所需总热量是:400k(2001)12.婴儿期计划免疫,正确的接种时间:脊髓灰质炎疫苗2个月以上(2000)123 在严重颅内压增高的病例中,首选降低颅内压的药物是:甘露醇(2005)124红细胞生成素(EPO)的产生部位主要是:肾(2004)125新生儿溶血病最常见的是:ABO血型不合(2003)126. 判断小儿体格发育最常用指标是:体重、身高、头围(2002)127. 不属于 1 岁以内婴儿计划免疫的是:

14、肺炎链球菌疫苗(2001)128 小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是:性格改变(1999)129 新生儿败血症最有价值的诊断依据是:血培养阳性(2000)130男性健康婴儿,3个月，体重5kg。用牛奶喂养，般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是:550m和200m|(2005)131.男,9岁,尿少浮肿 1天。眼睑部浮肿,血压140/100mmHg,尿蛋白(+),尿红细胞(+)。对该患儿的诊断是:急性肾小球肾炎(1999)132.男,10个月,牛奶喂养,面色苍白 2个月,烦躁,肝肋下2cm,脾肋下刚可触及。血象:血红蛋白80g/L,红 细胞3.6x1012/L，网织红细胞001,外周血涂片见

15、红细胞 大小不等、中心淡染,初步诊断是:营养性缺铁性贫血(2000)133 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是:糖皮质激素(2004)134 下述哪一种脉搏提示主动脉瓣关闭不全:水冲脉(2003)135足月婴儿出生时全身皮肤青紫,Apgar评分为3分査体:昏迷,反射消失,肌张力低下,心率慢,呼吸不规则。诊断为缺氧缺血性脑病,临床分度为:重度(2002)1361 岁男婴,因面色苍黄、毛发稀枯3个月。血常规:血红蛋白89g/L,中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,首先应选择的检查是:血清维生素B12:测定(2001)137.男,5岁,患结核性脑膜炎,控制炎症首选的治

16、疗是 链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺(2004)1388个月/b1L体检时发现胸骨左缘第23肋间闻及III级连续机器样杂音,向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。=1胸部X线显示:左心房、室增大,肺血管影增多，肺动脉段突出,主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是:动脉导管未闭(1999)139 男,1岁,头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐,尿有鼠尿味。诊断是:苯丙酮尿症(2005)140. 女,2岁,体检发现胸骨左缘第23肋间口一 I级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2音亢进,伴固定性分裂。该息儿的诊断是:房间隔缺损(2004)141. 男,7 个月,不活泼,食欲差,面色苍白。血红蛋白80g/L,红细

17、胞数3x 1012/L，考虑为:营养性缺铁性贫血(2004)142. 男,16个月,咳嗽1 天,发热3小时,体温39.3度。就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续 1 分钟。査体: 咽红,心、肺、腹及神经系统无异常,半年前也有相同病史。 最可能的诊断是:高热惊厥(2003)143. 女,1 岁,发热伴咳喘3天,口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧,氧流量每分钟应为:0.51L(2002)144. 男,1 岁,高热 6天,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘 憋。査体:鼻冀扇动,吸气性凹陷,两肺叩诊稍浊,呼吸音 减弱,双肺闻及少量湿啰音。白细胞数 90109/L，胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为

18、：腺病毒肺炎(2001)145.男,足月产,生后 3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好,无发热，肝脾不大，脐无分泌物。血清总胆红素175“mol/L(10mg/d),血型母A、子0,应考虑为:生理性黄疸(2000)146. 男,6个月,近 1 个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼 上窜、神志不清,四肢抽动。持续约 1 分钟缓解。血清钙 16mmol/L,血糖4.5mmol/L。考虑诊断为:低钙惊厥(2003)147. 某幼儿园发现一麻疹患儿,为了控制麻疹进一步蔓 延,不应采取的措施是:整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦 林和三氮唑核苷)(2005)1485岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是:105cm、18k

19、g、 50cm(2062)149女,9岁,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5度，脉搏110次/分,白细胞22x109/L,中性粒细胞占98%，血沉第1小时末30mm右髋关节肿胀,不敢活动。考虑为:急性化脓性髋关节炎(2003)150. 一青年患者,突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意 识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出 血,还是化脓性脑膜炎,宜采用的主要方法是:腰椎穿刺査 脑脊液(2002)151. 男,4岁,因大量蛋白尿、高度浮肿,诊断肾病综合 征入院。肾穿刺活检病理报告为:微小病变型。给予泼尼松6omg/d 口服,症状有所控制。治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢浮肿

20、加重,肾功能减退。此时首先应考虑:怨性肾衰(2001)152. 诊断缺铁最肯定的依据是:骨髓小粒可染铁消失(2000)153 诊断急进性。肾小球肾炎最有价值的指标是:50%以上肾小球囊内有大新月体形成(1999)154.男,5岁,眼睑水肿 2周就诊。实验室检查:血红蛋白97g/L，尿蛋白+,尿红细胞/HP,尿比重1.026，血清蛋白 27g/L，胆固醇(9)8mmol/L,C3460mg/L。该患儿最可能的诊断是:肾炎性肾病(1999)155 孕 40 周新生儿,出生时由口鼻排出部分肺内液体,其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占:2/3(2004)156小儿体重7kg,身高65cm,头围42cm,

21、乳牙2枚，能独坐一会,不能听懂自己的名字,此小儿的年龄最可能是:6 个月(2005)157.4岁男孩，身高90cm,体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm,该小儿的营养状况属:中度营养不良(1999)1586 岁男孩,自幼营养欠佳,较瘦小,可见方颅、肋膈沟和o形腿。实验室检査:血钙稍低，血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。考虑其确切的诊断是:维生素D缺乏性佝偻病(2000)15936周男婴，出生体重15kg,生后3天体温不升，需要暖箱，该暖 箱温度应是:34C(2001)160,2岁男孩，因智能低下査染色体核型为46,XY,-14,艹t(14q21q)。査其母为平衡易位染色体

22、携带者，核型应为：45,XX,-14,-21,+t(14q21q)(2002)1612岁男孩,出生时正常,3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站,不会说话,偶有抽搐,身上有怪臭味。有助于诊断的检查是:尿三氯化铁试验(2003)1625岁男孩,高热1 天,腹泻6或7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐岀现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于中毒型(2005)1632岁小儿,生后4个月出现发绀,哭吵甚时有抽搐史。查体:发育差，发绀明显，心前区可闻及皿级左右收缩期的喷射音。胸片示:肺血少,右心室增大,心腰凹陷,呈靴形心。此患儿的诊断应是:法洛四联症

23、(1999)1645岁男孩，颜面浮肿2个月，血压120/80mmHg。查尿常规:蛋白(+),红细胞15个/HP。血总蛋白40g/L，清蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是：肾炎性肾病综合征(2000165.女,6岁,诊断为肾病综合征,因水肿、尿少,膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波,治疗中需及时补充:钾盐(2001)166,10 个月男孩,诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗 1周后,病情好转,体温正常。近 2天又出现发热,搐搦,前囟饱满,颅缝分离。应首先考虑的诊断是:硬膜下积液(2002)167小儿，体重9kg,身高75cm,头围46cm,此小儿的年龄是:1 岁(2004)168.女,2

24、岁,突发喘息 1 天。查体:体温正常,稍气促,两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后,肺部哮鸣音逐渐消失。按评分法该患儿评分是:6 分(2004)169男孩,2岁,发热,咳嗽4天,咳喘加重1 天。查体:双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10x109/L,中性粒细胞占 0.65,淋巴细胞占0.35。最可能的诊断是:支气管肺炎(2002)171.36 周产女婴,出生后反应好,体检其指甲外观特点是:指甲未达指尖(1999)172.女,11 个月,多汗,烦躁,睡眠不安,可见肋膈沟,下肢轻度“o形腿，血清钙稍低，血磷降低,碱性磷酸酶增高,其佝偻病应处于:激期(2000)173.8岁患者,浮

25、肿、少尿4天,近1 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次。查体:体温37.3。C,血压170/120mmHg,血BUN78mmo/L。尿常规:蛋白+,红细胞100个/HP,白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为:肾炎性肾病，高血压脑病(2000)1741 岁患者,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加 氯霉素治疗1周,病情好转,体温正常。近3天来又出现发 热、抽搐。査体:前囟紧张。脑脊液检査示:外观清亮,白 细胞 12x109/L，蛋白450mg/L,氯化物 110mmol/L，糖 40mmol/L。应首先考虑的诊断是:硬脑膜下积液(脓)(2003)175.属抑菌作用的抗结核药物是:乙胺丁醇(EM

26、B)(2005)176.5岁男孩,低热,干咳,皮肤结节性红斑,疱疹性结 膜炎,多发性、一过性关节炎及颈淋巴结肿大。常见于:原 发性肺结核(2005)17.2 岁女童,低热 1 个月,消瘦,乏力,颈淋巴结肿大,肺无啰音，出生接种过卡介苗,PPD(+-),胸片示肺门淋 巴结肿大。最可能的诊断是:原发综合征(1999)178.女,8岁,四肢无力,双下肢浮肿、皮下有出血点2月,尿蛋白+,红细胞+,ANA(+),有光过敏。最可能的诊断是:SLE(2000)179.男,1 岁,头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐,尿有鼠尿味。该患儿的诊断是:苯丙酮尿症(2001)180. 男性,5 岁,因肾病综合征入

27、院做肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然岀现双侧肾区疼痛,尿量减少, 低热,蛋白尿显著增多,伴肉眼血尿,下肢浮肿加重,肾功 能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可 能的原因是:肾静脉血栓形成(2003)181. (共用题干)7个月患者,发热 3天,体温 3940C,流涕，轻咳。査体:一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常。一直服用中药治疗,近日热退,因皮肤出现 红色斑丘疹而就诊。(1) 最可能的诊断是A 风疹 B 水痘C.麻疹D猩红热E 幼儿急疹(2) 本病的病原为A庥疹病毒B.腺病毒C人疱疹病毒VI型D柯萨奇病毒E 水痘病解答:(1) E解析:幼儿急疹潜伏期大致814日，平

28、均10日。起病急,体温突然升高达39 4 1 C ,持续35天,般情况良好。热退91 2小时出现皮疹,皮疹呈红色斑疹或斑丘疹,散布在躯千、颈部及上肢,皮疹间有正常皮肤,几小时内皮疹开始消退,一般在 23天内消失,无色素沉着及脱屑。(2)C解析:幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒vii型, 多见于 618 个月小儿,春秋两季多见。(2003)182.(共用题干)男孩,5 岁,自幼唇、指(趾)甲床青 紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第 23 肋间可闻及皿级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心 脏病一法洛四联症。(1) 此患儿其心脏由哪 4种畸形组成A主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右

29、心室肥厚B主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚C肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚、D肺动脉狭窄。，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚E 肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥 厚(2) 此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发A. 支气管肺炎B.充血性心力衰竭C低钙惊厥D脑血栓，脑脓肿E 癫痫解答:(1)C解析:法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病,发病率占各类先天性心脏病的 10%-15%法洛四联症由 4种畸形组成,分别是肺动脉狭窄、室间隔缺 损、主动脉骑跨、右心室肥大。(2) D解析:法洛四联症最常见的并发症为脑血栓(系红细胞增多,血黏稠度增高,血流滞

30、缓所致)、脑脓肿(细 菌性血栓)及亚急性细菌性心内膜炎。(2002)183. (共用题干)一正常小儿身高80cm,前囟已闭，头围47cm,乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对 人、事有喜乐之分。(1) 此小儿的年龄最可能是A1 岁 B1 岁半C2岁半D3岁E.3岁半(2) 按公式计算此小儿的体重约是A 15kg B 13.5kgC 12kg D 10. 5kgE.9kg解答:(1)B(2)D(2001)184. (共用题干)女,2岁,自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。查体:身高80cm,体重7000,皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度v0.4cm,皮肤干燥、苍白，肌张力明

31、显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝。(1)此患儿目前最可能的主要诊断应是A营养性缺铁性贫血B先天性甲状腺功能减低症C营养不良D 婴幼儿腹泻E 心功能不全(2) 假设此患儿晨起面色苍白、神志不清、体温不升 呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是A 急性心力衰竭B 低钾血症引起的呼吸肌麻痹C.重度脱水伴休克D 低钙血症引起的喉痉挛E.自发性低血糖(3) 该情况下,除立即给氧外,首先应采取的紧急抢救措施为A 给予呼吸兴奋剂B. 输液纠正脱水C立即测血糖，静脉注射高渗葡萄糖D立即测血钙，补充钙剂E立即给强心剂治疗解答:(1)c解析:本题中属于营养不良中的蛋白质一热能营养不良,是因缺乏能量和(或)蛋白债

32、所致的一种营养缺乏症,主要见于 3岁下列婴幼儿。主要原因为喂养或饮食不当 婴幼儿生长发育迅速,必须供给足够的营养物质,尤其是优 质蛋白,才能满足需要,如果能量和蛋白质摄入不足即可致 病。临床特征为体重下降,渐进性消瘦或水肿,皮下脂肪减 少,常伴有各器官不同程度功能紊乱。临床上分为以能量供 应不足为主的消瘦型,以蛋白质供应不足为主的水肿型,介 于两者之间的消瘦水肿型。(2)E(3)C 解析:此种情况下,应立即给氧,测血糖,并采 取静脉注射高渗葡萄糖的紧急抢救措施。(2003) 185.(共用题干)女,3岁,反复咳嗽 2个月。查体:体 温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡 音,

33、反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。(1) 此患儿可能的诊断是A 喘息性支气管炎 B. 毛细血管炎C肺炎D气管异物E 咳嗽变异型哮喘(2)首选的检查是A 胸片 B 气管镜C. 血培养D气道分泌物病毒分离E 心电图(3)首选的治疗是A 抗生素 B. 病毒唑 ( 利巴韦林 )C沙丁胺醇D骨化三醇E多巴酚丁胺(4) 如肺部哮鸣音广而且持续存在,则不能使用A 氨茶碱 B. 比索洛尔C 地塞米松 D 异丙肾上腺素E 碳酸氢钠(5) 如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用A 纯氧吸入 B 机械通气C胸外按摩D头部冰枕E 水合氯醛灌肠解答:(1) E 解析:咳嗽变异型哮喘则仅有咳嗽症状,发作时 体

34、征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并可有肺气肿体 征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇 脉、发绀。(2) A解析:通过胸部X线检査可见哮喘发作时两肺透 亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸 时出现相应X线征象。(3) c 解析:目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵)，用法为口服24mg,每日3次；或用气雾剂喷吸 100200mg, 每日3或 4次。(4)B(5)B 解析:具有下述各项条件者可应用机械呼吸:正重的持续性呼吸困难;呼吸音减弱，随之哮鸣音消失；呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;意识障碍,甚至昏迷;吸入40%氧气而发绀仍无改善,Pa

35、C0265mmHg。(2002)186.(共用题干)女,9个月,8kg,发热、呕吐、腹泻3 天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。精神萎靡, 皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉。诊断为婴儿腹泻, 血钠 132mmol/L。(1) 水电解质紊乱的类型是A轻度脱水B中度脱水C. 重度脱水D中度脱水伴酸中毒E重度脱水伴酸中毒(2) 第一天补液种类应选择A. 2:1 液 B2:3:1 液C.维持液D14%碳酸氢钠E.10%葡萄糖液解答:(1)D 解析:本题中的病例属于重型腹泻,其临床表现 多为肠道内感染所致。常急性起、病,也可由轻型逐渐加重 转变而来。除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水和 电解

36、质紊乱及发热等全身中毒症状,一般状态较差,烦躁不 安、精神萎靡、意识朦胧,甚至昏迷。胃肠道症状为食欲低 下,常有呕吐,严重者可吐咖啡色液体;腹泻频繁,排便每 日 10 至数十次 , 多为黄色水样或蛋花样便, 含有少量黏液 少数患儿也可有少量血便。水、电解质及酸碱平衡紊乱常常 表现为脱水和代谢性酸中毒。（2）B 解析:第一天补液总量包括补充累积损失量、继 续损失量和生理需要量,一般轻度脱水约为 90120ml/kg、中度脱水约为120150m/kg,重度脱水约为150180ml /kg,对少数营养不良，心、肺、肾功能不全等病儿尚应根 据具体病情分别做较详细的计算。溶液中电解质溶液与非电 解质溶液

37、的比例应根据脱水性质（等渗、低渗、高渗）分别 选用,若临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗脱水处理。因输入的混合溶液中已含有一部分碱性溶液,输液后循环和 肾功能改善,酸中毒可随即纠正;对重度酸中毒可根据临床 症状结合血气测定结果,另加碱性液（如碳酸氢钠）纠正。187.（共用题干）女,1岁，体重9kg,因发热、腹泻2 天入院。精神菱靡,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷,四肢冰凉, 尿板少。（1）扩容应输注的液体组成是A09%氯化钠60m,14%碳酸氢钠120mlB. 0.9%氯化钠80m,1.4%碳酸氢钠100mlC. 09%氯化钠100ml,1.4%碳酸氢钠80mD. 0.9%氯化钠120ml,14%

38、碳酸氢钠60mlE. 0.9%氯化钠140m,1.4%碳酸氢钠40m(2)扩容后补充累积损失量的输液速度,一般为每小时每千克体重A.5-7m|B.8-10mC.1113m|D.1416mE.1719m解答:(1) D 解析:溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例 应根据脱水性质(等渗、低渗、高渗)分别选用,若临床判 断脱水性质有困难时,可先按等渗脱水处理,(2) B(2000)188.(共用题干)男,3 个月,生长发育良好,体重为5kg,因母亲患慢性疾病,需停用母乳而改牛奶喂养。(1) 每日所需水分是A.850m|B.750mlC.650m|D.550mE.450m(2)该婴儿每天需 8%糖牛奶

39、量及另需补充的水分分别为A.350m|、1om|B.450m|、15C|mC.550m|、200m|D.650m|、250mE750m|、300m解答:(1)B(2)C(1999)189.(共用题干)男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻。身高85cm,体重75009，皮肤干燥、苍白，腹部 皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。(1) 其主要诊断应是A 先天性甲状腺功能减低症B 营养性贫血C婴幼儿腹泻D 营养不良E 心功能不全(2) 假设此患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则有A 维生素 A 缺乏 B 维生素 B 缺乏C.维生素C缺乏D维生素D缺乏E维生素E缺乏(3) 假设此

40、患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不 升、呼吸暂停, 首先应考虑最可能的原因是A 急性心力衰竭B 低钙血症引起喉痉挛C低钾血症引起呼吸肌麻痹D. 自发性低血糖E 脱水引起休克(4) 上述情况发生,除立即给氧外,首先应采取的措施为A 给予呼吸兴奋剂B 测血糖,静脉注射髙渗葡萄糖C.测血钙，静脉补充钙剂D 给予强心剂E 输液纠正脱水解答(1)D根据题干所给予信息，判断应选D营养不良。(2)A解析:维生素A缺乏的临床表现为患者出现夜盲症(白天能看见东西,但到夜间看不见,活动受限),眼 角膜或结膜干燥,出现毕脱斑。(3) D解析:营养不良的并发症有自发性低血糖，可突然发生,表现为面色灰白、神志不清,

41、脉搏减慢、呼吸暂停、 体温不升,但无抽搐,若未及时诊治,可因呼吸麻痹而死亡(4) B(2005)190.(共用题干)男,11 个月,母乳喂养,近3个月来 面色渐苍白,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。査体:面色萎黄,略浮肿,表情呆滞。血象:血红蛋白 80g/L,红细胞 2.0x1012/L,白细胞 6.0x109/L。(1) 该患儿可能的诊断是A 大脑发育不全B 营养性缺铁性贫血C.维生素D缺乏性手足搐搦症D 维生素 D 缺乏性佝偻病E 营养性巨幼红细胞性贫血(2) 确诊需做的检査是A脑CTB 脑电图检查C.血清铁检查D血清维生素B12，叶酸测定E. 血清钙、磷、碱性磷酸酶测定(3)

42、该患儿最恰当的治疗是A静脉补钙B维生素C 口服C肌内注射维生素B12D肌内注射维生素D3 E静脉滴注维生素B6解答:(1) E(2) D 解析:对营养性巨幼红细胞性贫血确诊应做维生素B12:和叶酸缺乏的血清学检査。c解析:对缺乏维生素B12,所致的巨幼红细胞贫血肌内注射维生素B。对缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血用叶酸治疗。(2004)191共用题干)一小儿身高85cm,前囟已闭，头围48cm,乳牙 20枚,已会跳,并能用简单的语言表达自己的需要, 对人、事有喜乐之分。(1) 该小儿的年龄最可能是A1 岁 B1 岁半C2岁D3岁E.3 岁半(2) 按公式计算此小儿的体重约是A.9kg B 10k

43、gC12kg D13kgE14kg解答:(1)c解析:根据题干可判断，身高约为85cm,头围约为48cm,囟门1218个月时闭合，乳牙225岁时出齐， 共20个。以上符合2周岁时的体征。(2) C解析:1岁时体重平均为9kg,12岁1年中增长3kg,2岁的体重平均为12kg2岁到青春前期体重增长减慢，年增长约为2kg。(2002)192.(共用题干)5岁患者,8月 1 5日开始发热,伴头痛、恶心,呕吐 1次,次日稀便 3次,精神不振,抽搐 1次。査体:急性热病容,嗜睡状,颈强直(+),克氏征(+)。血常规:血细胞150x109/L。脑脊液为无色透明，白细胞100x106/L,中性粒细胞占0.8

44、。(1) 该患者最可能的诊断是A.中毒性菌痢B流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎(2)该患儿住院两天后,高热不退,反复抽搐,意识不 清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措 施是立即应用A 脱水剂 B 呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂E 镇静剂解答:(1)B(2)A解析:采取降低颅内高压措施，使用脱水剂,20% 甘露醇，每次12g/kg汙2030分钟内静脉注入，每日 可用 24次,23日后逐渐减少次数,约710日停用。(2001)193.(共用题干)男孩,3岁,出生时正常,母乳喂养,5个月后智能渐落后,头发变黄,肤色变白,有时发生抽搐,

45、肌张力较高。(1)临床上应首先考虑的诊断是A.21-三体综合征B 维生素 D 缺乏性手足搐搦症C苯丙酮尿症D 先天性甲状腺功能减低症E 癫痫(2) 为协助诊断应选择的检查是A 血钙、磷测定B染色体核型分析C.血 T3、T4、TSH 测定D 脑电图检查E 尿三氯化铁试验(3) 假如该患儿刚出生不久,为早期诊断,应选 择的检查项目是A尿2,4-二硝基苯肼试验B 尿三氯化铁试验C. Guthrie细菌生长抑制试验D血T3、 T4、 TSH 测定E染色体核型分析解答:(1) C解析:苯丙酮尿症绝大多数PKU患 儿为典型病例。(2) E(3) C 解析:尿三氯化铁试验是检测尿中苯丙酮酸的化 学呈色法,特

46、异性欠佳,有假阳性和假阴性的可能,一般用 于对较大儿童的初筛。(2000195共用题干)小儿身高80cm,前囟门已闭，头围48cm, 乳牙20枚,会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、 事有喜乐之分。(1) 此小儿的年龄是A.10 个月 B.1 岁C2岁D3岁E4 岁(2) 按公式计算此小儿的体重约是A 8kg B.9kgC10kg D 12kgE 14kg解答:(1) c(2) D解析:2岁到青春前期体重(kg)=年龄x2+8kg。(2005)196.(共用题干)8岁男孩,浮肿,尿色红 2天入院。查体:颜面眼睑浮胂,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+) 蛋白(+),患儿半月前患过扁桃体炎

47、。(1)为明确诊断,最有意义的检查是AAS0 与 ESRBASO 与血浆蛋白电泳C.SR 与补体 c3DESR与 BUNE 血 BUN 与 Cr(2)若患儿在病程中出现呼吸增快,心率增快,奔马律, 双肺布满中、小水泡音，肝大，血压120/80mmHg,应首 先考虑发生A急性肺炎B.严重循环充血C急性肾功能不全D高血压脑病E 低钠血症(3) 发生上述情况,首先应采取的措施是A 使用降压药物B加强抗生素的运用C.使用咲塞米(速尿)D 补充氯化钠E 血液透析解答:(1)C解析:急性肾小球肾炎患者血清补体下降，血沉增快，伴或不伴ASO升高。具备上述特征者可诊断,但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短,

48、一般为 35天,以血尿为主要表现,C3不降低Aso(抗链球菌溶血素0)不增 高,预后好(2) B 解析:严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠 潴留,血容量增加岀现循环充血,表现为呼吸増快,甚至呼 吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沬痰,双肺布满中小水泡音,心 率增快,心脏扩大甚至奔马律,肝大,颈静脉怒张,以上表 现酷似心力衰竭,但此时患儿丄，搏出量正常或增加，心脏泵 功能正常(3) C 解析:严重循环充血的治疗方法为矫正水钠潴留, 恢复正常血容量,可使用呋塞米(速尿)注射,以减少容量负荷,表现为肺水肿者可适当加用硝普钠510mg加入10% 葡萄糖100m中，以l“g(kg 速度静脉滴注，对难 治病例可釆

49、用腹膜透析或血液透析治疗。 (2004)197.(共用题干)男婴,8个月,腹泻3天,大便10余 次/日,蛋花汤样,伴少量黏液,呕吐4或5次/日。嗜睡, 口干,尿量少。査体:精神委靡,皮肤干燥、弹性较差,眼 窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。血钠1 32 m m ol/ L ,血钾4 m m ol/L。(1)该患儿诊断为婴儿腹泻合并A轻度等渗脱水B中度等渗脱水C.重度等渗脱水D中度高渗脱水E.重度高渗脱水(2)该患儿第一天选择的液体种类是A.1:4含钠液B.2:3:1含钠液C.ORS含钠液D.1.4%碳酸氢钠E.2:6:1 含钠液(3) 第二天如需静脉补充生理需要量,液体应选择A10%葡萄糖B.0.9

50、%氯化钠C.ORS液D1:4含钠液E.1:1 含钠液解答:(1)B(2)B(3)D(2003)198.(共用备选答案)A5周B.10周C20 周 D30 周E.40 周(1) T 细胞具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答能力 的胎龄是(2) 淋巴结发育起始的胎龄是解答:(1)EQB解析:全身各部位的淋巴结发育先后不一，颈及肠系膜的淋巴结发育最早。足月新生儿于腹股沟处已能扪及 浅在淋巴结,2 岁后扁桃体增大,以后稍缩小,67 岁时又 增大。1213 岁时,淋巴结发育达到顶峰。(1999)199.(共用备选答案)A 腺病毒 B. 金黄色葡萄球菌C呼吸道合胞病毒D肺炎链球菌E 肺炎支原体(1) 喘憋性

51、肺炎常见的病原体是(2) 肺脓肿的常见病原体是解答:(1) 解析:呼吸道合胞病毒肺炎由呼吸道合胞病毒(RsV)所致。发病季节随地理区域而异，常于上呼吸道感染后23天出 现干咳,低至中度发热,呼吸困难,喘憋为突出表现,喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。(2) B 解析:金黄色葡萄球菌致病力强,能产生多种毒 素与酶,以肺部广泛出血、坏死、多发性小脓肿为其病理特 点。炎症易扩散至其他部位,如心包、脑、肝、皮下组织等 处,引起迁徙化脓性病变。胸部X线常见肺浸润、多发生肺 脓肿、肺大泡和脓胸、脓气胸等。 (2002)200.(共用备选答案)A唐氏综合征(21-三体综合征)B 软骨发育不良C先天性甲状腺

52、功能减低症D 佝偻病E 苯丙酮尿症下述病例,最可能的诊断是(1) 女,2 岁,智能落后,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低,口半张,舌伸出口外,皮肤细嫩,肌张力低下,右侧通贯手(2) 男,1 岁,智能落后,表情呆滞,鼻梁低,舌宽大并常伸出口外,皮肤苍黄、粗糙,四肢粗短,腱反射减弱解答:(1)A解析:典型病例根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下,即可确定诊断。本病应与先天性甲状腺功能减低症鉴别 , 后者在出生后可有嗜睡、哭声嘶哑、喂养困难、腹胀、便秘等症状,舌大而厚,但无本症的特殊面容。21 体征患儿的主要特征为智能低下,体格发育迟缓,特殊面容。具体表现为:智能低下。所有患儿均有不同程度的智能低

53、下。体格发育迟缓。身材矮小,头围小，骨龄落后于 年龄,出牙延迟且常错位。运动发育和性发育延迟。四肢短, 手指粗短，小指向内弯曲。特殊面容。眼距宽，眼裂小， 眼外侧上斜。鼻根低平,外耳小,硬腭窄小,舌常伸出口外, 流涎多。肌张力低下。韧带松弛，关节可过度弯曲。皮肤纹理特征。通贯手;第4、5指桡箕增多;脚拇趾球胫侧弓形纹，第5趾只有一条指褶纹。可伴有其他畸形。如约50%的患儿伴有先天性心脏病、易患各种感染、白血病的发生率较正常儿增高、先天性甲状腺功能减低症发生率增高等(2)c(2001)201.(共用备选答案)A10个月B1岁半C.1岁8个月D2岁半E.3岁(1)正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是(2)

54、正常小儿前囟闭合最晚的年龄是解答:(1) D解析:生后410个月乳牙开始萌出，如12个 月尚未出牙者可视为异常,22.5岁时出齐,共20个。 2岁 以内乳牙总数可按月龄减46推算。(2) B 解析:前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙,出生时为1520cm(两对边中点连线)。一般在生后23 个月随头围增大而略增大,6个月后则逐渐骨化而变小,1218 个月时闭合。 (2000)202.(共用备选答案)A唐氏综合征(21.三体综合征)B 软骨发育不良C先天性甲状腺功能减低症D 佝偻病E 苯丙酮尿症(1) 女,2 岁,智能落后,表情呆滞,眼距宽,眼裂小, 鼻梁低,口半张,舌伸出口外,皮肤细嫩,肌张力低

55、下,右 侧通贯手。最可能的诊断是(2)男,1 岁,智能落后,表情呆滞,鼻梁低,舌宽大 并常伸岀口外,皮肤苍黄、粗糙,四肢粗短,腱反射减弱。 最可能的诊断是解答:(1)A 解析:21.三体综合征的表现为患儿 智能、骨骼及动作发育均迟缓。有特殊面容,如 眼距宽、外眼角上斜、鼻梁低,舌伸出口外,皮肤 和毛发正常,无黏液水肿。(2) c解析:先天性甲状腺功能减低症典型症状:特 殊面容和体态。颈短,头大,皮肤苍黄、干燥,毛发稀少, 面部黏液水肿,眼睑水肿,眼距宽,鼻梁宽平,舌大而宽厚, 常伸出口外。腹部膨隆,常有脐疝。患儿身材矮小,躯干长 而四肢短小。神经系统。动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板、淡漠

56、，神经反射迟钝。生理功能低下。精神、 食欲差,安静少哭,不善活动,对周围事物反应少,嗜睡, 声音低哑,体温低而怕冷。脉搏及呼吸均缓慢,心音低钝,心电图呈低电压、PR间期延长、T波平坦等改变。全身肌张力较低,肠蠕动减慢,腹胀和便秘。(199)203.(共用备选答案)A 致病性大肠杄菌肠炎 B. 轮状病毒性肠炎C生理性腹泻D细菌性痢疾E.金黄色葡萄球菌肠炎(1) 多继发于长期使用广谱抗生素(2) 多发生在秋、冬季解答:(1) E 解析:长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调, 使肠道内耐药的金葡菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、某些梭 状芽孢杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。金黄色葡萄 球菌肠炎就是其中一

57、种(2) B 解析:轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病 原体。本病多见于 624 个月的婴幼儿,大于 4 岁者少见。 男多于女。(2005)204.(共用备选答案)A卡托普利(开搏通)B 环磷酰胺C 低分子肝素D 甲泼尼龙(甲基强的松龙)E咲塞米(速尿)(1)预防肾病综合征肾静脉血栓形成使用 (2)肾动脉狭窄者慎用解答:(1)c 解析:肾病综合征血栓形成是肾病不缓解的重要 原因,也是肾病肾损伤的重要因素,故应强调抗凝溶栓治疗, 常用药物有:肝素、低分子肝素、双嘧达莫、尿激酶、川芎 嗪、保肾康等(2)A 解析:血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应 是干咳和血管性水肿。妊娠、肾动脉狭窄、高钾血症

58、、肾功 能不全患者禁用。(2004)205.(共用备选答案)A.0.5小时B1小时C2小时D3小时E4 小时(1) 正常足月儿生后母乳喂养开始时间是(2) 正常足月儿配方乳喂养的间隔时间是解答:(1)A解析:正常足月儿生后半小时左右即可抱至母亲 处给予吸吮,鼓励母亲按需哺乳。(2)D 解析:在无法由母亲喂养情况下则可首先试喂10%葡萄糖水10m,吸吮及吞咽功能良好者可给配方乳，每3小时 1次,乳量根据所需热量及婴儿耐受情况计算,遵循由小量渐增原则。(2003)206.(共用备选答案)A.孕母有菌血症B阴道细菌上行C脐部感染D消化道入侵E黏膜破损(1) 新生儿败血症的产前感染的途径是(2) 新生

59、儿败血症的产时感染的途径是解答:(1)A解析:产前感染的途径是母孕期感染，血内有细菌时可经胎盘血行感染胎儿,以李司特菌、胎儿弯曲菌较多, 因母发热时大多及时就医,且胎盘有一定的屏障作用,故较 少发生。羊水穿刺或宫内输血消毒不严时可致医源性感染。(2)B 解析:产时感染的途径是胎膜早破、产程延长时,细菌污染羊水,或胎儿通过产道时吸入,吞入该处细菌使胎L 感染,再发展为败血症。细菌亦可由胎儿头皮取血处,或放置电极处,或产钳损伤处侵入血液。(2002)207.(共用备选答案)A 双肾 B 超 B 双肾 CTC.静脉肾盂造影D肾动脉造影E 肾活检(1)慢性。肾盂。肾炎主要辅助检査项目应是(2)肾病综合征主要辅助检査项目应是解答:(1)C(2)E(2004)209. (共用备选答案)A. 36cmB 40cmC 46cm D50cmE 56cm(1)出生时新生儿身长平均是(2)1 岁时小儿的头围约是解答:(1)D(2)c 解析:小儿的头围反映颅骨与脑的发育,胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位。(2005)210. (共用备选答案)A乙肝疫苗.B流感疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E白百破疫苗(1) 新生儿期接种的疫苗应是(2) 生后2个月时应接种的疫苗是解答:(1)A(2)D(2001)