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1、,上海市医疗急救体系 建设与发展,上海市医疗急救中心 郭永钦 二九年七月四日,上 海 概 况,上海市行政区域 共有18个区、1个县 其中中心城区 包括9个区,上海市 常住人口1888万 流动人口660万,全市急救系统概况,本市院前医疗急救系统的机构是由市医疗急救中心与10个区（县）急救中心（站）共同组成，均为独立建制，分别隶属于市、区（县）二级卫生行政管理部门领导,属于院前独立型的急救服务模式。,市卫生局,市急救中心,急救分站,郊区（县） 卫生局,郊区（县） 急救中心（站）,急救分站,医院,市医疗急救中心负责中心城区（9区）的院前急救工作，各区县急救中心（站）负责本行政区县内院前急救工作。,急
2、救系统受理调度服务实行937体制, 闵行、宝山、浦东新区3区与市急救中心实行“一级受理、二级调度”,其余7个郊区（县）独立受理和调度。,市急救中心对各区（县）急救中心（站）实行行业指导。在紧急状态下，如遇重大的突发灾害、事故、公共卫生事件等情况，由市急救中心统一指挥、调度全市急救系统的急救资源。,急救业务概况,08年全市医疗急救服务出车突破40万车次 其中市医疗急救中心出车达20.7万车次 本中心日最高出车次数804次 年增长率达到13,20012008年全市与中心城区业务增长情况,60岁以上老人占到60以上 并呈不断上升趋势,60岁以上老人286万，占户籍人口的22。,本市院前急救前三位病种
3、依次为： 1、心脑血管系统疾病 2、外伤及骨科疾病3、呼吸系统疾病,上海市医疗急救系统 十一五发展规划,规划目标（2010年）,20052008年新增急救分站与救护车数量,规划推进情况,规划完成情况,急救车辆分布,急救服务网络化框架基本形成,平均2-3个街道(乡镇)设置一个急救分站,中心城区急救分站网络布局,浦东新区急救分站网络布点,上海市医疗急救中心概况,工 作 职 责,本市市民的日常院前医疗急救 各类突发性灾害、事故、公共卫生事件应急医疗救援 各类国际、国内重大活动、重要会议的医疗保障 国外元首、著名人士及干部保健任务 承担全国急救人员培训中心的医疗急救培训工作,中心二级管理模式组织结构图
4、,上海市医疗急救中心,行办,党办,人事科,财务科,总务科,急救科,装备科,东区分中心,北区分中心,南区分中心,西区分中心,中区分中心,各分站,各分站,各分站,各分站,各分站,跨省救护科,通信调度科,职能科室（七科二办）,党办 行办 人事科 财务科 急救科,装备科 通讯科 总务科 跨省救护科,科室人员占职工总数的8,中心科室设置,组织体系,分中心管理班子,中心下设5个分中心 每个分中心独立管理班子 分中心主任1名 管理人员2名,分中心职能,调配急救资源 日常岗位培训 规范服务监督 急救病史管理,收费汇总上缴 装备使用维修 纠纷事故处理 其他相关工作,党团工会组织,各分中心分别组建党、团支部与工会
5、组织，形成合力，发挥各组织优势，加强分站的基础性管理。,人员情况,急救车辆,急救分站网络,心电监护除颤仪 心电图机 自动呼吸机,医疗装备,气管插管装置 真空夹板 脚踏式吸引器,医疗装备,应急物资储备与应急救援特种车辆,“120”作为院前急救服务特服号码,通讯系统,完成调度信息大屏幕系统升级 完成“120”调度指挥中心大厅全面改造 调度席位扩容至24个、预留5个受理席位端口 完成车载GPS等通讯设备的全面更新升级 配置800兆数字无线车载、手持对讲机 09年将对调度指挥系统进行升级更新,业务情况,院前急救事业发展 思考与探索,总体思路,硬件建设软件建设,一、内涵建设的机制与制度完善,（一）问题,
6、科室合理设置 分中心管理效率,单位精神文化 制度保障体系,（二）措施,完善内部管理体制与运行机制 完善科室与分中心管理职能 加强分站日常基础管理 加强制度保障体系建设 注重制度创新与落实 注重精神文明与文化建设,二、提升急救服务与应急救援能力,高峰时段 高峰季节 迟缓放车率,（一）问题,老龄化程度加深 疾病谱明显改变 健康意识日益增强,合理配置急救资源、增加值班车数量 强化职业规范教育、提高队伍业务素质 探索分类救护模式、满足病人不同需求,（二）措施,三、急救医师教育培养机制的建立,行业性质特殊、岗位缺乏吸引力 职称晋升困难、事业发展空间小 缺乏培养机制、补充来源无保障 急救医师紧缺、资源利用
7、受限制,（一）问题,定点招生区域招生签订培养协议 定向培养院前医疗急救医学专业 定向使用从事院前医疗急救工作,（二）建议,四、财政保障体制改革的探索,服务规模迅速拓展致成本支出快速提升 经济运行依赖财政补贴的程度越来越大 无偿提供各类保障及空车成本日益增加 现行财政体制与机构性质职能不相适应,（一）问题,卫生部医改方案以及上海市“公共卫生三年行动计划”中明确国家财政全额保障院前急救机构的运行与建设发展。 财政全额拨款 收支二条线 定额管理,（二）建议,五、急救服务规范的监督与管理,建立院前急救质量控制中心 制定统一的行业规范与标准 加强规范执行的监督与管理 开展针对培训提高服务能力 举办技能大赛促进行业发展,六、院前急救立法工作,尚无全国性的院前急救立法 院前急救行为缺乏法律约束 建设发展缺乏法律依据保障,（一）问题,明确地方立法 理顺法律关系 加快调研立项 呼吁全国立法,（二）建议,谢 谢,Thank You,
上海市医疗急救体系
