几种简易中医诊断法

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.内容提要流传在群众中的一些诊病方法，一般均其有易学、易用的特点；而且这些诊病方法，往往能对某些疾病作出较早期的的诊断或或鉴别诊诊断，可可以作为为一种鲡鲡助透断断方法，供临床床考。本书搜集整整了466种诊斯斯方法，共共中如眼眼蛔斑、指脉孕征、巩巩膜痔视视等，已已为临床床所采用用。每一一方法，都分别介绍绍了诊断断的要点点、方法法和注意意事项。有有的井附附图说明。供供中、西西临床医医师的参参考。一、蛔虫病病 (一一)红花花舌 红红花舌是是呈现在在舌面上上的一种种蛔

2、虫病病的征象象。根据据花斑的多少及共共分布的的情况，可可以判断断蛔虫的的感染程程度。 【诊诊断买点点】在舌舌的表面面，特别别是舌的的两边和和舌尖部部，散在着突起的的红色斑斑点，形形圆顶尖尖，如大大头针头头大。舌舌苔较厚厚的地方，斑点点边绿稍稍不规则则，斑点点与苔红红白相间间，所以以称为：红花舌(图II)。斑斑点多，分分布密集集，表明明蛔虫数数多，斑斑点少，分分布疏松，表明明蛔虫数数少。 【诊诊断方法法】受检检者取正正坐位，张张口，令令其仲舌舌，舌尖尖下垂，使舌面面暴露，然然后进行行观察。 【注注意事项项】 1。观观察前口口腔必须须保持清清洁，不不宜嚼东东西，更更不能吃吃染苔物品（以以下凡属属验

3、舌、唇唇的，均均同）2.观察时时光线务务求充足足，不宜宜在夜晚或着色色的电灯灯下进行行(以下下各法除特殊情况况外，均均同)。 33.伸舌舌要自然然舒适，避避免紧张张。也不宜仲之之过久，或或在同一一时间内内，连续多次伸舌舌。 44。本征征象对成成人无诊诊断意义义。 (二)唇粟疹 唇唇粟疹是是呈现在在唇粘膜膜上的一一种蛔虫虫病的征征象。疹疹点的大小和多少少以及分分布的松松密，表表明着蛔蛔虫的成成染程度度。 【诊诊断要点点】在下下唇系带带的周围围，靠近近穹窿的粘粘膜上，呈呈有圆形、顶顶端略尖尖如大头针头头大或略略小的粟粟疹，微微突出粘粘膜面，也有隐隐约于粘粘膜里面面的，色色呈透明明或半透透明，基基底

4、部稍红红，一般有100200颗左右右。颗数数多，疹疹大，分分布密，突突出粘膜膜明显的，表明蛔蛔虫数多多；颗数少少，疹小小，分布布松，隐隐约于粘粘膜内的的，表明蛔虫数少少。 【诊诊断方法法】受检检者取正正坐位。检查者用拇、食两指翻开其下唇，用用中指内内垫，使使下唇粘粘膜绷紧紧，然后后进行观观察。 【注注意事项项】 11.翻唇唇时间不不宜过长长，也不不宜在同同一时间间内连续续多次翻翻唇，以免影影响疹色色的变化化。 22.粟疹的分分布，多多数在下下唇粘膜膜的中央央部。 33.本征征象仅适适用于儿儿童。(三)巩膜膜蓝斑 巩膜膜蓝斑是是呈现在在眼巩膜膜上的一一种蛔虫虫病的征征象。 【诊诊断要点点】在眼眼

5、巩膜上上，呈现现一种如如针尖至至绿豆大大小、不规则的.不突出出结膜面面的蓝色色和紫褐褐色斑点点(图22)，斑斑的境界多清晰晰，也有有模糊的的。斑数数在17个不不等。 【诊诊断方法法】受检检者取正正坐位，仰仰首。检检查者用用手指撑撑开其上下眼眼睑，暴暴露巩膜膜部，然然后进行行观察。 【注注意事项项】巩膜膜蓝斑呈呈现在巩巩膜部，没没有突出出结合膜膜面。本征象象成人和和儿童均均适用。(四)眼蛔蛔斑 眼眼蛔斑是是呈现在在眼巩膜膜上的一一种蛔虫虫病的征征象。根根据斑的大小和斑斑数的多多少，可可以诊断断寄生的的是成虫虫或幼虫虫以及虫虫数的多少。 【珍珍断要点点】在眼眼巩膜与与结合膜膜间的毛毛细血管管顶端和

6、和旁边，呈有青青黑色形形圆的斑斑点，约约有大头头针头大大，称为为：眼蛔斑斑(图3)。斑斑大，表表明寄生生的是成成虫；斑斑小，表表明为幼幼虫。斑斑数多，虫多；斑数少少，虫少少。 【诊诊断方法法】受检检者取正正坐位，仰仰首。检检查者用用手指撑撑开其上下眼眼睑，使使眼球暴暴露，并并令其往往上下、左左右转动动，进行行观察。【注意事项项】须与与报伤点点(见333页)相区别别。报伤伤点是呈现在血管管的末端端，且有有损伤病病史。本本征象可可在血管管的任何何部位，并伴伴有其他他蛔虫症症状。本本征象成成人和儿儿童均适适用。(五)耳翼翼糜烂 耳耳翼糜烂烂是呈现现在耳廓廓内侧面面（俗称称耳背)部的一一种蛔虫虫病的征

7、象。 【诊诊断要点点】在耳耳廓内侧侧面与乳乳突附着着处，呈呈糜样破破烂，有黄自色分分泌物，结结痂。可可在单侧侧或双侧侧耳部出出现，俗俗称：月月食疮 【诊诊断方法法】受检检者取坐坐位，检检查老将将其耳向向前压，暴暴露耳廓内侧侧面，进进行观察察。 【注注意事项项】必须须与耳疔疔、耳疮疮相区别别。本征征象多与与其他蛔虫症状状同时兼兼见。仅仅适用于于儿童。(六)面部部白斑 面面部白斑斑是呈现现在儿童童面部的的一种蛔蛔虫病的的征象。白白斑的面积大小小，表明明虫的感感染程度度。 【诊诊断要点点】在儿儿童面部部，浮现现淡白色色、如小小指头至至拇指头大的圆斑斑，呈单单发或多多发(图图4)。斑斑大，表表明蛔虫虫

8、多；斑小，表明蛔虫少少。 【珍珍渐方法法】受检检者取坐坐位，面背阳阳光，进进行观察察。 【注注意事项项】 11.背阳阳光诊察察时，白白斑更为为明显。 22.白斑斑淡薄，色色不因按按压而减。在放大大镜下观观察，白白斑处皮皮肤较粗糙，无无痛痒感感。 33.本征征象多呈呈现在脸脸面左右侧，常与与其他蛔蛔虫症状状兼见。(七)面部部粟疹 面面部粟疹疹是呈现现在儿童童面部的的一种蛔蛔虫病的的征象。粟粟疹的多少，表表明着蛔蛔虫的感感染程度度： 【诊诊断要点点】前额额或两颧颧部，散散布着碎碎米样大大、顶端端钝的白色粟疹(图5)。粟疹疹多，表表明蛔虫虫数多；粟疹少少，表明明蛔虫数少。 【诊诊断方法法】受检检者取

9、坐坐位，面面朝阳光光，进行行观察。 【注意意事项】本本粟疹无无痛痒感感，它的的出现，多多兼见唇唇红、面色萎黄等等症状，可可以与一一般白瘖瘖相区别别。(八)指甲甲云斑 指指甲云斑斑是呈现现在儿童童指甲上上的一种种蛔虫病病的征象象。从云斑的面积积、浓度度和出现现的指数数多少，可可以判断断蛔虫的的感染程程度。【诊断要点点】在儿儿童指甲甲的中心心部，呈现条状或或细块状状、边缘缘不整齐齐的白色色云。在放大镜镜下观察察，该斑斑寄于甲甲板中，由由小白点聚集集而成(图6)。云斑斑大，色色浓和出现的指数数多，表表明蛔虫虫多；云云斑小，色色稀和出现的指指数少，表表明蛔虫虫少。【诊断方法法】受检检者取坐坐位，伸伸手

10、露出指甲，顺顺指进行行观察。【注意事项项】1.在一个个指甲出出现云斑斑，即为为蛔虫阳阳性征。2.指甲云云斑兼见见指甲角角化时，为为小儿疳疳积病征征。3.本征象象常见子子姆、食食、中指指甲。 (九)花甲 花花甲是呈呈现在儿儿童指甲甲上的一一种蛔虫虫病的征征象。花花甲中斑点的面积积和个数数，表明明着蛔虫虫的感染染程度。【诊断要点点】在儿儿童拇指指、食指指的指甲上，呈点点状、如如大头针针头大小小、形圆圆的白色斑，与指指甲红白白相间，所所以称为为：花甲甲(图7)。斑斑大，点点多，表表明蛔虫虫数多，斑斑小，点少，表明明蛔虫数数少。 【诊诊断方法法】受检检者取坐坐位，伸伸手露出指甲，顺顺指进行行观察。 【

11、注注意事项项】指甲甲按压后后，花斑斑更为明显。 (十)甲沟糜糜裂 甲甲沟糜裂裂是成人人和儿童童均能见见到的蛔蛔虫病的的征象。 【诊诊断要点点】在左左侧或右右侧的甲甲沟，呈呈韭叶状状糜样裂裂开，触之有痛感感。可在在每一个个甲沟出出现。 【诊诊断方法法】受检检者取坐坐位，伸伸手露出出指甲部部，顺指指进行观察。 【注注意事项项】 11、本征征象多在在因蛔虫虫病引起起消化不不良时出出现。 22.本征征象出现在一一个指甲甲上，即即为蛔虫虫阳性。二、钩虫病病 (一一)环花花舌 环环花舌是是呈现在在舌面的的一种钩钩虫病的的征象。它它的明显显程度和分布情情况，以以及出现现时间的的迟早，与与钩虫的的感染程程度和

12、感感染时间有关关系。患患者接受受治疗后后，环花花舌随着着钩虫的的驱除而而消失。 【诊诊断要点点】 在在舌的表表面，呈呈来黄色色或淡白白色的环环形颗粒，直径约约1毫米米大，边边缘整齐齐，中心心凹陷；呈星状状分布，稀稀密不一，排列列整齐；多见于于舌的两两边，与与舌苔相相间似花花，故称称为：环花舌(图图8)。颗颗粒明显显，分布布密集，为为感染较较重；颗颗粒不明明显，分布疏疏松，为为成染较较轻。颗颗粒出现现的时间间早，表表明受染染的时间已久，反反之，则则为受染染的时间间短。 【诊诊断方法法】受检检者取正正坐位，面面向阳光光，令其其张口伸伸舌，舌尖下下垂，使使舌面暴暴露，然然后进行行观察。【注意事项项】

13、1。要与红红花舌(见1页页)和白白花舌(见100页)相相鉴别。2.颗粒在在5个以以上的，易易发现；在5个个以下的的，颗粒粒边缘多多不整齐齐，不易易发现，应应细心观观察。3。钩虫经经驱除后后，环花花舌多在在一周后后消失。患者经治疗疗后，钩钩虫是否否排除尽尽，不能能单以本本征象作作为判断疗效效的依据据。（二）扁平平甲扁平甲是表表现在指指甲上的的一种钩钩虫病的的征象。【诊断要点点】手指指甲呈扁扁平反甲甲，长出出甲床部部分的指指甲无故故自裂。可可在各个个指甲同同时出现现。【诊诊断方法法】受检检者取正正坐位，伸伸手露出出指甲，顺顺指进行行观察。【注意事项项】染织织工人，直接用手浸渍于烈性颜料水中，亦可发

14、生反甲，并有痛感，但不经洽疗也能逐渐痊愈，以此可与本征为别。并可再结合本病病史进行判断。(三)紫色色云斑紫色云斑是是呈现在在眼巩膜膜上的一一种钩虫虫病的征征象。云云斑的大大小，表表明着感感染的程程度。 【诊诊断要点点】在眼眼巩膜与与结合膜膜间的毛毛细血管管上端和和边缘，呈呈有多样样状的浅浅紫色、云云架状斑斑块(图图9)。斑斑块大，为为感染程程度较深深；斑块小小，为感感染程度度较浅。 【诊断断方法】受受检者取取正坐位位，仰首首。检查查者用手手指撑开其上下眼眼睑，使使眼球暴暴露，进进行观察察。 【注注意事项项】应与与巩膜蓝蓝斑(见见2页)相鉴别别。并结结合病史进行判断断。 (四)颊颊紫斑 颊紫斑斑

15、是呈现现在颊粘粘膜上的的一种钩钩虫病的的征象。 【诊诊断要点点在第一一臼齿相相对的颊颊粘膜上上，呈有有紫色圆圆形、如大头头针头大大的斑点点，或呈呈紫色线线条状斑斑。 【诊诊断方法法】受检检者取正正坐位，仰仰首。检检者用压压舌板或或筷子翻开上上唇，暴暴露颊部部，进行行观察。【注意事项项】本征征象多呈呈单数表表现。细细条状之之紫色斑斑，多由细小的的紫斑点点聚集而而成。三、鞭虫病病 白白花舌 白花花舌是呈呈现在舌舌面的一一种鞭虫虫病的征征象。 【诊诊断要点点】在舌舌的表面面，呈有有圆形、大大头针头头大的白白色粟疹疹，顶端端钝，作作星状分分布，与与舌质相相间似花，故故称为：白花舌舌(图110)。 【诊

16、诊断方法法】受检检者取坐坐位，令其张张口伸舌舌，舌尖尖往下垂垂，进行行视察。 【注注意事项项】应与与红花舌舌(见11页)、环环花舌(见8页页)相鉴鉴别。四、血吸虫虫病苏中穴 苏苏中穴是是在身体体的一定定部位，具具有特殊殊的敏感感性的痛痛觉，是是一种血血吸虫病病的征象象。 【诊诊断要点点】在肋肋部足少少阳胆经经与足厥厥阴肝经经交会之之处（在在第十一一肋间软软骨端处处），指指诊按压压时，呈呈放成性性向深处处放射性性疼痛，即即为苏中中穴(图图11)。可呈呈单侧或或双侧出出现。 【诊诊断方法法】受检检者取正正坐位，松松上衣，解解裤带；露出腰腰肋部，两两手交叉叉按肩，两两肘支于于桌面上上，头伏伏于两臂臂

17、交叉处处。检查查者坐其其背后，两两手分别别藏于背背下部，循循沿第十十二肋骨骨间，向向第十一一肋骨软软骨端推推移，当当至足少少阳胆经经与足厥厥阴肝经经交会的的地方，趁趁其深呼呼吸时，以以拇指按按压，探探找本穴穴。【注意事项项】 11.施行行按诊时时、令受受检者作深呼吸吸运功。 22.指诊诊按压由由轻渐重重，以呈向深处处放射性性疼痛为为度. 33.左右右拇指按按压时，用用力必须平衡衡，对照照两侧苏苏中穴的反应情情况。 44.检查查不能在在同一时时间内连续进进行，以以免出现现假阳性。5. 应结结合病史史与腰肌肌劳损、肝肝炎等进进行鉴别别。本穴是苏州州中医院院血吸虫虫病研究究小组，在在普查血血吸虫病病

18、时，总总结出来的。五、疟疾 疟疟斑 疟疟斑是呈呈现在眼眼巩膜上上的一种种色素斑斑点。从从斑点的的颜色、形形状、部部位，大大小，可可以判断断患疟的的时间，受受染的程程度和发发作的情情况。 【诊诊断要点点】在眼结结合膜与与巩膜间间的毛细细血管末末梢或弯曲部部，呈现现着黑色色、青紫紫色、棕棕色、紫紫红色、淡紫色、银银灰色等等各种色色素斑点点，形状状有皿形形、椭圆圆形、多多角形、兰兰角形、宝宝塔形、漏斗形、扫帚形等。斑点的境界有清晰的，也有模糊的，在模糊的斑点中心有黑点。斑点有14毫米或更大不等。多分布在瞳孔水平线上，也有在水平线下的(图12)。 疟疟疾在发发作时，疟疟斑多呈呈黑色或或青紫色色，且略略

19、凸出表表面，境境界清晰晰，在局局部血管管的末梢梢呈膨胀胀样，疟疟疾治愈愈后，可可恢复正正常或成成为斑迹迹。 疟疾初初发的，疟疟斑的颜颜色较深深，境界界清晰，斑斑点较小小，多在在0.331.0毫米米。以后后颜色渐渐淡，境境界渐模模糊，斑斑点也渐渐大，最最大可达达4毫米米以上。 疟疟疾连续续多次发发作的，局局部毛细细血管末末端1/3部扩扩张，境境界模糊糊，呈青青紫色，疟疟斑被遮遮掩不清清。在高高热期或或连续发发作期中中，眼结结合膜毛毛细血管管全部充充血，疟疟斑则无无法看到到。 【诊诊断方法法】受检检者取正正坐位。检检查者用用手指撑撑开其上上下眼睑睑，使眼眼球暴露露，进行行观察。 【注意事项项】 1

20、1.观察察前避免免内服或或注射促促使末梢梢血管扩扩张的药药物，也也不宜在在剧烈运运动后、大大小便后后及饮酒酒后进行行(以下下巩膜肝肝征、巩巩膜胃征征、巩膜膜痔征、赤赤脉贯瞳瞳等均同同)。2.疟斑多多沉着于于毛细血血管的分分叉或跨跨曲部。3.患疟轻轻且时已已久，或或治疗及及时，疟疟斑已被被吸收，色色淡而小小，或完完全消失失。 44。诊察察时应结结合病史史进行判判断。66岁以下下儿童，没没有诊断断意义。 注注，本法法是很据据福州市市陈紫庭庭老太大大的经验验整理的的.六、床风 疠疠掌征 麻风风症状来来明显出出现时，在在患者的的手掌部部呈有各各种征象象，这些些征象点点称为疠疠掌征，具具有早期期诊断和和

21、鉴别诊诊断的意意义。 【诊诊断要点点】 1.拇指与与食指合合拢，合合谷穴处处肌肉平平塌的。 2.握拳时时，小指指下后溪溪穴处肌肌肉不突突起的。 3.一手上上举，一一手下垂垂，两手手掌均呈呈桃红色色的。 4.指压掌掌心部(劳宫穴穴)，痛痛不可忍忍的。 【诊诊断方法法】受检检者取坐坐位，伸伸手；举手时时应取站站立位，进进行观察察。指压压掌心，检检查者姆姆指的腹腹面，对对准患者者劳宫穴穴，其他他四指平平垫于手手背，由由轻渐重重按之，至至痛不可可忍为度度。 【注注意事项项】 11. 1、22征象，可可出现在在左手或或右手，或或两手同同时出现现。2.正常人人举手时时，手掌掌呈淡白白色，下下垂的手手掌呈红

22、红色。3.以上疠疠掌征有有一种征征象出现现时，即即为麻风风病阳性性征。七、肺结核核 (一一)痨痛痛点 痨痨痛点分分布在胸胸、背、颈颈等部。根根据痛点点的位置置、面积积和痛的的程度，可可以判断断肺结核核病的部部位和病病情等。 【诊诊断要点点】用指指诊按压压时，呈呈过敏性性向深处处疼痛难难于忍受受的，即即为痨痛痛点。痛痛点多且且疼痛剧剧烈的，表表明病重重或进行行性病变变，痛点点少且疼疼痛较轻轻的，表表明病轻轻或好转转期。痛痛点在左左侧，为为病在左左侧；痛点在在右侧，为为病在右右侧。痛痛点常现现于下列列各处： 1.锁肋部部：在锁骨骨、第一一至第四四肋骨的的上沿线线、平面面线、下下沿线，第第六肋骨骨的

23、下沿沿线。每每线检查查3个点点，即内内点(胸胸骨旁)、中点点(锁骨骨中线垂垂直处)、外点点(胸外外线处)(图113)。 2.胸骨部部：分胸骨骨中线、RR侧旁线线等三条条线。每每线检查查个点，即即第一肋肋间、第第二肋间间、第三三肋间、第第四肋间间水平线线处(图13)。3.背部；分中线线(即督督脉)和和旁线(即足太太阳膀胱胱经)三三线。检检查其第第一至第第五胸椎椎的各线线上穴位位(图114。 44、颈部部：颈部的的左右侧侧，每侧侧分前、中中、后三三线，每每线分上上、中、下下三点，点点距等分分(图55)。 【诊诊断方法法】受检检者取坐坐位或卧卧位。检检查者用用食指的的腹面按按压在各各线骨膜膜上，用用

24、力均匀匀，由轻轻渐重，从从慢到快快，作手手动指不不动的操操作法，探探查本点点。【注意事项项】1.检查时时体位要要舒适，避避免紧张张。2.指诊时时，要注注意受检检者的反反应，经经常询问问痛的情情况，注注视其表情，以以利病情情的判断。 33.,指诊诊时，要要与临近近组织相相对比。4.胸部的的痛点，要与外伤、气管炎相鉴别；外伤性的痛点是孤立的，非伤的部位无敏感性痛点出现。气管炎的痛点，多集中在胸骨旁线的上部。5.检查时时应结合合病史加加以判断断。注，本法是是根据藉藉建省中中医研究究所刘中中明医师师的经驳驳整理的的。 (二)痨舌舌痨舌是呈现现在舌缘缘的一种种肺结核核病的征征象。 【诊诊断要点点】在舌舌

25、的边缘缘，呈紫黑色线状状苔（图图16）。 【诊诊断方法法】受检检者取坐坐位，令共张口伸伸舌，舌舌尖下垂垂，进行行观察。 【注注意事项项】要与与肝瘿线线(见19页)相相鉴别。本本征象多多兼见潮潮热、咳嗽等症状状。八、黄疸疸 一一)疽掌掌征 疽疽掌征是是表现在在手掌部部的一种种黄疸病病的征象象。 【诊诊断要点点】在手手掌的大大鱼际部部，浮现现着朵朵朵似云的的朱红色色斑。【诊断方法法】受检检者取坐坐位，伸伸手进行行观察。【注意事项项】疽掌掌征颜色色鲜明，按按则色减减。如黄黄疸已退退，疽掌掌征不戒戒的，有有引发膨膨胀的可可能。 (二)津津液穴 津津液穴即即金津、玉玉液二穴穴的合称称。位于于舌下系系带两

26、侧侧的舌底底部紫筋筋上，左左名金津津，右名名玉液(图177)。是是全身出出现黄疽疽最早的的部位，所所以有早早期诊断断意义。 【诊诊断要点点】在金金津、玉玉液穴上上，呈萎萎黄色。 【诊诊断方法法】受检检者取坐坐位，令令其张口口，舌向向上卷，进进行观察察.九、肝炎 巩膜肝肝征 巩巩膜肝征征是呈现现在眼巩巩膜上的的一种肝肝炎的征征象， 【诊诊断要点点】在眼眼的内下下方,巩巩膜与结结合膜间间毛细血血管，呈呈充血、扩扩张、淡淡青色(图188)。 【诊断方法法】受检检者取坐坐位。检检查者用用手指撑撑开其上上下眼睑，令其注视视外上方方，使眼眼球的内内下方暴暴露，进进行观察。 【注注意事项项】 11.眼球球内

27、下方方，即中中医眼科科“八廓”理论中中所分的的震与艮艮卦的部部位之间间。 22.可与与巩膜痔征征(见229页)互为参参照。十、肝癌癌 肝肝瘿线 肝肝瘿线是是呈现在在舌的一一种原发发性肝癌癌的征象象。 【诊诊断要点点】在舌舌左右侧侧的边缘缘，呈现现若紫色色或青色色、成条条状或不不规则形形状的斑斑块，境境界分明明，可见见于舌的的单侧或或双侧(图199)。【诊断方法法】受检检者坐位位：令其其张口伸伸舌，观观察其舌舌左右两两侧的边边缘。【注意事项项】 11.观察察时应嘱嘱患者把把舌向左左侧或右右侧弯转转，使舌舌的边缘缘充分暴暴露。 22.注意意与舌边边缘的静静脉区分分。 33.宜仔仔细进行行现察，如如

28、一时看看不清，则则应反复复观察二二至三遍遍。 44.肝瘿瘿线的部部位在舌舌体的双双侧边缘缘。如果果出现在在舌面或或偏于中中央，是是属其他他色素斑斑，必须须加以区区别。注：本法是是根据童童国瑔医医师的经经验整理理的。十一、胃酸酸过多症症 巩巩膜胃征征 巩巩膜胃征征是呈现现在眼巩巩膜上的的一种胃胃酸过多多症的征征象。 【诊诊断要点点】在眼眼的下方方，即中中医眼科科“八廓”理论中中所说的的坎卦部部位，巩巩膜与结结合膜间间的毛细细血管，呈呈充血、扩扩张、红红黑(图图20)。【诊断方法法】受检检者取坐坐位，仰仰首。检检查者用用手指撑撑开其上上下眼睑睑，令其其注视上上方，使使眼球下下方暴露露，然后后进行观

29、观察。【注意事项项】可与与巩膜痔痔征(见见29页页)互为为参照。十二、肠伤伤寒 (一)昏昏迷征 迷迷征是肠肠伤寒患患者引起起昏迷的的早期征征象之一一。 【诊诊断要点点】肠伤伤寒患者者，伸舌舌时不断断颤动，称称之“昏迷征征”。有此此征出现现，两日日内可能能发生昏昏迷现象象。 【诊诊断方法法】患者者取卧位位，令其其张口伸伸舌，进进行观察察。 【注注意事项项】观察察时，伸伸舌不宜宜过久。并并结合其其他症状状和体征征进行判判断。 (二)症症重征 症症重征是是用伤寒寒患者的的小便测测验伤寒寒病轻重重的一种种征象。 【诊诊断要点点】取伤伤寒患者者小便一一小碗，滴滴人茶油油，如聚聚结成珠珠者病轻轻，涣散散者

30、病重重。 【诊诊断方法法】取患患者新鲜鲜小便，进进行测试试。 【注注意事项项】小便便必须新新鲜。并并结合其其他症状状进行判判断。十三、高血血压 中中风征 中中风征是是呈现在在眼角上上的一种种高血压压的征象象。 【诊诊断要点点】在眼眼角内眦眦，呈有红色色、如大大头针头头大的斑斑点，称称为“中风征征”。 【诊诊断方法法】受检检者取坐位位。检查查者用手手指撑开开其上下下眼睑，令其注视外方，进行观察。 【注注意事项项】必须须结合其其他症状状和体征征进行判判断。十四、麻疹疹 (一) 疹早征征 疹疹早征，就就是指麻麻疹的疹疹前期在在体表所所出现的的一些特特殊的征征象而言言。可作作为早期期诊断的的依据。 【

31、诊诊断要点点】 11.鼻尖尖、耳廓廓、中指指清冷。 22.耳廓廓内侧面面(即耳耳背)的的血管呈呈紫红色色充血、扩扩张。 33.纸蘸蘸茶油着着火，照照两颊部部，其皮皮内呈现现朵朵红红疹点。 44.舌呈呈密集的的小花孔孔，谓之之舌疹。 55.疹显显最早的的部位是是：两颊颊、下眼眼睑、发发鬓、耳耳廓内侧侧面、胸胸部。 【诊诊断方法法】 11.受检检者取坐坐位或卧卧位。检检查者用用手掌心心摸其鼻鼻尖等处处，并与与就近部部位相对对比。 22.受检检者取坐坐位。检检查者将将其耳廓廓前压，进进行观察察。 33.用棉棉纸或普普通纸，卷卷成纸筒筒，蘸沾沾茶油，着着火照颊颊部。 44.受检检者张口口伸舌，舌舌尖下

32、，进进行观察察。 55.望诊诊两颊、下下眼睑等等部的疹疹点情况况。 【注注意事项项】应结结合流行行病学进进行判断断。(二)疹透透征 麻麻疹疹发发的透、透透的早为为病轻，预预后良；疹发不不透、或或透的迟迟为病重重，多有有并发症症。这里里所介绍绍的一些些检查疹疹透和透透的早的的经验，总总称为：疹透征征。 【诊诊断要点点】 11.在足足底部，掌掌心部及及中指、鼻鼻尖见有有疹点的的，为疹疹发已透透. 22。发热热3天，即即见有疹疹点，且且在3日日内透发发全身的的，为疹疹透早，发发热6天天，才见见有疹点点，且在在4日内内未透发发全身的的，为疹疹透迟。 【诊诊断方法法】受检检者取坐坐位或卧卧位，进进行诊察

33、察。 【注注意事项项】 11.足底底、掌心心、中指指、鼻尖尖等，见见有疹点点一、二二颗，即即为透征征。 22.发热热天数，以以持续发发热算起起。(三)疹重重征麻疹的轻重重和预后后，可以以从疹色色、疹状状和发疹疹的部位位加以判判断。有有下列征征象的，为为病重或或预后不不良，这这些征象象总称为为：疹重重征【诊断要点点】1.重症：高热，疹布布周身，惟惟中指无无疹的。疹最早现于于额上、下下颊的，或或在眉间间连成一一线的。两发鬓疹点点作垂直直状的。疹布周身，惟惟两颧部部无疹的的。麻疹初起，耳耳廓内侧侧即耳耳背)血血管呈紫紫黑色的的.2.危候：发热3天，下下颊先见见大粒疹疹子如水水泡状的的。疹色暗黑或或淡

34、白干干枯，一一现即没没的。疹呈两色，一一红一桃桃红的。两颧部不见见疹点，而而环腰独独密厚的的。天庭部疹稀稀少，不不高耸，下下半身疹疹集的。【诊断方法法】望诊各各部，细心诊察察。【注意事项项】应结结合其他他临床症状状和体征征进行判判断。十五、妊娠娠 (一)指指脉孕征征 指指脉孕征征是表现现在指脉脉搏动中中的一种种妊娠征征象。从从其搏动动的部位位，可以以诊断怀怀孕的月月数。【诊断要点点】妇女女停经，而而在两手手中指、无无名指的的两侧指指脉，呈呈放射状状搏动的的，为怀怀孕征象象。脉动动显于第第一指节节的，为为怀孕223月，脉脉动显于于第二指指节的，为为怀孕556月；脉动达达于第三三指节，为为怀孕88

35、9月；脉动至至指末，为为胎足110月。【诊断方法法】受检检者取卧卧位，伸伸手平放放。检查查者用拇拇、食两两指头，呈呈弧形，箝箝按其手手指的两两侧指脉脉，从第第一指节节，渐向向指端按按压。【注意事项项】 11.检查查前，受受检者必必须休息息1020分分钟。 22.按压压时，用用力必须须均匀，应应行轻按按、重按按对比动动作。 33.正常常人手指指脉不易易触及。 44.孕妇妇指脉搏搏动己达达第三指指节，但但突然消消失的，为为胎死之之候。(二)神门门脉神门脉的出出现，是是妇女妊妊娠的一一种征象象。神门门为手少少阴心经经的俞穴穴，位于于掌后锐锐骨端的的凹陷处处，正常常人此处处脉动不不易触及及。【诊断要点

36、点】妇女女停经，在在其两手手神门穴穴，呈圆圆滑性搏动有有力的，即即为神门门脉(图图21)。 【诊诊断方法法】受检检者取坐坐位或卧卧位，手手平放。检查者用食食指头按按压神门门穴，进进行诊察察， 【注注意事项项】 11.检查查前避免免剧烈动动，禁忌忌注射或或内服促促进血循环的的药物（以以下天突突脉、指指甲孕征征等均同同）。 22.检查查应细心心进行，指指诊按压压时，应应进行轻轻按、重按对对比。 33.男子子在神门门穴能触触及脉动动的多为为神经衰衰弱症。(三)天突突脉 天天突脉的的出现，是是妇女妊妊娠的一一种征象象。天突突是任脉脉的俞穴穴，位于于颈结喉喉下，胸胸骨切迹迹上缘之之内方凹凹陷处。正正常人

37、此此处无脉脉动感觉觉。 【诊诊断要点点】妇女女停经，在在天突穴穴觉有脉脉动的，为为怀孕已已两月以以上；若脉动动明显，而而肉眼可可以见到到，为怀怀孕在44月以上上(图222)。【诊断方法法】询问问受检者者，在天天突穴有有无脉动动感，检检查者也也可用手手指触摸摸，也可可令受检检者抬头头以观察察脉动情情况。(四)指甲甲孕征 指指甲孕征征是呈现现在指甲甲上的一一种妊娠娠征象。【诊断要点点】妇女女停经，按按压其拇拇指甲，呈呈红活鲜鲜润的为为孕征，暗暗滞的为为月经病病。【诊断方法法】受检检者取正正坐位，伸伸手露出出拇指甲甲。检查查者用拇拇指按压压其指甲甲，一按按一放进进行观察察。(五乳晕晕孕征 乳乳晕孕征

38、征是呈现现在妇女女乳晕部部的一种种妊娠征征象。从从乳晕的的色泽、大大小，可可以判断断怀孕的的月数。 【诊诊断要点点】妇女女停经，乳乳房膨胀胀，乳头头起晕而而色褐的的，为怀怀孕的征征象。晕晕大3分分，为胎胎有3月月；晕大55分，为为胎有55月，余余类推。晕晕至寸许许，正圆圆不偏，为为胎足110月。 【珍珍断方法法】受检检者取正正坐位。解解衣袒露露胸部，向向着阳光光进行观观察。【注意事项项】结合合乳房膨膨胀情况况，进行行判断。(六)指脉脉预产 指指脉预产产是检查查孕妇指指脉的搏搏动情况况，判诊诊断分娩娩时间的的一种方方法，【诊断要点点】孕妇妇中指两两侧的固固有动脉脉，在妊妊娠期问问即趋向向明显，随

39、随着妊娠娠月数的的增加，指指脉搏动动可由第第一指节节渐达指指端。在在宫缩开开始进入入产程后后，指脉脉则显得得强而有有力，呈呈冲击感感；随着产产程的进进展，冲冲击样脉脉动，也也由中指指根部向向指端移移动，至至临产时时，达至至指头末末端。中指的三个个指节，分分作七个个部分：第一指指节为甲甲部，第第二指节节为乙、丙丙两部，第第兰指节节分丁、戊戊、己、庚庚四部(图233)。指指脉搏动动以强而而有力有有冲击样样感为准准。第一一产程初初起时，阵阵缩较轻轻微，间间歇时间间长，脉脉动在甲甲、乙两两部；当分娩娩继续进进行，子子宫颈口口逐潮扩扩大时，指指脉亦内内指端移移动，至至子宫颈颈口开达达67厘米米，直至至全

40、开时时，指脉脉达指端端戊、己己、庚部部，脉动动明显有有力。第二产程，胎胎儿排临临时，产产妇开始始屏气加加腹压，指指脉搏动动较原来来更有劲劲，这种种现象可可以维持持至胎盘盘娩出后后。指脉脉与子宫宫颈口关关系如下下： 指指脉在丙丙部触及及时，子子宫颈口口直径约约12厘米米。 指指脉在丁丁部触及及时，子子宫颈口口道径约约23厘米米。 指指脉在戊戊部触及及时，子子宫颈口口道径约约344厘米。 指指脉在己己部触及及时，子子宫颈日日直径约约4厘米米以上至全全开。 指指脉在庚庚部触及及时，子子宫颈口口直径已已到100厘米至全全开。【诊断方法法】孕妇妇取仰卧卧位、伸伸手平放放。检查查者用拇拇、食两两指呈弧弧形

41、箝按中指指，在每每次阵缩缩开始时时，从第第一指节节循序向向指端移移动检查查。 【注注意事项项】 11.按压压时用力力必须均均匀，可可一轻一一重进行行对比。 22.初产产妇准确确率较高高，经产产妇较差差。 33.正常常人其指指脉不易易触及，虽虽偶有亦亦细微不不清。4.高血压压患者，指指脉不易易触及。 55.也有有的产妇妇仅停留留在丙部部的，但但脉动明明显增强强。6.每次阵阵缩开始始至终止止时，脉脉动最为为明显，所所以这时时作为每每次检查查的标准准。7.分娩11小时后后，指脉脉仍然明明显有力力，1天天后，指指脉从指指尖往后后移动，渐渐至原来来部位，一一般须335天恢恢复常态态。十六、痔疮疮 (一)

42、巩巩膜痔征征 巩巩膜痔征征是呈现现在眼巩巩膜上的的一种内内痔核的的征象。根根据痔征征出现的的部位和和表现情情况，可可诊断痔痔核的位位置和痔痔核的体体积大小小及个数数的多少少。【诊断要点点】在眼眼巩膜的的外下方方，即中中医眼科科“八廓”理论中中所分的的乾卦部部位与坎坎卦部位位之间，球球结合膜膜与巩膜膜间的毛毛细血管管呈粗大大、明显显、充血血、曲张张(图224)。颜颜色有鲜鲜红、淡淡红，或或红中带带黄、红红中带黑黑等。痔痔征现于于左眼，为为肛门左左侧有痔痔核，现现于右眼眼，为肛肛门右侧侧有痔核核。痔征征呈现一一条，且且末端没没有分枝枝，表明明仅有一一个痔核核.末端端有分枝枝，或在在同一位位置，呈呈

43、现二条条痔征的的，表明明有两个个痔核；痔征的的条数多多，或分分枝多，表表明痔核核的个数数也多。痔痔征细小小，不甚甚曲张，不不甚明的的，为痔痔核小；痔征粗粗，且曲曲张有力力的，为为痔核大大。痔征征的根部部特别膨膨胀，成成数条并并在一起起的，为为痔核有有重脱现现象。【诊断方法法】受检检者取正正坐位。检检查者用用拇、食食两指撑撑开其上上下眼睑睑，令其其注视内内上方，使使乾卦和和坎卦部部充分暴暴露，然然后进行行观察。【注意事项项】 11.痔征征的根部部，必须须在乾扑扑与坎卦卦之间，方方有诊断断意义。2.在乾卦卦与坎卦卦向的血血管多而而且乱杂杂时，根根据肺与与大肠相相表里的的理论，考考虑肺或或支气管管有

44、病变变，不能能作为痔痔征。3.多种眼眼病或其其他疾病病，如砂砂眼、急急慢性结结膜炎、电电光性眼眼炎、脑脑压增高高以及肺肺部疾患患等，凡凡能引起起眼球结结合膜血血管充血血、扩张张的，便便失去内内痔核的的诊断意意义。4.巩膜痔痔征仅适适用于内内痔核的的诊断，在在肛门外外能观察察到的瘘瘘管、外外痔等不不适用。 注注：本法法是权据据厦门市市陈世泽泽医师的的经验整整理的。(二) 唇滤泡泡 唇唇滤泡是是呈现在在唇系带带上的一一种痔的的征象。根根据滤泡泡的形状状，可以以作出痔痔核或瘘瘘管的诊诊断；根据滤滤泡的个个数，可可以确定定痔瘘的的多少；根据其其分布的的位置、颜颜色，可可以判断断发生的的位置和和时间。

45、【诊诊断要点点】在上上唇系带带上，呈呈有不同同形状、大大小不等等、较周周围组织织突起的的滤泡。滤滤泡形圆圆，为痔痔核之征征象；滤泡形形长，为为瘘管之之征象。一一个圆形形滤泡，表表明仅有有一个痔痔核；有数个个大小不不同的滤滤泡，表表明有数数个大小小不等的的痔核。滤滤泡生于于系带左左侧，为为肛门左左侧有痔痔核，生生于右侧侧，为肛肛门右侧侧有痔核核；生于于系带上上端，为为肛门前前侧有痔痔核(截截石位十十二点处处)；生于系系带下端，为为肛门后后侧有痔痔核(截截石位六六点处)。滤泡泡生于系系带中线线上，多多为外痔痔。滤泡泡色白而而硬的，表表明发生生时间已已久；色红而而软的，为为发生时时间短；滤泡红红色的

46、多多，白色色的少，并并出现痕痕迹松软或肥肥厚的，为为肛门括括约肌有有松弛，或或由痔核核引起的的脱肛。 长形形滤泡靠靠近系带带中线上上部的，为为瘘管在在肛门外外围；在中线线上下平平列的，为为瘘管在在肛门周围围；离中线线远，为为瘘管深。滤滤泡有白色色痕迹，而而且突起起的，为为瘘管发发生时间间已久。 【诊断方方法】受受检者取取正坐位位，令其其闭口，翻翻开其上唇，进进行观察。 【注意意事项】 11.翻唇唇时间不不宜过久久，以免免影响滤滤泡的颜颜色. 22.滤泡泡必须于于系带上上，生在在其他粘膜膜处，便便失去痔痔瘘的诊诊断意义义。3.滤泡，小小孩较老老年人显显著，健健康人较较瘦弱人人明显。十七、瘰疠疠(

47、一) 赤赤脉贯瞳瞳 赤赤脉贯瞳瞳是瘰疠疠病的一一种征象象。赤脉脉的多少少，表明明着病的的轻重。【诊断要点点】在眼眼巩膜部部，现有有充血样样血管贯贯入瞳孔孔的，即即是赤脉脉贯瞳征征象。独独立一条条赤脉,为病轻轻；有223条赤赤脉贯入入的，为为病重；赤脉不不入瞪的的，为最最轻。【诊断方法法】受检检者取正正坐位，仰仰首。检检查者用用手指撑撑开其上上下眼睑睑，暴露露眼球，进进行观察察。【注意事项项】必须须结合全全身症状状进行判判断。二)发鬓鬓红筋 发发鬓红筋筋是瘰疠疠病势严严重的一一种征象象。【诊断要点点】在患患者两发发鬓部，呈呈有红色色、充血血筋脉，并并贯入眼眼巩膜部部，为瘰瘰疠病严严重的证证象。【

48、诊断方法法】受检检者取坐坐位，进进行观察察。【注意事项项】要结结合全身身症状进进行判断断。十八、蛇咬咬仿 毒毒蛇征 人人被蛇咬咬后，必必须辨别别是否是是毒蛇，以便采取相应措施和治疗方法。下面所介绍的一些征象，总称为：毒蛇征。【诊断要点点】 11.被蛇蛇咬后，行行走十多多步即现现腹泻的的。2.被蛇咬咬后，口口服旱烟油无无臭辣味的的。 33.被蛇蛇咬后，局局部仅见见出血点点，不痛痛，过110几分分钟后，局局部剧痛痛，且迅迅速肿胀胀的。如如果被咬咬时，流流血多，局局部即成成剧痛，过过10几几分钟后后，疼痛痛消失的的，为无无毒咬。【诊断方法法】观察局部部，并结结合问诊诊进行诊诊断。【注意事项项】诊察察

49、后，应应及时采采取治疗疗措施，不不得延误误时间。十九、损伤伤 (一)报伤点点 报伤伤点是呈呈现在眼眼巩膜上上的一种种胸廓部部损伤的的征象。根根据报伤伤点的位位置、颜颜色和形形状，可可么诊断断其受伤伤的部位位和时间间及受伤伤程度。【诊断要点点】在眼眼球结合合膜与巩巩膜间血血管，紫紫红色浮浮起，在在其末端端现有大大头针头头大的圆圆形、紫紫黑色癖癖血点图图25)。称为为报伤点点。报伤伤点现于于左眼，为为左胸廓廓有伤，现现于右眼眼，为右右胸廓有有伤；在瞳孔孔水平线线上的，为为伤在胸胸肋部；在瞳孔孔水平线线下的，为为伤在背背部。报报伤点色色淡如云云彩，或或黑而兼兼白，散散而不聚聚的，为为伤在气气分，较较

50、轻；色黑而而沉声，凝凝结如小小芝麻的的，为伤在血分分，较重重：色黑而而周围色色淡如云云彩，呈呈不规则则晕状的的，为气气血两伤伤，最重重。报伤伤点下的的血管，呈呈明显充充血、曲曲张状如如螺旋的的，必有有疼痛出出现。 【诊诊断方法法】受检检者取正正坐位，检检查者用用手指撑撑开其上上下眼睑睑，使眼眼巩膜暴暴露，进进行观察察。 【注注意事项项】 11.报伤伤点必须须在浮起起血管的的末端，方方有诊断断意义。 22.在角角膜显微微镜下观察，报报伤点系系由褐黑色或或淡黑色色的颗粒粒状色素素点堆积积成。 33.损伤伤经治愈愈后，报报伤点亦亦越渐模模糊，以以至消失。4.应注意意与眼结结合膜滴滴硝酸银后后，而引引

51、起的黑黑点聚集集相鉴别别。 55.必须与与巩膜痔痔征(见见29页页)相区区别。 注注：本法是是根据章宝春和和翁成举两两医师的的经验整理的的。(二)毛孔辨辨伤 毛毛孔辨伤伤是在报报伤点诊诊断的基基础上，进进一步诊诊断受伤伤部位的的方法。 【诊诊断要点点】毛孔孔较他处处粗糙，严严重时毛毛孔消失失、局部部无毫毛毛的，即即为损伤伤处。 【诊诊断方法法】受检检者脱去去衣服，朝朝阳光进进行观察察。 【注注意事项项】肉眼眼观察后后，可用用放大镜镜进一步步观察，注注意与周周围皮肤肤相对照照。并结结合病史史进行判判断。 (三)报伤甲甲征报伤甲征是是呈现在在手指甲甲上的一一种损伤伤征象。根根据报伤伤甲征出出现的指

52、指数和颜颜色及其其形状，可可以判断断受伤的的部位、时时间和程程度。【诊断要点点】在手手指甲下下，呈现现着各种种颜色、不不同形状状、按压压不散的的淤血斑斑点(图图26)。这种征象在在拇指甲甲，为头头部有伤伤；在食指甲甲，为膈膈肌以上上、锁骨骨以下处处有伤；在中指指甲，为为膈肌以下下、脐以上有有伤，在在无名指指甲，为为脐以下下至耻骨骨联合以以上有伤伤；在小指指甲，为为耻骨联联合以下下有伤。每每个指甲甲又分东东、西、南南、北、中中五个方方位(图图27)，表明明相应的的部位。以以拇指为为例，如如这种征征象在拇拇指正中中，为头头部正中中有伤，在在东方，为为头部左左侧上部部有伤，在在西方为为右侧上部有有伤

53、，其其他各指指类推。如如果这种种征象贯贯穿任何何一指的的南、北北、中三三个方位位，为伤伤在背脊脊相应部部位，从从东方或或西方伸伸延到甲甲沟，为为伤在背背部之左左侧或右右侧。颜色：暗红红色，为为35个月月内受伤伤，轻，在在气分，预预后良好好(有部部分病例例，伤的的时间虽虽久，但但未变重重,仍为为红色)。青紫紫色，为为半年至至两年内内受伤，较较重，在在营分，预预后较好好(有部部分病例例，伤的的时间虽虽短，但但伤重也也会呈青青紫色)。黑色色，为225年内受受伤，重重，在血血分，预预后较差差(部分分病例，伤伤的时间间虽短，但但受伤严重，亦亦可呈黑色)。黄色，为为伤在55年以上上，最重重，气血血两伤，预

54、预后多不不良(部部分病例例，伤的的时间虽短，但但伤极重重，亦可可呈黄色色)。形状：本征征象呈点点状，多多半系受受钝头物物所伤；呈条状状，多半半系受棍棍状物所所伤，或或用力过过甚引起起的裂伤伤；呈片片状，多多半系受受压伤或或被体积积较大的的东西所所伤。【诊断方法法】受检检者取正正坐位，男男察左手手，女察察右手，五五指伸直直并拢，掌掌背朝上上，检查查者用左左手轻握握其掌部部，并将将其手指指血液向向指端推推送，然然后用拇拇指按紧紧，使血血液不致致回流；再用右右手拇指指对准患患者的指指甲游离离缘，一一按一放放，进行行观察。【注意事项项】报伤伤甲征按按压后不不散，如如散的为为假性伤伤征。并并应结合合病史

55、进进行判断断。注:本法是是根据福福建松政政县陈明明孝医师师的经验验整理的的。 (四)报报伤指征征 报报伤指征征是呈现现在手指指部的一一种损伤伤的征象象。按其其表现的的位置，可可以诊断断受伤的的部位；根据其其颜色，可可判辨别别伤的轻轻重。 【诊诊断要点点】在手手中指末末节的腹腹面，其其皮下呈呈有黄黑黑色圆形形斑点，称称为报伤伤指征。 中中指末节节分上、中中、下三三部，伤伤征在上上部，为为胸廓有有伤；在在中部，为为腹背部部有伤；在下部部，为腰腰及小腹腹部有伤伤。伤征征靠桡侧侧，伤在在左；靠尺侧侧，伤在在右。伤伤征呈黄黄色的，为为伤较；呈黑色色的，为为伤重。 【诊诊断方法法】受检检者取正坐坐位，伸伸出左手手中指，进进行观察察。 【注意事项】握住掌部，并将手指血液向指端推送，然后按伤征，色斑不散的为真伤。并应结合病史进行判断。