第十章亚低温治疗仪

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1、第十章第十章 广州卫生学校广州卫生学校 钟丽强钟丽强 亚低温治疗仪亚低温治疗仪 目目 录录10.10.故障排出故障排出11.11.清洁消毒清洁消毒12.12.日常管理日常管理13.13.维护保养维护保养14.14.案例分析案例分析 15.15.实践指导实践指导16.16.学习检测学习检测17.17.参考答案参考答案18.18.学习资源库链接学习资源库链接 1.1.学习指导学习指导2.2.概述概述3.3.适应证与禁忌证适应证与禁忌证4.4.工作原理工作原理5.5.基本结构基本结构6.6.安装连接安装连接7.7.操作步骤操作步骤 8.8.应用方法应用方法9.9.安全使用安全使用学习指导学习指导了解

2、：亚低温治疗仪的工作原理了解：亚低温治疗仪的工作原理熟悉：亚低温治疗仪的的报警原因和保养熟悉：亚低温治疗仪的的报警原因和保养掌握：亚低温治疗仪的使用程序掌握：亚低温治疗仪的使用程序目录目录概述概述 亚低温治疗仪又名降温毯，指由循亚低温治疗仪又名降温毯，指由循环水流制冷后，通过传导散热，达到降环水流制冷后，通过传导散热，达到降温效果的新型降温仪器设备。温效果的新型降温仪器设备。临床使用的亚低温治疗仪，多采用临床使用的亚低温治疗仪，多采用压缩机提供冷源，经过特殊的冷水循环压缩机提供冷源，经过特殊的冷水循环系统，以毯子与病人身体接触，利用温系统，以毯子与病人身体接触，利用温差降低高热病人的体温。差降

3、低高热病人的体温。目录目录适应证与禁忌证适应证与禁忌证适应证：适应证：1.1.脑保护脑保护 2.2.高热患者物理治疗高热患者物理治疗 3.3.机体局部降温机体局部降温 禁忌证：禁忌证：1.1.年老且伴有严重心功能不全或心年老且伴有严重心功能不全或心 血管疾病血管疾病 2.2.合并休克，尚未得到彻底纠正合并休克，尚未得到彻底纠正 3.3.处于全身衰竭状态处于全身衰竭状态 4.4.严重缺氧尚未纠正严重缺氧尚未纠正 目录目录工作原理工作原理 1.1.机内半导体通电后使水池中水冷却，冷机内半导体通电后使水池中水冷却，冷却水被泵到毯内，因亚低温治疗仪毯面温度较却水被泵到毯内，因亚低温治疗仪毯面温度较人体

4、温度低，人体热量向降温毯传递；人体温度低，人体热量向降温毯传递；2.2.当毯内冰水被人体加热后又循环到亚低当毯内冰水被人体加热后又循环到亚低温治理仪水池中，亚低温治疗仪内半导体再次温治理仪水池中，亚低温治疗仪内半导体再次将水冷却后送到毯内，如此循环使人体的温度将水冷却后送到毯内，如此循环使人体的温度逐渐下降；逐渐下降；3.3.若人体温度降到所设温度时，亚低温治若人体温度降到所设温度时，亚低温治疗仪停止工作，当人体温度再度升高，超过设疗仪停止工作，当人体温度再度升高，超过设定温度时，亚低温治疗仪再次工作。定温度时，亚低温治疗仪再次工作。目录目录 (一一)主机主机 (二二)管道系统管道系统 (三三

5、)温度传感和控制系统温度传感和控制系统 (四四)监测和报警系统监测和报警系统 (五五)专用毯子和冰帽专用毯子和冰帽 基本结构基本结构目录目录主机主机管道系统管道系统温度传感系统和控制系统温度传感系统和控制系统 肛温传感器肛温传感器 体温显示器体温显示器毯子和冰帽毯子和冰帽冰帽冰帽冰毯冰毯 安装连接安装连接 (一一)连接毯连接毯子或冰帽：通过子或冰帽：通过连接管道将主机连接管道将主机与毯子或冰帽相与毯子或冰帽相连；再将毯子平连；再将毯子平铺于病床。铺于病床。安装连接安装连接 (二二)连接传感器：在主机的传感器连接传感器：在主机的传感器接口插上传感器，再与患者相连，并保接口插上传感器，再与患者相连

6、，并保证连接良好。证连接良好。目录目录操作步骤操作步骤 (一一)准备步骤准备步骤 1.1.环境准备：房间气流通畅；环境准备：房间气流通畅；配有电源、稳压器和可靠地线；背配有电源、稳压器和可靠地线；背侧通风孔与物体间距须大于侧通风孔与物体间距须大于2020。2.2.用品准备：亚低温治疗仪、用品准备：亚低温治疗仪、电源线、地线、温度传感器、管路、电源线、地线、温度传感器、管路、床单、蒸馏水、冬眠合剂、肌松剂、床单、蒸馏水、冬眠合剂、肌松剂、气管切开用物等。气管切开用物等。操作步骤操作步骤(一一)准备步骤准备步骤3.3.患者准备：患者准备：(1)(1)使用前须向患者或家属解释使用前须向患者或家属解释

7、 (2)(2)评估病情评估病情(3)(3)实施亚低温治疗前，用氯丙嗪实施亚低温治疗前，用氯丙嗪100100，异，异丙嗪丙嗪5050及杜冷丁及杜冷丁5050，加，加0.9%N.S0.9%N.S稀释到稀释到50ml50ml，使用微量注射泵静脉注入，待患者，使用微量注射泵静脉注入，待患者逐渐进入冬眠状态后，方可进行亚低温治逐渐进入冬眠状态后，方可进行亚低温治疗。疗。(4)(4)单纯头部物理降温，可不使用冬眠合剂。单纯头部物理降温，可不使用冬眠合剂。4.4.仪器准备：连接好管道、毯子、传感器。仪器准备：连接好管道、毯子、传感器。操作步骤操作步骤(二二)操作步骤操作步骤 1.1.加水：使用前往水箱加水至

8、水位加水：使用前往水箱加水至水位计标线水平。计标线水平。2.2.铺毯：将降温毯平铺在患者病床。铺毯：将降温毯平铺在患者病床。3.3.连接传感器：传感器一端插入主连接传感器：传感器一端插入主机接口，另外一端夹于患者腋窝。机接口，另外一端夹于患者腋窝。4.4.开机：打开电源开关，水温表和开机：打开电源开关，水温表和体温表显示开机时实测温度。体温表显示开机时实测温度。操作步骤操作步骤 (二二)操作步骤操作步骤 5.5.设定机温和水温。设定机温和水温。6.6.设置体温下限报警值：体温报警下设置体温下限报警值：体温报警下限设置值比机温设定值低限设置值比机温设定值低1122。7.7.监护患者：监护患者病情

9、变化、皮监护患者：监护患者病情变化、皮肤、肢端情况及生命体征变化。肤、肢端情况及生命体征变化。8.8.结束治疗：先停物理降温，并逐渐结束治疗：先停物理降温，并逐渐降低冬眠合剂用量，直至停用。降低冬眠合剂用量，直至停用。操作步骤操作步骤（三）结束步骤（三）结束步骤 1.1.关机按开关键，切断电源。关机按开关键，切断电源。2.2.按操作要求取出温度传感器、毯按操作要求取出温度传感器、毯 子；清除冷却循环水；拆卸管子；清除冷却循环水；拆卸管 道；整理床单位，清理用物。道；整理床单位，清理用物。3.3.记录患者病情、开停机时间、生记录患者病情、开停机时间、生 命体征变化及评价治疗效果。命体征变化及评价

10、治疗效果。目录目录应用方法应用方法 (一一)应先使用冬眠合剂，在患者进入应先使用冬眠合剂，在患者进入冬眠状态，方可开始降温。降温速度以每冬眠状态，方可开始降温。降温速度以每小时降低小时降低111.51.5为宜。为宜。(二二)亚低温治疗中不宜激烈搬动或翻亚低温治疗中不宜激烈搬动或翻动患者，以免引起体位性低血压。动患者，以免引起体位性低血压。(三三)一般降温治疗的温度设定范围为：一般降温治疗的温度设定范围为：亚低温治疗时温度介于亚低温治疗时温度介于34343535之间；之间；头部重点降温的患者维持鼻腔温度在头部重点降温的患者维持鼻腔温度在33333434之间；发热患者的物理降温之间；发热患者的物理

11、降温3737。应用方法应用方法 (四四)治疗时间以治疗时间以6 6天为度，然后自然天为度，然后自然复温，复温时间控制在复温，复温时间控制在1010小时小时1212小时。小时。(五五)监护患者皮肤和肢端温度、颜色。监护患者皮肤和肢端温度、颜色。(六六)监护患者生命体征变化，定期进监护患者生命体征变化，定期进行体温监测。要特别注意观察老年患者的行体温监测。要特别注意观察老年患者的血压、心率等变化，保持呼吸道通畅，必血压、心率等变化，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或人工呼吸机辅助呼吸。要时给予吸氧或人工呼吸机辅助呼吸。应用方法应用方法 (七七)加强呼吸道管理并严格执行各项无菌加强呼吸道管理并严格执行

12、各项无菌操作，预防感染。操作，预防感染。(八八)确保室内空气流通，保持床单位干燥、确保室内空气流通，保持床单位干燥、整洁。整洁。(九九)保持亚低温治疗仪软水管通畅，避免保持亚低温治疗仪软水管通畅，避免折叠或弯曲。折叠或弯曲。（十）降温毯使用过程中应观察探头放置（十）降温毯使用过程中应观察探头放置位置，脱落或位置不当要及时纠正。位置，脱落或位置不当要及时纠正。（十一）长时间使用机器，要检查机器工（十一）长时间使用机器，要检查机器工作是否正常。作是否正常。目录目录安全使用安全使用 (一一)在操作前，操作者应接受培训，同时在操作前，操作者应接受培训，同时认真阅读使用说明认真阅读使用说明,对仪器性能、

13、操作方法进对仪器性能、操作方法进行全面了解。严格按照要求安装连接仪器。行全面了解。严格按照要求安装连接仪器。(二二)亚低温治疗仪机壳应当接地，以保护亚低温治疗仪机壳应当接地，以保护患者及医护人员安全。使用过程中，主机应放患者及医护人员安全。使用过程中，主机应放置平稳；背侧通风孔与物体间距须大于置平稳；背侧通风孔与物体间距须大于2020厘米。厘米。(三三)报警范围的选择，应根据患者具体情报警范围的选择，应根据患者具体情况及临床需要决定，不宜千篇一律。况及临床需要决定，不宜千篇一律。(四四)使用之前要进行报警检查。使用之前要进行报警检查。目录目录故障排出故障排出常见故障现象及检查、解决方法常见故障

14、现象及检查、解决方法故障分类故障分类故障现象故障现象检查方法检查方法解决方法解决方法传感器插头脱出 体温监测屏无数值显示检查体温探头有无脱出肛门，探头接口是否松脱 将探头插入肛门或插入传感器插头缺水报警 水位在水位计标线以下 检查水位计 断电源，加水至水位线 毯内水流被阻主机水流指示器小转轮停止转动 检查管道插口连接是否紧密，管道和毯子是否扭曲、折叠重新插管，理顺管道，铺平毯子 目录目录清洁消毒清洁消毒 （一）主机和管道表面用清水或消毒酒精擦（一）主机和管道表面用清水或消毒酒精擦洗，用干净毛巾擦干；毯子可用洗涤剂清洗，洗，用干净毛巾擦干；毯子可用洗涤剂清洗，再用消毒药消毒，清洗后置清凉处自然晾

15、干。再用消毒药消毒，清洗后置清凉处自然晾干。（二）传感器及其它附件可用毛巾蘸肥皂水（二）传感器及其它附件可用毛巾蘸肥皂水或纱布蘸酒精擦洗。传感器可用气体进行消毒，或纱布蘸酒精擦洗。传感器可用气体进行消毒，不能在高压容器中消毒，也不能放入消毒液中不能在高压容器中消毒，也不能放入消毒液中浸泡。浸泡。目录目录日常管理日常管理 （一）如果仪器较长时间不用，应存放在（一）如果仪器较长时间不用，应存放在不易受碰撞、干燥、无阳光照射的地方；使用不易受碰撞、干燥、无阳光照射的地方；使用半年后要按照使用说明做温控系统的调整和校半年后要按照使用说明做温控系统的调整和校对。各种管道、传感器及其配件须定期检查，对。各

16、种管道、传感器及其配件须定期检查，确保完好无损，随时可用。确保完好无损，随时可用。（二）亚低温治疗仪须由专人管理，做好（二）亚低温治疗仪须由专人管理，做好使用维护记录。使用维护记录。目录目录维护保养维护保养 （一）亚低温治疗仪连续长时间工作时须（一）亚低温治疗仪连续长时间工作时须确保机器有良好散热和通风。确保机器有良好散热和通风。（二）使用过程中，主机应放置平稳。搬（二）使用过程中，主机应放置平稳。搬运轻抬轻放，主机倾斜角度不可大于运轻抬轻放，主机倾斜角度不可大于4545o o，禁，禁止倒置或碰撞。毯子避免接触锐利物体。止倒置或碰撞。毯子避免接触锐利物体。（三）传感器探头避免摔落，传感器线严（

17、三）传感器探头避免摔落，传感器线严禁违规操作；仪器不用时将电源插头拔下，取禁违规操作；仪器不用时将电源插头拔下，取下传感器、水路连接管，水路口用密封盖拧紧，下传感器、水路连接管，水路口用密封盖拧紧，将毯内的水放干净，置于阴凉、干燥、通风良将毯内的水放干净，置于阴凉、干燥、通风良好的室内保存。好的室内保存。目录目录案例分析案例分析 邱某，女，邱某，女，7878岁，因岁，因“神志不清，鼾睡神志不清，鼾睡4 4小小时时”入院。病人昨晚入院。病人昨晚2020：0000自述劳累睡下，自述劳累睡下，0 0：1010家人发现其鼾睡，呼之不应，出汗多，小便失家人发现其鼾睡，呼之不应，出汗多，小便失禁，急送医院

18、。既往有高血压病史禁，急送医院。既往有高血压病史1515年。入院后年。入院后测测T39.5T39.5，P P次次/分，分，R26R26次次/分，分，BP195/105mmHgBP195/105mmHg；右侧肢体无力。拟右侧肢体无力。拟“脑出血脑出血”收入院。入院后收入院。入院后在进入冬眠状态的情况下按医嘱给予物理降温而在进入冬眠状态的情况下按医嘱给予物理降温而使用亚低温治疗仪。使用亚低温治疗仪。问：应如何操作？使用过程中应注意观察那问：应如何操作？使用过程中应注意观察那些变化？些变化？目录目录实践指导实践指导一、准备：解释、评估、做好仪器及病人准备一、准备：解释、评估、做好仪器及病人准备二、操

19、作过程二、操作过程1.1.使用前先往水箱加水至水位计标线水平后开机。使用前先往水箱加水至水位计标线水平后开机。2.2.铺毯：将降温毯平铺在患者病床铺毯：将降温毯平铺在患者病床 3.3.连接传感器连接传感器4.4.开机：开电源，水温表和体温表显示实测温度。开机：开电源，水温表和体温表显示实测温度。5.5.设定机温和水温设定机温和水温6.6.设置体温下限报警值设置体温下限报警值 7.7.治疗过程中密切监护患者病情变化治疗过程中密切监护患者病情变化 8.8.结束治疗时先停物理降温，让体温自然恢复，再降低结束治疗时先停物理降温，让体温自然恢复，再降低冬眠合剂用量，直至停用。冬眠合剂用量，直至停用。三、

20、结束步骤：整理用物和环境；记录病情。三、结束步骤：整理用物和环境；记录病情。目录目录学习检测学习检测1.1.亚低温治疗仪开机自检后，表和体温表亚低温治疗仪开机自检后，表和体温表所显示的温度为所显示的温度为 （）A.A.开机时实测的温度开机时实测的温度 B.B.水温为预设温度水温为预设温度 C.C.体温为预设温度体温为预设温度 D.D.两者均为预设温度两者均为预设温度 E.E.开机后开机后5 5分钟的温度分钟的温度2.2.水温的设定范围是：水温的设定范围是：（）A.10A.1020 B.1020 B.1015 C.315 C.320 20 D.5 D.515 E.1515 E.152020学习检

21、测学习检测3.3.体温的设定范围是（体温的设定范围是（）A.36A.3638.5 B.3338.5 B.3338.5 C.3438.5 C.3438.538.5 D.30 D.3038.5 E.3538.5 E.3538.538.54.4.亚低温治疗仪的应用指征包括（亚低温治疗仪的应用指征包括（）A.A.复合创伤复合创伤 B.B.颅脑外伤颅脑外伤C.C.高热患者物理治疗高热患者物理治疗 D.D.机体局部降温机体局部降温 E.E.以上都不是以上都不是5.5.亚低温治疗仪使用过程中要观察下列几项内亚低温治疗仪使用过程中要观察下列几项内容：（容：（）A.A.生命体征生命体征 B.B.病情病情 C.C

22、.引流物引流物 D.D.肢端循环肢端循环 E.E.口腔分泌物口腔分泌物目录目录参考答案参考答案 病例分析：病例分析：使用过程中应注意观察以下变化：使用过程中应注意观察以下变化：1.1.观察病人皮肤和肢端温度、颜色。由于毯观察病人皮肤和肢端温度、颜色。由于毯子置于病人背部和臀部，因循环减慢，骶尾部子置于病人背部和臀部，因循环减慢，骶尾部受压，容易产生压疮，应加强局部皮肤护理，受压，容易产生压疮，应加强局部皮肤护理，定时翻身、拍背。同时做好肢端的保暖工作定时翻身、拍背。同时做好肢端的保暖工作 2.2.观察生命体征的变化。低温可引起心率减观察生命体征的变化。低温可引起心率减慢，血压下降等反应，尤其是

23、对年龄较大、有慢，血压下降等反应，尤其是对年龄较大、有高血压基础病史的病人，特别注意观察血压、高血压基础病史的病人，特别注意观察血压、心率等变化。常规给予心电、血压监护。心率等变化。常规给予心电、血压监护。参考答案参考答案 1.A1.A 2.C 2.C 3.D 3.D 4.ABCD 4.ABCD 5.ABD 5.ABD 目录目录学习资源库链接学习资源库链接 1.1.中国重症医学网：中国重症医学网：http:/http:/2.2.重症监护网：重症监护网：3.3.中国医疗器械网：中国医疗器械网：http:/http:/4.4.急救护士协会：急救护士协会：http:/www.ena.org/http:/www.ena.org/5.5.急救快车：急救快车：http:/http:/6.6.中国护理在线：中国护理在线：7.7.慧聪网：慧聪网：http:/http:/8.8.美国危重症监护护士协会：美国危重症监护护士协会：http:/www.nih.gov/nia/related/aoaresre/dihttp:/www.nih.gov/nia/related/aoaresre/dir/19.htmr/19.htm