22放射科培训手册

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1、河北省住院医师规范化培训登记和考核核手册(放射科)培训基地：_姓名：_毕业院校：_毕业时间：_学位：_培训年度：_年_月至_年_月填写和使用用说明一、本手册册供参加加河北省省住院医医师规范范化培训训的学员员使用，使使用期限限为三年年。二、使用者者应认真真用钢笔笔或签字字笔填写写手册内内所规定定的内容容，不得得涂改或或缺项、缺缺页。三、使用者者必须及及时、客客观、详详细填写写培训内内容，严严禁弄虚虚作假，检检验或抽抽查中一一旦发现现有弄虚虚作假行行为，将将按有关关规定给给予相应应处理。四、每一轮轮转科室室结束时时，学员员先进行行个人小小结，再再由指导导医师和和科室负负责人按按培训细细则要求求的内

2、容容进行检检查并签签字。五、出科技技能考核核，按照照住院医医师规范范化培训训标准中中基本技技能要求求，由专专业基地地组织考考核，结结果为合合格或不不合格。六、出科考考核意见见由专业业基地填填写，结结果为通通过或不不通过。七、医疗差差错、事事故、奖奖励情况况由培训训基地认认定填写写。八、本手册册在培训训期间由由使用者者妥善保保存，作作为接受受培训经经历的原原始数据据资料。九、培训结结束时，应应将此手手册交至至医院主主管部门门进行审审核，登登记存档档。目录一、放射科科必须轮轮转科室室和时间间4二、各专业业病种和和基本技技能要求求5（一）放射射科（第第一阶段段）5（二）超声声医学科科116（三）核医

3、医学科26（四）放射射科（第第二阶段段）332（五）其他他577三、参加教教学记录录788四、参与科科研记录录788五、发表论论文、译译文、个个案报道道、综述述799六、医疗差差错、事事故800七、奖惩情情况811八、培训基基地考核核结果822放射科培训训内容和和要求一、放射科科培训轮转转专业和和时间序号轮转专业时间（月）年月日年年月日登记页码科主任签名名1放射科（第一阶段段）92超声医学科科33核医学科34放射科（第二阶段段）185内科36外科7儿科8妇产科9神经内科和和神经外外科10耳鼻咽喉和和口腔科科二、各专业业病种和和临床操操作技术术要求（一）放射射科（第第一阶段段）1、要求完完成的病

4、病种和例例数系统（检查查技术）病种要求例数实际完成神经系统（以以CT和MRII为主）脑血管病(包括出出血及梗梗死)5脑肿瘤(包包括脑膜膜瘤等)5脑外伤5呼吸循环系系统(以X射线片片和CTT为主)肺部感染(包括肺肺结核等等)5肺部肿瘤(包括良良性及恶恶性肺部部肿瘤)5气管、支气气管疾病病(包括支支气管扩扩张等)5纵隔肿瘤5胸膜疾病(包括胸胸腔积液液等)5主动脉疾病病3心包疾病(包括心心包积液液等)5消化、泌尿尿系统(以CT和造造影为主主)肝硬化(包包括食道道静脉曲曲张)5胰腺炎5胆系炎症与与结石5肝脏肿瘤(包括良良性及恶恶性肝脏脏肿瘤)5胰腺肿瘤(包括良良性及恶恶性胰腺腺肿瘤)3胆系肿瘤5消化道

5、溃疡疡(包括造造影检查查)5消化系统空空腔脏器器肿瘤(包括造造影检查查)5泌尿系炎症症与结石石5泌尿系肿瘤瘤(包括肾肾、输尿管管、膀胱等等)5骨关节系统统(以X射线片片为主)骨折与脱位位5骨肿瘤(包包括良性性及恶性性骨肿瘤瘤)5骨关节炎性性疾病(包括骨骨结核、类风湿湿关节炎炎、强直性性脊柱炎炎)5退行性骨关关节病5放射性检测测工作场所放放射性水水平22、完成病病种和数数量记录录（1）脑血血管病(包括出出血及梗梗死)（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（2）脑肿肿瘤(包括脑脑膜瘤等等)（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（3）脑外外

6、伤（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（4）肺部部感染(包括肺肺结核等等)（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（5）肺部部肿瘤(包括良良性及恶恶性肺部部肿瘤)（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（6）气管管、支气管管疾病(包括支支气管扩扩张等)（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（7）纵隔隔肿瘤（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（8）胸膜膜疾病(包括胸胸腔积液液等)（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（

7、9）主动动脉疾病病（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（10）心心包疾病病(包括心心包积液液等)（3例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123（11）肝肝硬化(包括食食道静脉脉曲张)（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（12）胰胰腺炎（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（13）胆胆系炎症症与结石石（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（14）肝肝脏肿瘤瘤(包括良良性及恶恶性肝脏脏肿瘤)（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345

8、（15）胰胰腺肿瘤瘤(包括良良性及恶恶性胰腺腺肿瘤)（3例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123（16）胆胆系肿瘤瘤（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（17）消消化道溃溃疡(包括造造影检查查)（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（18）消消化系统统空腔脏脏器肿瘤瘤(包括造造影检查查)（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（19）泌泌尿系炎炎症与结结石（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（20）泌泌尿系肿肿瘤(包括肾肾、输尿管管、膀胱等等)（5例）序

9、号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（21）骨骨折与脱脱位（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（22）骨骨肿瘤(包括良良性及恶恶性骨肿肿瘤)（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（23）骨骨关节炎炎性疾病病(包括骨骨结核、类风湿湿关节炎炎、强直性性脊柱炎炎)（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（24）退退行性骨骨关节病病（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（25）工工作场所所放射性性水平（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12

10、3、参加各各种病例例讨论、主主任查房房、其他他学习记记录序号日期内容活动形式学时主讲人备注1234567891011121314151617181920放射科专业参加病例讨讨论共次次；参加加学术活活动共次次参加主任查查房共次；参参加其他他形式学学习共次4、出科个个人小结结个人小结内内容：结合培训细细则对医医德医风风、服务务态度、考考勤情况况、理论论学习、管管理病床床数、学学习的病病种、参参加的手手术、技技术操作作、查房房表现等等方面进进行小结结。年月日指导医师签签名年月日5、出科考考核结果果及意见见出科技能考考核结果果：年月日出科考核意意见：年月日主任签字：年月日（二）超声声医学科科1、要求完

11、完成的操操作技术术和例数系统操作技术要求例数实际完成超声基础超声基本原原理、伪像、超声仪仪器及探探头、超声诊诊断原则则腹部肝弥漫性病病(肝炎、肝硬化化、脂肪肝肝)6肝局灶性病病变(肝囊肿肿、肝血管管瘤、肝细胞胞癌)6胆囊疾病(炎症、结石、息肉、胆囊癌癌)6胰腺(急慢慢性炎症症、良恶性性肿瘤)3脾脏(肿大大、占位性性病变)3泌尿系结石石及梗阻阻3泌尿系肿瘤瘤(包括肾肾、输尿管管、膀胱)3前列腺病变变,残余尿尿测定3妇产科子宫疾病(肌层病病变、内膜病病变)6胰腺炎6胆系炎症与与结石6肝脏肿瘤(包括良良性及恶恶性肝脏脏肿瘤)6胰腺肿瘤(包括良良性及恶恶性胰腺腺肿瘤)3胆系肿瘤3消化道溃疡疡(包括造造

12、影检查查)1心脏先天性心脏脏病(常见类类型)6后天获得性性心脏病病(瓣膜病病、冠心病病、心肌病病、心包疾疾病,心脏肿肿瘤)10小器官及血血管甲状腺(炎炎症性疾疾病、甲状腺腺肿、结甲、甲状腺腺癌)6乳腺(增生生、炎症、良恶性性占位)6颈椎动脉(动脉粥粥样硬化化、支架)6四肢动脉(动脉粥粥样硬化化、动脉瘤瘤)6四肢静脉(血栓、静脉瓣瓣功能不不全、动静脉脉瘘)6腹部血管病病变32、完成技技能操作作和数量量记录（1）肝弥弥漫性病病(肝炎、肝硬化化、脂肪肝肝)（6例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456（2）肝局局灶性病病变(肝囊肿肿、肝血管管瘤、肝细胞胞癌)（6例）序号病人姓

13、名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456（3）胆囊囊疾病(炎症、结石、息肉、胆囊癌癌)（6例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456（4）胰腺腺(急慢性性炎症、良恶性性肿瘤)（3例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123（5）脾脏脏(肿大、占位性性病变)（3例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123（6）泌尿尿系结石石及梗阻阻（3例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123（7）泌尿尿系肿瘤瘤(包括肾肾、输尿管管、膀胱)（3例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123（8）前列列腺病变变,残

14、余尿尿测定（3例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123（9）子宫宫疾病(肌层病病变、内膜病病变)（6例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456（10）卵卵巢囊肿肿和肿瘤瘤(常见类类型)（6例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456（11）正正常早孕孕及孕周超超声检查查（6例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456（12）正正常中晚晚孕（6例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456（13）异异常妊娠娠及妊娠娠合并症症(流产、异位妊妊娠、羊水及及胎盘异异常)（3例）序号病人姓名病案号

15、就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123（14）常常见胎儿儿结构畸畸形（3例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123（15）妊妊娠滋养养细胞疾疾病（1例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否1（16）先先天性心心脏病(常见类类型)（6例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456（17）后后天获得得性心脏脏病(瓣膜病病、冠心病病、心肌病病、心包疾疾病,心脏肿肿瘤)（10例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345678910（18）小小器官及及血管甲甲状腺(炎症性性疾病、甲状腺腺肿、结甲、甲状腺腺癌)（6例）序号病人姓名病案

16、号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456（19）乳乳腺(增生、炎症、良恶性性占位)（6例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456（20）颈颈椎动脉脉(动脉粥粥样硬化化、支架)（6例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456（21）四四肢动脉脉(动脉粥粥样硬化化、动脉瘤瘤)（6例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456（22）四四肢静脉脉(血栓、静脉瓣瓣功能不不全、动静脉脉瘘)（6例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456（23）腹腹部血管管病变（3例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主

17、管与否1233、参加各各种病例例讨论、主主任查房房、其他他学习记记录序号日期内容活动形式学时主讲人备注1234567891011121314151617181920超声医学科科专业参加病例讨讨论共次次；参加加学术活活动共次次参加主任查查房共次；参参加其他他形式学学习共次4、出科个个人小结结个人小结内内容：结合培训细细则对医医德医风风、服务务态度、考考勤情况况、理论论学习、管管理病床床数、学学习的病病种、参参加的手手术、技技术操作作、查房房表现等等方面进进行小结结。年月日指导医师签签名年月日5、出科考考核结果果及意见见出科技能考考核结果果：年月日出科考核意意见：年月日主任签字：年月日（三）核医医

18、学科1、要求完完成的检检查、疾疾病名称称和例数检查名称包含主要疾疾病名称称要求例数实际完成骨显像骨转移瘤、骨关节节病20心肌灌注显显像心肌缺血、心肌梗梗死6肿瘤代谢显显像肺部肿瘤、淋巴瘤瘤、消化系系统肿瘤瘤3肾动态显像像肾衰竭、肾肾积水12甲状腺显像像甲状腺结节节、甲状腺腺肿12肺显像肺栓塞、慢慢性阻塞塞性肺疾疾病3脑血流灌注注显像脑血管病5放射性检测测工作场所放放射性污污染水平平22、完成检检查和数数量记录录（1）骨显显像（20例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否1234567891011121314151617181920（2）心肌肌灌注显显像（6例）序号病人姓名病案号就

19、诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456（3）肿瘤瘤代谢显显像（3例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123（4）肾动动态显像像（12例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456789101112（5）甲状状腺显像像（12例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456789101112（6）肺显显像（3例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123（7）脑血血流灌注注显像（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（8）放射射性检测测（2例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12

20、3、参加各各种病例例讨论、主主任查房房、其他他学习记记录序号日期内容活动形式学时主讲人备注1234567891011121314151617181920核医学科专专业参加病例讨讨论共次次；参加加学术活活动共次次参加主任查查房共次；参参加其他他形式学学习共次4、出科个个人小结结个人小结内内容：结合培训细细则对医医德医风风、服务务态度、考考勤情况况、理论论学习、管管理病床床数、学学习的病病种、参参加的手手术、技技术操作作、查房房表现等等方面进进行小结结。年月日指导医师签签名年月日5、出科考考核结果果及意见见出科技能考考核结果果：年月日出科考核意意见：年月日主任签字：年月日（四）放射射科（第第二阶段

21、段）1、要求完完成的病病种和例例数系统（检查查技术）病种要求例数实际完成头颈和中枢枢神经系系统(MMRI和和CT 检查为为主)脑血管病:脑出血血、脑梗死死等10神经系统肿肿瘤:胶质瘤瘤、脑膜瘤瘤、垂体瘤瘤、转移瘤瘤等10颅脑外伤:颅内血血肿、脑挫裂裂伤等10神经系统变变性疾病病:多发性性硬化等等5颅内感染:脑脓肿肿、脑膜炎炎等10脊髓病变:椎管内内肿瘤等等8头颈部肿瘤瘤(包括鼻鼻咽癌、喉癌等等)8中耳乳突炎炎症:急慢性性炎症、胆脂瘤瘤型中耳耳炎等8鼻旁窦病变变:鼻窦炎炎、鼻窦肿肿瘤等5眶内病变:外伤、眶内肿肿瘤等5呼吸和循环环系统(X 射线线平片和和CT检查查为主,纵隔病病变增加加MRII检查

22、)肺部感染:大叶性性肺炎、支气管管肺炎、肺脓肿肿、肺结核核等20肺间质病变变:间质性性肺炎、肺间质质纤维化化等5气道病变:支气管管扩张、复发性性多软骨骨炎、支气管管异物等等5肺部肿瘤:错构瘤瘤、血管瘤瘤、肺癌15纵隔肿瘤:胸腺瘤瘤、淋巴瘤瘤、畸胎瘤瘤、神经源源性肿瘤瘤等8胸膜病变:胸腔积积液、气胸和和液气胸胸、胸膜粘粘连、肥厚和和钙化等等10心脏病变:先天性性心脏病病、风湿性性心脏病病、冠心病病等10心包病变:心包积积液、缩窄性性心包炎炎等5主动脉病变变:真性及及假性主主动脉瘤瘤、主动脉脉夹层等等8肺动脉病变变:肺动脉脉高压、肺动脉脉栓塞等等3头颈及下肢肢动脉病病变:动脉粥粥样硬化化性疾病病等

23、5消化系统(消化道道造影、CT 和MRII检查为为主)急腹症(以以腹部XX射线平平片和CCT为主主要检查查方法):胃肠肠道穿孔、肠肠梗阻、阑尾炎炎、腹部外外伤等5食道病变:食管静静脉曲张张、食管癌癌、食道异异物等5胃及十二指指肠病变变:十二指指肠憩室室、胃和十十二指肠肠溃疡、胃癌、壶腹癌癌等10空回肠病变变:克罗恩恩病等3结直肠病变变:结直肠肠癌、溃疡性性结肠炎炎等5肝脏病变:肝细胞胞癌、肝囊肿肿、肝海绵绵状血管管瘤、肝转移移癌、肝硬化化等15胆系病变:胆囊癌癌、高位胆胆管癌、胆总管管恶性肿肿瘤(包括梗梗阻性黄黄疸)、胆系炎炎症、胆系结结石等10胰腺病变:胰腺炎炎、胰腺癌癌、胰腺囊囊腺瘤、胰岛

24、细细胞瘤等等8脾脏病变:脾梗死死等3泌尿生殖系系统(包括腹膜膜后病变变,以CT 和MRII 检查查为主)肾脏病变:包括肾肾脏囊性性病变、肾癌、肾盂癌癌、泌尿系系结核等等15输尿管及膀膀胱病变变:输尿管管肿瘤、膀胱肿肿瘤、泌尿系系结石等等10肾上腺病变变:肾上腺腺增生、肾上腺腺腺瘤、嗜铬细细胞瘤等等8前列腺病变变:前列腺腺增生、前列腺腺癌等5女性生殖系系统病变变(以MRII检查为为主):子宫肿肿瘤(子宫肌肌瘤、子宫内内膜癌、子宫颈颈癌)、卵巢肿肿瘤等8骨关节系统统(X 射线平平片、CT 检查为为主,辅以MRRI检查查)骨关节外伤伤:骨折、关节脱脱位等15骨肿瘤:骨骨瘤、骨软骨骨瘤、骨巨细细胞瘤、

25、骨肉瘤瘤、骨转移移瘤等15骨关节炎症症:化脓性性骨关节节炎、骨关节节结核、类风湿湿关节炎炎、强直性性脊柱炎炎等10退行性骨关关节病:颈椎病病、腰椎退退行性变变、膝关节节退行性性变等10骨代谢病:佝偻病病等52、完成病病种和数数量记录录（1）脑血血管病:脑出血血、脑梗死死等（10例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345678910（2）神经经系统肿肿瘤:胶质瘤瘤、脑膜瘤瘤、垂体瘤瘤、转移瘤瘤等（10例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345678910（3）颅脑脑外伤:颅内血血肿、脑挫裂裂伤等（10例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与

26、否12345678910（4）神经经系统变变性疾病病:多发性性硬化等等（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（5）颅内内感染:脑脓肿肿、脑膜炎炎等（10例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345678910（6）脊髓髓病变:椎管内内肿瘤等等（8例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否1（7）头颈颈部肿瘤瘤(包括鼻鼻咽癌、喉癌等等)（8例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345678（8）中耳耳乳突炎炎症:急慢性性炎症、胆脂瘤瘤型中耳耳炎等（8例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456

27、78（9）鼻旁旁窦病变变:鼻窦炎炎、鼻窦肿肿瘤等（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（10）眶眶内病变变:外伤、眶内肿肿瘤等（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（11）肺肺部感染染:大叶性性肺炎、支气管管肺炎、肺脓肿肿、肺结核核等（20例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否1234567891011121314151617181920（12）肺肺间质病病变:间质性性肺炎、肺间质质纤维化化等（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（13）气气道病变变:支气管管扩张、复发性性多软骨骨炎、支气

28、管管异物等等（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（14）肺肺部肿瘤瘤:错构瘤瘤、血管瘤瘤、肺癌（15例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456789101112131415（15）纵纵隔肿瘤瘤:胸腺瘤瘤、淋巴瘤瘤、畸胎瘤瘤、神经源源性肿瘤瘤等（8例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345678（16）胸胸膜病变变:胸腔积积液、气胸和和液气胸胸、胸膜粘粘连、肥厚和和钙化（10例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345678910（17）心心脏病变变:先天性性心脏病病、风湿性性心脏病病、冠心病病等（

29、10例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345678910（18）心心包病变变:心包积积液、缩窄性性心包炎炎等（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（19）主主动脉病病变:真性及及假性主主动脉瘤瘤、主动脉脉夹层等等（8例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345678（20）肺肺动脉病病变:肺动脉脉高压、肺动脉脉栓塞等等（3例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123（21）头头颈及下下肢动脉脉病变:动脉粥粥样硬化化性疾病病等（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（22）急急腹症(以腹部部X射线平平片和CCT为主主要检查查方法):胃肠肠道穿孔孔、肠梗阻阻、阑尾炎炎、腹部外外伤等（20例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否1234567891011121314151617181920（23）食食道病变变:食管静静脉曲张张、食管癌癌、食道异异物等（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（24）胃胃及十二二指肠病病变:十二指指肠憩室室、胃和十十二指肠肠溃疡、胃癌、壶腹癌癌等（10例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123