自然分娩接产操作规范.ppt
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1、正常分娩,The Normal Labor & Delivery,评估,1. 孕妇情况:了解第一产程进展情况及孕妇和胎儿的安危情况。 2. 身心情况:了解宫缩情况,孕妇使用腹压的情况;胎先露下降情况,观察胎头拨露和着冠。 3. 会阴部情况及胎儿大小:判断是否需要行会阴切开术。 4. 辅助检查:用胎儿监护仪严密观察宫缩与胎心变化。,用物准备,1. 环境:符合无菌操作的原则,温度2628度。 2. 操作者:接生时遵循无菌操作的原则,做好职业暴露防护。 3. 物品:产包及按需添加物品,新生儿辐射抢救台,新生儿窒息复苏抢救物品等。 4. 孕妇:上产床,仰卧或侧卧位,指导配合用力,消毒外阴,必要时进食补
2、充能量。,操作程序与方法,1.向孕妇解释相关内容以取得孕妇配合。 2. 指导孕妇用腹压:指导孕妇在宫缩期间屏气,用腹压做向下用力的动作,以推动胎儿下降,加速产程进展。孕妇用力时取舒适的体位。医务人员应及时鼓励孕妇,以增强孕妇信心。 3. 接产准备:初产妇宫口开全,经产妇宫口开大34cm时,应做好接产的准备工作;初产妇胎头拨露,经产妇阴道口隐约见到胎头,准备上台接产。如:调整产床角度,冲洗(产时外阴冲洗)、消毒外阴部。接生人员刷手,助手协助打开产包,接生者铺产台准备接生。,4.接生,以左枕前位为例(LOA),衔接:双顶径进入骨盆入口平面,颅骨最低点接近或 达到坐骨棘水平。 枕额径斜径 下降:间断
3、贯穿分娩全过程。 俯屈:枕额径枕下前囟径 内旋转:矢状缝中骨盆,出口平面前后径 仰伸: 复位及外旋转: 胎肩、胎体娩出:,4.接生,接生者协助胎头俯屈,接生者在胎头拨露接近着冠时,右手持一接生巾,內垫纱布保护会阴,左手在子宫收缩时协助胎头俯屈,注意用力适度,使胎头以最小径线(枕下前囟径)在宫缩间歇期缓慢通过阴道口,避免会阴严重裂伤。胎头娩出后,右手仍应保护会阴,不要急于娩出胎肩,先用左手自新生儿鼻根部向下挤压,挤出口鼻黏液和羊水。接生者挤压力度要适度,避免新生儿损伤。然后,在子宫再次收缩时协助胎头外旋转,使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。左手将胎儿颈部向下压,使前肩从耻骨联合下方娩出,再托胎颈向上,使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。双肩娩出后,右手方可松开,并将接生巾压向产妇臀下,防止接触过肛门的接生巾向外反转污染其他用物。接生者右手托胎儿肩部,左手托胎儿臀部,协助下肢娩出。胎儿娩出后,将聚血器垫于产妇臀下以计量出血量。胎儿娩出后1-2min内,断扎脐带,在距脐带根部15-20cm处,用两把血管钳钳夹,在两钳之间剪断脐带。,注意事项,1. 胎头娩出后,不要急于娩肩。应在宫缩时或产妇用力下复位,协助外旋转。 2. 正确估计出血量。,
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