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1、北京大学医学部病原生物学系,编辑制作：李俊茜,Enterobacteriacese,肠道杆菌,二零零七年五月,肠道杆菌科主要菌属成员,1.埃希菌属（Escherichia）：大肠杆菌 2.志贺菌属（Shigella）： 痢疾杆菌 3.沙门菌属（Salmonella）： 伤寒杆菌、甲、乙、 丙型副伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门氏 菌、肠炎沙门氏菌 致病菌与非致病菌鉴别诊断：乳糖发酵试验,（一）致病物质 1.Vi抗原：抗吞噬细胞吞噬作用 2.肠毒素：外毒素 3.内毒素：体温升高，白细胞数下降、休克,沙门菌属致病性,1.肠热症： 伤寒杆菌、甲、乙、丙副伤寒杆菌引起 2.胃肠炎（食物中毒）： 鼠伤寒
2、杆菌、猪霍乱沙门菌及肠炎沙门菌引起 3.败血症： 鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门菌及肠炎沙门菌引起,沙门菌属致病性,伤寒杆菌 小肠 第一次菌血症,肠热症的发病过程,肾 脏 脾 脏 骨 髓 肝 脏 胆 囊,尿液排出,第二次菌血症 12周,随粪便排出,出现明显 临床症状,23周,志贺菌属致病性,（一）致病物质 1.菌毛：粘附回肠末端及结肠粘膜上皮细胞 2.志贺毒素：对细胞有毒性，同时可引起腹泻 3.内毒素：毒性强烈，是志贺菌主要致病物质,志贺菌属的分类,依据O抗原的不同将志贺菌分为4群 1.痢疾志贺菌（S. dysenteriae）：引起中毒性菌痢 2.福氏志贺菌（S. flexneri）：易形成慢性菌痢
3、 3.鲍氏志贺菌（S. boydii）：常引起普通型菌痢 4.宋内志贺菌（S. sonnei）：迟缓发酵乳糖，轻型,微生物学检查法,1.培养肠道杆菌常用的强选择培养基：SS培养基 2.肠热症标本采集原则 发病12周内：取血液、骨髓穿刺 发病23周时：取粪便或尿液作培养 3.肠热症的血清学诊断：肥达氏反应（Widal test）,肥达氏反应机理,用已知伤寒杆菌菌体（O）抗原和鞭毛（H） 抗原，以及甲、乙型副伤寒杆菌的鞭毛（H）抗 原，检测患者血清中有无相应的抗体及其抗体效 价的动态观察。,O与H抗体的诊断意义,抗体效价,时间,IgM IgG,O与H抗体的诊断意义,（1）O与H均超过正常值：肠热症
4、可能性大 （2）O与H不超过正常值：患病可能性小 （3）O高，H正常：感染早期或其他沙门菌交叉反应 （4）O不高，H升高：预防接种或非特异性回忆反应,弧菌属,Vibrio,二零零七年五月,（一）致病物质 1.菌毛：促进霍乱弧菌粘附于宿主小肠粘膜上皮细胞 2.鞭毛：有助于细菌穿过粘液层到达肠壁上皮细胞 3.霍乱肠毒素（cholera enterotoxin）：毒性强烈的外毒素 （二）所致疾病 传播途径：消化道，引起人类霍乱。,霍乱弧菌致病性,霍乱肠毒素的致病机理,激活腺苷酸环化酶使ATP不断转化为cAMP导致 水及电解质大量丢失，出现严重的腹泻与呕吐。,嗜盐性，主要引起沿海地区人群食物中毒。,副溶血性弧菌,与慢性胃炎和消化性溃疡的发病关系密切,幽门螺杆菌的致病性,
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