艾滋病口腔表现及预防

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1、 艾滋病的口腔损害及预防1 艾滋病（艾滋病（AIDS）医学全名为医学全名为“获得获得性免疫缺陷综合症性免疫缺陷综合症”，它是由艾滋病，它是由艾滋病病毒病毒(HIV,人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒)感染引起感染引起的传染病。的传染病。2HIVHIV本身并不会引发任何疾病本身并不会引发任何疾病艾滋病病毒侵入人体后，破坏人体艾滋病病毒侵入人体后，破坏人体免疫功能，导致各种与免疫力降低免疫功能，导致各种与免疫力降低有关的疾病的发生。如肿瘤及各种有关的疾病的发生。如肿瘤及各种机全性感染。机全性感染。T4淋巴细胞3 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是两个不同概念！通常情况下艾滋病病毒感染者感染艾滋病病毒以后

2、要经过6-8年才发展为艾滋病病人。在这段时间艾滋病病毒感染者外表看是没有任何症状的，但他有传染性。艾滋病的传播方式三种途径：三种途径：性 血 母婴四种体液四种体液：精液阴道分泌液血液乳汁5血血 液液 传传 播播 1、重复、共同使用一套针具（吸毒者）、与他人共用其它注射材料：水、勺子、滤膜等。静脉注射吸毒：静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV的危险行为。该途径是目前我国HIV传播的主要途径。2、使用带有HIV病毒的血液和血液制品,单次暴露的传染概率大于90%。3、外科器具。不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤（职业暴露），单次暴露的传播概率为0.33%。6我们工作中暴露的主要环节我们

3、工作中暴露的主要环节7带有艾滋病血液（钉或针筒上的血液）在空气中不能立即死亡,浓度愈高生存时间愈长,长的则可达三日,即使浸在酒精消毒也能生存十分钟8性接触传播性接触传播 经性接触传播是目前全球主要的经性接触传播是目前全球主要的HIV传播传播途径，大约全球途径，大约全球7080感染者是通过感染者是通过性接触感染上性接触感染上HIV，其中异性间性接触传播，其中异性间性接触传播占占70%以上，而男性同性恋性接触传播占以上，而男性同性恋性接触传播占510。9母婴传播母婴传播 感染HIV的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将HIV传染给下一代。可能性约30%-40%母婴阻断：在孕期给HIV感染的

4、孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物，并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2%。10艾滋病是一种慢性进展性疾病艾滋病是一种慢性进展性疾病死死亡亡严严重重症症状状一一般般症症状状抗抗体体产产生生感感染染成成功功 2-12周周 8-10 年年 1年年 0.5-2年年 急性感染期急性感染期无症状潜伏期无症状潜伏期艾滋病前期艾滋病前期 典型艾滋病期典型艾滋病期类类感感冒冒症症状状12艾滋病：感染早期 持续持续3个月左右，可长达个月左右，可长达6个月；个月；初期（初期（窗口期窗口期），血检查不出是否已被感），血检查不出是否已被感染；染；出现类似感冒的症状，出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹

5、泻等；皮疹，肌肉疼痛，疲乏，还可能包括皮疹，肌肉疼痛，疲乏，还可能包括头痛，恶心，呕头痛，恶心，呕吐，肝吐，肝/脾肿大，体重下降，口腔溃疡，鹅口疮，神经系脾肿大，体重下降，口腔溃疡，鹅口疮，神经系统病变等统病变等 后期，血检可查出已被感染。后期，血检可查出已被感染。13什么是窗口期？人体感染HIV后，一般需要2周的时间才能产生抗体。“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周3个月，少数人可到4个月或5个月，很少超过6个月。在这段时间内，血液中检测不到HIV抗体，但人体具有传染性。14艾滋病：无症状期 2周周-20年（年（8-10年）；年）；被感染者无症

6、状，自觉良好；被感染者无症状，自觉良好；看起来与常人无异；看起来与常人无异；血液检测血液检测HIV抗体阳性。抗体阳性。15艾滋病：艾滋病前期 持续持续1-2年；年；感染早期的症状再次出现；感染早期的症状再次出现；还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力、腹泻、还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力、腹泻、夜汗、夜汗、体重下降等；体重下降等；免疫力极度下降。免疫力极度下降。出现全身症状，如无故发热、疲劳、食欲不振、消瘦、体重下降、睡眠时冒汗等16艾滋病：艾滋病期 1年左右；年左右；AIDS发病前期的各种症状加重。人体免疫系统全发病前期的各种症状加重。人体免疫系统全面崩溃，不能抵挡任何致病微生物感染；面崩溃，不能抵

7、挡任何致病微生物感染；AIDS病人出现各种严重的综合病症，如：卡波济病人出现各种严重的综合病症，如：卡波济肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊虫肺炎，肺结核，脑病肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊虫肺炎，肺结核，脑病等；等；AIDS病人最终死亡。病人最终死亡。17口腔表现病例1 患者 男 33岁 口腔黏膜有白色膜状物3个月。4月前曾有咽喉痛。白膜擦掉后黏膜发红，发烧，体重下降。自服消炎药无效。18病例2 男48 舌部疼痛20天。进食辛辣食物加重。消炎治疗有好转但易反复。有吸烟史（20支/日)19口腔念珠菌病20口服、局部应用抗真菌药物如氟康唑，制霉菌素类，碱性含漱剂：小苏打，硼砂溶液等坏死性牙龈炎乳头坏死，灰黄色坏死组

8、织牙齿松动明显21口腔病毒感染22反复长时间疱疹病毒感染40岁以下，严重带状疱疹感染抗病毒，增强免疫，局部应用氯已定等防腐药物严重者糖皮质激素Kaposi肉瘤隆起于粘膜表面的褐色或红色结节或斑块23手术切除，冷冻治疗，放疗化疗等毛状白斑双侧舌缘白色斑块24局部应用维甲酸，抗真菌剂牙龈线性红斑2-3mm火红色充血发红带，界限清楚25洁刮治术，注意轻柔，易出血氯己定含漱重型溃疡重型溃疡 腭部出现巨大溃疡淋淋 巴巴 瘤瘤 26艾滋病常见口腔表现27问诊 原因不明的免疫功能低下 持续低烧 持续性原因不明的全身淋巴结肿大 慢性腹泻 每天4-5次，3月内进行性体重下降10%反复感染 中期年患者出现痴呆28

9、HIV灭活途径 1，HIV可在人体外环境中生存，对外界抵抗力比较弱，对热 敏感，56 经30分钟后灭活。2，漂白粉，新鲜2 戊二醛溶液，4 甲醛溶液，2 氯胺，0.3过氧化氢都能灭活。3.酒精浸泡10分钟以上暴露预防暴露预防303 3、医务人员自我防护、医务人员自我防护（1）预防锐器伤害313 3、医务人员自我防护、医务人员自我防护32局部紧急处理局部紧急处理皮肤暴露皮肤暴露粘膜暴露粘膜暴露肥皂和流动水冲洗皮肤肥皂和流动水冲洗皮肤挤压伤口旁端，将伤口血液尽量挤出挤压伤口旁端，将伤口血液尽量挤出75%酒精、酒精、0.5%碘伏消毒碘伏消毒包扎伤口！包扎伤口！生理盐水反复冲洗粘膜！生理盐水反复冲洗粘

10、膜！严禁局部严禁局部挤压伤口挤压伤口3334此后，分别于事故发生后6周、3个月、6个月随访检查血清HIV抗体，在此期间要有安全性行为措施，直到6个月后血清学检查证实抗体为阴性为止问诊是否为艾滋病患者，如高度怀疑立即为其抽取血样进行HIV抗体本底检查，如经检测证实其为HIV抗体阳性。口服抗艾滋病病毒药物。暴露后处理暴露后处理 抗病毒用药核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂 鸡尾酒疗法 疾控中心 HIVHIV抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录发生时发生时1个月个月2个月个月3个月个月6个月个月艾滋病治疗艾滋病治疗只能减慢或抑制病毒在体内的扩散，不能清除除除HIVHIV抗体监测外，在服用药物期间，每两周进行血常抗体监测外，在服用药物期间，每两周进行血常规、肝肾功能监测规、肝肾功能监测35一点总结一点总结 提高个人防护意识提高个人防护意识 正确掌握艾滋病病毒暴露防控知识正确掌握艾滋病病毒暴露防控知识 掌握常见艾滋病口腔表现，有自我保护意识掌握常见艾滋病口腔表现，有自我保护意识36Thank you!37