乳腺外科健康教育

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1、患者入院流程患者入院前需由医生开一张入院通知单请病区护士长签字，确认有床位即可到一楼住院收费处登记交钱拿着已盖好章的入院通知单回病房找护士办理入院手续首次入院者请务必填写“病人信息采集表、病人入院须知”非首次入院者只需要填写“病人入院须知”由护士安排床位入住（挂床患者先自行找“病人接待站”暂时入住，如有床位护士会立即电话通知您）给您带来麻烦请谅解！健康宣教指导表科别： 床号： 住院号: 姓名：教 育 内 容护 士 评 价日期口头复述评价护士签字患者签字入院宣教环境及设施、查房及作息时间，安全事项（贵重物品及现金保管）经管医生及责任护士，护士长住院陪伴、探视制度优质护理服务项目治疗期间陪伴一人其

2、它疾病知识饮食要求心电图，胸部拍片，肺功能、彩色B超、黑白B超、乳腺钼靶、PET-CT、CT、ECT、胃镜、肠镜、动态心电图、肿物穿刺、核磁共振等检查目的及注意事项抽血，尿，粪等检查注意事项用药指导深静脉置管维护活动，休息，体位术前指导饮食、个人卫生、呼吸功能锻炼、床上训练排便等术后指导饮食、体位、活动、管道、切口、皮肤注意事项咳嗽、咳痰、翻身拍背、呼吸功能功能锻炼、患肢功能锻炼造瘘口护理指导、膀胱功能锻炼其他指导化疗指导饮食种类及注意事项、化疗药物不良反应及预防出院指导出院办理程序，出院注意事项出院带药的注意事项出院后康复指导注：评价中掌握为“ ”部份掌握为“ 0 ”未掌握为“ X ”乳腺病

3、人入院各项检查的注意事项抽血化验宜在清晨空腹时采集，抽血前晚上09：00后开始禁食，晚上12：00禁水。清晨护士到床前抽血。若挂床病人请于清晨07：00左右到本病区找护士抽血。尿标本取清晨第一次小便中段尿约尿杯的2/3装入小便杯内再倒入试管中留取10ml，于早晨07：30前放置本病区污物间门口指定地方待检。注意尿不可混有大便，女病人月经期不宜留取标本。粪标本- 用盖子内塑料条取蚕豆大小块大便放在杯中。并放置本病区污物间门口指定地方待检。腹泻者取脓血或粘液部分，水样便应盛于容器中。如果检查隐血标本应在检查前三天不可吃肉类，肝类，血类及绿色菜和含铁剂药物。心电图- 不宜空腹；手机和手表、钥匙等金属

4、物品不要带入心电图室；女病人不要穿连衣裙、连衣袜。检查前应去门诊乘电梯到四层休息一会儿再进去检查。预约检查时间 。肺功能-不宜空腹；请到门诊乘电梯到四层检查。预约检查时间 。动态心电图-1.正常饮食；2.宜动不宜静，日常起居应与佩带记录仪前一样，应做适量运动，可慢步、上下楼等；3.皮肤宜干燥不宜潮湿，检查日不能洗澡、避免出汗；4.宜远离强力电源、放射线和磁场，不宜接听手机；4.宜记日记，若身体不适和运动应记录。请到门诊乘电梯到四层检查，预约检查时间 。胸X 线-可正常饮食，检查时需脱外衣，取出内衣口袋内不透x线的物品，检查部位如有膏药应清除。请到门诊影像楼乘电梯到二层检查。预约检查时间 。 彩

5、色B超-检查乳腺、腋窝、肝患者不须禁食;请到门诊影像楼乘电梯到五层检查。预约检查时间 。乳腺钼靶-可正常饮食，检查时需脱外衣，取出内衣口袋内不透x线的物品，检查部位如有膏药应清除，不可随便移动检查部位，请到门诊影像楼乘电梯到四层检查。预约检查时间 。乳管镜检查-正常饮食，检查中会有轻微疼痛，查后保护穿刺点清洁干燥。请到门诊影像楼乘电梯到二层检查。预约检查时间 每周三下午 。细胞学穿刺-正常饮食，检查中会有轻微疼痛，查后保护穿刺点清洁干燥。请到门诊楼乘电梯到三层检查。空芯针穿刺-正常饮食，检查中会有轻微疼痛，查后保护穿刺点敷料清洁干燥，观察穿刺点渗血情况，若异常及时报告医生。24小时后拆除穿刺处

6、绷带。 术前钼靶定位-定位过程中稍有疼痛，待定位完成后活动时幅度不可过大，以免定位针移位。术前B超定位-定位后医生在定位处所做标志不可擦试，若发现标志不清或模糊应告知护士。ECT- 查前可正常饮食，不能带金属物品（如钥匙、水果刀、手表、手机等），全身骨显像者注射药物后应多喝水，多运动，勤排尿，注射后26小时开始检查。请到门诊影像楼一层检查。预约检查时间 。MRI-检查时身上不能带任何金属物品、磁带、信用卡等，有金属避孕环者须取环后再检查。盆腔检查前应排尿。对有心脏起搏器、动脉瘤术后，眼球内金属异物，体内金属植入，早期妊娠者禁做些项检查。请到门诊影像楼一层检查。预约检查时间 。CT-1.检查前一

7、周内不做胃肠钡透检查。2.如需口服造影剂，检查前应按规定时间口服造影剂，请于 第一次，将5毫升造影剂加入500毫升温开水搅拌均匀，分次口服，第二次于 ，如上述同样方式口服造影剂，于检查当日带一瓶矿泉水。3.嘱患者去掉带有金属的饰物，若有膏药，清除检查区体表的膏药。4.可以吃饭。请到门诊影像楼乘电梯到三层检查。预约检查时间 。 备注： 1.“”为你要检查项目。2. 老、弱及听不懂普通话的病人请由家属陪同。3.如有检查：X线、CT、MRI、核医学科、PET-CT后需回病房取片。4.应持各“检查类型的预约单”前往各检查科室进行检查。5.请保留此单与主责护士核对检查是否都做了。7.七区科室联系电话83

8、660063-5070或5072. 术前一日注意事项（乳腺）一、 术前一日护理1. 午餐及晚餐可正常进食，自21：00后开始禁食，24：00后禁饮水，直至术后护士通知后方可进食；2. 护士将于术前一日下午对您进行手术部位皮肤进行备皮，请予以配合；3. 待备皮后沐浴或擦洗全身，预防着凉、感冒。剪指（趾）甲，洗头发；同时取下身上所有的金属物品及首饰，请自行妥善保管；4. 在护士的指导下练习患侧握拳、转手腕动作；5. 在护士的指导下练习床上大小便，床上翻身练习及深呼吸、有效咳嗽练习，预防术后并发症。二、 术晨护理1. 术晨可正常刷牙，但勿饮水。2. 晨07：00之前更换清洁患服，上衣反穿；长发者应盘

9、起，禁止使用金属类发束、发夹；同时将手术表带佩戴在手术对侧手腕处，以便手术室人员核对您的信息。3. 将贵重物品、首饰、钱包等交亲属保管，有假牙、眼镜者应取下，勿佩戴隐形眼镜。4. 术晨排尽大小便，护士可能将会为您留置导尿管，留置尿管后可能会有尿急、尿频、想排便等感觉，此属正常现象，请勿紧张，也可询问护士。5. 上述准备结束后请在您的病床等候手术室人员来接。 术后疼痛的护理二、手术后疼痛？即刻发生的急性疼痛，其性质为伤害性疼痛，也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。手术后麻醉作用消失，病人往往因切口疼痛而感觉不舒适。切口疼痛在术后24小时内最剧烈，2-3日后逐渐减轻。剧烈疼痛可影响各器官的正常

10、生理功能和休息。三、如何表达疼痛？无痛剧痛一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最剧烈的疼痛”，您根据疼痛的强度标定自己相应的位置。用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛4以下为轻度痛，47为中度痛，7以上为重度痛。三、如何缓解术后疼痛？1、寻找舒适体位或状态方式：一般胃肠道术后患者宜取半卧位，以降低切口张力减轻切口疼痛。术后咳嗽、翻身时用手按扶切口部位，以减少对切口的张力性刺激。2、分散注意训练 进食后2小时，可以坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己乐意想的任何事，每次15分钟，事后再闭目静坐2分钟，也可根据您的爱好，选放一些欢快的

11、音乐，还可以看一些笑话或听一段相声。3、 放松情绪训练 闭上双目，做叹气、打哈欠等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢深呼吸。或者可以建议患者在幽静的环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，让清新的空气进入肺部，达到止痛目的。4、药物疗法：手术后可遵医嘱给予病人口服镇静、止痛类药物必要时肌肉注射哌替啶等，可有效控制切口疼痛。 大手术后1-2日内，可使用持续微量泵止痛药进行镇痛。止痛泵中常用药物为吗啡、芬太尼、曲马朵或合用非甾体类抗炎药等。使用过程中应观察输液管路有无受压、有无反折。同时使用止痛泵时应观察有无恶心、呕吐、头晕等症状。如有出现应及时夹闭止痛泵，告知医务人员给予相应的处理。乳腺区段

12、术后出院指导1、手术后仍需定期体检、复查，坚持每月一次乳房自我检查，同时每半年/一年体检一次（依年龄不同划分）2、术后三日内患侧肢体勿过度前后摆动或外展。3、出院后要继续观察伤口情况，如有红、肿、热、痛等,如果异常情况，需立即就诊。手术当天算起，第三天可拆除包裹的弹力绷带，并到医院或正规诊所换药1次，换药后可并穿戴胸罩。但仍要保持切口清洁、干燥，如伤口渗液渗血多，及时到医院处理。手术后（手术当天不计），10天后可回院拆线或到当地就近医院拆线。具体情况由当时就诊的医生决定。4、拆线后，伤口结痂后一周可用清水沐浴，但应避免用肥皂、沐浴露等，并且不可硬搓，待伤口完全愈合，约两周后可正常使用沐浴液。5

13、、饮食可选用易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，例如鸽子、黑鱼、瘦肉等以及各种新鲜蔬菜、水果，但应忌食高脂饮食、保健品及含有雌激素成分的食品，例如蜂皇浆、蜂胶等。6、复查时请携带住院号、门诊就诊卡。陈夏主任门诊时间安排如下：陈夏主任门诊时间：每周一上午。曾毅副主任门诊时间：每周三上午。叶文飞主任门诊时间：每周四上午。7、出院2-3周后来院查看病理报告结果。8、需要复印病理报告单等病历资料请携带病人身份证和代理人身份证于出院2-3周后到门诊三楼病案室复印。9、本科室医生联系电话：836600635072 麦默通乳腺区段术后出院指导1、手术后仍需定期体检、复查，坚持每月一次乳房自我检查，同时每半年/

14、一年体检一次（依年龄不同划分）。2、 手术后穿刺处弹力绷带72小时内勿自行取下，以免创面渗血。绷带解除后穿上胸罩。3、 手术后三日内患侧肢体勿过度前后摆动或外展。术后7日内患侧肢体勿负重，勿活动过度。4、 饮食可选用易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，例如鸽子、黑鱼、瘦肉等以及各种新鲜蔬菜、水果，但应忌食高脂饮食、保健品及含有雌激素成分的食品，例如蜂皇浆、蜂胶、反季节食物、雪蛤等。5、 出院后一个月内避免上肢剧烈运动。6、复查时请携带住院号、门诊就诊卡。各主任门诊时间安排如下：陈夏主任门诊时间：每周一上午。曾毅副主任门诊时间：每周三上午。7、出院2-3周后来院取病理报告单。8、 需要复印病理报告

15、单等病历资料请携带病人身份证和代理人身份证于出院2-3周后到门诊三楼病案室复印。9、本科室医生联系电话：836600635072 乳腺改良术后康复指导一饮食指导1. 饮食可选用易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，例如鸽子、鱼、瘦肉等以及各种新鲜的蔬菜、水果。2. 不吃盐腌、发霉变质、烟熏火烤及烤糊焦化了的食物、保健品及含有雌激素成分的食品，例如蜂皇浆、蜂胶、雪蛤、反季节水果及蔬菜等。二患肢保护要点1. 不可在患肢注射、抽血、输液、测量血压2. 患肢不能佩戴戒指、镯子、手表等各类首饰。选择宽松、全棉的衣服。3. 患肢不可提重物大于5公斤，不可长时间下垂，背包不可过重。4. 患肢避免皮肤破损及蚊虫叮

16、咬，如一旦损伤，应立即用消毒药水处理伤口，避免感染。5. 睡觉时平睡或健侧睡，不要患侧睡。睡觉时需在患侧肩关节下垫小枕，始终保持患肢有一点的抬高。6. 如出现患肢肿胀，则进行三节式的向心性按摩。三引流管护理要点1. 保持引流管通畅，勿扭曲、受压。2. 卧床期间妥善固定引流管，起床时请检查您的引流管别针是否松脱，避免牵拉引流管，导致脱落。3. 保持引流管有效负压。四患肢功能锻炼1. 手术后请勿外展、举高您患侧上肢。2. 请依据您在责任护士的指导下，坚持每日两次的功能锻炼。3. 请于每周二、五上午07：3008：00时段参加患者活动室的乳腺术后康复操锻炼。五用药观察在您用药期间，如曾有药物过敏史请

17、及时告知您的责任护士；如有胸闷、呼吸困难、脸红等反应，请及时与您的责任护士联系。乳腺改良根治术后病人的出院指导您好！在您出院之际，向您介绍一些注意事项，供您出院后休息的指导和参考。1、 以手术日期算起术后第一年和第二年内每三个月随访一次，第三年和第四年内每半年随访一次，以后每年随访一次，直至终生。（术后首次复诊时间则以医生交代为主）2、 终生保护患肢的注意点为：不可在患肢注射、抽血、输液、测量血压，患肢不能佩戴戒指、镯子、手表等各类首饰。选择宽松、全棉的衣服。患肢不可提重物大于5公斤，不可长时间下垂，背包不可过重。患肢避免皮肤破损及蚊虫叮咬，如一旦损伤，应立即用消毒药水处理伤口，避免感染。睡觉

18、时平睡或健侧睡，不要患侧睡。睡觉时需在患侧肩关节下垫小枕，始终保持患肢有一点的抬高。如出现患肢肿胀，则进行三节式的向心性按摩。3、 待伤口完全愈合后可尽早佩戴义乳，首先可起道美观的作用，使自己更有自信，其次可保护伤口防止碰撞，同时因一侧乳腺切除会造成重心偏移引起脊柱侧弯，佩戴义乳可改善这一症状。4、伤口结痂愈合一周后可用清水沐浴，但应避免用肥皂、沐浴露等，不可硬搓，待伤口完全愈合，约一月后可正常使用沐浴液。5、手术后体质弱，出院应合理调整饮食，摄入足够的营养和热量，低脂饮食，不吃盐腌、发霉变质、烟熏火烤及烤糊焦化了的食物、保健品及含有雌激素成分的食品，例如蜂皇浆、蜂胶、雪蛤、反季节水果及蔬菜等

19、。饮食可选用易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，例如鸽子、黑鱼、瘦肉等以及各种新鲜的蔬菜、水果。6、坚持患肢功能锻炼，循序渐进原则。继续功能锻炼患侧肢体：上肢旋转运动，上肢后伸运动，扩胸运动等，每日1-3次，每次30分钟，避免过劳，循序渐进，如有特殊情况可减少锻炼次数和时间，但不可间断。在日常生活中，逐渐做一些力所能及的事情，还可计划的做一些提、拉、抬、举等各种锻炼，以增强患肢力量，坚持锻炼，患侧上肢功能接近键侧。7、如果有带引流管回家，每天要测量24小时出量，每天引流量低于10ml以下持续三天后，到医院就诊是否能拔管。8、随访：出院后随访是很关键的。按医嘱定期复查及化疗。病情有变化随时到医院检

20、查。（本科室电话：836600635072）9、5年内必须避免妊娠，因妊娠会使乳腺癌复发。10、复查时请携带住院号、门诊就诊卡。各主任门诊时间安排如下：陈夏主任门诊时间：每周一上午。曾毅副主任门诊时间：每周三上午。叶文飞主任门诊时间：每周四上午。游原瑜主任门诊时间：每周三上午。11、 取病理、免疫组化报告单等病历资料注意事项：2-3周后到门诊三楼病案室复印病理报告单，复印时需携带患者本人及领取者的身份证。乳腺饮食指导1、扶正食品（1） 肉类：建议以猪肉为主，少吃羊肉、牛肉。建议吃农家散养的鸭类。（2） 人参：建议可以饮用西洋参、白参，不宜服用红参。2、祛邪食品：分三类。（1） 软坚散结：可选用

21、海参（补元气、滋养）、海带、海蜇皮、海蜇头、紫菜、鲍鱼。（2） 活血化瘀：螃蟹、黄鱼、山楂、鱼等。民间有用螃蟹治疗乳腺癌的偏方，但螃蟹性寒不宜多吃，尤其胃病者更需注意。（3） 清热解毒：豆腐、丝瓜、绿豆、冬瓜、黄瓜、西瓜。手术后有热象者、患肢水肿者可经常服用。（4） 大豆及豆制品含有的植物激素有对抗雌激素的作用，大蒜、菌菇类食物有抗癌作用。需忌口的是：一忌食油腻;二忌食致癌食物;三忌是含雌激素、生长激素的食物，例如蜂王浆、蜂胶、雪哈、鸡皮、反季节水果及蔬菜等雌激素含量高的食品;四、忌吸烟、饮酒、忌饮咖啡等饮品乳腺术后手功能锻炼一、锻炼的原则避免过度疲劳。以活动后不引起疲劳、疼痛为宜。应循序渐进

22、、不要过急、量力而行、适可而止，防止活动过度造成损伤。注意观察效果，有无不良反应。特殊情况患者，应酌情减少或延缓锻炼时间。注意，凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，并减少活动量。凡腋下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁粘合者。术后第三天腋窝引流液较多24小时大于60毫升者。近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。二、术后功能锻炼步骤1.术后24小时，握拳运动握松拳2.术后48小时，手腕运动上下活动手腕，配合内外旋转运动3.术后第3天，前臂运动双手呈握拳状，上下屈伸前臂4.术后第5天，肘部运动肘部以腰为支撑，手臂抬高放至对侧胸前，两侧交替进行，同时摸对侧耳朵（以下运动护士交代方可进行）：5.术后第7天，

23、抱肘运动健侧手握患侧手肘部，抬高至胸前6.术后第9天，松肩运动往前、往后旋转肩部7.术后第10天，上臂运动上臂尽量抬高与地面平8.术后第11天，颈部运动两手叉腰，头颈往前、后、左、右及双向旋转9.术后第12天，体转运动左右旋转上体，手臂前后摆动10.术后第14天，抬肩运动健侧手握患侧手腕至腹部，抬高至胸前平屈，尽力前伸。三、功能锻炼方法1、梳头锻炼法：将患侧上肢肘部支在床头柜上，身体挺直，用梳子先从一侧开始梳头，然后是整个头部，动作不宜太大，要循序渐进。2、上肢旋转法：将健康侧上肢放在椅子的靠背上，患侧上肢自然下垂，前、后、左、右摆动或画圈的半径，直到上肢松弛下来。3、上肢移动法：平躺在床上或

24、地板上，用垫子或枕头垫在头肩部，双手握在一起，肘部伸直，抬上肢靠近头部，缓缓放下，重复做。4、爬墙法：双脚分开，面对墙站直，将双手于肩膀水平平伸出去，放在墙上向上爬，然后重复。每天练上几次，标记下每次所能达到的高度，力争每次练习都较上次有所提高。5、系胸罩法：双上肢平伸，然后曲肘关节将双手放置于后背系胸罩水平。6、肩部旋转法：当坐姿时，将手放松地放在大腿上，耸起肩膀，靠近耳朵，然后向后向下旋转肩部，同时做深呼吸，向前向后重复做相同的次数。7、拉绳运动：患者双手握住系在头部以上高度的杆子或挂钩上绳子的两端，双手轮流拉动两边绳端，使一边手臂抬高，患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止，逐渐缩短绳子，指导患

25、侧手臂抬高到额头。备注：七区每周二、五上午07：30集中病人在活动室进行手功能锻炼，请大家按时参加。 每月乳房自查方式（1） 检查时间：月经正常的妇女，月经来潮后第911天是乳腺检查的最佳时间。绝经妇女，每月固定一天进行乳腺检查。（2） 检查方法：看：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊：双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转状继续观察以上变化。摸：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统

26、检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位，应用指腹，不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。同时需检查腋窝有无淋巴结肿大。通过检查，如果发现肿块或腋窝淋巴结肿大及其他异常要及时到医院做进一步检查。常见化疗药物不良反应一、常见的化疗药物1、环磷酰胺：C1）骨髓抑制：白细胞减少为常见，最低值在用药后10-14天，对肝功有影响。化疗后应定期检查白细胞及肝功能。2）胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐，一般停药1-3天可消失。3）泌尿道反应：表现为膀胱刺激症状、少尿或血尿等。应多饮水。4）其他反应包括脱发、口腔炎应注意口腔卫生勤漱口、中毒性肝炎、皮肤色素沉着等。

27、2、表柔比星（法玛新）：E1）常见恶心、呕吐、口腔炎、及白细胞减少、脱发。偶见心肌毒性，亦可出现尿液呈现红色或胃痛、腹泻、和肾脏损害等。应多饮水如有胸闷不适应报告医生或护士。2）抑制骨髓造血功能，表现为血小板及白细胞减少应定期检查白细胞应避免感冒。3、紫杉醇：T1）过敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的5-10分钟，化疗期间饮食清淡不吃易过敏及油腻的食物，并多饮水。2）骨髓抑制：表现为中性粒细胞减少，3）神经毒性：周围神经病变最常见的表现为轻度麻木和感觉异常。4）心血管毒性：可有低血压和心动过缓或心电图异常。5）胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻和口腔

28、溃疡。6）肝脏毒性。7）脱发。4、多柔比星脂质体（里葆多）：A/E1）常见恶心、呕吐、口腔炎、及白细胞减少、脱发。偶见心肌毒性，亦可出现尿液呈现红色或胃痛、腹泻、和肾脏损害等。应多饮水如有胸闷不适应报告医生或护士。2）抑制骨髓造血功能，表现为血小板及白细胞减少应定期检查白细胞应避免感冒。5、奥沙利铂（艾恒）或顺铂或卡铂：M1）胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻。2）血液系统反应：中性粒细胞及血小板减少。3）神经系统反应：外周感觉神经病变。因此不能接触冷的物品与食物，肢体应保暖或戴手套。6、5-氟脲嘧啶：F1）食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹泻等。饮食应清淡多饮水。2）骨髓抑制：白细胞及血小板下降应定

29、期检查，避免感冒。3）脱发、皮炎、甲床变黑等，应保护好手指与甲床。4）应注意口腔卫生，增加漱口的次数，如有口腔溃疡及时处理。7、赫塞丁：H1）心血管毒性：可有低血压和心动过缓或心电图异常。2）有时有类似感冒症状发生。8、多西他赛：T1）过敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的5-10分钟，化疗期间饮食清淡不吃易过敏及油腻的食物，并多饮水。2）骨髓抑制：表现为中性粒细胞减少，3）神经毒性：周围神经病变最常见的表现为轻度麻木和感觉异常。4）心血管毒性：可有低血压和心动过缓或心电图异常。5）胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻和口腔溃疡。6）肝脏毒性。7）脱发二

30、、常选用的化疗方案1、CE-T CE-TH 2、TC 3、TE4、TCH 5、CMF乳腺手术后或术前化疗病人出院指导1、 出院后每周至少三至四天需查一次血常规，出院后每周复查肝肾功能1次。如此反复检查，直至入院为止。2、 如果检查结果有异常，请及时到当地有能力处理的医院就诊，如当地无法处理，请及时返回我科治疗。3、 门诊随访，定期复查，若有异常，及时就诊。4、 按化疗方案遵医嘱出院后21天左右按时来院进行下一周期治疗。具体计算为：从给化疗药的第一天开始，后第15天或第22天为化疗开始时间，考虑到住院病床及化疗前检查的时间，请提前两三天左右入院以免影响化疗。5、如果带升白细胞治疗的针剂回家，请存

31、放在冰箱的保鲜室内。并到当地有治疗经验的医院注射。6、留置深静脉导管注意事项：1)每天可用小镜子观察局部皮肤变化。2)保持深静脉导管通畅，避免扭曲、打折、脱落，导管若有回血时及时到医院冲管。3)保持穿刺部位的干燥、清洁，常规每周更换贴膜两次，大约间隔三天。如敷贴松开时、洗澡或出汗湿了应及时更换。4)每周冲洗导管两次，见回血后方可冲洗导管。5)咳嗽、大便用力时请按压塑料扣。6)穿刺周围皮肤如有瘙痒不可用手去抓，以免损伤皮肤。7)穿脱衣服及睡眠时避免导管拔出。8)如果要来本院换锁穿贴和冲管，请到门诊二楼静脉导管室，时间是每周一上午和每周四上午。其它时间没有更换和冲管。7、手足综合症日常注意事项：1

32、)日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品，如患者不要穿紧身衣和不合脚的鞋子，要避免受压，避免刺激的运动和体力劳动，减少手足接触热水的次数，包括洗碗碟（戴手套洗碗并不能减轻伤害，因为橡胶会储存热量，损害手掌的皮肤）。2) 使用能减震的鞋垫，在家可以穿拖鞋，坐着或躺着的时候将手和脚放在较高的位置，可以预防手足综合症。3) 保持手足皮肤温润可有助于预防和使病灶早日痊愈。把双手和双足用温水浸泡10分钟后抹干，再涂上保湿润肤霜，可有效将水分吸附在皮肤上。4) 避免在阳光下曝晒，出现手足综合症时，出门应涂抹防晒指数至少为30的防晒霜。5) 避免进食辛辣、刺激性食物。6) 在手足局部涂抹特效的保湿

33、润肤霜可减轻皮肤的脱屑、溃疡和疼痛。7)化疗间歇期，不去人群聚集场所，注意休息。8)复查时请携带住院号、门诊就诊卡。陈夏主任门诊时间安排如下：每周一上午。曾毅副主任门诊时间：每周三上午。叶文飞主任门诊时间：每周四上午。9)本科室联系电话：836600635072(医生办公室) 836600635070(护士站)办理出院手续流程 病员接到出院通知后凭医生开出的药单到中心药房取药(内科病房大楼一层）带所有预交金发票到外科大楼住院处（外科大楼一层），办理出院手续 出院时在外科大楼住院处打印费用总清单并盖印 注1:周末出院病人请到旧病房大楼一层办理出院手续注2:需完整的医保、有报销或需住院相关材料者，

34、可于出院后十五个工作日后带病人身份证和代理人身份证到门诊三楼病案室复印所需相关材料。(急需相关材料请与本组医生联系)医保病人出院报销须知请您结账之后保留住院发票请住院处工作人员打印您的住院总清单，并盖章方为有效如果您的手术病理结果已报告，则您的经管医生将尽量在出院当日提供您的出院小结、疾病证明；反之请您在出院两周之后您的经管医生方可提供给您出院小结及疾病证明如有报销需提供门诊病例，出院当日由经管医生帮您填写病理报告单及长短医嘱单请在您出院两周后带上患者的身份证及代办人的身份证到门诊三楼病案室复印医保病人常规必备材料是：由医生开的疾病证明书由医生开的出院小结由住院处打印的费用总清单及发票长、短期

35、医嘱复印单。病理复印件乳腺癌随访乳腺癌随访应做到如下几点：在术后应定期随访，以了解患者的生存状况，以及患者对辅助治疗的依从性和不良反应等。随访检查内容：触诊体检、乳腺彩超、肝脏超声、胸片、血生化、血常规及肿瘤标志物。临床体检：术后（或结束辅助化疗后）第1-2年每3个月1次，第3-4年每4-6个月1次，第5年开始每年1-2次。乳腺超声：每6个月一次。腹部超声：每6个月一次，3年后改为每年一次。胸片每年一次。乳腺钼靶照相：每年一次。血常规、血液生化、乳腺癌标志物的检测每6个月一次，3年后每年一次。存在腋窝淋巴结转移4个以上等高危因素的患者，行基线骨扫描检查，全身骨扫描每年一次，5年后可改为每2年一次。应用三苯氧胺的患者应每年进行一次盆腔检查，观察子宫内膜增生情况。乳腺癌患者心里减压的方法1、 开怀大笑，有利于释放压力。2、如果不能勉强自己开怀大笑，那么适度地保持沉默也有助于降压。3、听音乐、阅读书报是增长知识和乐趣的最好办法。4、作错了事安慰自己“谁都有犯错的时候”，以便继续工作。5、与人为善，不要怀恨在心。6、车到山前必有路，今天很快就会过去。7、世上没有完美。8、不要害怕面对自己的能力有限，学会适当地说“不”。9、对小事不去计较，装糊涂最好。 10、可以给久未联系的朋友写封信，吐露自己的感受。11、换一个角度看问题，找出恰当的解决办法。24