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1、生殖周期及内分泌调生殖周期及内分泌调节节内容：内容：n生殖周期（卵泡期、排卵期、黄体期）n生殖激素变化和反馈作用n卵巢激素的生理作用n子宫内膜的周期性变化n其他部位的周期性变化一、一、生殖周期（卵泡生殖周期（卵泡期、排卵期、黄体期）期、排卵期、黄体期）（一）、概述（一）、概述1、2、生殖周期的核心:3、月经生理调节轴：下丘脑垂体卵巢下丘脑垂体卵巢轴轴4、青春期生殖周期建立后，每一个周期都有数个初级卵泡被募集，生长、发育。（二）、卵子的生成（二）、卵子的生成n募集、选择、优势和成熟等过程卵巢结构与周期性变化卵巢结构与周期性变化卵卵丘丘颗颗粒粒细细胞胞卵卵泡泡膜膜成熟卵泡成熟卵泡生发上生发上皮皮内
2、内膜膜闭锁卵闭锁卵泡泡次级次级卵泡卵泡原始卵原始卵泡泡初级卵初级卵泡泡白体白体髓髓质质排排卵卵黄体黄体退化退化黄体黄体1、卵泡期 n生殖周期中卵巢的变化和激素的调节是诊断和处理月经失调的基础。可鉴别月经紊乱发生在下丘脑垂体卵巢子宫的哪一个环节，以及分析卵巢的功能状况。近年，卵泡分泌的抑制素和激活素对中枢的反馈作用、局部生长因子的旁分泌和自分泌的调节作用，以及其它腺体对性腺的作用的进展，将更加深对生殖周期的认识。三、卵巢激素的生理三、卵巢激素的生理作用及其调节作用及其调节（一）、雌激素（一）、雌激素n来源、二个高峰。雌激素在月经周期中的变化雌激素在月经周期中的变化雌激素的主要生理功能雌激素的主要
3、生理功能n、促使子宫发育，肌层增厚，血管增生，内膜呈增生期改变，宫颈分泌透明稀薄粘液，便于精子通过。有增强子宫对催产素的敏感性作用。n、促进输卵管的发育及蠕动，出现纤毛细胞，有利卵子或受精卵的运行。雌激素的主要生理功能雌激素的主要生理功能n、促使阴道上皮细胞增生角化，角化程度与雌激素水平成正比，并使上皮细胞内糖元增加，经阴道杆菌分解成为乳酸，使阴道分泌物呈酸性反应，有抑制致病菌繁殖的作用，从而增强局部的抵抗力雌激素的主要生理功能雌激素的主要生理功能n、促使乳腺管增生。产后立即用较大量雌激素能抑制乳汁的分泌。n、促使女性第二性征发育。n、促使体内钠和水的潴留。n、加速骨骺端的闭合。雌激素的主要生
4、理功能雌激素的主要生理功能n、对雄激素起拮抗作用。n、可以调节脂肪代谢（降低胆固醇与磷脂的比例）。n、一定浓度的激素通过丘脑下部来影响垂体促性腺激素的分泌，一方面是抑制垂体促卵泡成熟激素的分泌，另一方面是刺激黄体生成素的分泌。下丘脑垂体卵巢下丘脑垂体卵巢轴轴（二）、孕激素（二）、孕激素n人体内产生的孕激素，主要是孕酮，其代谢产物主要为孕二醇，与葡萄糖醛酸或硫酸结合，从尿中排出。孕激素主要生理功能孕激素主要生理功能n、使增生的子宫内膜出现分泌现象，宫颈粘液变得粘稠，精子不易通过n、抑制输卵管的蠕动。n、逐渐使阴道上皮细胞角化现象消失，脱落的细胞多倦缩成堆。孕激素主要生理功能孕激素主要生理功能n、
5、促使乳腺小泡的发育，但必须在雌激素刺激乳腺管增生之后才起作用。n、有致热作用，可能通过中枢神经系统使体温升高约0.5。n、促使体内钠和水的排出。n、通过丘脑下部抑制垂体促性腺激素的分泌。（三）、雄激素（三）、雄激素n1、来源：由髓质分泌少量，主要为睾酮和雄烯二酮。n2、作用：促进蛋白合成、肌肉生长和骨骺发育，刺激红细胞生成。过多可导致男性化。（四）、卵巢功能的调节（四）、卵巢功能的调节n下丘脑性激素促性腺激素释放激素（GnRH）n垂体性激素促卵泡激素（FSH）；促黄体生成素（LH）n卵巢激素雌二醇（E2)和孕激素（P）n1、垂体对卵巢的调节：n2、下丘脑对卵巢的调节：n3、中枢神经系统对卵巢的
6、调节：n通过神经介质去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺来调节。四、子宫内膜的周期性变化四、子宫内膜的周期性变化1、增生期n早期：5-9d 内膜厚1-2mm,晚期：10-14d 内膜厚2-3mm.2、分泌期 15-28d 内膜腺体出现分泌现象。n早期：15-19d 排卵后1-5d 内膜继续增厚、腺体增长。n晚期：20-24d 排卵后6-10d 内膜厚5-6mm.3、月经前期：25-28d 排卵后11-14d 黄体退化，雌、孕激素分泌减少，内膜腺体及腺细胞缩小、变性等。4、月经期 1-4d 子宫内膜剥脱和出血。（内膜缺血致局灶性坏死、血管短裂、出血）。子宫内膜周期性变化子宫内膜周期性变化与卵巢的关系与卵巢的关系五、生殖道其他部位的周期性变化五、生殖道其他部位的周期性变化n阴道粘膜：排卵前阴道上皮在雌激素的影响下，底层细胞增生，上皮增厚，表层细胞角化，至排卵期最高。n细胞内富有糖原，经阴道杆菌分解成乳酸，使阴道保持一定的酸度，可防止病菌的繁殖。n排卵后在孕激素的作用下，细胞加速脱落。阴道脱落细胞的变化可了解卵巢的功能。n宫颈粘液：排卵前量由少到多，稀薄、透明，拉丝度达10cm以上，粘液涂片检查，见羊齿状结晶。n排卵后分泌量减少、混浊，拉丝度差，涂片
生殖周期及内分泌调节
