兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病课件

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1、兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病肾肾 输尿管输尿管 膀胱膀胱尿道尿道兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 一泌尿系统解剖 二泌尿系统的生理功能 A.A.排出废物和毒物：尿；排出废物和毒物：尿；B.B.参加水盐代谢和酸碱平衡的调节；参加水盐代谢和酸碱平衡的调节；C.C.分泌激素：分泌激素：肾素、促红细胞生成素、肾素、促红细胞生成素、1 1，25-25-二羟二羟胆钙化醇胆钙化醇兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 1.血源性:细菌,病毒,内源性或外源性有毒血液。2.尿源性：细菌,病毒尿道肾脏,膀胱损伤。3.变应性：菌体蛋白,变应源性物质所产生的抗原-抗体复合物对肾小

2、球膜损伤。4.代谢性：VA缺乏,钙过多磷不足,或钙磷比例失调钙异位沉着结石。5.附近组织炎症蔓延。6.机械性压迫与损伤 兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病1排尿障碍。排尿困难、疼痛、频尿及失禁。2尿液变化。（1）尿量改变。临床上表现为少尿、无尿、多尿或尿闭。少尿、无尿 肾前期-休克,急性失血,肾动静脉阻塞等 肾性-肾脏病变:肾小球肾炎,皮质坏死,肾乳头坏死等。肾后期-输尿管阻塞,膀胱压迫阻塞等。（2）尿液成分的改变：血尿、蛋白尿、尿沉渣的变化:管型，白细胞，细菌，各种上皮细胞。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 3 3肾性水肿肾性水肿。由于低蛋白血症引起，多发于疏松。由于低蛋白血症引起，多发于

3、疏松结缔组织部位如眼睑，胸下，腹下，四肢末端，结缔组织部位如眼睑，胸下，腹下，四肢末端，阴囊。阴囊。4 4肾性高血压肾性高血压。血压。血压、心浊音区扩大、第二心、心浊音区扩大、第二心音增强、脉搏强硬（硬脉）。音增强、脉搏强硬（硬脉）。5.5.尿毒症，尿毒症，代谢产物和毒性物质在体内蓄积及内环代谢产物和毒性物质在体内蓄积及内环境紊乱，引发自体中毒。境紊乱，引发自体中毒。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 根据病史和特征性临床症状 结合尿液化验和肾功能测定 超声检查和膀胱镜检查 肾活组织检查 兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 除去特异性病因，控制感染，消除水肿，实施非特异性和支持性治疗。治疗中西

4、医结合应用中草药采用了肾上腺皮质激素、免疫抑制药物等治疗方法。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病肾肾 炎炎1 1、概念、概念 肾炎是指肾炎是指肾小球、肾小管或肾间质组织发生肾小球、肾小管或肾间质组织发生炎症炎症的病理过程。主要病变为肾小球渗出的病理过程。主要病变为肾小球渗出和泌尿机能出现紊乱、肾小管上皮变性和和泌尿机能出现紊乱、肾小管上皮变性和重吸收机能出现障碍。重吸收机能出现障碍。临床特点：临床特点：肾区敏感和疼痛、尿量改变、水肿、尿肾区敏感和疼痛、尿量改变、水肿、尿中有病理性产物。中有病理性产物。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 分为：急性肾炎，慢性肾炎，间质性肾炎。分为：急性肾炎，慢性

5、肾炎，间质性肾炎。急性肾炎（肾小球肾炎）：急性肾炎（肾小球肾炎）：感染感染：传染病（猪瘟，猪丹毒，口蹄疫，胸膜炎，：传染病（猪瘟，猪丹毒，口蹄疫，胸膜炎，牛瘟）。牛瘟）。中毒中毒：有毒植物，霉败变质的饲料、被农药和重：有毒植物，霉败变质的饲料、被农药和重金属污染的饲料、刺激性的药物、内源性中毒金属污染的饲料、刺激性的药物、内源性中毒 机体感受风寒，营养不良，劳累过度均为机体感受风寒，营养不良，劳累过度均为诱因诱因。邻近器官炎症的蔓延邻近器官炎症的蔓延 兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 慢性肾炎：是指肾小球发生弥漫性炎症，肾小管发生变化及肾间质发生细胞浸润的一种慢性肾疾病。病因与急性肾炎基本相

6、同，刺激持续时间长，急性肾炎治疗不当。间质性肾炎：指肾间质结缔组织增生，肾实质受压而缩，致肾脏变小，变硬的慢性疾病，亦称肾硬化。病因：慢性传染病（牛，羊的布病，钩端螺旋体）。慢性中毒（化学药物，慢性胃肠疾病，长期饲喂霉变饲料）。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 大约有70%的临床肾炎病例属免疫复合物性肾炎，约有5%的病例属抗肾小球基底膜性肾炎，其余为非免疫性所致。一般认为，免疫机制是肾炎的始发机制，在此基础上炎症介质（如补体、白细胞介素、活性氧等）参与下，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 两种方式形成肾小球免疫复合物（IC）。循环免疫复合物（CIC）沉积

7、外源性抗原（如致肾炎链球菌的某些成分）或内源性抗原（如天然DNA）可刺激机体产生相应抗体，在血循环中形成CIC，CIC在某些情况下沉积或为肾小球所捕捉，并激活炎症介质后导致肾炎产生。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 抗肾小球基底膜性肾炎。在感染或其他因素作用下细菌或病毒的某种成分与肾小球基底膜结合-自身抗原，刺激机体产生抗自身肾小球基底膜抗原的抗体某些细菌及其他物质与肾小球毛细血管基底膜有共同抗原性，刺激机体产生的抗体-交叉免疫反应兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 炎症介导系统可分成炎症细胞和炎症介质两大类，炎症介导系统可分成炎症细胞和炎症介质两大类，炎症细胞可产生炎症介质，炎症介质又可趋

8、化、炎症细胞可产生炎症介质，炎症介质又可趋化、激活炎症细胞，各种炎症介质间又相互促进或制激活炎症细胞，各种炎症介质间又相互促进或制约，形成一个十分复杂的网络关系。约，形成一个十分复杂的网络关系。炎症细胞炎症细胞主要包括单核细胞、中性粒细胞、嗜主要包括单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血小板等。炎症细胞可产生炎症介酸性粒细胞及血小板等。炎症细胞可产生炎症介质，造成肾小球炎症病变。质，造成肾小球炎症病变。炎症介质炎症介质在肾炎发病机制的重要作用。在肾炎发病机制的重要作用。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病（3）非免疫性肾炎）非免疫性肾炎 为病原微生物或其毒素，以及有毒物质或有害为病原微生物或其毒

9、素，以及有毒物质或有害的代谢产物，经血液循环进入肾脏时直接刺激的代谢产物，经血液循环进入肾脏时直接刺激或阻塞、损伤肾小球或肾小管的毛细血管而导或阻塞、损伤肾小球或肾小管的毛细血管而导致肾炎。致肾炎。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 肾炎肾炎初期初期肾小球毛细血管痉挛性收缩肾小球毛细血管痉挛性收缩肾小球肾小球缺血缺血导致毛细血管滤过率下降（或因炎症致使导致毛细血管滤过率下降（或因炎症致使肾毛细血管壁肿胀肾毛细血管壁肿胀导致肾小球滤过面积减少导致肾小球滤过面积减少滤过率下降）滤过率下降）尿量减少、无尿尿量减少、无尿水肿水肿 肾炎的肾炎的中后期中后期肾小球毛细血管的基底膜变性、肾小球毛细血管的基底

10、膜变性、坏死、结构疏松或出现裂隙坏死、结构疏松或出现裂隙血浆蛋白和红细胞血浆蛋白和红细胞漏出、肾小管上皮细胞发生变性、坏死，脱落漏出、肾小管上皮细胞发生变性、坏死，脱落蛋白尿和血尿蛋白尿和血尿、各种管型、各种管型兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 肾小球滤过机能降低肾小球滤过机能降低 水、钠潴留，血容量增加水、钠潴留，血容量增加 肾素分泌增多肾素分泌增多，血浆内血管紧张素增加，小动脉平滑肌收缩，致血浆内血管紧张素增加，小动脉平滑肌收缩，致使使血压升高血压升高主动脉第二心音增强。主动脉第二心音增强。使机体内代谢产物（非蛋白氮）不能及时从尿使机体内代谢产物（非蛋白氮）不能及时从尿中排除而蓄积中排除

11、而蓄积尿毒症尿毒症（氮质血症）。（氮质血症）。慢性肾炎慢性肾炎肾脏结缔组织增生以及体积缩小肾脏结缔组织增生以及体积缩小肾肾小球滤过机能障碍小球滤过机能障碍慢性氮质血症性尿毒症。慢性氮质血症性尿毒症。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 急性肾炎：肾脏肿胀，被膜紧张易于剥离，表面及切面呈淡红色，皮质明显增宽。切面呈有灰白色半透明小颗粒状隆起（肾小球肿大）。慢性肾炎：肾体积缩小，表面凹凸不平呈颗粒状，质地硬实，被膜分离困难，切面皮质变薄，结构致密，有时在皮质或髓质内可见到大小不等到的囊腔。间质性肾炎：由于结缔组织增生，形成瘢痕组织而变硬，体积缩小，其表面呈颗粒状，色泽变淡呈灰白色，被膜剥离困难。切面

12、皮质变薄，增生结缔组织呈灰白色条纹状。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 全身症状：急性肾炎：精神沉郁，体温升高，不胜任使役，食欲减退，消化不良，牛反刍紊乱。肾区疼痛：运动、站立姿势异常，外部或直肠触诊敏感性增高。排尿次数及尿液成分改变。水肿：常在眼睑，胸腹下，阴囊部发生。严重时可发生喉水肿，肺水肿，体腔积液。心血管综合征：动脉血压升高，第二心音增强。血液循环障碍及全身静脉瘀血。尿毒症：全身骚痒，无力，昏迷，痉挛，腹泻或呼吸困难。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 6 病程及预后 急性肾炎的病程，一般可持续1-2 周，经适当治疗和良好的护理，预后良好。慢性病例，病程可达数月或数年，若周期性出现

13、时好时坏现象，多数难以治愈。重症者，多因肾功能不全或伴发尿毒症死亡。间质性肾炎，经过缓慢，预后多不良。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 7 诊断 根据病史（多发生于某些传染病或链球菌感染之后，或有中毒的病史）临床特征（少尿或无尿，肾区敏感，主动脉第二心音增强，水肿）尿液化验（尿蛋白、血尿、尿沉渣中有多量肾上皮细胞和各种管型）兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 清除病因，加强护理，消炎利尿、抑制免疫反应及对症疗法。改善饲养管理，给于含糖多汁饲料，饮水、盐给予限制。抗菌消炎。免疫抑制：肾上腺皮质激素；抗肿瘤药物多应用烷化剂的氮芥、环磷酰胺等。利尿消肿：双氢克尿塞,氯噻酮,利尿素、氨茶碱。对症疗法

14、：强心（安钠咖、樟脑或洋地黄制剂）。尿毒症时，可应用5碳酸氢钠注射液。尿路消炎：乌洛托品兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 1.定义：肾病是一种并发物质代谢紊乱及肾小管上皮细胞发生变性的一种非炎症性肾脏疾病。临床特征：大量的蛋白尿、明显的水肿、低蛋白血症，但无血尿和血压升高，最后导致尿毒症的发生。病理组织学变化：肾小管上皮细胞浑浊肿胀，变性（淀粉样和脂肪样），坏死，无炎症性变化，肾小球的损坏轻微或正常。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 急慢性传染病的经过中（猪丹毒、马传贫、传染性胸膜炎、流感、结核）。由于病原体的强烈刺激和毒害作用，引起肾小管上皮细胞发生变性甚至坏死。有毒物质的侵害：真菌毒素

15、，汞、铅、石碳酸、氯仿。各种疾病所产生的内源性毒素。肾脏局部缺血：休克、脱水、急性出血性贫血、心力衰竭、循环衰竭等。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 3 3 发病机理发病机理 蛋白尿和管型尿。由于肾小管的变性和坏死，重吸收功能障碍，使尿液中出现大量的蛋白质。当尿呈酸性时，进入尿中的部分蛋白质发生凝结形成管型，随尿排出而发生管型尿。低蛋白血症。水肿。高脂血症。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 与肾炎的根本区别与肾炎的根本区别是肾病没有血尿，尿沉渣中无红细是肾病没有血尿，尿沉渣中无红细胞及红细胞管型。胞及红细胞管型。尿中有少量的蛋白质和肾上皮细胞。当尿呈酸性反应时可见少量管型。严重病例，出现不

16、同程度的消化障碍，如食欲减退、周期性腹泻等，病畜逐渐消瘦，衰弱和贫血，并出现水肿和体腔积水。尿量减少，比重增高，尿中含有大量蛋白质，尿沉渣中见有大量肾小管上皮细胞及颗粒管型和透明管型。慢性肾病，尿量无显著改变，当肾小管上皮细胞严重变性或坏死时，重吸收功能降低，尿量增加，比重降低。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 血液学变化血液学变化血浆总蛋白血浆总蛋白降低至降低至20-40g/L20-40g/L（低蛋白血症），（低蛋白血症），血液中血液中总脂，胆固醇和甘油三脂总脂，胆固醇和甘油三脂含量均明显增含量均明显增高。高。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 5 病理变化 肾肿大，被膜易剥离，表面呈苍白

17、或灰白色，质地稍软或柔软，切面皮质增厚，散在灰白色条纹，皮质与髓质分界模糊，肾小球一般不易辩认。6 病程及预后 轻症病例，通过消除病因，合理治疗，预后良好。慢性者则预后慎重。重症者，一旦出现全身水肿，或由于尿闭而发生尿毒症时，预后不良。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 7.诊断 尿液化验，尿液中含有大量蛋白质，肾上皮细胞，透明管型和颗粒管型 临床症状：水肿，无血尿等 区别于肾炎：多由细菌引起，主要病变在肾小球，伴有渗出增生等病理变化。肾区敏感疼痛，有血尿以及各种管型，但水肿比较轻微。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 8.治疗加强饲养管理、病因治疗和对症治疗。抑菌、清理体内毒物与毒素饲喂富含

18、蛋白质的饲料，纠正低蛋白血症。适当使用利尿剂，控制和消除水肿 免疫抑制治疗 兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 膀胱炎概念：膀胱炎是膀胱黏膜及其黏膜下层的炎症。临床特征：疼痛性频尿和尿中出现较多的膀胱上皮细胞、炎性细胞、血液和磷酸铵镁结晶。多发于母畜，以卡他性膀胱炎多见。在犬，常见化脓性、坏死性膀胱炎。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 2.病因病原微生物感染（化脓杆菌，葡萄球菌，绿脓杆菌，大肠杆菌，变形杆菌）。经血液进入膀胱或通过尿道上行感染。邻近器官炎症蔓延，肾炎、输尿管炎、尿道炎、尤其是母畜的阴道炎、子宫内膜炎等机械损伤：导尿管损伤 毒物影响或某种矿物质元素缺乏。牛蕨中毒、霉菌毒素，缺碘

19、可引起动物的膀胱炎；兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 3.发病机制病原菌侵袭膀胱粘膜膀胱粘膜炎症或坏死上皮脱落，坏死组织脱落混于尿中又为某些细菌繁殖创造条件繁殖上升膀胱炎症加重膀胱兴奋性紧张性上升，收缩频繁排尿次数增多疼痛性排尿。若对粘膜刺激性过强反射性引起膀胱括约肌收缩，痉挛尿闭或排尿困难。当炎性产物被吸收后则呈现全身症状。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 4.病理变化 急性：粘膜充血，出血，肿胀，粘膜表面覆盖有大量粘液或脓性分泌物；粘膜溃疡脓肿，表面覆盖有黄色纤维蛋白性附着物。慢性：粘膜肥厚，呈皱褶或膀胱肌层增厚。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 5.症状 急性：排尿频繁和疼痛。排尿

20、次数增加、尿少或呈点滴状不断流出，排尿时病畜表现疼痛不安。严重者由于膀胱颈痉挛引起尿闭而表现疼痛不安，患畜频频出现排尿姿势。直肠检查：触诊膀胱患畜不安膀胱充盈度不定（缩小或增大）。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 尿液成分变化：尿液混浊，尿中含大量粘液，少量蛋白。化脓性炎：尿中混有脓汁。纤维蛋白性炎：尿中混有纤维蛋白膜或坏死组织碎片，并有氨臭味。出血性：尿中混有血液及血凝块。尿沉渣中可见大量白细胞，脓球，红细胞，膀胱上皮，组织碎片，病原菌，在碱性尿（反刍兽）可发现磷酸氨镁结晶。全身症状：一般不明显，严重时可引起体温升高精神沉郁，食欲下降。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 6 6 病程及预后

21、病程及预后 急性卡他性膀胱炎，若能及时治疗可迅速痊愈，预后良好。重剧病例，可继发败血症而死亡，也可出现尿阻塞，预后不良。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 7 7 诊断诊断 急性膀胱炎可根据疼痛性频尿，排尿姿势变化等临床特征以及尿液检查有大量的膀胱上皮细胞和磷酸铵镁结晶，进行综合判断。鉴别：肾盂炎，表现为肾区疼痛，肾脏肿大，尿液中有大量肾盂上皮细胞。尿道炎，镜检尿液无膀胱上皮细胞。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 8.治疗加强护理，抑菌消炎，防腐消毒及对症治疗。抗菌消炎：膀胱冲洗，方法：先用导尿管将尿液排出，再用0.1%雷佛奴尔，0.5%-1%氯化钠，0.02%呋喃西林冲洗或用PG，SM+生

22、理盐水冲洗。尿路消毒 口服呋喃坦啶，或40%乌洛托品，马、牛50-100ml，静脉注射。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 尿道炎：指尿道粘膜的炎症。1病因（1）细菌感染：（医源性）导管消毒不彻底，或损伤后细菌感染，交配（公畜或母畜尿生殖道炎症），结石损伤感受染。（2）邻近器官炎症蔓延：膀胱炎，包皮炎，阴道炎，子宫内膜炎。2.症状 3.治疗消炎：抗微生物药。防腐消毒：乌洛托品，0.1%新洁尔灭。严重闭尿及膀胱高度充盈时，可考虑阴茎切除术或膀胱切开。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 1.定义：尿石症是动物体内营养物质尤其是矿物质代谢紊乱，使尿液中析出的盐类结晶，并以脱落的上皮细胞等为核心，凝结

23、成大小不均数量不等的矿物质的凝结物则称为尿结石或尿石。尿结石刺激粘膜并导致出血，炎症和阻塞，是造成尿路阻塞的重要原因之一。临床特征：腹痛，排尿障碍和血尿。本病各种动物均可发生，主要发生于公畜。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 2.病因 饲喂高钙、低磷、富硅、富磷的饲料 缺乏饮水 VA或胡萝卜素含量不足 感染因素：炎性产物及细胞组织碎片可成为尿石形成的核心物质。其它因素：甲状腺机能亢进、尿道损伤、大量使用磺胺类药物等兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病尿石形成主要具备以下三个因素尿石形成主要具备以下三个因素：1.1.核心（中心）：核心（中心）：有机源物质，如脱落的上皮细胞、炎性产物、有机源物质，

24、如脱落的上皮细胞、炎性产物、坏死组织等坏死组织等2.2.实体（外围）：实体（外围）：尿液中析出过饱和盐类结晶如碳酸钙、磷酸尿液中析出过饱和盐类结晶如碳酸钙、磷酸钙、草酸钙、碳酸镁、磷酸铵、尿酸铵等钙、草酸钙、碳酸镁、磷酸铵、尿酸铵等.3.3.尿液的理化性质发生改变，尿液的理化性质发生改变，可成为尿结石形成的诱因。可成为尿结石形成的诱因。尿石形成于肾脏，随尿液转移至膀胱，并在膀胱增大体积，常在输尿管和尿道形成阻塞。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 尿石形成后，于阻塞部位刺激尿路黏膜，引起黏膜损伤、炎症、出血，并使局部的敏感性增高，由于刺激，尿路平滑肌出现痉挛性收缩，因而病畜发生腹痛，频尿和尿痛

25、现象。当结石阻塞尿路时，则出现尿闭，腹痛尤为明显，甚至可发生尿毒症和膀胱破裂。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 4.病理变化：肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道等处可发现大，小及数量不等的结石。粘膜可见损伤，出血，局部炎症或溃疡。肾盂积水和输尿管积水。结石可损伤肾盂、输尿管和膀胱粘膜引起血尿。尿结石进入输尿管，可招致强烈蠕动和痉挛，引起剧烈的绞痛。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病鸟粪石结石鸟粪石结石兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病草酸钙结石草酸钙结石兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病一只六岁北京犬尿结石手术从膀胱内取一只六岁北京犬尿结石手术从膀胱内取出的七粒结石出的七粒结石兽医外科手术学第六

26、七章泌尿器官疾病京巴犬，雌性，京巴犬，雌性，5岁，岁，7.5 kg，白色。，白色。主诉：经常性的背主诉：经常性的背疼，伤热样小便，有疼，伤热样小便，有时还出现血样尿滴，时还出现血样尿滴，偶尔伴有细沙样物排偶尔伴有细沙样物排出，有时数天不见排出，有时数天不见排小便。精神沉郁，食小便。精神沉郁，食欲不佳。欲不佳。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病京巴犬，雌性，京巴犬，雌性，9岁，岁，5.5 kg主诉：患犬主诉：患犬2007年开始发病，出年开始发病，出现排尿困难、血尿、频尿，每次现排尿困难、血尿、频尿，每次仅排出少量尿液的症状。当时给仅排出少量尿液的症状。当时给口服了消炎药，症状明显好转。口服了消炎

27、药，症状明显好转。可是可是2008年发病又加重，典型尿年发病又加重，典型尿痛、尿血，食欲和精神都不好。痛、尿血，食欲和精神都不好。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病硬币大小的一粒结石硬币大小的一粒结石兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病1.肾结石 肾炎样症状：肾区敏感疼痛、腰背僵硬、步态强拘、血尿 2.输尿管结石家畜表现强烈疼痛，单侧输尿管结石不表现尿闭直检：可摸到阻塞上方一侧输尿管扩张、波动3.膀胱结石疼痛性尿频，排尿呻吟，腹壁抽缩如阻塞到膀胱的颈部，则尿闭或尿淋兽医外科手术学第六七章泌尿器官

28、疾病4.尿道结石（占7080）v不完全阻塞：排尿痛苦、排尿时间延长，尿液呈线状、断续状或滴状流出，常常在发病开始时出现。v完全阻塞：发生尿闭，病畜后肢叉开，弓背举尾，频频排尿但无尿液排出。尿道探诊，可触及尿石所在部位。v直检：膀胱胀满，体积膨大，富有弹性，按压无小便排出。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病5.膀胱破裂q家畜疼痛现象突然消失，表现很安静，似乎好转q腹围膨大：由于尿液大量流入腹腔q直检：腹腔内有波动感，但无膀胱腹腔穿刺：有尿味，含蛋白。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病1）示病症状：血尿、频尿、排尿困难、尿闭示病症状：血尿、频尿、排尿困难、尿闭等。等。2）饲喂高能量、高钙、高蛋白，

29、缺乏饮水的）饲喂高能量、高钙、高蛋白，缺乏饮水的病史。病史。3）触诊有助于诊断一定大小的结石。）触诊有助于诊断一定大小的结石。4）插导尿管进行导尿，了解尿路结石的部位）插导尿管进行导尿，了解尿路结石的部位。5）B超和超和X光诊断，可以确诊。光诊断，可以确诊。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病原则：原则：消除结石，控制感染，对症治疗。消除结石，控制感染，对症治疗。1 1、药物治疗：、药物治疗：鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸 ；中药：；中药：“石韦汤石韦汤”。2 2、生理盐水冲洗、生理盐水冲洗：适用于微粒或粉末结石适用于微粒或粉末结石3、尿道松弛剂：、尿道松弛剂：2.5%氯丙嗪肌注。

30、氯丙嗪肌注。4 4、体外冲击波碎石、体外冲击波碎石：直径大于直径大于0.5cm的大结石，的大结石，碎石后，再服用药物促进排石。碎石后，再服用药物促进排石。5 5、手术治疗、手术治疗 兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病1.避免长期单调饲喂富含某种矿物质的饲料或饮水2.补充足够的VA3.及时治疗泌尿系统疾病4.饲喂多汁饲料或增加饮水5.对舍饲的家畜，应适当地喂给食盐或添加适量的氯化铵，以延缓镁、磷盐类在尿石外周的沉积兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 尿尿 毒毒 症症 指肾功能衰竭发展到严重阶段、代谢产物和毒性物质在体内蓄积而引起机体中毒的全身综合征候群。泌尿器官疾病晚期发生的临床综合征。临床上可

31、出现神经、消化、血液、循环、呼吸、泌尿和骨骼等系统的一系列症状和特征。各种动物均可发生。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 病因 尿毒症为继发综合征，主要是各种原因引起的急性或慢性肾衰竭，或者是由慢性肾炎、慢性肾盂炎等各种肾脏疾患所引起。发病机理与毒性物质在体内蓄积、水、电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能失调有关 兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 症状症状真性尿毒症 主要是因含氮产物如胍类毒性物质在血液和组织内大量蓄积（氮质血症）。病畜表现精神沉郁，厌食，呕吐，意识障碍，嗜睡，昏迷，腹泻，胃肠炎，呼吸困难，严重时呈现陈-施二氏呼吸，呼气有尿味。还可见到出血性素质，贫血和皮肤瘙痒现象。血液非

32、蛋白氮显著升高。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 假性尿毒症由其他（如胺类、酚类等）毒性物质在血液内大量蓄积，致使脑血管痉挛和由此引起的脑贫血所致，又称抽搐性尿毒症或肾性惊厥。临床上主要表现为突发性癫痫样抽搐及昏迷。病畜呕吐，流涎，厌食，瞳孔散大，反射增强，呼吸困难，并呈阵发性喘息，卧地不起，衰弱而死亡。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 病程及预后 尿毒症，若治疗不及时，或方法不当，预后不良。诊断 除临床症状外，可根据病史调查，血液和尿液的实验室生化检验结果，进行综合判断，作出确诊。治疗 治疗原发病，加强饲养管理，减少日粮蛋白和氨基酸的含量，补充维生素 缓解酸中毒，可静脉注射碳酸氢钠为纠正

33、水与电解质紊乱，应及时静脉输液。透析疗法兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 1.泌尿系统疾病有哪些共有症状？2.肾病和肾炎有何区别？3.免疫反应在肾炎的病理发生中有何作用？4.炎性细胞和炎性介质在肾炎的病理发生中有何作用？5.尿沉渣检查在泌尿系统疾病的诊断中有何意义？6.尿石症的病因有哪些？尿石症是如何形成和发展的？兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病第一节第一节 概论概论一、中枢神经系统的功能一、中枢神经系统的功能1.1.参与机体运动机能的控制和调节：参与机体运动机能的控制和调节：躯干运动和躯干运动和内脏活动内脏活动2.2.感觉机能：感觉机能：压觉、触觉、痛觉

34、、温度感觉等压觉、触觉、痛觉、温度感觉等3.3.高级机能：高级机能：学习和记忆、睡眠和觉醒、条件反学习和记忆、睡眠和觉醒、条件反射和动机行为等射和动机行为等兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病1.物理因素刺激影响：日射、电击、外伤、挫伤、振荡等2.中毒：农药、化学药物、重金属元素、霉菌毒素、有害气体等3.病原微生物的感染和寄生虫的侵袭4.血液循环障碍：大脑缺血、脑血栓、脑充血、水肿和出血等5.大脑脊髓炎症或肿瘤性变化6.营养因素：营养缺乏（硫胺素、VA、VE、泛酸等）7.继发于其它疾病：糖尿病兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病精神状态异常精神状态异常，表现为高度兴奋或精神沉郁两种类，表现为高度兴

35、奋或精神沉郁两种类型。型。感觉障碍感觉障碍，表现为感觉缺失、感觉过敏和感觉异常，表现为感觉缺失、感觉过敏和感觉异常等。等。运动障碍运动障碍，麻痹、痉挛、共济失调和植物性神经机，麻痹、痉挛、共济失调和植物性神经机能紊乱能紊乱兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病1.问诊：发病史、患病动物者行为变化2.视诊：精神状态、运动姿势3.触诊：肌肉紧张度4.反射机能的检查：针刺反应5.感觉反应的检查6.实验室检查：血常规、脑积液穿刺7.特殊检查：脑电图、X光检查、核磁共振兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病1.消除病因，治疗原发病2.降低颅内压，解痉镇静3.恢复神经系统机能4.对症治疗兽医外科手术学第六七章泌尿

36、器官疾病 脑充血 指脑及脑膜血管内的血液流入量增多（称主动性充血）或流出量减少（称被动性充血）而引起的一种脑病。临床特征：兴奋不安和意识障碍 本病可发生于各种家畜，以幼畜多见。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 主动性充血：原发性病因主要是重剧劳役，鞭打驱赶，骑乘过猛，粗暴调教，烈日暴晒，车船运输，拥挤闷热。此时因家畜过度兴奋，使心脏活动加剧而发生。继发于某些药物（水合氯醛、阿托品等）中毒、有毒植物中毒、自体中毒、瘤胃臌气、瘤胃积食、肠臌气和大叶性肺炎等疾病。被动性充血：为继发病常见于心脏瓣膜病、心包炎、心肌炎、心脏肥大以及心脏衰弱等。因静脉回流障碍，可导致脑静脉淤血。慢性肺气肿、间质性肺气肿

37、和胸膜炎以及急性胃扩张等疾病经过中，由于血液循环障碍，也会引起脑静脉淤血而发病。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 主动性脑充血，病畜狂躁不安，高度兴奋，并呈进行性发作。病畜结膜充血，头盖部灼热，瞳孔散大或缩小，呼吸急促，脉搏增数，光惊恐，体温有时升高，食欲下降。后期，病畜转入抑制，出现精神沉郁，目光呆滞，不注意周围事物，行走摇晃，呼吸、脉搏减慢。被动性充血，病畜主要表现精神沉郁，感觉迟钝，垂头站立，不愿采食，强制牵行则步态踉跄。体温不高，呼吸困难，结膜发绀，脉搏细弱。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 病程及预后 主动性脑充血，多于1-2h 或数日内迅速或逐渐恢复正常。被动性脑充血，常伴发慢

38、性脑水肿，预后不良。诊断 根据病史，结合临床症状分析，对本病可做出诊断，但须与脑贫血、脑脊髓膜炎、流行性脑炎、中毒性脑炎等进行鉴别，以免误诊。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 主动性脑充血可将病畜置于安静、凉爽通风处，头部施行冷敷或装置冰袋，直肠灌注冷盐水。静脉泻血，必要时可快速静脉注射20%甘露醇或高渗葡萄糖等药物，以降低颅内压。病畜狂燥不安时，可用安溴液，或硫酸镁注射液、或水合氯醛（配成1%3%的溶液）深部灌肠。被动性脑充血，应先消除病因，积极治疗原发病。可肌肉注射安钠咖或内服番木鳖酊等中枢神经兴奋药。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 1.定义由传染性因素或中毒引起脑膜，蛛网膜下腔及脑

39、实质的炎症。以伴发高热、脑膜刺激症状、一般性脑症状和局部性脑症状为特征。主要发生于马，间或发生于牛，猪，羊。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 传染性因素：病毒（嗜神经性病毒），如狂犬，乙脑，猪瘟，牛恶性卡他热。细菌：链球菌，葡萄球菌，肺炎球菌，巴氏杆菌，李氏杆菌。寄生虫：脑包虫，猪与羊囊虫。中毒性因素：铅中毒，猪食盐中毒，霉玉米中毒。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 致病因素脑膜及脑实质脑及脑膜炎症急性脑水肿，脑实质出血，颅内压上升脑血液循环发生障碍-脑细胞缺血、缺氧及能量代谢障碍脑机能紊乱。病理变化：软脑膜小血管充血，淤血，水肿或具有小出血点。蛛网膜下腔和脑室内脑脊液增多，混浊，含有蛋白

40、质絮状物，脉络丛出血，灰质，白质充血，并散在有出血点或坏死灶有的脑实质疏松软化。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 因炎症的部位、持续时间和严重程度而异，大体可分为：脑膜刺激症状：病畜颈部及背部感觉过敏，轻微刺激引起强烈的疼痛反应，颈部背侧肌肉强直性痉挛，头后仰，腱反射亢进。一般性脑症状：精神状态、运动急感觉机能、内脏器官活动及采食饮水和性行为的改变。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 局部脑症状：(1).亢进：眼球震颤，斜视，瞳孔大小不一，鼻唇肌肉痉挛，牙紧闭等。(2).减退：唇歪斜，舌下垂，听觉障碍，视觉消失、味觉嗅觉紊乱等。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 血液学变化：初期血沉正常或稍

41、快，核左移，酸性细胞消失，淋巴下降。康复期：嗜酸性白细胞和淋巴细胞恢复正常，血沉减缓或正常。脑脊液穿刺：混浊的脑脊液蛋白含量及细胞含量上升，甚至有微生物。病初体温升高，后期无变化或降低。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 5.治疗原则：降低颅内压，保护大脑，消炎解毒。加强护理：放置通风，安静，宽敞畜舍，严防兴奋发作时防止撞伤，摔倒。降低脑内压：放血，后补液脱水剂：20%甘露醇或25%山梨醇按12克/Kg体重，30min内注完。镇静安神：氯丙嗪、安定内服。消炎：青霉素或磺胺类药物。对症处理：强心，利尿。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 1.定义：日射病：指家畜头部受到日光直射，引起脑膜充血和脑

42、实质的急性病变，导致中枢NS机能严重障碍的现象。热射病：指在炎热潮湿闷热的环境中，机体新陈代谢旺盛,体热不易散发而导致体内积热中枢神经系统功能严重紊乱。日射病和热射病统称中暑。常发生于猪、马、牛、鸡等。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 2.病因 饲养管理不当：缺少运动体质虚弱或过度肥胖，过度劳役，被毛丰厚，出汗过多，饮水不足，通风不良，外界环境温度过高，湿度大，风速小。日射病日光直射 热射病散热不良兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 3.发病机制 日射病：日光照射家畜头（红外线穿过颅骨）脑膜及脑组织头部血管扩张充血体温急剧升高，意识障碍。同时，紫外线的光化作用脑神经细胞炎性反应和组织蛋白分解

43、，脑脊液上升，颅内压上升CNS机能障碍，新陈代谢障碍自体中毒，心衰，抽搐。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 热射病：环境湿热体热散热障碍体内积热出汗，代谢加强进一步导致产热多，散热少中间代谢产物增多，脱水，酸中毒，水盐代谢障碍NS功能紊乱，心衰，呼吸衰竭，窒息。日射病和热射病二者之间存在着内在联系，往往同时并发，一般统称为热衰竭或中暑。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 4.病理变化 脑及脑膜血管充血，淤血或有出血点 脑组织水肿 肺水肿 胸膜，心包膜，肠粘膜和全身脂肪都有瘀血斑和浆液性炎症变化。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 5.症状日射病：突然发病，四肢无力，步态不稳，共济失调，倒地四

44、肢呈游泳样划动。眼球突出，神情恐惧，马全身出汗。病情发展迅速，很快导致心血管功能，呼吸功能衰竭。表现静脉怒张，脉弱，呼吸急促，节律紊乱或呈毕欧氏或陈一施二氏呼吸，体温升高，瞳孔扩大，有的全身突然麻痹，反射消失，痉挛，抽搐迅速死亡。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 热射病：体温达4142以上，皮温，肛门温度升高突然停步不行，剧烈喘息，晕厥倒地，口吐泡沫，呕吐，喜饮水，神识昏迷或抽搐。个别病例可出现神识扰乱，兴奋不安，癫狂，随后恶化倒地心衰，呼吸困难，濒临死亡，体温下降，静脉塌陷，昏迷死亡。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 原则：加强护理，促进降温，维持心肺机能，纠正水盐代谢和酸碱平衡紊乱。(

45、1).加强护理：停止使役，置阴凉通风处，饮用凉水。(2).促进降温：物理法：冷水，冰块酒精浇泼或擦拭头部和全身，化学法：氯丙嗪。(3).防止肺水肿和充血：静脉放血后补液糖盐水，安钠加1020ml或洋地黄等强心。(4).对症处理：心、呼衰可用尼可刹米皮下注射或肾上腺素、葡萄糖水iv。自体中毒：5%碳酸氢钠。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 1.定义：是脊髓实质、脊髓软膜及蛛网膜的炎症。临床出现感觉过敏，运动机能障碍，肌肉萎缩。2.病因病毒或细菌的感染，如马乙型脑炎、流行性脊髓麻痹、媾疫、腺疫、流感、脓毒症、败血症等；寄生虫的感染，如脑脊髓丝状虫病；有毒物质中毒 脊髓的损伤，椎骨损伤，断尾感染等

46、邻近组织炎症的蔓延。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 3.症状脊髓炎：表现精神不安，肌肉震颤，脊柱凝硬，运动强拘，易疲劳，出汗。局灶性，仅表现脊髓节段所支配区域的皮肤感觉过敏或减退和肌肉萎缩。弥漫性，炎症波及的脊髓节段较长，且多发生于脊髓的后段，除所支配区域的皮肤感觉过敏或减弱、肌肉麻痹和运动失调外，常出现尾、直肠以及肛门和膀胱括约肌麻痹，以致排粪、排尿失常。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 4.治疗 原则：加强护理，防止褥疮，消除感染，消炎止痛，兴奋中枢，促进反射。解热镇静安乃近配合水合氯醛。抑制炎症，减少渗出：地塞米松配合乌洛托品。消除炎症，预防感染：青霉素和磺胺类。兴奋中枢，促进反射

47、：硝酸士地宁。粪、尿排泄障碍时，应实行人工导尿和直肠取粪。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 1.定义癫痫是一种暂时性的脑机能异常。临床特征：反复发生短时间的意识丧失、阵痉性与强直性痉挛为 按照病因分为真性癫痫和症状性癫痫。多发生于犬、牛、猪、马等。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 真性癫痫：体内外环境改变而诱发。某些品种的犬和牛易发，具有一定的遗传性。症状性癫痫：颅内疾病如脑炎，脑膜脑炎等。传染性和寄生虫性疾病如伪狂犬，犬瘟热，脑包虫。营养代谢性疾病如低钙血症、低镁血症维生素B1缺乏症、奶牛酮病等。中毒性疾病如铅中毒，有机磷中毒等。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 突发性，暂时性和反复性

48、。反复性地出现特征性的突然发作，按临床症状分为大发作，小发作、局限性发作和精神运动性发作。大发作，又称强直-阵孪性癫痫发作：病畜突然倒地，意识丧失，四肢挺直，角弓反张，呼吸暂停，口吐白沫，以后四肢呈泳动状，瞳孔散大，粪尿失禁等。一般持续数分钟到几小时。局限性发作：肌肉痉挛只局限于身体的某一部分，一般在面部和四肢。精神运动性发作：以精神运动状态异常为特征：如幻觉和流涎等。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 病程及预后病程及预后 慢性经过，可持续数年乃至终生慢性经过，可持续数年乃至终生原发性癫痫很难治愈原发性癫痫很难治愈继发性者依原发病而不同，若原发病能治愈，继发性者依原发病而不同，若原发病能治愈，癫痫可终止，否则预后不良。癫痫可终止，否则预后不良。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 4.治疗原则：治疗原发病，减少发作次数，缩短发作持续时间，降低发作的严重性。(1).镇静：苯巴比妥、扑癫酮、苯妥英钠(2).防止脑水肿：甘露醇或高渗糖。(3).治疗原发病。兽医外科手术学第六七章泌尿器官疾病 1.神经系统机能障碍有哪些临床表现？2.控制神经系统感染可选用哪些药物？3.何谓脑充血？脑充血是如何引起的？怎样进行诊断？4.脑膜脑炎的病因有哪些？临床上有哪些异常表现？如何进行治疗？5.何为日射病和热射病？有哪些致病因素？如何进行治疗？6.对患有脊髓炎的动物应如何进行治疗？