《《腹膜透析护理》PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《腹膜透析护理》PPT课件（34页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、腹 膜 透 析,阜阳民生医院,什么是慢性肾衰竭,各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合症。,慢性肾衰竭的患病人数惊人,发达国家普通人群有6.5%-10%的人患有不同程度的肾脏疾病（其中美国患病人数超过2000万，每年收治的达100万），其中1/4为新增患病患者（未经就医的人数要大得多）。 我国尚无确切的调查数据。初步调查结果为8%-9%（40岁以上人群）。估计我国患有不同程度肾脏疾病的人数会超过1亿人。,慢性肾衰竭的治疗,非透析治疗：CRF病程延缓，生活质量改善 替代治疗： 血液透析(人工肾)：人工合成高分子
2、半透膜 腹膜透析：腹膜半透膜 肾 移 植：尸体肾，活体肾,慢性肾衰竭的分期,分期： Ccr Scr(mol/L) 症状 肾功能代偿期： 35-50 133 无 肾衰早期： 20-35 133-450 轻度贫血 （氮质血症） 夜尿增多 肾衰竭 10-20 450-770 贫血、酸中毒、 （尿毒症早期） 消化道症状 尿毒症期 10 707 各种尿毒症症状,腹膜透析,一、定义 二、腹膜透析的方式 三、设备和材料 四、适应证和禁忌证 五、腹透患者的护理及操作注意事项 六、腹膜透析患者液体平衡与合理饮食 七、腹膜透析的随访,一、定义,腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)，简称腹透，是
3、利用腹膜这一半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换，清除体内过多水分、代谢产物和毒素，达到血液净化，替代肾脏功能的技术。,二、腹膜透析方式,间歇性腹膜透析（IPD） 持续不卧床腹膜透析（CAPD） 持续循环腹膜透析（CCPD） 夜间间歇性腹膜透析（NIPD）,三、设备及材料Equipment and materials,1、腹膜透析管 2、钛接头 3、外接短管 4、碘伏帽 5、腹膜透析液,腹膜透析直管,三、设备及材料,导管种类 1、用于急诊腹膜透析治疗的腹膜透析导管 2、维持性腹膜透析的导管 Tenckhoff直管 Tenck
4、hoff卷曲管 鹅颈式（swan-neck）腹膜透析导管,四、适应证和禁忌证Indications and contraindications,适应证： 慢性肾衰竭 急性肾衰竭或急性肾损伤 中毒性疾病其他 1、充血性心力衰竭 2、急性胰腺炎 3、肝性脑病，高胆红素血症的辅助治疗 4、经腹腔给药和营养支持,禁忌症,1、慢性持续性或反复发作性腹腔感染 2、腹腔内肿瘤广泛腹膜转移 3、严重的皮肤病 4、难以纠正的机械性问题：疝 5、严重腹膜缺损 6、精神障碍有无合适助手的患者,五、腹透患者的护理及操作注意事项,治疗前准备,评估患者或家属是否能够自行腹膜透析操作，患者以及家庭环境、卫生情况是否适合作腹
5、膜透析。,导管及出口处的护理,早期出口处护理（6周） 1、隔天换药一次，严格遵守无菌操作原则。 2、导管固定良好，避免牵拉损伤。 3、术后两周不要洗澡。 4、观察有无渗液、损伤、感染或出血。,导管出口处护理,消毒,口,清洗伤口,覆盖纱布,消毒伤口,导管及出口处的护理,长期出口处护理（6周） 1、禁止盆浴。 2、淋浴后立即换药。 3、出口处痂皮的处理。 4、禁止牵拉。 5、勿涂抹爽身粉、勿用手搔抓导管出口,操作注意事项,场所清洁、相对独立、光线充足、定期进行紫外线消毒 严格无菌操作 掌握各种管道连接的应用 腹透液加热 每天测量体重、血压、尿量、饮水量、每次进出腹腔的时间、超滤量 保持导管和出口清
6、洁、干燥,腹膜透析过程,六、腹膜透析患者液体平衡与合理饮食,控制液体摄入。 控制盐的摄入 蛋白质的摄入 总热量的计算,怎样控制液体摄入,平衡原则,水 该怎么喝,水分平衡原则,进入：水、食物 排出：尿、汗、粪便,进入 = 排出,以体内水分衡定为原则,怎样发现身体内液体过多或少？ 水肿怎麽办？,控制盐的摄入,正常人摄盐量5-6g/天 腹透患者2-3g/天 5ml酱油=1g盐,蛋白质的好坏,动物性蛋白质： 鸡、鱼、肉、蛋、奶,植物性蛋白质： 谷类、米面、豆制品、蔬菜类,优质蛋白： 高利用率、低毒素,普通蛋白质： 低利用率、高毒素,各食物蛋白质含量,一碗饭 6克 四片面包 10克 一碗蔬菜 1克 一两肉 7克 一颗蛋 7克,二平匙肉丝、绞肉 7克 板豆腐 7克 240cc 豆浆 7克 240cc 牛奶 8克,热量的摄入,摄入足量的碳水化合物、脂肪以供给人体足够的热量，防止蛋白质为提供热量而分解，减少蛋白质的消耗，避免肾功能恶化。摄入足够的热量：35千卡/公斤/天 不能进食的病人：静脉给予高营养,基础代谢率,公式：（收缩压-舒张压）+脉率-111,七、腹膜透析的随访,随访方式： 门诊随访 电话随访 微信随访 家庭随访 随访内容： 了解患者的一般情况，评估腹透疗效及腹膜透析相并发生和处理的情况，对病人提出的医疗咨询给予指导。,
《腹膜透析护理》PPT课件
