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1、道路交通事故现场勘查笔录事故地点 XXXXXXX公路XXXkm+XXXm天 气晴勘查时间2010年XX月XX日XX时XX分至20XX年XX月XX日XX时XX分勘查人员姓名XX XXX单位XXXXXXXXXX一、道路基本情况道路走向：东西 道路行政等级：XXXXX影响视线或行驶的障碍物： 无 有： 。道路交通标志： 无 有：标志名称及内容： 。道路隔离设施： 无 有：名称：波形防护栏杆 。路面性质： 沥青 水泥 砂石路表情况： 干燥 潮湿 积水 漫水 冰雪 泥泞 其他照明情况： 白天 夜间路灯照明： 无 有其他需要记录的情况：XXX二、相关部门到达情况1、急救、医疗部门：已到达 2、消防部门：已
2、到达 三、初步判断现场人员伤亡死亡：（ X ）人；急救、医疗人员签名确认：受伤：（ X ）人。 现场勘查人员签名： 记录人签名：当事人或者见证人签名：共 肆 页 第 壹 页道路交通事故现场勘查笔录（续页） 四、肇事车辆情况1、现场有肇事车辆（ 一 ）辆。甲车：A、车辆型号及牌号（ XXXXXXXX ）；B、是否有保险标志（ X ）；C、车辆档位（ XX ）； D、转向灯开关位置（X ）； E、照明灯开关位置（ XX ）； F、是否扣留车辆及行驶证（ XXX ）。乙车： A、车辆型号及牌号（ ）；B、是否有保险标志（ ）；C、车辆档位（ ）； D、转向灯开关位置（ ）； E、照明灯开关位置（ ）
3、； F、是否扣留车辆及行驶证（ ）。 丙车： A、车辆型号及牌号（ ）；B、是否有保险标志（ ）；C、车辆档位（ ）； D、转向灯开关位置（ ）； E、照明灯开关位置（ ）； F、是否扣留车辆及行驶证（ ）。 2、肇事车辆不在现场。经初步判断：A、车型（ ）；B、车号（ ）；C、颜色为（ ）；D驶离路线或方向（ ）；E、无相关信息（ ）。其他需要记录的情况：(车辆痕迹）现场勘查人员签名： 记录人签名：当事人或者见证人签名：共 肆 页 第 贰 页道路交通事故现场勘查笔录（续页）五、当事人及证人情况1、肇事驾驶人是否在现场（ ）。若在现场，其姓名和身份证件名称、号码及联系方式如下：姓名：XXX（
4、），驾驶证号： ； 是否已扣押机动车驾驶证： XXX。2、除肇事驾驶人外，现场共查找到（X）名当事人，其姓名和身份证件名称、号码及联系方式如下： 当民警到达现场时，谢明高躺于丙车车头前方的慢车道内，陆明兑、何玉礼、黄华均已送往横县第二人民医院。3、现场共查找到（ X ）名证人，其姓名和身份证件名称、号码及联系方式如下：现场勘查人员签名： 记录人签名：当事人或者见证人签名：共 肆 页 第 叁 页道路交通事故现场勘查笔录（续页）六、涉及危险物品情况是否涉及危险物品： 否 是：初步查明危险物品为： 爆炸物品、 易燃易爆化学物品 毒害性 放射性 腐蚀性 传染病病原体 其他危险物品。 危险物品名称为：七、抽血或提取尿样情况：现场共带离（ 0）名涉嫌酒后或服用国家管制的精神药品、麻醉药品嫌疑的当事人进行抽血或提取尿样，分别为：八、痕迹物证提取情况：提取痕迹物证： 否 是分别为： 九、照相或摄像情况：现场是否拍照： 是 否；现场是否摄像 是 否。十、其他需要记录情况：（路面痕迹）现场勘查人员签名： 记录人签名：当事人或者见证人签名：共 肆 页 第 肆 页
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