二甲中医院创建应知应会(总修改后)

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1、 .wd.二甲创立应知应会第一局部 中医药服务功能第一章 发挥中医药特色优势的措施1、我院发挥中医药特色优势的措施有哪些：大力引进中医药人才，开展膏方服务、治未病服务、开展中医非药物疗法、开展中医临床路径工作，将发挥中医药特色优势指标纳入综合目标考核，定期对中医药特色优势进展评价。2、本年度医院发挥中医药特色优势和提高中医药疗效的具体措施：1出台综合目标考核的补充规定，鼓励使用中药饮片，开展中医临床路径和推行中医优势病种诊疗方案，加大对发挥中医药特色优势提高中医疗效的考核力度；2 加大对能够表达和发挥中医药特色的科室设备的投入力度；3 建设对各科室及医院中医特色开展情况的分析评价机制。本年度用

2、于肝病科建设资金30万元，治未病科建设资金20万元。3、医院三年来学科建设与人才队伍建设的具体措施和资金投入情况：医院制定了五河县中医院人才开展中长期规划、五河县中医院中医师承工作实施方案，并认真实施。三年来，医院用于专门人才奖励10万元、人才培养20万元。4、医院如何对中医药特色优势指标进展考核：中药饮片处方占比，中医临床路径开展、中医优势病种诊疗方案等指标纳入综合目标考核，每月评价与绩效挂钩。中医药科研、中医护理、辩辨证施治、非药物治疗等指标每年度考核，与评优评先挂钩。5、医院综合目标考核方案中有哪些反映中医药特色优势的指标：1在科室综合目标考核方案中将中医临床路径、中医诊疗技术和中医疗效

3、定期分析评价工作开展与落实情况列为重要的考核内容；22012年出台五河县中医院发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效鼓励考核制度将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为科室考核和干部述职重要内容之一，在制度上规定了对在此方面做出突出奉献的科室与个人给予奖励，与科室综合目标考核方案一并执行。6、中医药特色优势指标考核结果如何在绩效工资分配方案中表达：两个考核文件中所列的考核内容，医院每月组织专人考核，考核分为绩效工资系数。7、我院对口支援的乡镇卫生院是：共5家：刘集中心卫生院、新集镇中心卫生院、小溪镇中心卫生院、申集中心卫生院、沫河口镇卫生院。8、我院负责对口支援乡镇卫生院的部门是：医务科，专门

4、负责是人张先闯。9、我院开展的中医适宜技术推广工程有哪些先后开展中医适宜技术培训班3期，参会达500人次，为我县乡镇培养一批中医人才，加强了基层医院的中医力量。推广针灸推拿、拔罐、脐贴、中药灌肠，中医治疗糖尿病，中药治疗痔疮等适宜技术18项。10、我院中医视频平台建设时间为2013年2月22日，位于十楼多功能厅 ，今年开展了哪些专题的视频培训工作主要有：辩治痹症应解决的三个环节和三大主症朱良春；消渴病的中医治疗仝小林；中药灌肠技术田振国；隔物灸技术蔡圣朝及优质护理标准等20余次。第二章队伍建设11、我院加强中医药人才建设的具体措施是：1招聘与引进人才以中医药人才为主；2通过师承教育、外出进修学

5、习、与中医药院校建设对口帮扶等多种形式进展中医药人才培养；3建设鼓励机制。12、我院如何选拔学科带头人和继承人1带头人由所在科室推荐，医务科审核及签署意见并上报。继承人由科室及专科带头人推荐上报；2医务科将组织有关专家及主管部门对申报材料进展评审，专家评议，医院最后审定、公示、正式发文。13、我院对学科带头人和继承人的鼓励机制是：带头人及继承人优先享有外出进修、学习、深造的时机，同时在职称晋升等方面享有优先政策。同时根据医院中长期规划的相关规定予以一定的经费投入，经考核优秀的重点学科带头人及继承人医院予以一定物质奖励。14、我院开展师承教育的具体措施有：制定师承教育方案，签署师承关系合同，采取

6、跟师学习、独立临床实践与理论学习相结合的形式，以跟指导教师临床实践和独立临床实践为主。进展考核，考核分为平时考核、阶段考核和结业考核。3年期满进展结业考核，结业考核合格后给予带教教师和继承人一定物质和精神奖励。15、我院何时开展了中医类别医师定期考核，是如何进展考核的我院2008年承当全县中医类别执业医师考核任务，两年一周期，进展1、工作成绩评定。2、职业道德评定。3、业务水平测试以中医内容为主。16、我院住院医师培训的方法是：1科教科制定住院医师培训方案；2住院医师进展为期二年的轮转；3每年完成二类学分20分；4承受医教科组织的理论和技能培训。17、我院中医药专业技术人员如何进展三基培训1科

7、教科制定中医药专业技术人员三基培训方案；2定期对人员进展中医药 根本理论、 根本知识、 根本技能培训、考核，建设人员培训档案；3护理部制定每年护理人员三基培训方案；4护理部定期对护理人员进展中医药 根本理论、 根本知识、 根本技能培训、考核，建设人员培训档案。18、中医药专业技术人员如何进展继续医学教育并获得学分1医院制定了卫生技术人员继续医学教育实施方案；2初级职称人员通过三基培训，西学中培训、参加继教班培训自学笔记等获得类20学分/每年；3中级职称人员通过三基培训、西学中培训、参加继教班培训、自学笔记、发表论文、参加继教班等获得类学分15-20分/每年，类学分省级5-10分/每年；4高级职

8、称人员通过西学中培训、参加继教班培训、自学笔记、发表论文、参加国家级继教班等获得类学分15-20分/每年，类学分每年5-10分，其中国家级5-10分/每三年。第三章 临床科室建设19、我院设置的门诊科室是：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、骨伤科、五官科、口腔科、皮肤科、治未病科、康复科、肝病科、糖尿病专病。20、我院开设的病区是：急诊科、内一科、内二科、外一科、外二科、妇产科、肝病科、康复科。21、我院开设的医技科室是：放射科、功能科、药剂科、检验科等。22、各科开展的中医特色服务工程是：(1)急诊科：穴位注射、刮痧、拔火罐、醒脑开窍针法、中药灌肠、耳穴压豆、超声雾化吸入。(2)内一科：中药

9、足浴联合推拿治疗糖尿病足、中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变、中药灌肠治疗糖尿病肾病、耳穴压豆、刮痧、拔火罐、艾灸、特定电磁波治疗。(3)内二科：中药灌肠疗法、拔火罐、刮痧、中药足浴、穴位敷贴、艾灸、中医磁热疗法、耳穴压豆。(4)肝病科：中药灌肠疗法、敷脐疗法、穴位注射疗法、耳穴埋豆疗法、毫针刺法。(5)康复科：理疗(6)外一科：中药灌肠、中药坐浴、涂药法、切开法、引流法、结扎法、垫棉法、熏法、洗法、挂线法、换药法、塞药法、注射法、湿敷法、中药敷贴法、针灸法、耳穴埋籽、磁热疗法。(7)外二科：磁热疗法、皮肤牵引、小夹板固定治疗骨折、正骨八法、中药贴敷、中药保存灌肠疗法。(8)妇产科：中药灌肠、中医

10、磁热疗法、艾条灸、中药熏蒸、中频理疗、红外线治疗、针灸、中药外敷、中药热奄包、中药涂擦法。23、我院制定的中医优势病种诊疗方案是：(1)急诊科：中风病脑梗死、眩晕椎动脉供血缺乏、外感发热上呼吸道感染。(2)内一科：消渴病2型糖尿病、消渴痹症糖尿病周围神经病变、消渴病肾病糖尿病肾病(3)内二科：肺胀病慢性阻塞性肺疾病、哮病支气管哮喘、风温肺热病非重症社区获得性肺炎。(4)肝病科：胁痛慢性乙型病毒性肝炎、鼓胀肝硬化腹水、肝癌原发性肝癌。(5)康复科：项痹病颈椎病、腰痛腰椎间盘突出症、中风病脑梗死恢复期。(6)外一科：肠结肠梗阻、精浊病慢性前列腺炎、乳痈急性乳腺炎。(7)外二科：锁骨骨折、股骨粗隆间

11、骨折、腰痛腰椎间盘突出症。(8)妇产科：妇人腹痛盆腔炎、胎动不安早期先兆流产、崩漏功能失调性子宫出血。24、我院手术科室制定的围手术期中医诊疗方案是：(1)外一科：痔混合痔围手术期中医诊疗方案。(2)外二科：股骨粗隆间骨折围手术期中医诊疗方案。(3)妇产科：癥瘕子宫肌瘤围手术期中医诊疗方案。25、我院开展临床路径试点科室及病种是：(1)内一科：消渴病2型糖尿病(2)内二科：风温肺热病非重症社区获得性肺炎(3)康复科：面瘫面神经炎(4)急诊科：缺血中风脑梗死急性期(5)肝病科：胁痛慢性乙型肝炎、黄疸急性病毒性肝炎、鼓胀肝硬化腹水26、我院的中医诊疗设备有哪几类，每类分别是：1推拿类：推拿治疗床2

12、牵引类：颈椎牵引类：颈腰椎牵引设备：颈腰椎治疗牵引床YZH-100B型及颈腰椎治疗牵引床YXY-型3中医光疗类：其他光疗设备：光电治疗仪XS-988C型4中医电疗类：中频治疗设备：中频电疗仪FK998-GA型 低频治疗设备：痉挛肌低频治疗仪KX-3A/B型5中医超声治疗类：超声波治疗设备：超声治疗仪DM-200B型6中医磁疗类：特定电磁波治疗仪TDP12-DL型7针刀类：普通针具：毫针、梅花针、三棱针 芒针、火针、耳针、针刀。电针：华佗牌电针治疗仪SD-型耳针治疗设备8灸疗类：灸疗器具：艾灸治疗仪eMoxa-型9罐疗类：普通火罐、磁疗罐、真空拔罐器具。10刮痧类：刮痧板11中药外治类：中药熏洗

13、：熏蒸床FRD/I型、肠道灌洗。其他：中药离子导入设备：智能康复仪GH-1000型 中药雾化治疗设备 木质足浴盆。12诊断类：四诊：中医体质辨识系统 ：中医舌诊图像分析、体质辨识系统经络：穴位探测设备27、我院开展的中医医疗技术工程有哪些，共 多少种：我院开展的中医医疗技术工程有牵引、普通针刺、电动起立训练、作业疗法、温针、直流电治疗、低频脉冲治疗、刮痧治疗、磁热疗法、埋针治疗、电子生物反响疗法、穴位注射、火针、气压治疗、电针、激光治疗、梅花针、放血疗法、穴位敷贴治疗、灸法、隔物灸法、游走罐、颈椎病推拿、肩周炎推拿、网球肘推拿、急性腰扭伤、小儿捏背治疗、小针刀治疗、偏瘫肢体综合训练、吞咽功能障

14、碍训练、关节松动训练、脑瘫肢体综合训练、手指点穴、馋针、微针针刺、锋钩针、头皮针、眼针、耳针、针刺运动疗法、浮针、微波针、激光针、子午流注开穴法、经络穴位测评法、灯火灸、拔罐疗法、药物罐、落枕推拿治疗、腰椎间盘突出推拿治疗、膝关节骨性关节炎推拿治疗、内科妇科疾病推拿治疗、其他推拿治疗、药棒穴位按摩治疗、芒针、挑治、割治、中药涂擦治疗、中药封包治疗、中药熏洗治疗，共60种。28、我院开设中医综合治疗室的科室有：急诊科、内一科、内二科、外科、妇产科、肝病科、康复科。第四章 重点专科建设29、我院的重点专科专病是，床位分别有多少张：糖尿病科20张，肝病科 20张，康复科29张。30、重点专科的中医诊

15、疗设备分别是：(1)肝病科：智能结肠灌洗仪、中药雾化熏蒸仪、小松耳穴探测仪、华佗牌电针仪、特定电磁波治疗仪、真空拔罐设备。(2)康复科：光电治疗仪、特定电磁波治疗仪、痉挛肌低频治疗仪、中频电疗仪、空气波压力治疗仪、智能康复仪、生物刺激反响仪、下肢功率车、减重步态训练仪、辅助步态训练仪、液压式踏步器、股四头肌训练椅、PT升降床、电动直立床、颈腰椎治疗牵引床、颈腰椎治疗牵引床、腰椎治疗牵引床、超声治疗仪、熏蒸床、针疗设备、灸疗设备、罐疗设备、刮痧设备、推拿设备。(3)糖尿病专病：中药熏洗仪、足浴器具、毫针、刮痧板、真空拔罐设备、特定电磁波治疗仪、热敷装置、灸疗设备、耳穴探测设备、中频治疗仪。31、

16、我院的名老中医是：洪侠，黄祝三32、我院的名老中医学术继承人是：张茂根，高加齐，汤杰杰33、我院名老中医的学术思想是：黄祝三肝病学术思想：1中药具有四时禀性，不同的季节选用不同的中药治肝。2诊治肝病，黄老重视切脉，独喜仲景脉法。3治腹水善用益气化浊法，独创益气化浊方：黄芪、白茅根、党参、白术、茯苓、茯神、猪苓、葛根、薏苡仁、通草、车前子、地肤子、当归、二丑、路路通4善用经方治肝病，黄老认为使用经方要灵活运用，加减变化要从临床实践出发，既要记住经方的加减法，又要一隅三反而灵活变通。黄祝三糖尿病学术思想：黄祝三教师学术思想在中医宏观辨证的根基上，归纳出糖尿病具有阴虚证、热盛证、气虚证、阳虚证4大

17、根本证候。临床归纳总结分为3型：津伤燥热、阴精亏虚、气阴两虚、阴阳两虚往往兼夹湿、痰、瘀等兼夹证。根据中医学中“久病必虚，久病必瘀的理论。故倡导益气养阴、活血化瘀的治则来防治糖尿病血管病变的发生。津伤燥热为早期，并发症少而轻，表现为胰岛素抵抗为主；气阴两虚为中期，有诸多较轻并发症，表现为胰岛素抵抗为主伴细胞功能紊乱；阴阳两虚为晚期，并发症多而重，细胞功能衰竭。符合现代医学将2型糖尿病分为：胰岛素抵抗代偿期，胰岛细胞功能紊乱，胰岛细胞功能衰竭3期。另外，黄教师常在上述辨证论治规律的根基上，根据患者的具体情况，随证灵活加减，临床效果显著。黄教师总结多年临床实践指出，中医药疗法不仅能缓解病症，减少口

18、服降糖药和胰岛素用量，而且在预防和延缓糖尿病并发症的发生与开展方面有着独特的疗效。辨证论治是中医的灵魂，临床组方用药必须严格服从辨证论治的原则，一旦偏离这一原则，不但无效反而有碍病情。洪侠康复学术思想：1崇尚内经强调“补阳，提出“灸法温通温补的思想；2提出针灸深次疗法驱寒除湿，温通经络；3治病注重“调神，强调“醒脑开窍针法的临床应用；4强调经络学说与针灸疗法的密切关系；5临床上重视阴阳五行学说和五输穴的应用。34、重点专科的专科技术和特色疗法分别是：糖尿病科专科技术有：中药足浴联合推拿治疗糖尿病足、中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变、中药灌肠疗法治疗糖尿病肾病、耳穴埋豆技术、刮痧法技术、拔火罐技术

19、、艾条灸技术、特定电磁波治疗等九项。糖尿病科特色疗法：中药足浴联合推拿治疗糖尿病足、中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变、中药灌肠疗法治疗糖尿病肾病。康复科专科技术：普针、温针灸、艾条灸、艾盒灸、拔火罐、电针、冬病夏治、耳针、放血、腹针、刮痧、火针、三针、埋针、捏脊疗法、三棱针、头针、推拿、腕踝针、项针、小儿推拿、悬灸、脏腑经穴推拿、针刺运动疗法、中药熏蒸、中医刺络法。康复科特色疗法：醒脑开窍针刺法治疗中风病、芒针疗法治疗腰椎间盘突出症、小针刀疗法治疗颈肩腰腿痛。肝病科专科技术：耳穴埋豆缓解肝癌疼痛、中药熏蒸缓解肝癌疼痛、中药肝区敷贴缓解肝癌疼痛；中药敷脐治疗肝硬化腹水；足三里穴位注射调补肝病病人脾

20、胃功能；中药灌肠去除肝性脑病患者肠道内毒素；毫针针刺太冲、人中穴促进肝性脑病患者复醒。肝病科特色疗法：耳穴埋豆、中药敷脐、穴位注射、中药灌肠、中药肝区敷贴、毫针针刺、中药熏蒸。35、重点专科研制的中药制剂分别是：糖尿病科：通络祛麻汤糖尿病神经病变熏洗方、活血通络汤糖尿病足中药足浴液、通肠排毒汤糖尿病肾脏病变灌肠中药方。肝病科：八物清肝散、益气化浊散。康复科：除湿通络汤 外洗和活血行气汤外洗第五章 中药药事管理36、中药饮片调剂给付规定要点：A审方 1要对处方内容仔细查对，如有重复药味、药味配伍禁忌、妊娠忌服、超剂量的问题，应与处方医师联系，经处方医师重新签字方可调剂。 2处方中所列药味如有“脚

21、注，如“先煎、后下等要遵医嘱要求。 B调配 1称取药味应按处方所列顺序间隔平摆，以利核对，如有错味便于分出另配。2要按照标准的处方药味应付称取中药，不得随意替代，不准生制不分。 3处方中有先煎、后下、包煎、烊化等中药，应单包并注明用法。4分戥：应采取递减分戥法操作。每剂药总量的误差率正负不得超过5%。 5调剂处方完毕时，经手人应自行检查核对无误后签字。 C复核 是对所调配的药品，按照处方逐项进展全面细致的核对，无误后签字。1复核调配中药是否符合处方所开药味和剂数。 2有无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量等。 3.药品有无虫蛀、发霉、变质，以生代制、生制不分、应捣未捣的情况。 4.是否已将先煎、后下、

22、包煎、烊化等特殊要求中药进展单包并注明用法。 5.处方药味剂量与实际剂量是否相符。 D包装 装药时做到药方与药相符，并核查调剂付数。 E发药核对患者姓名和取药剂数，将中药发给患者。37、如何报告中药不良反响事件1报表：各病区临床医、护师负责本病区中药不良反响监测工作，临床发现可疑中药不良反响事件，医护人员及时填报中药不良反响事件报告表报告药剂科。2药剂科将收集、整理的中药不良反响情况，及时上报县药监局，发现严重的临床应用中药不良反响事件，可“越级报告国家药品不良反响监测中心。3药剂科定期向医院药品不良反响监测领导小组报告中药不良反响监测工作进展。38、我院是如何开展中药处方评价的1医院处方点评

23、小组依据处方管理方法规定，每月抽取一日中药处方，对处方进展评价。发现不合格处方及时在医院通报。2医务科每季度组织临床科室和相关专家对处方进展集中评价，并根据评价情况进展记录和处理。3对警告后仍连续2次以上出现不合格处方，再次要求医师解释，如无正当理由，取消其处方权。4如果临床医生对评价结果存在异议，由药事管理委员会组织专家进展复议，复议结果进展公示39、我院近年来对患者开展了哪些中药知识的宣传活动我院开展了中药煎煮方法、中药的保健作用、膏方的作用、中药有哪些不良反响等一系列的中药知识宣传活动。第六章 中医护理40、我院落实中医医院中医护理工作指南具体措施是：1明确管理各岗位在落实指南中的职责；

24、2在护理队伍中开展西学中培训；3在各病区开展中医特色护理；4制定中医护理常规和中医安康指导。41、主管院长在落实中医医院中医护理工作指南中的职责是：在院长直接领导下，负责医院中医护理管理工作。指导护理管理部门制定相关中医护理工作方案、规章制度、操作规程等，催促其组织实施和落实；组织护理管理部门提出并实施中医护理人员培养方案，指导开展中医护理科研工作等。42、护理部主任在落实中医医院中医护理工作指南中的职责是：在主管院长的领导下，全面负责医院的中医护理行政与业务管理。拟定全院中医护理工作方案，并负责组织、实施、总结；组织制定并完善、中医护理常规、技术操作规程等；定期组织对中医护理质量进展检查，并

25、及时组织研究讨论，制定改良措施；负责拟定全院各级护理人员的中医护理教育工作方案，并开展培训和考核；组织护理人员开展中医护理科研工作；建设护理人员技术档案，建设健全护理信息系统，开展中医护理相关信息的收集和分析等。43、科护士长在落实中医医院中医护理工作指南中的职责是：在护理部主任、领导下负责病区中医护理工作。根据护理部工作方案，制定本病区工作方案并组织实施；实施中医护理常规、技术操作规程；指导病区护士或亲自操作复杂中医护理技术；定期组织护理查房，参加科主任或主治医师查房，全面掌握本病区中医护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题，指导并做好危重患者的中医护理；组织护理人员学习中医护理理论，实施

26、辨证施护；负责病区的护理安全，对中医护理质量进展检查并及时提出改良措施；组织并监视本病区护士完成中医护理继续教育任务等。44、我院是如何开展护理人员中医药知识和技能培训的(1)制定中医知识培训方案，利用院科培训、个人自学等方式确保每名护士西学中培训100学时，到达全院护理人员总数的70%以上；2主管护师以上人员中医护理工程学分不少于6分；3护理部对中医技术操作及中医理论进展考核，使中西专业护士均能熟练掌握中医护理常规和操作规程，提高中医护理水平。45、临床科室开展的中医护理工程有：1急诊科：中药灌肠 耳穴埋豆2内一科：艾条灸 拔火罐3内二科：中药灌肠 耳穴埋豆4肝病科：中药灌肠 艾条灸5外一科

27、：中药灌肠 中药坐浴6外二科：中药灌肠 中药湿敷7妇产科：艾条灸 中药熏蒸8康复科：拔火罐 刮痧法46、常见病的中医护理常规另册第七章 文化建设47、我院进展中医药文化建设的具体措施是：庭院规划、文化墙建设、病区走廊悬挂名人字画、病区走廊悬挂中医养生保健知识、中医起源传说及典故、电梯间悬挂中医中药知识、大厅悬挂历代中医名家木雕画，大厅设置中药展示柜，制定表达中医药文化的特定礼仪和员工行为标准。48、医院宗旨是：传承中医、福泽民生49、我院的院训是：丹心仁术、精诚济世；扬中融西、集古通今。50、医师诊疗行为标准要点：接诊病人开场时应点头致意，请坐，望闻问切要仔细，主动告知病人下一个诊疗程序，如需

28、住院中予以联系病床，病重者应安排护送和提供转运设备。51、员工言语仪表标准要点：上班统一着装，挂牌上岗；外出时着便装；维护患者尊严、保护患者隐私；遇到同事或外来客人主动问好；上电梯应先进入并为病人操控电梯，下电梯让患者和客人先行；热情答复客人和患者的询问；工作期间不闲谈、不做私活；文明上网；积极参与医院活动等。52、表达中医文化的特定礼仪是：开展师承教育，举行拜师仪式行敬茶、鞠躬礼。第八章 治未病服务53、我院治未病服务的开展目标是：将我院中医治未病门诊建设成为“治未病中心，形成服务功能完善、中医药特色突出、人才构造合理、与人民群众需求相适应的中医“治未病服务网络。切确满足五河县及周边地区人民

29、预防保健的需要。54、医院开展治未病服务的具体措施是：建设健全治未病组织机构，优化人才构造，刘畅副院长亲自担任治未病门诊主任，五河名老中医戴啸天传人戴永亮常年坐诊，配备中医骨干高加齐、陈孝奎、叶剑涛辅助老中医工作，配专职护理人员曹静负责治未病接待、资料整理及护理工作；体检办主任王靖兼任治未病体检工作。加强治未病平台建设，合理配置诊疗设备，医院出资30万元改造门诊二楼四间诊室融合为治未病门诊，先后购置中医体质辨识仪、耳穴探测仪、中药熏蒸机、脑电波治疗仪、智能腿膝泡浴仪、艾灸治疗仪、特定电磁波治疗仪、电针治疗仪、及针灸刮痧设备等装备治未病门诊干预治疗室；医院积极推广治未病理念，借助各类媒体宣传治未

30、病门诊，医院出台 鼓励政策支持治未病科建设，治未病科人员优先到外地考察、优先参加治未病学术会议，优先安排治未病技术推广培训班，对于资料整理工作医院予以单项劳务补偿，保证治未病人员待遇不低于我院平均水平。55、我院治未病服务的主要内容是：中医体质辨识、耳穴经络检测、医学安康检查、危害因素分析、安康状态评估、平衡膳食指导、睡眠保健指导、慢性疲劳干预指导、慢性疼痛干预指导、功能性便秘干预指导。56、治未病服务的流程是：保健及安康体检者治未病门诊，护理人员引导登记个人信息使用体质辨识仪区分体质类型实验室及功能检查治未病专家行中医四诊，最终确定体质类型专家进展安康状态评估给予安康指导意见安康干预治疗护理

31、人员收集各类资料确定随访事宜。57、常用的治未病技术有哪些：艾灸、拔罐、耳穴埋豆、穴位按摩、中药足浴、穴位敷贴、中药熏蒸、毫针针刺、穴位磁疗、刮痧、心理咨询。第二局部 综合服务功能第一章 根本要求与医院服务医院设置58、我院完成的卫生和中医药管理部门指定的社会公益工程有：中医中药中国行系列活动；与乡镇卫生院对口帮扶活动；县乡村一体化建设工程等。59、我院的功能、任务和定位是：是一所集医疗、教学、预防、保健、康复与中医教学与科研于一体的县级综合型中医院60、我院的科室设置、床位数、每床建筑面积：医院设有门诊部、急诊科、八个病区和四个医技功能科室。实际开放床位280张；每床使用面积约为69.24平

32、方米。61、我院的职工总数和人员构造：医院现有在职职工248人，其中卫技人员217人。62、我院的大型诊疗设备有：包括双排螺旋CT、CR、彩超、腹腔镜及前列腺电切镜等大型诊疗设，拥有用呼吸机、除颤仪等生命急救支持设备，康复理疗设备齐全，功能全面。63、我院保护患者隐私的设施和管理措施：医院有专门的保护患者隐私维护患者合法权益的制度，规定为异性患者诊疗时必须有第三人陪伴；各诊疗场所设有屏风或隔帘；在诊疗场所都张贴有保护患者隐私的警示。医院服务64、我院支持医务人员从事晚间和节假日门诊的措施：出台专门的制度鼓励医务人员从事晚间和节假日门诊，并对节假日不休息的医务人员给予相应的补助。节假日每天100

33、元、晚间每天20元65、病人入院服务制度与标准：1患者住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证，办理入院手续。 2危重患者、急诊手术病人或即将分娩者由急诊科直接送入病房或手术室。3护送危重患者前，通知病房做好抢救准备。护送人员根据病情需要携带必要的抢救器材保证安全。4接通知后病房护士应准备床位及用物。对危重患者，须立即做好抢救的准备工作。5患者进入病房，医护人员应做好交接工作,并主动热情接待患者，向患者介绍环境，分管医生和护士，并通知医生检查患者，及时执行医嘱。 6护士评估病人后做好记录。66、病人转科服务制度与标准：1护士根据医生开出转科医嘱通知患者及家属要转入的科室和转科理由。2评估病人一

34、般情况、生命体征，完成转科护理记录。3协助病人整理物品。4通知转入科室护士做好准备5根据病情选用转运工具，准备好随带抢救用物。6危重病人由护士和或医生护送，随带病人病历、未用液体至转入病房，做好床边交接班。7撤销病人所有标识卡，做好转科登记。8如有未返回的检查，化验报告，及时送至转入科室。67、病人出院服务制度与标准：1护理人员根据医嘱通知病人或家属病人的出院日期，以便患者出院时间做好准备。2医生病情需要开出出院医嘱，写好出院小结交病人或家属，做好出院前的安康教育，指导出院后的治疗用药及本卷须知、功能锻炼、定期复诊等事宜。3仔细检查有无多收或漏收费用。通知患者或家属持预交款收据在一楼住院结账处

35、办理出院手续。4清点医院用物，护理人员发放出院带药并再次向患者交代出院带药的使用方法。5整理病床用物，进展病床终末消毒处理。6整理病历，注销病人的各项治疗和标识。68、双向转诊流程：对于从社区或者乡镇卫生院上转来的患者患者持转诊单或根据事先联系到指定科室就诊经初步诊断后决定住院或门诊治疗患者病情稳定并征得患方同意后转回社区或乡镇卫生院69、首诊负责制的主要内容：1首诊医师对病人应认真诊治，不得推诿；2首诊医师认为不属于本科病员时，应书写病历，做好有关检查和必要的处理后再请有关科室会诊；3跨科疾病，会诊医师无特别处理时，应由首诊医师处理；4转诊时应做好交接。如因本院条件所限确需转院者，应协助联系

36、上级医院和提供护送。70、绿色通道执行流程：开放人群包括：在短时间内危及生命的急危重症患者；群体性3人以上伤、病、中毒；“三无人员无姓名、无家属、无经费患者。医生对病人进展初步评估护士登记患者信息 报告业务院长或总值班业务院长或总值班现场确认开通縁色通道检查单及处方上加盖绿色通道章抢救完毕后一站式收费。71、急性冠脉综合征的服务流程：病人到达门诊或急诊分诊护士将患者送入抢救室，给予吸氧、生命体征监测、建设静脉通道、心电图、采取血液标本查血常规、电解质、心肌酶谱、肌钙蛋白首诊医生询问病史、查体后，紧急评估病情，考虑心绞痛给予硝酸甘油、速效救心丸含服，硝酸甘油静脉泵入诊断急性心肌梗 塞给予阿司匹林

37、300mg嚼服，无低血压时予硝酸甘油泵入，疼痛剧烈予吗啡肌注。72、多发伤的服务流程：1病人到达门诊或急诊分诊护士将患者送入抢救室，给予吸氧、生命体征监测，建设静脉通道，采取血液标本(血常规，输血安检，穿插配血)。2首诊医生紧急评估病情，报告上级医生，对生命体征不稳定的就地复苏抗休克治疗，确诊内脏破裂的通知相关科室急诊手术，生命体征相对稳定的在医生陪同下进展相关检查。73、有机磷农药中毒的服务流程：1病人到达门诊或急诊后，分诊护士将患者送入抢救室，给予吸氧、生命体征监测、建设静脉通道、采取血液标本查血常规、生化、胆碱酯酶、留取呕吐物标本。2首诊医生询问病史、查体后，紧急评估病情，保持气道通畅，

38、呼吸异常的行气管插管，心跳停顿的予心肺复苏，无上述情况或经处理解除危及生命的情况后予洗胃。同时予阿托品或长托宁、解磷定等解毒药。3病情稳定后在医师护士的监护下转运到病房。74、上消化大出血的服务流程：1病人到达急诊后，分诊护士将患者送入抢救室，给予吸氧、生规、命体征监测、建设静脉通道、采取血液标本查血常输血前安检、穿插配血。2首诊医生询问病史、查体后，紧急评估病情，快速输注晶体液生理盐水和林格液和胶体液羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐补充血容量，紧急配血备血，根据病因给予止血药物。请相关科室急会诊。3病情稳定后在医师护士的监护下转运到病房。75、急性呼衰的服务流程：1病人到达急诊后，分诊护士将患者送

39、入抢救室，给予吸氧、生命体征监测、建设静脉通道、抽血查血常规血气电解质。2首诊医师对病情评估后，立即通畅呼吸道，气管插管，气囊辅助呼吸或机械通气。应用平喘及抗感染药物。3.病情稳定后在医护人员的监护下转运到监护室。76、体克的服务流程：1病人到达门诊或急诊后，分诊护士将患者送入抢救室，置病人仰卧或腿抬高仰卧位，给予吸氧、生命体征监测、建设静脉通道。2首诊医生询问病史、查体后，紧急评估病情。补充血容量是关键，按先晶体后胶体原则补液。休克早期不宜用血管收缩药物，只有血容量已 根本补足，又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时，可选用多巴胺等。3过敏性休克紧急使用肾上腺素，继而使用激素和异丙嗪，保证气道

40、通畅，必要时气管插管或切开。4病情稳定后在医护的监护下转运或留观。77、昏迷病人的服务流程：1病人到达门诊或急诊后，分诊护士将患者送入抢救室，给予吸氧、生命体征监测、建设静脉通道、查快速血糖。2首诊医生详细询问病史、查体后，根据伴随病症做出初步诊断。3在生命体征稳定后，在医护人员陪同下进行相关检查或住院。7177条所列病人抢救过程中如为住院医师值班，应请上级医师会诊。78、我院急会诊的到达时间要求是：院内十分钟之内。79、知情同意制度要点是：1病人在住院、承受手术、检查等处理以前，经治医师必须以通俗的语言向病人或直系家属充分说明各种处理的必要性、可能后果等，请病人或亲属签名表示理解并同意承受处

41、理。在病程录中同时应做出记录。2一般情况下应由病人本人或直系亲属签名同意，必要时可由病人亲属或单位负责人签字。在急救抢救中无法获得本人或直系亲属签名同意的，可请院长或院长授权人签字。3需要转科或转院治疗时经治医师应将病情告知病人或其授权人，危重病人转运需要签署危重患者转运知情同意书。4如需对病人施行外科手术，术前必须由病人或其直系亲属签署手术同意书，特殊情况可由病人的亲属或单位负责人代为签字，经治医师应在病程录内作出记录。5如病人拒绝承受医嘱或处理包括要求提早出院等，经治医师应在病程录中做出详细记录内容应包括经治医师的处理意见，不承受处理可能会产生的后果，将上述情况向病人充分说明后病人仍拒绝承

42、受处理等情况，请病人签名。80、尊重患者民俗习惯和宗教信仰的措施：医院有专门的制度关于维护病人的隐私权、民族风俗及宗教信仰的规定并认真执行。81、医院投诉受理部门是：投诉办公室隶属于医务科，位于门诊4楼 ：5039315，24小时投诉 ：13966051691。82、我院禁烟的具体措施是：在整个医院范围内制止医务人员吸烟、医务人员发现病人或家属抽烟主动劝导。83、我院如何为住院患者提供营养指导、配餐、煎药服务：在患者入院时，护理人员根据患者病情指导患者合理饮食；医院设食堂提供配餐服务；医院设有煎药室为患者提供煎药服务。应急管理84、专门负责传染病管理的部门是：院感防保科85、总值班在应急管理中

43、的职责：负责协调指挥中夜班及节假日应急事件处理，单独或配合其他部门及时处理各类应急事件，负责向上级领导汇报事件缘由、性质及危害程度，承受院长委托因抢救患者生命需要，在不能获得患方知情同意的情况下签署知情同意文件。86、科室负责人在应急管理中的职责：临床科室负责人应根据各自的职责制定本部门突发事件应急预案，定期开展各类预案演练，当突发事件发生时无条件服从应急领导小组调度，积极参与突发应急事件处置，充分调动科室人员参与应急救治。87、医院应急工作领导小组组成：组 长：黄志刚院长 副组长：骆家富 刘畅成 员：高云峰 张先闯 张运洋 华柏林 高加齐 王本堂88、医院应急队伍：医疗救治专家小组：组 长：

44、张茂根成 员：刁连伟 高加齐 刘兴耀 马素花 王迪峰 张奉银 俞 永 王本堂 吕义贵 李振宇应急救援组：组 长：刁连伟急诊科主任成 员：朱宏佩 夏超 杨海涛 潘潘付星星 孔林兵 陈飘飘消毒隔离组：组 长：张春艳成 员：华柏林 刘 丽 张 娜 后勤保障组：组 长：管会珍成 员：万立夏 陈发友 张永旺 丁 辉 宣传督查组：组 长：张运洋成 员：李培焕 刘 芹 张 坤 钱友刚89、一年来我院开展了哪些安全知识和应急技能培训：消防安全知识培训、临床紧急用血预案、多发性创伤救治、急性冠脉综合症诊治流程、急性农药中毒抢救流程、急腹症救治流程、医院应急管理、H7N9人禽流感知识培训、霍乱防治知识等。90、一

45、年来医院开展了哪些应急演练：H7N9人禽流感爆发流行演练、医院感染爆发应急演练、群体伤事件应急演练、临床紧急用血应急演练、火灾应急疏散演练、突发抢救应急处置演练。科研与教学91、我院承当的培训基层医疗机构中医药人才的指令性任务有：12007年中央补助地方专项资金乡镇卫生院中医人员培训。22008年中央补助安徽省中医药部门公共卫生专项资金基层常见病多发病中医药适宜技术推广工程。32012年省财政中医开展专项资金农村中医药服务县乡村一体化管理。92、保障卫技人员继续医学教育的制度要点：1实行专业技术人员学分登记制度；2积极申办二类学分继教班；3为中高级人员参加一类学分教育提供资金和时间保证；4继教

46、合格做为评优、医师定期考核、注册、晋升的必备条件。93、鼓励开展中医药科研的方法：为积极鼓励具有科研能力的各类专业技术人员从事科学研究工作，对申请各类科研课题中标者，医院一律按所申报课题经费1:1配套，同时给予单项奖，奖励金额为争取的科研经费的5%，一次性奖励该课题组。对在科研课题研究进展顺利，完成方案好的课题组，年终给予奖励，奖金额视课题的级别和进展情况而定，最高2000元。全方位的为中医药科研活动提供必要的场所、设施，为中医药科研活动创造便利。为保障科研人员投入大量时间和精力于科研工程，对于已立项的科研课题组人员，科研时间上给予充分保障，医院协调所在科室尽量减少科研人员临床工作时间，同时保

47、障其待遇及福利。第二章 患者安全94、门诊病人身份的唯一标识是：门诊号95、住院病人身份的唯一标识是：住院号96、在诊疗活动中门诊患者两种识别身份的方式是：姓名加性别，或姓名加就诊卡号。97、在诊疗活动中住院患者身份识别的方式是：姓名加床号98、急诊与病房间病人交接流程：(1)需要到病房住院治疗的患者，急诊医生开具住院证，患者家属办理住院手续。(2)急诊护士通知病房主班护士，准备病床及相关医疗设备。(3)急诊护士整理好患者的病历资料、药品，送患者到相应病房。(4)急诊护士与病房护士交接患者，包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。(5)急诊护士详细填写转运患者交接记录单，并同病房

48、护士双签名。 (6)转运患者交接记录单存在急诊室，以备核查。99、急诊与手术室间病人交接流程： (1)需要急诊手术的患者，由急诊医生联系好手术室，手术室护士准备好手术间及器械等。(2)急诊护士为患者戴好识别腕带，腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊断、血型、手术名称，整理好患者病历资料及药物。(3)急诊护士或医生病情危重者必须有医生陪同护送患者到手术室。(4)急诊护士与手术室护士交接患者，包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、手术名称、术前准备内容、患者的腕带、病历资料。(5)急诊护士与手术室护士填写转运患者交接记录单，并双签名。 (6)转运患者交接记录单存放在急诊室，以备核查。100、

49、病房与病房间病人交接流程：(1)病人转科时，责任护士遵医嘱通知患者转科，协助整理物品，做好宣教。(2)按照医嘱准备相关药品、急救物品、仪器以备转运途中应用。(3)做好相关记录，整理完善病历，护士进展微机结算、转病区， 通知转入科室做好准备。(4)转出前责任护士评估患者，在病人转运交接单上记录生命体征、皮肤、管道、使用药物等信息，由医生、护士专人护送。(5)协助转入科室安置患者，取适宜卧位，与新病区护士双人核对病人姓名和腕带，交接生命体征、皮肤、管道、用药、病情变化等，清点病历及护理记录单，由转入科室填写危重患者转科交接记录单中的转入时生命体征和转入时间，并进展双签字。(6)如转运途中发生病情变

50、化，应及时采取就地、就近原则，积极抢救。并将情况记录在“转科交接记录单中，重点交接双签字。(7)患者转科交接记录单不入病历，科室单独建册存放，备查。101、手术室与病房间病人交接流程：(1)根据患者手术时间，手术室的护士持接送患者核对单到病房接手术患者，提前30分钟将患者接到指定手术间。(2)认真核对手术患者的姓名、性别、床号、住院号、手术名称、手术部位等，并与病房护士共同核对确认。(3)检查术前准备是否完善，如：禁食禁水、灌肠导尿、插胃管、皮肤准备情况，并注意不带贵重物品入手术室。(4)与病房值班护士认真交接手术所需物品，如病历、X线片、特殊用药等并在核对单上签字后带入手术室。(5)假设病房

51、术前准备不完善，手术室可拒绝接患者，待完善术前准备后由手术室护士接入至手术室。(6)接台手术，提前30分钟 通知有关病房作准备。待患者接入手术室后，医师随即进入手术室。(7)患者接入手术间后，巡回护士应密切观察患者的病情变化。(8)手术完毕后，由麻醉师、手术医师共同将患者送回病房。巡回护士与病房护士交接患者的衣物、病历、X线片、皮肤情况等，核对后在接送患者核对单上签名，在全麻患者未清醒前，麻醉师不得离开病房。(9)接送患者时，注意患者安全。尤其是特殊患者，如：神志不清、严重外伤、休克等随时有病情变化的患者应有一名医师陪同护送至手术室，以保证患者安全。102、腕带使用对象与方法：腕带使用的对象

52、(1)急诊、昏迷、神志不清、无自主能力的危重患者； (2)三类以上的手术患者； (3)儿童和新生儿； (4)无主、有精神疾病的患者； (5)语言或听力障碍的患者； (6)60岁以上的老年患者。腕带使用的程序 (1)护士在给患者佩戴或更换“腕带标识时，必须双人核对床号、姓名、性别、年龄、科别、住院号、过敏史等。佩戴后应同时注意观察佩戴部位有无擦伤，末稍血运情况。 (2)手术患者使用绿色“腕带，回病房麻醉清醒后，由病房护士核对取下。 (3)昏迷、神志不清、无自主能力的危重患者和急诊抢救室患者使用蓝色“腕带 。 (4)妇产科新生儿用粉红色“腕带。 (5)转床、转科时，必须及时更新“腕带信息，并做到二

53、人核对，确保患者身份识别信息与“腕带信息一致。 (6)“腕带原则上佩带在病人“左手。103、手术安全核查流程：一麻醉实施前：由手术医师主持、麻醉医师、手术室护士三方按手术安全核查表中内容依次核对患者身份姓名、性别、年龄、病案号、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建设、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。清醒的患者要参与患者的身份核查。二手术开场前：由麻醉医师主持、手术医师和手术室护士三方按上述方式，共同核查患者身份姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位与

54、标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。清醒的患者要参与患者的身份核查。三患者离开手术室前：由手术室护士主持、手术医师和麻醉医师三方按上述方式，共同核查患者身份姓名、性别、年龄、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。四三方核查人确认后分别签名。104、手术风险评估流程105、手术部位标记方法手术病人术前必须做好识别标示。术前由手术医师用甲紫 龙胆紫在手术部位进展体表标识，以“+号作为识别标识；主动邀请患者及家属参与对手术患者及手术部位共同确认。涉及有双侧、多重构造手指、脚趾、病灶部

55、位、多平面部位脊柱的手术时，对手术侧或部位应做标记。 对于不便在体表作手术部位识别标示的患者，则在手术患者左腕加一腕带，并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊断和手术名称。106、检验危急值：工程名称单位低值高值备注白细胞计数10*9/L30静脉血血液病及化疗病人：30血小板计数10*9/L40血液病及化疗病人：1000血红蛋白g/L50静脉血血糖mmol/L25血清血钾mmol/L6.2血清血钠mmol/L160血清血氯mmol/L130血清血钙mmol/L3.5血清肌酐umol/L500血清尿素氮umol/L20血清谷丙转氨酶U/L1000血清血淀粉酶u800血清血肌酸激酶u800血清凝血

56、酶原时间秒30静脉血局部凝血活酶时间秒70静脉血107、影像危急值：放射科危急值工程表大量胸腔积液；新发现的气胸，肺压缩大于50；脑出血性疾病；大面积脑堵塞。大量心包积液；膈下游离气体。特检科危急值工程表腹腔出血外伤性器官破裂、宫外孕及黄体破裂等；胸腔出血；急性心肌梗死；室性心动过速；度房室传导阻滞。108、危急值报告与处置流程：109、医疗不良事件报告流程：1、床位医生及护士每日为患者治疗时多与患者沟通，掌握的思维动态，了解患者的需要，主动发现医疗安全不良事件。2、当发生医疗安全不良事件时，应先安抚患者及家属情绪，立即向科主任汇报，科主任同患者沟通，妥善处理，并向医务科汇报，防止矛盾激化。3

57、、当科主任不在或无法联系时，当事医生或护士有责任主动向医务科报告。4、医生和护士在工作中，自行发现在诊疗行为中有违反医疗常规机医疗制度，有责任向医务科报告。5、发现医疗安全不良事件应填写医疗安全(不良)事件报告表，以书面形式报告医务科，如遇突发事件，可以 形式向医务科或院办报告。110、患者防跌倒措施：防跌倒提示标语牌；卫生间、楼道设有专用扶手。111、患者防坠床措施：1、新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据住院病人意外事件危险因素评估表进展评估，并采取相应预防措施。2、护士在护理意识不清、燥动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏

58、或约束带保护，床栏挂标识，并做好交班。3、做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史一周内，、以晕厥、黑蒙为主要病症者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进展。4、给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。5、做好入院宣教，告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋，外出检查时有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。6、夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、枯燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行，工勤人员拖地后应放置“小心地滑的警示牌。7、中夜

59、班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。8、对服用特殊药物者如安眠药、降糖药、降压药等，加强观察。9、一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。112、压疮评估要点：活动度、意识状态或感觉功能、营养状况、皮肤潮湿度、磨差力或剪切力、药物影响、矫形器械。第三章 医疗质量质量管理组织113、我院主要的质量管理组织有哪些：六个：医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、护理质量管理委员会、病案质量管理委员会、输血质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会114、我院职能部门是如何进展质量考核与持续改良的：综合目标管理办公室每月定期或不定期组织各考核小组成员是职能科室负责

60、人及科主任进展质量考核，并通报和提出持续改良意见，由各科室对照整改。医疗技术管理115、我院负责医疗技术管理的部门是：医务科116、手术分级管理要点：A、手术分级：根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求把手术分为：(1)四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术；。(2)三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种手术，微创(腔内)手术。(3)二级手术：手术过程相对简单，手术技术难度不大的各种中等手术。(4)一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。B、手术医师分级(1)住院医师低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。(2)主治医师