02生长发育学习

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1、1第1页/共211页第一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。第2页/共211页第二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。第3页/共211页第三页，编辑于星期四：十九点 五十一分。生长生长 Growth指各器官、系统、身体的长大，形态的变指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。化。有相应的测量值，即有量的变化。￥生长发育是一个重要的生命现象，始于精卵结合，止于青春期结束。第4页/共211页第四页，编辑于星期四：十九点 五十一分。发育发育 Development 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，

2、包括情感情感-心理的发育成熟过程。心理的发育成熟过程。第5页/共211页第五页，编辑于星期四：十九点 五十一分。6第6页/共211页第六页，编辑于星期四：十九点 五十一分。7第7页/共211页第七页，编辑于星期四：十九点 五十一分。8第8页/共211页第八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。9第9页/共211页第九页，编辑于星期四：十九点 五十一分。10第10页/共211页第十页，编辑于星期四：十九点 五十一分。11第11页/共211页第十一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。12第12页/共211页第十二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。13第13页/共211页第十三页，编辑于星期四：十九

3、点 五十一分。14第14页/共211页第十四页，编辑于星期四：十九点 五十一分。15第15页/共211页第十五页，编辑于星期四：十九点 五十一分。16第16页/共211页第十六页，编辑于星期四：十九点 五十一分。17第17页/共211页第十七页，编辑于星期四：十九点 五十一分。18第18页/共211页第十八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。19第19页/共211页第十九页，编辑于星期四：十九点 五十一分。20第20页/共211页第二十页，编辑于星期四：十九点 五十一分。21第21页/共211页第二十一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。22l遗传因素遗传因素l环境因素环境因素第22页/共21

4、1页第二十二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。23影响生长发育常见的因素 内因：遗传：性别：内分泌：第23页/共211页第二十三页，编辑于星期四：十九点 五十一分。24遗传因素遗传因素遗传是影响生长发育的重要原因，父遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道轨道”，或特征、潜力及趋势。，或特征、潜力及趋势。第24页/共211页第二十四页，编辑于星期四：十九点 五十一分。25第25页/共211页第二十五页，编辑于星期四：十九点 五十一分。26第26页/共211页第二十六页，编辑于星期四：十九点 五十一分。27第27页/共211页第

5、二十七页，编辑于星期四：十九点 五十一分。28环境因素（自然与社会环境）环境因素（自然与社会环境）营养：营养：疾病：疾病：其它：其它：第28页/共211页第二十八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。29第29页/共211页第二十九页，编辑于星期四：十九点 五十一分。30第30页/共211页第三十页，编辑于星期四：十九点 五十一分。31第31页/共211页第三十一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。32第32页/共211页第三十二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。33第33页/共211页第三十三页，编辑于星期四：十九点 五十一分。34第二节 体格生长发育及评价第34页/共211页第三十四页，编

6、辑于星期四：十九点 五十一分。35一、体格生长常见指标一、体格生长常见指标第35页/共211页第三十五页，编辑于星期四：十九点 五十一分。青春期前体格生长规律青春期前体格生长规律第36页/共211页第三十六页，编辑于星期四：十九点 五十一分。第37页/共211页第三十七页，编辑于星期四：十九点 五十一分。2岁至青春前期岁至青春前期3/(/(03月月)13/(/(312月月)233/(/(12岁岁)2kg/年年第38页/共211页第三十八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加期；青春期前随

7、年龄增加:先快后慢、再趋于稳先快后慢、再趋于稳定。定。2.非匀速增长过程非匀速增长过程:生后第一年内前生后第一年内前3个月体重增长个月体重增长后后9个月体重个月体重增长。增长。体重增长的规律体重增长的规律 第39页/共211页第三十九页，编辑于星期四：十九点 五十一分。体重增长的规律体重增长的规律3.生理性体重下降生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第生后第34日达最低点，下降范围为日达最低点，下降范围为39，至生后第至生后第710日恢复到出生时的体重。日恢复到

8、出生时的体重。第40页/共211页第四十页，编辑于星期四：十九点 五十一分。41 体重计算公式：1-6个月：体重(kg)=出生体重kg月龄0.7kg 7-12个月：体重(kg)=6kg月龄0.25（kg）1岁平均9 kg，2岁12kg 2-12岁：年龄27（或8）（kg）第41页/共211页第四十一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。42第42页/共211页第四十二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。43第43页/共211页第四十三页，编辑于星期四：十九点 五十一分。44第44页/共211页第四十四页，编辑于星期四：十九点 五十一分。45第45页/共211页第四十五页，编辑于星期四：十九点 五

9、十一分。46第46页/共211页第四十六页，编辑于星期四：十九点 五十一分。47第47页/共211页第四十七页，编辑于星期四：十九点 五十一分。公式可用于药量和补液计算，不能用于公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。受遗传、环境影响，因此存在个体差异。第48页/共211页第四十八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。1.1.身长身长/高：头顶到足底的长度高：头顶到足底的长度（二）身材的增长（二）身材的增长 Grow

10、th on stature-身高身高-身长身长 2岁至青春前期岁至青春前期 57cm/y6162cm1112cm/(03月月)85cm 10 cm/(12岁岁)1213cm/(312月月)75cm 12月月身高的增长身高的增长第50页/共211页第五十页，编辑于星期四：十九点 五十一分。51第51页/共211页第五十一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。52第52页/共211页第五十二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。53第53页/共211页第五十三页，编辑于星期四：十九点 五十一分。54第54页/共211页第五十四页，编辑于星期四：十九点 五十一分。55第55页/共211页第五十五页，编辑

11、于星期四：十九点 五十一分。（1）.与体重增加规律平行：与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加青春期前随年龄增加体重增加体重增加先快先快后慢，再趋于稳定。后慢，再趋于稳定。2.2.身高（长）增长规律身高（长）增长规律第56页/共211页第五十六页，编辑于星期四：十九点 五十一分。（2）.身长生长为非匀速增长身长生长为非匀速增长过程过程:生后第一年内前生后第一年内前3个月身长增长个月身长增长后后9个月个月身长增长。身长增长。（3）.2岁岁-12岁身高估计公式岁身高估计公式:年龄年龄 7cm+77cm第57页/共211页第五十七页，编辑于星期

12、四：十九点 五十一分。-顶臀长顶臀长-坐高坐高3岁岁坐位量坐位量卧位量卧位量3岁岁第58页/共211页第五十八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。59婴幼儿身长是头、脊柱及下肢的总和。新婴幼儿身长是头、脊柱及下肢的总和。新生儿头长约占身长生儿头长约占身长1/41/4，成人则占，成人则占1/81/8第59页/共211页第五十九页，编辑于星期四：十九点 五十一分。60 测量至耻骨联合上缘至足底的垂直距离，为下部量。，身长或身高减去下部量即为上部量。第60页/共211页第六十页，编辑于星期四：十九点 五十一分。61第61页/共211页第六十一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。62（三）头围的增长G

13、rowth on head circumference第62页/共211页第六十二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。头与身长比例头与身长比例第63页/共211页第六十三页，编辑于星期四：十九点 五十一分。6412月月466/(312月月)24月月48234535415岁岁5岁岁502/(12岁岁)403月月6/(03月月)第64页/共211页第六十四页，编辑于星期四：十九点 五十一分。1.2岁增长减慢岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围增长规律头围增长规律第65页/共211页第六十五页，编辑于星期四：十九点 五十一分。头围增长异常头围增长异常：头围过

14、小头围过小头围增长过速头围增长过速如如:脑发育不良、小头畸形脑发育不良、小头畸形等等如如:脑积水等脑积水等第66页/共211页第六十六页，编辑于星期四：十九点 五十一分。67第67页/共211页第六十七页，编辑于星期四：十九点 五十一分。68第68页/共211页第六十八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。69 头围的增长与脑和颅骨的生长有关，与双亲的头围有关。颅骨的测量在2岁以内最有价值，头围过小提示脑发育不良，头围增大过速提示脑积水。提示第69页/共211页第六十九页，编辑于星期四：十九点 五十一分。（chest circumference，CC）出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+（年龄

15、（年龄-1）（年龄（年龄-1）第70页/共211页第七十页，编辑于星期四：十九点 五十一分。第71页/共211页第七十一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。72胸围测量胸围测量沿乳头下缘水平绕胸一周的长度沿乳头下缘水平绕胸一周的长度第72页/共211页第七十二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。73第73页/共211页第七十三页，编辑于星期四：十九点 五十一分。74 提示 营养状态良好，注重胸部锻营养状态良好，注重胸部锻炼的小儿，其头、胸围交叉时炼的小儿，其头、胸围交叉时间往往提前，而营养不良的小间往往提前，而营养不良的小儿，则退后。儿，则退后。第74页/共211页第七十四页，编辑于星期四：十

16、九点 五十一分。75第75页/共211页第七十五页，编辑于星期四：十九点 五十一分。76第76页/共211页第七十六页，编辑于星期四：十九点 五十一分。77 上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。1岁以内上臂围增长迅速，15岁增长缓慢。有人认为在无条件测量身高和体重的地方，可用左上臂围测量筛查5岁以下儿童营养状况。提示第77页/共211页第七十七页，编辑于星期四：十九点 五十一分。PHV出现年龄：个体差异大 女孩 911 岁 乳房发育后约 12年，月经初潮之前,平均每年增高810cm 男孩 1113 岁 睾丸增大后，平均每年增 高911cm 第78页/共211页第七十八页，编辑于星期四：

17、十九点 五十一分。体格生长的评价体格生长的评价1.1.准确测量2.2.随访观察3.3.参考值合适4.4.评价内容完整：生长水平（growth level）生长速度（growth velocity）匀称程度（proportion of body第79页/共211页第七十九页，编辑于星期四：十九点 五十一分。方法方法+2SD-2SDX均值离差法均值离差法P3rd P50thP97th百分位法百分位法第80页/共211页第八十页，编辑于星期四：十九点 五十一分。结果表示结果表示均值离差法均值离差法百分位法百分位法等级法等级法下下（异常）（异常）(异常）异常）下下（异常）（异常）上上（异常）（异常）p

18、3rd p25th p50th p75th p97th-2SD -1SD 1SD 2SDX第81页/共211页第八十一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。评价内容评价内容发育水平发育水平 Development level生长速度生长速度 Growth velocity匀称度匀称度 Proportion of body 第82页/共211页第八十二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。发育水平发育水平 将将特定时间特定时间，某一，某一单项体格生长指标单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行与同性别、同年龄人群相应参数进行横横向向比较。比较。第83页/共211页第八十三页，编辑于星期四：十

19、九点 五十一分。生生长长曲曲线线第84页/共211页第八十四页，编辑于星期四：十九点 五十一分。对某单项体格生长指标对某单项体格生长指标定期连续测量定期连续测量,纵向观察纵向观察各指标的各指标的增长值增长值,并与人群生长并与人群生长参数对照参数对照,可及时早期发现和干预个体的生可及时早期发现和干预个体的生长偏离。长偏离。生长速度生长速度第85页/共211页第八十五页，编辑于星期四：十九点 五十一分。评价个体各体格生长指标之间关系评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称体型匀称身高的体重身高的体重身材匀称身材匀称坐高与身高比值坐高与身高比值第86页/共211页第八十六页，编辑于星期四：十九点 五十

20、一分。87课堂讨论 1.1岁小儿体重、身高、胸围、头围、上臂围正常值是？2.3岁小儿体重、身高、胸围、头围、上臂围正常值是？3.如何发挥小儿生长发育最大潜力?第87页/共211页第八十七页，编辑于星期四：十九点 五十一分。88二、骨和牙齿的生长发育第88页/共211页第八十八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。89第89页/共211页第八十九页，编辑于星期四：十九点 五十一分。90 （一）、头颅骨发育 Skull development第90页/共211页第九十页，编辑于星期四：十九点 五十一分。颅骨颅骨 Craniums(between 2 frontal bones and 2 parie

21、tal bones)(trilateral between 2parietai bones and occipital bone)骨缝骨缝 cranial suture (between bones )前囟前囟后囟后囟第91页/共211页第九十一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。部位部位出生时出生时关闭年龄关闭年龄前囟前囟1.52cm18月月后囟后囟0.5cm1 2月月骨缝骨缝可及可及3 4月月第92页/共211页第九十二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。93第93页/共211页第九十三页，编辑于星期四：十九点 五十一分。前囟异常前囟异常张力低张力低早闭早闭 扩大或晚闭扩大或晚闭张力高张力

22、高第94页/共211页第九十四页，编辑于星期四：十九点 五十一分。95 提示第95页/共211页第九十五页，编辑于星期四：十九点 五十一分。Raise intracranial pressureHydrocephalus Meningitis颅内压增高颅内压增高第96页/共211页第九十六页，编辑于星期四：十九点 五十一分。Dehydration第97页/共211页第九十七页，编辑于星期四：十九点 五十一分。Hypothyroidism Cleidocranial dysostosis扩大、晚闭扩大、晚闭Hydrocephalus第98页/共211页第九十八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。

23、99第99页/共211页第九十九页，编辑于星期四：十九点 五十一分。第100页/共211页第一百页，编辑于星期四：十九点 五十一分。第101页/共211页第一百零一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。102 脊柱生理弯曲的形成与直立姿势有关，是人类的特征，有加强脊柱弹性作用。椎间盘的继续形成是青春后期躯干继续增长的主要原因。注意儿童坐、立、走姿势，选择适宜的桌椅，对保证儿童脊柱正常形态很重要。提示第102页/共211页第一百零二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。长骨生长长骨生长 骨骼发育程度、骨龄测定软骨骨化、骨膜下成骨 骨化中心骨化中心 骨骺融合骨骺融合标志长骨停止生长 第103页/共21

24、1页第一百零三页，编辑于星期四：十九点 五十一分。104 骨化中心 1-9岁腕部骨化中心的数目：岁数+1 临床意义 骨龄落后：见于甲低、生长激素缺乏 骨龄超前：见于性早熟、第104页/共211页第一百零四页，编辑于星期四：十九点 五十一分。105 年龄与腕部骨化中心数的关系第105页/共211页第一百零五页，编辑于星期四：十九点 五十一分。次级骨化中心次级骨化中心出现的顺序出现的顺序(计算骨龄用计算骨龄用)第106页/共211页第一百零六页，编辑于星期四：十九点 五十一分。新生儿至成年骨化中心发育的过程新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）（左手无名指）第107页/共211页第一百零七页

25、，编辑于星期四：十九点 五十一分。第108页/共211页第一百零八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。第109页/共211页第一百零九页，编辑于星期四：十九点 五十一分。110第110页/共211页第一百一十页，编辑于星期四：十九点 五十一分。人一生有两副牙齿人一生有两副牙齿:乳牙乳牙(共共20个）个）恒牙恒牙(共共32个）个）第111页/共211页第一百一十一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。通常通常2.5岁出齐岁出齐第112页/共211页第一百一十二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。恒牙萌出：恒牙萌出：6岁：第岁：第2乳磨牙之后萌乳磨牙之后萌 出第出第1恒磨牙恒磨牙78岁：乳牙按萌出先

26、岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙后脱落代之以恒牙12岁：萌出第岁：萌出第2 磨牙磨牙18岁以后：第岁以后：第3磨牙磨牙 （智齿）（智齿）2030岁：出齐岁：出齐第113页/共211页第一百一十三页，编辑于星期四：十九点 五十一分。114 出牙为生理现象，出牙时个别婴儿可有低热，唾液增多，发生流涎及睡眠不安、烦躁等症状。健康的牙齿生长与蛋白质、钙、磷、氟、维生素C、D等营养和甲状腺激素有关。提示第114页/共211页第一百一十四页，编辑于星期四：十九点 五十一分。115第115页/共211页第一百一十五页，编辑于星期四：十九点 五十一分。116PHV出现年龄：个体差异大出现年龄：个体差异大 女

27、孩女孩911岁岁 乳房发育后约乳房发育后约1 2年，年，月经初潮；月经初潮；男孩男孩1113岁岁 睾丸增大后睾丸增大后 第116页/共211页第一百一十六页，编辑于星期四：十九点 五十一分。117课堂讨论 1.青春期有哪些特点：乳牙何时萌出？有几颗？何时换牙？出牙有哪些生理变化？第117页/共211页第一百一十七页，编辑于星期四：十九点 五十一分。118 第118页/共211页第一百一十八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。119 神经心理发育包括感知、运动、语言、情感、思维、判断和意志性格等方面，以神经系统的发育和成熟为物质基础。提示第119页/共211页第一百一十九页，编辑于星期四：十九点

28、 五十一分。120一、神经心理发育第120页/共211页第一百二十页，编辑于星期四：十九点 五十一分。四、儿童神经心理发育及评价第121页/共211页第一百二十一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。四、儿童神经心理发育及评价第122页/共211页第一百二十二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。123大脑功能发育：大脑功能发育：3岁时接近成人岁时接近成人 8岁时达成人水平岁时达成人水平第123页/共211页第一百二十三页，编辑于星期四：十九点 五十一分。124先天性非条件反射先天性非条件反射紧张性颈反射紧张性颈反射握持反射握持反射爬行反射爬行反射踏步反射踏步反射拥抱反射拥抱反射第124页/共21

29、1页第一百二十四页，编辑于星期四：十九点 五十一分。125 二、二、感知觉的发育感知觉的发育 Sensory and Perceptual Development 是通过各种感觉器官从丰是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。发育起重要促进作用。第125页/共211页第一百二十五页，编辑于星期四：十九点 五十一分。1261.视感知的发育视感知的发育第126页/共211页第一百二十六页，编辑于星期四：十九点 五十一分。127新生儿新生儿 视觉最佳焦距视觉最佳焦距20cm ，视线和头可随物移动

30、，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。能辨大小形状和颜色。第127页/共211页第一百二十七页，编辑于星期四：十九点 五十一分。12835月月 头眼协调好头眼协调好 69月月 深度视觉发育深度视觉发育 6岁岁 深度视觉充分发育深度视觉充分发育 视觉发育的关键期在视觉发育的关键期在3月月6岁岁 第128页/共211页第一百二十八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。129视力检查视力检查第129页/共211页第一百二十九页，编辑于星期四：十九点 五十一分。130提示第130页/共211页第一百三十页，编辑于星期四：十九点 五十一分。131 以下情况提示视觉障碍可能:婴儿不注视母亲；眼球不断摆动

31、，对鲜艳颜色注视短暂；对细小物品无兴趣；4个月仍不看自己的手；眼球震颤、斜视。提示第131页/共211页第一百三十一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。1322.听感知的发育听感知的发育第132页/共211页第一百三十二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。133 听 觉 新生儿新生儿3 3个月个月9 9个月个月听觉灵敏度好听觉灵敏度好听觉集中听觉集中,寻找声源寻找声源能寻找来自不同高度的声源能寻找来自不同高度的声源第133页/共211页第一百三十三页，编辑于星期四：十九点 五十一分。134第134页/共211页第一百三十四页，编辑于星期四：十九点 五十一分。135 听感知的发育和儿童的语言发育

32、直接相关，听力障碍如果不能在语言发育的关键期内或之前得到确诊和干预，则可因聋致哑。婴儿不爱听成人会话的声音，而爱听成人用来对他说的“婴儿话”（高频、语调多变化、句短、速度慢）。提示第135页/共211页第一百三十五页，编辑于星期四：十九点 五十一分。136 以下现象提示听觉障碍：婴儿不因雷鸣及巨响惊吓（哭，惊跳）；母亲走近时无喜悦表示；少学说话；咬音不正。提示第136页/共211页第一百三十六页，编辑于星期四：十九点 五十一分。137出生时味觉发育已很完善，可对不同味道出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。产生不同的反应。46月月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，的婴儿对食物的微小

33、改变已很敏感，为味觉发育关键期为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。的变化对以后接受食物有特殊作用。3.味觉的发育（味觉的发育（taste）第137页/共211页第一百三十七页，编辑于星期四：十九点 五十一分。138 新生儿对甜味表示喜悦，长伴吸吮动作。酸味引起噘唇和眨眼，苦味引起吐舌和厌恶表情。在几种香气中，婴儿最喜香蕉及奶油香，香草次之。鱼腥气尤其是坏禽蛋引起厌恶表情。提示第138页/共211页第一百三十八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。139 4.嗅 觉新生儿新生儿7-87-8个月个月对有气味的物质发生反应对有气味的物质发生反应嗅觉较

34、灵敏嗅觉较灵敏第139页/共211页第一百三十九页，编辑于星期四：十九点 五十一分。1405.5.皮肤感觉的发育皮肤感觉的发育第140页/共211页第一百四十页，编辑于星期四：十九点 五十一分。141触触 觉觉新生儿新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的触觉已非常敏感底的触觉已非常敏感23岁岁 可辨别物体的属性可辨别物体的属性56岁岁 区别体积和重量不同的物体区别体积和重量不同的物体第141页/共211页第一百四十一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。142皮肤良性触觉刺激有促进婴皮肤良性触觉刺激有促进婴儿生长发育的作用。简单的儿生长发育的作用。简单的皮肤接

35、触，由于消除婴儿的皮肤接触，由于消除婴儿的紧张，就有调节肾上腺皮质紧张，就有调节肾上腺皮质内分泌的作用，从而促进婴内分泌的作用，从而促进婴儿的生长。儿的生长。试验报道，对早产儿试验报道，对早产儿每天抱出暖箱每天抱出暖箱3 3次，每次在次，每次在其身上按摩其身上按摩1515分钟，婴儿生分钟，婴儿生长加速长加速47%47%。第142页/共211页第一百四十二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。143 痛痛 觉觉 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐月后才逐渐敏锐。渐敏锐。第143页/共211页第一百四十三页，

36、编辑于星期四：十九点 五十一分。144第144页/共211页第一百四十四页，编辑于星期四：十九点 五十一分。145 儿童运动发育包括儿童运动发育包括 大运动大运动 精细运动精细运动 运动发育运动发育第145页/共211页第一百四十五页，编辑于星期四：十九点 五十一分。146 运动功能的发育 平衡和大运动 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 2岁：双足并跳 30个月：单足跳 36个月：两腿交叉下楼梯。第146页/共211页第一百四十六页，编辑于星期四：十九点 五十一分。147大运动发育大运动发育精细运动发育精细运动发育第147页/共211页第一百四十七页，编辑于星期四：十九点 五十一分。148 抬抬

37、 头（头（Lift head）2月月 抬头抬头3月月 抬头较稳抬头较稳4月月 抬头很稳，并转动自由抬头很稳，并转动自由第148页/共211页第一百四十八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。149 坐（坐（Sit）3月月 扶坐时腰呈弧形扶坐时腰呈弧形45月月 靠物坐靠物坐6月月 双手向前支撑坐双手向前支撑坐8月月 独坐稳，并能左右转身独坐稳，并能左右转身第149页/共211页第一百四十九页，编辑于星期四：十九点 五十一分。150 翻身（翻身（Roll over）12月月 侧卧至侧卧至 仰卧仰卧45月月 仰卧至仰卧至 侧卧侧卧68月月 仰卧至仰卧至 俯卧俯卧12月月新生儿新生儿68月月第150页/

38、共211页第一百五十页，编辑于星期四：十九点 五十一分。151第151页/共211页第一百五十一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。152 爬（爬（Creep）8 89 9月月 用上肢拖着身体向前爬用上肢拖着身体向前爬1212月月 手膝并用手膝并用第152页/共211页第一百五十二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。153 站（站（Stand）68月月 扶物站扶物站912月月 独站片刻独站片刻22月月2.5岁岁 独足站独足站 第153页/共211页第一百五十三页，编辑于星期四：十九点 五十一分。154走（走（Walk）、跑（）、跑（Run）、跳（）、跳（Jump）6月月 扶跳扶跳912月月 扶

39、物走扶物走1岁岁 独走几步独走几步1.52岁岁 跑跑2岁岁 双足跳双足跳34.5岁岁 独足跳独足跳第154页/共211页第一百五十四页，编辑于星期四：十九点 五十一分。155 大运动发育（口诀）大运动发育（口诀）二抬二抬 lifts head 十站十站 stands alone 四翻四翻 rolls over 周岁走周岁走 walks alone 六坐六坐 sits 二岁跑二岁跑 runs well 八爬八爬 creeps 三岁独足跳三岁独足跳 hopsNoImage第155页/共211页第一百五十五页，编辑于星期四：十九点 五十一分。156大运动发育可疑迟缓的临床判断大运动发育可疑迟缓的临床

40、判断 4月月 不能抬头不能抬头 8月月 不能翻身和独坐不能翻身和独坐13月月 不能独自站不能独自站15月月 不能独自走不能独自走第156页/共211页第一百五十六页，编辑于星期四：十九点 五十一分。157 课堂思考 你知道她应该几岁吗？第157页/共211页第一百五十七页，编辑于星期四：十九点 五十一分。158几岁的小孩可以学骑小车？几岁的小孩可以学骑小车？第158页/共211页第一百五十八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。159这孩子多大啦?第159页/共211页第一百五十九页，编辑于星期四：十九点 五十一分。160 精细运动发育精细运动发育 Fine Motor Development第

41、160页/共211页第一百六十页，编辑于星期四：十九点 五十一分。16134月月 吃吃/玩手玩手第161页/共211页第一百六十一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。162 56月月 伸手抓物伸手抓物 第162页/共211页第一百六十二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。16368月月 物体换手物体换手 第163页/共211页第一百六十三页，编辑于星期四：十九点 五十一分。164812月 拇食指钳小丸第164页/共211页第一百六十四页，编辑于星期四：十九点 五十一分。16511.5岁 自发乱画第165页/共211页第一百六十五页，编辑于星期四：十九点 五十一分。1662岁 叠纸23.5岁 搭

42、桥第166页/共211页第一百六十六页，编辑于星期四：十九点 五十一分。167第167页/共211页第一百六十七页，编辑于星期四：十九点 五十一分。168第168页/共211页第一百六十八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。169精细运动发育精细运动发育(口诀口诀)三玩手三玩手 plays hands 一岁乱画一岁乱画 scribbles 五抓五抓 grasps object 二岁折纸二岁折纸 folds paper七换手七换手passes object 三岁搭桥三岁搭桥 builds bridge九月对指九月对指 picks up with thumb-index finger第169页/共

43、211页第一百六十九页，编辑于星期四：十九点 五十一分。170精细运动发育可疑迟缓的临床判断精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月月-不能伸手抓物不能伸手抓物9月月-不能物体换手不能物体换手12月月-不能拇食指取小丸不能拇食指取小丸 第170页/共211页第一百七十页，编辑于星期四：十九点 五十一分。171言语与语言的发育言语与语言的发育 Speech and Language Development第171页/共211页第一百七十一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。172第172页/共211页第一百七十二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。173 语言发育的条件语言发育的条件听觉听觉 CNS

44、发音器官发音器官|接受接受 理解与表达理解与表达 发音发音促进语言发育的条件：促进语言发育的条件：充分的语言充分的语言 环境刺激环境刺激第173页/共211页第一百七十三页，编辑于星期四：十九点 五十一分。174新生儿：哭叫 6个月：听懂自己名字 12个月：说简单的单词：如“再见”、“没了”。18个月：能用1520个字，并指认家庭成员的称谓。24个月：指出简单的人、物名和图片，3岁：说出有23个字组成的短句，4岁能完整讲故事。第174页/共211页第一百七十四页，编辑于星期四：十九点 五十一分。175724月月 语言理解的关键期语言理解的关键期23岁岁 语言表达的关键期语言表达的关键期第175

45、页/共211页第一百七十五页，编辑于星期四：十九点 五十一分。176言语发育可疑迟缓的临床判断言语发育可疑迟缓的临床判断14月月 不会说单词不会说单词(名词名词)24月月 不会组合两个不不会组合两个不 同音节的词同音节的词(动词动词)30月月 不会说短句不会说短句(关联词关联词)第176页/共211页第一百七十六页，编辑于星期四：十九点 五十一分。177语言发育迟缓筛查标准语言发育迟缓筛查标准24月月 词汇量词汇量30个个障碍障碍 词汇量词汇量50个个可疑可疑第177页/共211页第一百七十七页，编辑于星期四：十九点 五十一分。178心理心理-社会能力的发育社会能力的发育（Personal S

46、ocial Skill）第178页/共211页第一百七十八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。179 1.早期社会行为：如笑、游戏、不再认生。2.注意的发展：婴儿期以无意注意为主，56岁后能较好的控制自己的注意力。3.记忆的发展：分为感觉、短暂记忆和长久记忆。长久记忆又包括再认和重现。提示第179页/共211页第一百七十九页，编辑于星期四：十九点 五十一分。180 记忆是认知的重要环节。记忆开始与胎儿期。多次短暂经历比一次较长的经历更有利于记忆。提示第180页/共211页第一百八十页，编辑于星期四：十九点 五十一分。181 再认：指以前感知的事无在眼前重现时能被认识。重现：指以前感知的事物虽不

47、在眼前重现，但可在脑中出现。1岁内婴儿只有再认而无重现。提示第181页/共211页第一百八十一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。182 4.思维 thinking 1岁儿童开始思维，3岁以前是初级，3岁后是抽象，6岁以后开始综合分析。5.想象的发展 有意和创造性想象到学龄期开始。第182页/共211页第一百八十二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。1836.性格 personality第183页/共211页第一百八十三页，编辑于星期四：十九点 五十一分。184个人个人-社会能力社会能力可疑迟缓的临床判断可疑迟缓的临床判断 2月月-不能逗笑不能逗笑 9月月-不能分辨生、熟人不能分辨生、熟人 1

48、4月月-不会表示需要不会表示需要第184页/共211页第一百八十四页，编辑于星期四：十九点 五十一分。185心理心理-社会能力的发育（口诀）社会能力的发育（口诀）（personal social skill）二笑二笑 smile responsively 六认生六认生 shy with strangers 九月做再见九月做再见 wave bye-bye 一岁示需要一岁示需要 indicate wants 二岁做游戏二岁做游戏 play interactive games 三岁会穿衣三岁会穿衣 put on T-shirt第185页/共211页第一百八十五页，编辑于星期四：十九点 五十一分。18

49、6 笑笑smile几个月会逗笑？几个月会逗笑？课堂讨论第186页/共211页第一百八十六页，编辑于星期四：十九点 五十一分。187怕生怕生shy with strangers几个月开几个月开始怕生始怕生？第187页/共211页第一百八十七页，编辑于星期四：十九点 五十一分。188做再见做再见wave bye-bye几个几个月会再月会再见？见？第188页/共211页第一百八十八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。189示需要示需要 indicate wants几个月？几个月？第189页/共211页第一百八十九页，编辑于星期四：十九点 五十一分。190自发乱画自发乱画 scribbles 多大小孩

50、？多大小孩？第190页/共211页第一百九十页，编辑于星期四：十九点 五十一分。191交往游戏交往游戏play interactive games第191页/共211页第一百九十一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。192穿衣穿衣put on T-shirt第192页/共211页第一百九十二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。193几岁孩子会荡秋千？几岁孩子会荡秋千？第193页/共211页第一百九十三页，编辑于星期四：十九点 五十一分。194几岁孩子绘画汽车？几岁孩子绘画汽车？第194页/共211页第一百九十四页，编辑于星期四：十九点 五十一分。195几岁孩子会查几岁孩子会查10以内数？以内数

51、？第195页/共211页第一百九十五页，编辑于星期四：十九点 五十一分。196 几岁孩子认识时间第196页/共211页第一百九十六页，编辑于星期四：十九点 五十一分。197第四节 心理行为问题 第197页/共211页第一百九十七页，编辑于星期四：十九点 五十一分。198一、儿童行为异常的分类生理功能行为异常生理功能行为异常遗尿遗尿遗便遗便多梦多梦睡眠不安睡眠不安夜惊夜惊食欲不佳食欲不佳过分挑剔饮食过分挑剔饮食第198页/共211页第一百九十八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。199儿童行为异常的分类运动行为异常运动行为异常咬指甲咬指甲磨牙磨牙吸吮手指吸吮手指咬或吮衣服咬或吮衣服挖鼻孔挖鼻孔咬

52、或吸唇咬或吸唇活动过多活动过多第199页/共211页第一百九十九页，编辑于星期四：十九点 五十一分。200儿童行为异常的分类社会行为异常社会行为异常破坏破坏偷盗偷盗说谎说谎攻击攻击第200页/共211页第二百页，编辑于星期四：十九点 五十一分。201儿童行为异常的分类性格行为异常性格行为异常惊恐惊恐 害羞害羞忧郁忧郁社交退缩社交退缩交往不良交往不良违拗违拗易激动易激动烦闹烦闹胆怯胆怯过分依赖等、过分依赖等、第201页/共211页第二百零一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。202 1.屏气发作的特点 （1）.多见618个月婴幼儿，5岁前逐渐自然消失 （2）.发作时呼吸运动暂停 （3）.在情绪急

53、剧变化时发作 （4）.严重者可出现抽搐、晕厥 （5）.尽量不让孩子有发脾气的机会。第202页/共211页第二百零二页，编辑于星期四：十九点 五十一分。203 2.遗尿症特点 （1）.指5岁以后仍发生不随意排尿即为遗尿。（2）.多发生在夜间熟睡时 （3）.原发性有家族史，男多于女，（4）.无器质性病变，多因控制排尿的能力迟滞所致 第203页/共211页第二百零三页，编辑于星期四：十九点 五十一分。204 3.儿童擦腿综合征特点（1）.原因不明，属运动行为障碍（2）.女孩多见，智力正常，多在入睡前、醒后或玩耍时发作，可被分散注意力而终止（3）.女孩发作时喜坐硬物，手按腿或下腹部，两腿夹紧伸直，手握

54、拳或抓东西；男孩俯卧在床上来回蹭（4）.随年龄增长逐渐缓解第204页/共211页第二百零四页，编辑于星期四：十九点 五十一分。205 4.学习障碍特点（1）.指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。（2）.男孩多于女孩，学龄期儿童发生学习障碍者较多（3）.智力不一定低下第205页/共211页第二百零五页，编辑于星期四：十九点 五十一分。206思考题 1.简述环境因素对儿童生长发育影响的重要性。2.小儿的体重和身长增长各有何特点？3.何谓生理性体重下降？影响小儿生长发育的因素有哪些？第206页/共211页第二百零六页，编辑于星期四：十九点 五

55、十一分。207名词解释:生长：发育：体重：身高：头围;骨龄;第207页/共211页第二百零七页，编辑于星期四：十九点 五十一分。208课堂练习：3岁小儿，身高94cm，体重14kg，牙齿20枚，可考虑为 A佝偻病 B肥胖症 C营养不良 D在正常范围内 E身材高大第208页/共211页第二百零八页，编辑于星期四：十九点 五十一分。209 试估算4个月、9个月的宝宝的体重大概是多少吗？第209页/共211页第二百零九页，编辑于星期四：十九点 五十一分。210第210页/共211页第二百一十页，编辑于星期四：十九点 五十一分。211感谢您的观看。第211页/共211页第二百一十一页，编辑于星期四：十九点 五十一分。