哮喘专题讲座培训PPT

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1、名人之死名人之死 贝多芬贝多芬 1770-18271770-1827 由于哮喘和束由于哮喘和束手无策的医生而手无策的医生而死于维也纳死于维也纳 邓丽君邓丽君1953-19951953-1995因哮喘急性发作因哮喘急性发作病逝泰国病逝泰国你认识他们吗？你认识他们吗？点击播放点击播放哮喘病人的护理哮喘病人的护理教学目标教学目标v掌握：掌握：支气管哮喘的诱发因素、临支气管哮喘的诱发因素、临床表现、治疗和护理要点床表现、治疗和护理要点v熟悉：熟悉：支气管哮喘急性发作期的治支气管哮喘急性发作期的治疗疗v了解：了解：支气管哮喘的分期和严重程支气管哮喘的分期和严重程度的分级度的分级哮喘：一个严重的全球性健康

2、问题哮喘：一个严重的全球性健康问题v哮喘是一种全球性的慢性疾患哮喘是一种全球性的慢性疾患v全球：逾全球：逾1.61.6亿哮喘患者亿哮喘患者v我国：我国：逾逾2 2千万哮喘患者千万哮喘患者v我国患病率我国患病率1 16%6%v儿童患病率高于成人，半数在儿童患病率高于成人，半数在1212岁岁以前起病以前起病v哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势哮喘的危害有多大？哮喘的危害有多大？v哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命甚至危及生命v生长发育障碍生长发育障碍v阻塞性肺疾病和慢性肺心病阻塞性肺疾病和慢性肺心病一、定义一、定义 v支气管哮喘，简称

3、哮喘，是一种以嗜酸支气管哮喘，简称哮喘，是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、性粒细胞、肥大细胞、T T淋巴细胞等多淋巴细胞等多种炎性细胞参与的种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病气道慢性炎症性疾病。v这种慢性炎症导致这种慢性炎症导致气道反应性增加气道反应性增加，常，常出现不同程度的出现不同程度的可逆性广泛气道阻塞可逆性广泛气道阻塞的的症状。症状。v临床表现：反复发作性喘息、呼吸困难、临床表现：反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行缓解或经治疗后缓胸闷或咳嗽，可自行缓解或经治疗后缓解。解。二、病因二、病因1 1、遗传因素、遗传因素v多基因遗传多基因遗传v过敏体质过敏体质二、病因二、病因2 2、环

4、境因素、环境因素v吸入性变应原吸入性变应原v呼吸道感染呼吸道感染v食物：如鱼、虾、蟹等海产品，蛋食物：如鱼、虾、蟹等海产品，蛋类，牛奶等类，牛奶等v药物：药物：受体阻滞剂（普萘洛尔）受体阻滞剂（普萘洛尔）v其他因素：气候改变、剧烈运动等其他因素：气候改变、剧烈运动等吸入性变应原吸入性变应原布莱尔的故事布莱尔的故事v在一个秋天的下午，下班后我和我的叫在一个秋天的下午，下班后我和我的叫做做KimKim的小狗外出散步，在过去一年里，的小狗外出散步，在过去一年里，我对我和我对我和KimKim外出远足的运动已经有所外出远足的运动已经有所限制，因为我已被诊断为哮喘成年人发限制，因为我已被诊断为哮喘成年人发

5、作。然而这一天我感觉很好，于是打电作。然而这一天我感觉很好，于是打电话给我丈夫，让他在回家路上把我带回，话给我丈夫，让他在回家路上把我带回，这样我可以有这样我可以有151520min20min的散步时间。的散步时间。这段路大部分是下山路，作为常规的预这段路大部分是下山路，作为常规的预防，在开始这一小段行程之前我用了吸防，在开始这一小段行程之前我用了吸入剂。入剂。布莱尔的故事布莱尔的故事v我喜欢这次轻快的步行，在路上踢起落我喜欢这次轻快的步行，在路上踢起落叶，吸进腐败叶子的潮湿味道。叶，吸进腐败叶子的潮湿味道。KimKim和我和我并排大步而行，一起吃着花生米。当我并排大步而行，一起吃着花生米。当

6、我们走到山底时，太阳落山了。我感到了们走到山底时，太阳落山了。我感到了附近一条小溪带来的又凉又潮的气息，附近一条小溪带来的又凉又潮的气息，感觉胸腔有些发紧，我开始一阵阵的咳感觉胸腔有些发紧，我开始一阵阵的咳嗽。几分钟后，我咳嗽厉害了，咽喉开嗽。几分钟后，我咳嗽厉害了，咽喉开始阻塞。我用手够我的吸入器，但找不始阻塞。我用手够我的吸入器，但找不到了，我把它忘在了桌子上，我是否该到了，我把它忘在了桌子上，我是否该往回走？不，我没法又喘鸣又咳嗽地爬往回走？不，我没法又喘鸣又咳嗽地爬坡，我设法平静，细细呼吸，知道我丈坡，我设法平静，细细呼吸，知道我丈夫在夫在5min5min左右会路过这里。左右会路过这里

7、。布莱尔的故事布莱尔的故事v5min5min过去了，没有看见车子，每秒过去了，没有看见车子，每秒钟都像是无限的永恒，此时，我喘钟都像是无限的永恒，此时，我喘鸣，咳嗽得像把心脏都咳出一样，鸣，咳嗽得像把心脏都咳出一样，我挣扎着呼吸，从头到脚趾为大汗我挣扎着呼吸，从头到脚趾为大汗所湿透，空旷的野地里的每阵风都所湿透，空旷的野地里的每阵风都给我带来一身的寒颤，由于缺氧我给我带来一身的寒颤，由于缺氧我的头脑变得模模糊糊起来。的头脑变得模模糊糊起来。布莱尔的故事布莱尔的故事v现在天黑了，唯一可见的光亮来自现在天黑了，唯一可见的光亮来自路边不远处的一家农舍，我决心向路边不远处的一家农舍，我决心向光亮的地方

8、请求帮助。我几乎要放光亮的地方请求帮助。我几乎要放弃此行，要睡下来，但是我的头脑弃此行，要睡下来，但是我的头脑正和这一致命疾病进行另一次战斗，正和这一致命疾病进行另一次战斗，每走二十码我都要倒下，在挨到农每走二十码我都要倒下，在挨到农舍时我几乎昏了过去。舍时我几乎昏了过去。布莱尔的故事布莱尔的故事v我使劲敲门，一位老头让我进去。我使劲敲门，一位老头让我进去。我不能说话，只能喘鸣和咳嗽，我我不能说话，只能喘鸣和咳嗽，我示意要了一张纸和一支笔，写了请示意要了一张纸和一支笔，写了请给我丈夫打电话，告诉他把我的吸给我丈夫打电话，告诉他把我的吸入器带来，随后写下电话号码。随入器带来，随后写下电话号码。随

9、着每一秒过去，我感觉我的生命从着每一秒过去，我感觉我的生命从我身上溜走。我身上溜走。布莱尔的故事布莱尔的故事v当当MikeMike终于拿着吸入器赶到时，我终于拿着吸入器赶到时，我喷了几下，症状得到了缓解。他随喷了几下，症状得到了缓解。他随即给我的哮喘专家打电话，专家让即给我的哮喘专家打电话，专家让我服用强的松，同时第一小时内每我服用强的松，同时第一小时内每10min10min用我的吸入器做两次喷气，用我的吸入器做两次喷气，他说假如我他说假如我15min15min内不好转再送去内不好转再送去医院。医院。布莱尔的故事布莱尔的故事v我曾经是一名天生的运动员，精力我曾经是一名天生的运动员，精力充沛。然

10、而当我被诊断出患有哮喘充沛。然而当我被诊断出患有哮喘之后，我不能从事体育锻炼；我必之后，我不能从事体育锻炼；我必须避开香烟，化学物质或香水的环须避开香烟，化学物质或香水的环境，我不能吃我喜爱的食品和酒，境，我不能吃我喜爱的食品和酒，我必须把我钟爱的狗拒之门外。我必须把我钟爱的狗拒之门外。分析布莱尔这一病例，可发现存在分析布莱尔这一病例，可发现存在哮喘的哪些诱发因素？哮喘的哪些诱发因素？v我喜欢这次轻快的步行，在路上踢我喜欢这次轻快的步行，在路上踢起落叶，吸进腐败叶子的潮湿味道。起落叶，吸进腐败叶子的潮湿味道。KimKim和我并排大步而行，一起吃着和我并排大步而行，一起吃着花生米。当我们走到山底

11、时，太阳花生米。当我们走到山底时，太阳落山了。我感到了附近一条小溪带落山了。我感到了附近一条小溪带来的又凉又潮的气息，感觉胸腔有来的又凉又潮的气息，感觉胸腔有些发紧，我开始一阵阵的咳嗽。几些发紧，我开始一阵阵的咳嗽。几分钟后，我咳嗽厉害了，咽喉开始分钟后，我咳嗽厉害了，咽喉开始阻塞。阻塞。病情判断病情判断 感觉胸腔有些发紧，我开始一阵阵感觉胸腔有些发紧，我开始一阵阵的咳嗽。几分钟后，我咳嗽厉害了，咽的咳嗽。几分钟后，我咳嗽厉害了，咽喉开始阻塞喉开始阻塞我没法又喘鸣又咳嗽地爬我没法又喘鸣又咳嗽地爬坡，我设法平静，细细呼吸坡，我设法平静，细细呼吸我喘鸣，我喘鸣，咳嗽得像把心脏都咳出一样，我挣扎着咳

12、嗽得像把心脏都咳出一样，我挣扎着呼吸，从头到脚趾为大汗所湿透，空旷呼吸，从头到脚趾为大汗所湿透，空旷的野地里的每阵风都给我带来一身的寒的野地里的每阵风都给我带来一身的寒颤，由于缺氧我的头脑变得模模糊糊起颤，由于缺氧我的头脑变得模模糊糊起来来我几乎要放弃此行，每走二十码我我几乎要放弃此行，每走二十码我都要倒下，在挨到农舍时我几乎昏了过都要倒下，在挨到农舍时我几乎昏了过去去我不能说话，只能喘鸣和咳嗽我不能说话，只能喘鸣和咳嗽随随着每一秒过去，我感觉我的生命从我身着每一秒过去，我感觉我的生命从我身上溜走上溜走三、发病机制三、发病机制v变态反应：变态反应：哮喘主要由接触过敏原哮喘主要由接触过敏原触发触

13、发v气道炎症气道炎症是哮喘的本质是哮喘的本质v哮喘的基本特征是哮喘的基本特征是气道高反应性气道高反应性v气道慢性变应性炎症是气道高反应气道慢性变应性炎症是气道高反应性的病理基础性的病理基础四、临床表现四、临床表现症状：症状：v典型表现为反复发作的典型表现为反复发作的呼气性呼吸呼气性呼吸困难困难，胸闷、咳嗽为特征，胸闷、咳嗽为特征特征：特征：v夜间及凌晨发作和加重夜间及凌晨发作和加重四、临床表现四、临床表现体征：体征：v急性发作急性发作-胸部呈过度充气状态，广泛胸部呈过度充气状态，广泛的哮鸣音，呼气延长的哮鸣音，呼气延长v轻度哮喘轻度哮喘-哮鸣音可不出现哮鸣音可不出现v非常严重的哮喘非常严重的哮

14、喘哮鸣音可不出现（寂哮鸣音可不出现（寂静肺）静肺）v严重哮喘严重哮喘-发绀、脉搏增快、奇脉、胸发绀、脉搏增快、奇脉、胸腹反常运动腹反常运动v缓解期缓解期-正常正常哮喘急性发作时病情严重程度的分级哮喘急性发作时病情严重程度的分级轻轻中中重重危重危重气促气促步行、上楼时步行、上楼时稍事活动稍事活动休息时休息时体位体位可平卧可平卧喜坐位喜坐位端坐位端坐位谈话方式谈话方式连续成句连续成句短语短语单字单字不能讲话不能讲话精神状态精神状态可有轻度焦虑可有轻度焦虑时有焦虑或烦时有焦虑或烦躁躁常焦虑、常焦虑、烦躁烦躁嗜睡、意识嗜睡、意识模糊模糊出汗出汗无无有有大汗淋漓大汗淋漓呼吸频率呼吸频率轻度增加轻度增加增

15、加增加3030次次/分分辅助呼吸肌活辅助呼吸肌活动及三凹征动及三凹征常无常无可有可有常有常有胸腹矛盾呼胸腹矛盾呼吸吸哮鸣音哮鸣音散在散在广泛广泛广泛响亮广泛响亮寂静肺寂静肺脉率脉率100100次次/分分100100120120次次/分分120120次次/分分120120次次/分分并发症：并发症：v自发性气胸、肺不张自发性气胸、肺不张v长期反复发作易导致肺气肿、肺源长期反复发作易导致肺气肿、肺源性心脏病性心脏病五、辅助检查五、辅助检查v血象：血象：嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞；合并感染，合并感染，WBCWBC、中性粒细胞、中性粒细胞v特异性变应原的检测：特异性变应原的检测：血清血清IgEIgEv痰液

16、：痰液：嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞v过敏原检测：过敏原检测：有利于判断变应原有利于判断变应原v血气分析血气分析v胸部胸部X X线：线：发作时两肺透亮度增加发作时两肺透亮度增加（短暂肺气肿）（短暂肺气肿）v呼吸功能检查：呼吸功能检查：发作时，发作时，呼气流速呼气流速的全部指标均显著下降的全部指标均显著下降：第一秒用力呼气量（第一秒用力呼气量（FEVFEV1 1）、第一、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比秒用力呼气量占用力肺活量的百分比（FEVFEV1 1/FVC/FVC）缓解期上述指标可恢复缓解期上述指标可恢复呼吸功能检查呼吸功能检查画出患儿心中的感觉画出患儿心中的感觉六、哮喘的治疗六、哮喘的治

17、疗v发作期：发作期：快速缓解症状；解痉快速缓解症状；解痉+抗抗炎炎v缓解期：缓解期：长期抗炎治疗，控制发作、长期抗炎治疗，控制发作、避免触发因素避免触发因素哮喘不能治愈，但是能够控制哮喘不能治愈，但是能够控制药物治疗药物治疗（一）支气管解痉剂（一）支气管解痉剂1 1、首选、首选2 2受体激动剂：受体激动剂：兴奋兴奋2 2受体，受体，舒张支气管平滑肌舒张支气管平滑肌v常用药物：沙丁胺醇、氯丙那林、常用药物：沙丁胺醇、氯丙那林、克伦特罗克伦特罗v用药方法：用药方法：首选吸入法首选吸入法（干粉吸入、（干粉吸入、雾化吸入），副作用少见雾化吸入），副作用少见2 2、茶碱类、茶碱类v作用机制：抑制细胞内磷

18、酸二酯酶作用机制：抑制细胞内磷酸二酯酶的活性，舒张支气管平滑肌的活性，舒张支气管平滑肌v常口服，必要时静脉注射或静脉滴常口服，必要时静脉注射或静脉滴注，注，不宜肌内注射不宜肌内注射v常用药物：氨茶碱、茶碱缓释片、常用药物：氨茶碱、茶碱缓释片、喘定喘定（二）抗炎药物（控制哮喘发作）（二）抗炎药物（控制哮喘发作）1 1、糖皮质激素：、糖皮质激素：v是目前控制哮喘最有效的抗炎药物是目前控制哮喘最有效的抗炎药物v吸入：吸入：最常用于最常用于长期抗炎治疗长期抗炎治疗，常用：二丙酸，常用：二丙酸倍氯米松气雾剂（必可酮）、沙美特罗替卡松倍氯米松气雾剂（必可酮）、沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）粉吸入剂（舒利

19、迭）v口服：口服：泼尼松泼尼松v静脉：静脉：甲基强的松龙、地塞米松甲基强的松龙、地塞米松2 2、色甘酸钠、酮替芬：、色甘酸钠、酮替芬：抑制炎性介质的释放，减抑制炎性介质的释放，减轻气道高反应。对预防运动及过敏原诱发的哮轻气道高反应。对预防运动及过敏原诱发的哮喘最有效喘最有效分类分类病例病例v患者女，患者女，1616岁，因突发喘气、呼吸困难岁，因突发喘气、呼吸困难1 1小时小时来就诊。来就诊。v检查：神志清楚，呼吸急促，两肺满布哮鸣音。检查：神志清楚，呼吸急促，两肺满布哮鸣音。今年入春以来已有多次发作，每次发作时间为今年入春以来已有多次发作，每次发作时间为几分钟至数十分钟不等，休息或吸入几分钟至

20、数十分钟不等，休息或吸入“沙丁胺沙丁胺醇醇”缓解，既往每年春天亦有类似发作。缓解，既往每年春天亦有类似发作。v请问：请问：1 1、本病可能的诊断是什么？、本病可能的诊断是什么？2 2、与喘气发作最可能的原因是什么？、与喘气发作最可能的原因是什么？3 3、缓解喘气症状的措施有哪些？、缓解喘气症状的措施有哪些？4 4、该病人的护理诊断有哪些？、该病人的护理诊断有哪些？5 5、应采取哪些护理措施？、应采取哪些护理措施？八、护理诊断八、护理诊断v气体交换受损：与支气管狭窄、气道堵气体交换受损：与支气管狭窄、气道堵塞有关塞有关v清理呼吸道无效：与支气管粘膜水肿、清理呼吸道无效：与支气管粘膜水肿、分泌物增

21、多、粘稠有关分泌物增多、粘稠有关v恐惧：与哮喘发作时出现极度呼吸困难恐惧：与哮喘发作时出现极度呼吸困难有关有关v潜在并发症：呼吸衰竭、自发性气胸潜在并发症：呼吸衰竭、自发性气胸v知识缺乏：缺乏哮喘用药的知识知识缺乏：缺乏哮喘用药的知识九、护理措施九、护理措施（一）一般护理（一）一般护理v1 1、环境与起居、环境与起居 脱离变应原，避脱离变应原，避免诱因。患者对气息、温度等非常免诱因。患者对气息、温度等非常敏感，应保持室内空气新鲜、流通。敏感，应保持室内空气新鲜、流通。病室内禁放花草、地毯、枕头不宜病室内禁放花草、地毯、枕头不宜填塞羽毛；防止灰尘飞扬等填塞羽毛；防止灰尘飞扬等。v2 2、饮食、饮

22、食 禁食易过敏食物禁食易过敏食物，如鱼、，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等虾、蟹、蛋、奶等（二）病情观察（二）病情观察v严密观察神志、面容、发绀及呼吸严密观察神志、面容、发绀及呼吸道痉挛的程度，必要时检测血气分道痉挛的程度，必要时检测血气分析，及时发现呼吸衰竭及自发性气析，及时发现呼吸衰竭及自发性气胸征兆。胸征兆。（三）缓解呼吸困难（三）缓解呼吸困难v体位：卧床休息，抬高床头，体位：卧床休息，抬高床头，使病人半坐卧位使病人半坐卧位v给氧：氧流量给氧：氧流量2-4L/2-4L/分分v协助排痰：不宜用超声雾化吸协助排痰：不宜用超声雾化吸入入v心理支持心理支持（四）用药护理（四）用药护理v1 1、2 2受体激

23、动剂受体激动剂 观察头晕、心悸、手指颤动等副作用观察头晕、心悸、手指颤动等副作用v2 2、糖皮质激素、糖皮质激素 喷药后应用清水漱口以避免口腔黏膜感染喷药后应用清水漱口以避免口腔黏膜感染 不得自行减药或停用不得自行减药或停用v3 3、茶碱类、茶碱类 必须充分稀释后缓慢静推或滴入，以免引必须充分稀释后缓慢静推或滴入，以免引起心动过速、心律失常、血压下降等不良起心动过速、心律失常、血压下降等不良反应反应v4 4、气雾剂的正确使用方法、气雾剂的正确使用方法气雾剂的四步吸入法气雾剂的四步吸入法(一一)v移开喷口的盖，移开喷口的盖，如图所示拿着气如图所示拿着气雾剂，并用力摇雾剂，并用力摇匀。匀。气雾剂的

24、四步吸入法气雾剂的四步吸入法(二二)v轻轻地呼气直到不轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺再有空气可以从肺内呼出，然后立内呼出，然后立即即.气雾剂的四步吸入法气雾剂的四步吸入法(三三)v将喷口放在口内，将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口口。在开始通过口部深深地、缓慢地部深深地、缓慢地吸气后，马上按下吸气后，马上按下药罐将药物释出，药罐将药物释出，并继续深吸气。并继续深吸气。气雾剂的四步吸入法气雾剂的四步吸入法(四四)v屏息屏息1010秒，或在没有不秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等若需要多

25、吸一剂，应等待至少一分钟后再重做待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤。第二、三、四步骤。用后，将盖套回喷口上。用后，将盖套回喷口上。5 5、准纳器的使用、准纳器的使用使用示意图使用示意图十、健康教育十、健康教育v1 1、解释本病的诱因、控制发作的方法、解释本病的诱因、控制发作的方法v2 2、指导避免诱发因素、指导避免诱发因素v3 3、在发病季节按医嘱进行预防性治疗，、在发病季节按医嘱进行预防性治疗，常用药物色甘酸钠、酮替芬等常用药物色甘酸钠、酮替芬等v4 4、指导劳逸结合，避免精神紧张和剧、指导劳逸结合，避免精神紧张和剧烈运动，增强体质，注意保暖，烈运动，增强体质，注意保暖，既往由既往由于上呼

26、吸道感染诱发的哮喘，应嘱病人于上呼吸道感染诱发的哮喘，应嘱病人重点预防呼吸道感染重点预防呼吸道感染v5 5、学会记录哮喘日记、学会记录哮喘日记通过规范治疗我们能够做到通过规范治疗我们能够做到v活动自如，无哮喘活动自如，无哮喘症状症状v整夜安睡整夜安睡v能预防哮喘发作能预防哮喘发作习题习题v1.1.可有发作性呼气性呼吸困难的疾可有发作性呼气性呼吸困难的疾病是病是vA.A.肺气肿肺气肿vB.B.胸膜粘连胸膜粘连vC.C.支气管扩张支气管扩张vD.COPDD.COPDvE.E.支气管哮喘支气管哮喘v2.2.缓解支气管痉挛的药物中，其作缓解支气管痉挛的药物中，其作用机制为兴奋用机制为兴奋2 2肾上腺素

27、能受体的肾上腺素能受体的是是vA.A.氨茶碱氨茶碱vB.B.沙丁胺醇沙丁胺醇vC.C.异丙基阿托品异丙基阿托品vD.D.色甘酸钠色甘酸钠vE.E.甲泼尼龙甲泼尼龙v3.3.支气管哮喘病人应尽量不使用可支气管哮喘病人应尽量不使用可能诱发哮喘的药物是能诱发哮喘的药物是vA.A.普萘洛尔普萘洛尔vB.B.色甘酸钠色甘酸钠vC.C.二丙酸倍氯米松二丙酸倍氯米松vD.D.抗生素抗生素vE.E.2 2受体激动剂受体激动剂v4.4.患者，女性，患者，女性，5959岁。因支气管哮喘发岁。因支气管哮喘发作急诊入院，护士治疗时，未按操作要作急诊入院，护士治疗时，未按操作要求，快速静脉推注某药后，患者出现头求，快速

28、静脉推注某药后，患者出现头晕、心悸、血压剧降、严重的心律失常、晕、心悸、血压剧降、严重的心律失常、抽搐，此药物可能是抽搐，此药物可能是vA.A.舒喘灵舒喘灵vB.B.葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙vC.C.青霉素青霉素vD.D.氨茶碱氨茶碱vE.E.色甘酸钠色甘酸钠v5.5.护士为支气管哮喘患者进行健康指导，护士为支气管哮喘患者进行健康指导，针对糖皮质激素吸入的指导正确的是针对糖皮质激素吸入的指导正确的是vA.A.吸入激素主要在急性发作期使用吸入激素主要在急性发作期使用vB.B.吸入激素后症状缓解也就是气道反应吸入激素后症状缓解也就是气道反应性降低性降低vC.C.吸入激素和口服激素的剂量一样吸入激素和口

29、服激素的剂量一样vD.D.接触过敏原前，可提前预防性吸入激接触过敏原前，可提前预防性吸入激素素vE.E.吸入激素后要漱口吸入激素后要漱口v6.6.患者，男性，患者，男性，3636岁，因发作性呼气性岁，因发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣，诊断为呼吸困难伴哮鸣，诊断为“支气管哮喘支气管哮喘”入院。入院。5 5分钟前患者哮喘急性发作。护分钟前患者哮喘急性发作。护士应立即协助患者采取的体位时士应立即协助患者采取的体位时vA.A.端坐位端坐位vB.B.中凹卧位中凹卧位vC.C.膝胸位膝胸位vD.D.侧卧位侧卧位vE.E.头高足低位头高足低位v7.7.对于支气管哮喘患者的健康宣教对于支气管哮喘患者的健康宣教中应

30、除外下列哪项中应除外下列哪项vA.A.长期使用急救气雾剂长期使用急救气雾剂vB.B.戒烟戒烟vC.C.注意四时气候变化，随时增减衣注意四时气候变化，随时增减衣被被vD.D.适当加强锻炼，避免人多的场合适当加强锻炼，避免人多的场合vE.E.合理膳食，增加营养合理膳食，增加营养v8.8.患者，女性，患者，女性，6565岁，支气管哮喘岁，支气管哮喘患者。每次呼吸道感染后就会有哮患者。每次呼吸道感染后就会有哮喘发作。对其健康教育最重要的是喘发作。对其健康教育最重要的是vA.A.避免接触花粉避免接触花粉vB.B.预防上呼吸道感染预防上呼吸道感染vC.C.少吃鱼虾少吃鱼虾vD.D.保持乐观情绪保持乐观情绪vE.E.避免接触尘螨避免接触尘螨v9.9.患者，男性，患者，男性，4040岁，支气管哮喘史岁，支气管哮喘史2222年，近来反复发作性的喘息、气急、胸年，近来反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。在应用氨茶碱治疗中闷或咳嗽等症状。在应用氨茶碱治疗中不正确的是不正确的是vA.A.缓慢静脉推注缓慢静脉推注vB.B.快速静脉推注快速静脉推注vC.C.稀释后缓慢静脉滴注稀释后缓慢静脉滴注vD.D.与沙丁胺醇合用与沙丁胺醇合用vE.E.血药浓度检测血药浓度检测