《中药基础知识》PPT课件.ppt

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1、第八章 中药基础知识,中药的性能 四气五味、升降沉浮、 归经、有毒无毒,中药的配伍与使用,中药的采收、加工、产地资源,中药炮制,中药鉴别方法（中药的性状）,对人体的作用,如何辨认,第一节中药的性能,概说,中医认为，任何疾病的发生发展过程都是由于致病因素作用于人体，引起机体阴阳偏盛偏衰，脏腑经络机能失常的结果。 中药防病治病的基本作用：利用自身的若干特性和作用（“偏性”），协调脏腑经络机能，从而纠正阴阳偏盛偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态。,一、四气五味（一）四气（四性）,寒（甚于凉，大寒） 性质基本一致（阴） 凉（次于寒，微寒）,热（甚于温，大热） 性质基本一致（阳） 温（次于热，微温）,

2、热证 （热者寒之）,寒证 （寒者热之）,平 不凉不温，实际仍有偏凉或微温，偏性不显著,寒凉药具有清热泻火、凉血解毒等作用 温热药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用,（二） 五 味,辛,甘,酸,苦,咸,本义：指药物和食物的真实滋味 “入口则知味，入腹则知性”，引申为药物治疗病症的作用,能散、能行，有发散、行气、行血等作用,能补、能缓、能和，有补益、缓急止痛、 调和药性、和中的作用,能收、能涩，有收敛固涩作用,（附 ： 涩能收敛固涩，与酸味作用相似。）,能 泄、能 燥、能 坚,能软、能下，有软坚散结和泻下作用,淡能渗、能利，有渗湿利水作用,（三）性与味的关系,性和味分别从不同角度说明

3、药物的作用，二者合参才能较全面地认识药物的作用和性能。 味同性异者，作用有共同之处，也有不同之处 性同味异者，作用有共同之处，也有不同之处 性味皆同，作用也有差异 由于性和味都属于性能范畴，只反映药物作用的共性和基本特点，因此不仅要性味合参，还必须与药物的具体功效结合起来，方能得到比较全面、准确的认识。,二、升降浮沉,升降浮沉指药物作用于人体的不同趋向，是与疾病表现的趋向相对而言的。,【概念】,升降浮沉,升 - 向上 降 - 向下 浮 - 向外 沉 - 向内,【影响因素】,1. 性味（自身因素）,辛、甘、温热 升浮,酸、苦、咸、寒 凉 沉降,（阴）,（阳）,【影响因素】,2.质地（自身因素）,

4、质地轻（花、叶）升浮 质地重（矿石、贝壳、果实）沉降,“诸花皆升，旋覆独降； 诸子皆降，蔓荆（苍耳）独升”,药性升降浮沉与质地的关系是前人根据用药经验归纳 出来的，但是这种归纳并不完全，因为两者之间并无本质联系,【影响因素】,3.配伍（人为因素）,升浮药+大量沉降药升浮之性受到制约 沉降药+大量升浮药沉降之性受到制约,4.炮制（人为因素）,酒炒升；姜汁炒散； 盐炒（炙）下行（降）；醋炒收敛,选用原则,顺着病位，逆着病势,沉降药,病位在下、在里（如便秘、里热证） 病势上逆（如咳喘、呕呃、肝风内动）,升浮药,病位在上、在表（如头痛、表热证） 病势下陷（如胃下垂、停食、泻痢）,三、归 经,归经是指药

5、物对机体某部位的选择性作用。 归是指药物对作用部位的归属；经是脏腑经络的概称。,【概念】,如：心主神志，能治疗昏迷、痴呆、健忘、癫狂等疾病的药物 可，可视为归心经 麝香（开窍）、朱砂（定惊）、人参（益智）,通常一味中药对某一经（脏腑及其经络）或某几经 发生明显的作用，而对其它经则作用较小，甚至没有作用,黄芩,肺热,黄连,心热,黄柏,肾热,归肾、膀胱、大肠经,归心、肝、肺、胃、胆经,归心、肝、胃、大肠经,按经选药，便于临床使用药物，可执简驭繁。,四、有毒无毒,1.“毒”是指药物的偏性。 2.“毒药”即是药物的总称。,【古代认识】,“毒”是指药物的毒副作用。,【现代认识】,【中毒原因】,1. 服用

6、过量或长期服用；,2. 炮制或配伍不当；,3. 药不对证；,4. 体质因素。,【临床应用】,1. 控制剂量：药物中毒的产生，每与用量过大有关；,2. 遵守炮制：大多数毒药，通过炮制，可以减低毒性；,3. 注意用法：不同的毒药，用法不尽相同；,中病即止,第二节 中药的配伍与使用,【配伍】,配伍，即按病情需要和药性特点，将两种或两种以上药物配合使用。,【七情】,一、配 伍,七情，单味药的应用同药与药之间配伍规律的七种情况。,【单行】,单味药治疗疾病。又称单方。,“独行者，单方不用辅也”,【相须】【相使】,相须指性能功效相类似的两味药合用，起协同作用，常相互需求以增进疗效的配伍关系。,相使指在性能功

7、效方面有某些共性，或治疗目的一致的两味药合用，以一种药为主，另一种药为辅，可提高主药疗效的配伍关系。,相同点：都是指二药配伍后治疗效应增强。,不同点：相须二药之间存在特殊的协同增效关系，彼此相需而不可离。 相使二药配伍，其疗效增强，仅是较单味应用时有所增强，不存在特殊的协同作用。,【相畏】【相杀】,相畏指二药合用，一药的毒害效应被另一药减轻或消除的配伍关系。,相杀指二药合用，一药能减轻或消除另一药的毒害效应的配伍关系。,“相畏者，受彼之制也”；“相杀者，制彼之毒也”,【相恶】,指两药合用后，一药能使另一药原有功效降低（甚至丧失）的配伍关系。,“相恶者，夺我之能也”,【相反】,相反指合用后，原有

8、毒害效应增强，或产生新的毒害效应的两味药之间的配伍关系。,“相反者，两不相合也”,增强疗效相须、相使降低疗效相恶消除毒副作用相畏、相杀产生毒副作用相反,二、用药禁忌,本草明言十八反， 半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍叛藜芦。,十八反,【配伍禁忌】,甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及; 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、白芍。,【配伍禁忌】,十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。,硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最

9、为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。,十九畏歌诀,【妊娠用药禁忌】,蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝苡仁与蜈蚣；三棱代赭芫花麝，大戟蛇蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同；半夏南星与通草，瞿麦干姜蟹甲爪，硇砂干漆兼桃仁，地胆茅根莫用好。,便产须知：,【妊娠禁忌】,1. 禁用：大多是毒性较强，药性猛烈及堕胎作用较强的药物。,2. 慎用：包括通经祛瘀、行气破滞药物，以及辛热滑利之品等。,【服药食忌】,1. 服药期间，忌食生冷、辛辣、油腻、腥腐等不易消化或有刺激性食物。,2. 根据病情及用

10、药特点，忌食与病情和病性不相宜的食物。,三、剂 量,剂量，又称用量，主要是指一味药的干燥饮片在汤剂中的成人一日量。,【概念】,1两=30克 1钱=3克,【计量的换算】,1. 药物性质与剂量的关系,【确定依据】,2. 剂型、配伍与剂量的关系,3. 年龄、体质、病情与剂量的关系,4. 季节变化与剂量的关系,四、用 法,【汤剂煎煮方法】,（1）器具：,1. 普通煎煮方法,（2）用水量：,（3）浸泡时间：,（4）煎煮火候及时间：先武后文,（5）煎煮次数：,【汤剂煎煮方法】,（1）先煎,2. 特殊煎煮方法,（2）后下,（3）包煎,（4）烊化,（5）另煎,（6）冲服,【汤剂服药方法】,（2）服药次数,（3

11、）服药冷热,（1）服药时间（驱虫药、攻下药饭前服；消食药饭后服；安神药睡前服；截疟药疟疾发作前二小时服),第三节 中药的采制,采 集,药材的采收，应该在有效成分含量最多的时候进行。通常以入药部分的成熟程度作为依据，每种植物药材都有一定的采收时节。,1. 根、根茎：通常在秋末至春初时采收。 2.树皮、根皮：通常在春、夏季节植物生长旺盛，植物体内浆液充足时采收。,3.叶、全草：通常在植物生长最旺盛的时期，花将开放或盛开而果实尚未成熟时采收。 4.花：一般在花刚开放时采收。 5.果实、种子：通常都在成熟时采收。,产 地,中药的来源，除部分人工制品外，主要是天然的动、植物和矿物。天然药材的分布和生产，

12、离不开一定的自然条件。,道地药材：即某一地区所产的某种药材，产量高、质量好、疗效佳，素有盛名，称为“道地药材”（地道药材）。 新修本草言“离其本土，则质同而效异。”,十大广药：广藿香、化橘红、阳春砂、巴戟天、 高良姜、金钱白花蛇、广地龙、佛手、沉香、 广陈皮。,四大怀药：怀地黄、怀菊花、怀牛膝、怀山药。,浙八味：白术、菊花、芍药、玄参、玄胡、浙贝、温郁金、麦冬。,二、中药的加工,目的：促使干燥，保障质量，便于包装运输 加工方法： 挑拣、清洗 切片 去壳 蒸、煮、烫 熏硫 发汗 干燥,第四节 中药炮制,炮制，是药材在应用前或制成各种剂型前的加工过程，包括对原药材经过一般修治整理和部分药材的特殊处

13、理。也称“炮炙”。,【炮制概念】,1. 消除或降低药物的毒性或副作用，确保用药安全,2. 提高药物疗效,3. 改变药物性能或功效，使之更符合病情的需要,4. 矫嗅矫味，便于服用,5. 使药材纯净，利于准确称量和服用,6. 改变药物的某些性状，便于贮存或制剂,【炮制目的】,三、 炮制方法 可分为修治、水制、火制、水火共制及其它制法等五大类型。 纯净处理去掉灰屑、杂质及非 药用部分。 修治 粉碎处理粉碎药物及符合制剂 及其它炮制法之需。 切制处理利于炮制、贮藏、 调剂及有效成份煎出。,洗除去杂质。 淋使其清洁或软化。 泡使其软化。 水制 润（闷、伏） 漂去除腥味，盐分或有毒成分 水飞使药物细腻，内

14、服易吸收，外用少刺激,火制： 清炒便于粉碎、缓和药性，便于有效成份 的煎出，或增强收敛止血作用 减少药物刺激性，增效 固体辅料炒 使药物酥脆易煎便服。,改变药性，增强疗效或减少副作用 蜜炙滋补强壮的作用。 炙 醋炙引药入肝，止痛，减毒。 酒炙升提、通经活血。 盐炙引药入肾，补肾作用。 姜汁炙止呕、制寒、去毒。 煅使药物酥脆易碎，充分发挥药效 煨去油、减毒、增效。 烘焙使之干燥而利于贮藏或粉碎。,煮以增强药效，降低毒性。 清蒸软化药材，便于切 蒸 制或干燥保存。 水火共制 辅料蒸改变药性。 潬除去非药用部分，便于 干燥。 淬便于粉碎，易煎出，增药 效。,制霜 榨油取霜的减毒。 风化取霜的减毒。 其他制法 发酵改变药性，生产新药 发芽以供临床需要。,六神曲,第五节 中药的鉴别方法,一、性状鉴定 药材 饮片（炮制品） 性状 大小 颜色 表面特征（纹理、光泽） 质地（脆性、粉性） 气味 水试 火试 眼观、手摸、鼻闻、口尝（注意安全）,二、显微鉴定 粉末鉴定 破碎药材显微鉴定 完整药材显微鉴定 三、理化鉴定 仪器分析：化学成分、有效成分的测定 定性（有无）定量（多少） 标准：中华人民共和国药典（2010版）,