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1、心脏的病理生理,浙大儿院,课程目标：,了解心脏正常的血液动力学 掌握SVCOEF的概念 分析心电图的阶段 明白心室压力和容量之间的关系,病理生理老师,十年前是NICU的 护士长； 博士毕业后，到 学校任教 创建自己的Lab,心脏循环 (Wiggers diagram),主动脉压力,心房压,心室压,心室容量,心电图,心音,二尖瓣关闭,主动脉瓣开放,等容收缩期,射血,等容舒张期,心房收缩,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),QRS 预示收缩期的开始 在Q波最高点时，LV 开始收缩 三尖瓣关闭同时LV的压力超过LA (S1) LV 容量没有改变，没有血流从LA 到 LV
2、或者 LV 到 aorta 主动脉瓣打开，当LV压力超过主动脉的压力,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),血液快速射入主动脉，冲击主动脉血管壁 LV容量明显下降 T 波出现是在LV收缩的高峰（快速射血的末期），LV压力开始下降 LV 压力下降至低于主动脉压力，但是主动脉瓣不关闭仍旧有血液从LV流至主动脉,LA 压力上升，因为有血液灌入当LV射血期,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),主动脉瓣不会马上关闭尽管有压力梯度存在，因为惯性作用仍旧使得血流从LV流至主动脉,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),舒张末容量
3、END-DIASTOLIC VOLUME (EDV),收缩末容量 END-SYSTOLIC VOLUME (ESV),EDV ESV = STROKE VOLUME每搏输出量 SV X HR = CARDIAC OUTPUT心输出量 EJECTION FRACTION = SV/EDV射血分数,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),主动脉的关闭产生S2，同时开始进入等容舒张期,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),: LV 压力持续下降 LV 容量保持不变 LA 压力持续上升,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),三
4、尖瓣开放当LA压力超过LV压力 血液快速从LA流至LV LV容量快速增加 LV压力不增加No increase in LV pressure 心休息期：减少Diastasis: reduced filling phase; occurs before LA contracts P wave在心房收缩前出现= LA 压力上升, LV容量和压力轻度上升,Duration of Cardiac Cycle Phase心脏循环阶段的时长 Heart Rate = 75 beats/min,Systole = 0.31 sec; Diastole = 0.49 sec,心电图意义,P 波LA收缩前出现 QRS 预示LV收缩期的开始 在Q波最高点时，LV 开始收缩 T 波出现是在LV收缩的高峰（快速射血的末期），LV压力开始下降,LA压力与容量图,Page 47,二尖瓣开放,二尖瓣关闭,主动脉瓣开放,主动脉瓣关闭,Point A 二尖瓣开放 Segment AB LV灌流; LV 压力从7 mm Hg 掉至 5 mm Hg 因为LV肌肉继续放松，尽管有血液灌流进来 Segment BC 容量从70 ml增加到120 ml; 容量虽然增加很多，但是压力增加很少 (说明了LV高顺应性) Point C 二尖瓣关闭，心室灌流结束，准备开始进入射血期,Page 47,Question?,
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