护理学毕业论文范文

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1、护理学毕业论文范文导读：范文 护理学毕业论文范文【篇一：加强护理管理，预防护患纠纷的策略】随着社会的不断进步，人们对护理质量、护理安全提出了更高的 要求，患者用法律来衡量护理行为和后果的意识也在不断增强。护理 人员一旦侵犯了患者的权利，不管其行为是故意还是过失，都可能引 起护患纠纷，如何理性地看待这些纠纷，积极防范纠纷，并在纠纷发 生后恰当处理，维护护患双方的合法权益。这些都是护理管理者应该 认真思考的问题。1、发生护患纠纷的常见原因11 护理人员的配置不能满足患者的需要严重缺编，超负荷 T 作，造成护理人员和患者沟通不够；语言使用不当、专业术语过多， 给患者带来困惑，造成误解和不满。12 专

2、业技术、能力的缺陷护理人员对患者的疑问解释得含糊 不清，技术操作不熟练等，易导致患者的不信任甚至反感，以至T作 中的小小不当不能得到患者的谅解，产生不满甚至投诉。如某院呼吸 科收治一名患肺心病 20 余年的肥胖患者，由于外周循环不良，浅表 静脉呈蚯蚓状，且静脉弹性极差，护士在穿刺时没有一针成功，患者 便产生不满造成投诉？。13 护士的业务素质不高，责任心不强如护士带着个人情绪上 岗；液体外渗观察不到位；遗漏治疗；执行医嘱错误等。14 违反护理操作规程，过失造成患者人身损害。例如青霉素 未作皮试即予注射而致过敏甚至死亡。15 护士的服务态度不好当前发生的护患纠纷中，无过失纠纷 占多数。而多数无过

3、失纠纷的发生，纠其原因是由于语言不当、服务 态度差造成的。患者就医时一个最重要的特点就是希望得到同情和体 贴，满足感情需要。因此，护士要尽最大努力为患者营造一个愉悦、 温馨的氛围，减少不愉快的发生。16 医疗护理文件书写不规范如病程记录与体温单、医嘱单不 吻合；患者有发热、腹泻、便秘等在体温单上没有体现51、17 护士犯有侵权行为根据我国有关法律规定，患者就医时享 有以下权利：生命健康权、知情权、安全权、求偿权、受尊重权、获 取知识权、选择权、监督权以及复印病历的权利等。急救中处理患 者的衣服、头发、饰物应提前征求患者或家属的同意。心肌梗或心率 失常患者要求绝对卧床休息时，一定要讲清原因和益处

4、，否则就侵犯 了患者的权利。对实行保护性治疗的患者，对其真实情况应告知家属 和监护人，实行知情委托，否则就侵犯了患者的知情权。18 医患之间存在分歧或不一致如医生医嘱时间和护士执行时 间不一致；医疗记录与护理记录不一致；医护为患者提供的信息不一 致。19 患者及家属对医疗服务期望值太高患者认为高水平的医疗收费就应该享受全方位的医疗服务。医务人员就应该保证药到病除。如治疗效果达不到预期的要求，患者或家属便将怒气转嫁到护士 身上而发生纠纷。个别患者及家属企图获取额外的利益。社会维稳 给别有用心的人提供了可乘之机，医疗机构的法制观念淡漠，给人们 造成了一个错觉，认为只要能闹就能赢，闹赢就有钱。110

5、 对就医费用不认可。2、加强护理管理。提高自我保护意识21 学会移情换位思考，培养同理心移情换位思考和同理心是 护士的职业素质要求。提高护士的情商培养情绪白控能力，学会用自 然而真诚的微笑，向患者传递高兴、赞许、同情等信息；用健康的生 活方式和良好心态，真诚对待患者，取得信任；运用沟通技巧全面了 解患者需要，尊重患者权利，最大限度地调动患者的积极性，增强患 者战胜疾病的勇气，消除负性情绪”。22 严谨求实，勤奋博学是防止护理纠纷的基础注重业务素质 培养，提高护士综合素质护理人才逐渐由技能型转向教育型、专家型 综合人才，以较高的专业技能和服务水平，使患者及家属产生依赖感 和安全感，赢得患者及社会

6、对护理 T 作的理解与支持。23 合理安排人力根据科室护理 T 作特点合理安排护理人员， 并注意新老以及能力髙低的搭配缓解年轻护士值班时的T作压力。24 妥善保存证据医疗事故处理条例规定在发生医患纠纷 时医务人员要为自己的行为没有过错进行举证。因此，护理人员要在 丁作中养成随时收集整理具有法律证据的资料，并妥善保存好举证倒 置中的证据。首先病历和护理记录是最重要的证据，交接班报告、各 种签字记录，其次还有各种注射液的余液等。25 寻求证人如在抢救没有家属的昏迷是时，对其随身财务应 双人清点”。判断皮试结果时要双人察看，一方面增强准确性另一方 面互为证人。26 做好各项告知，履行各种签字手续患者

7、人院时详细交代入 院须知，对贵重物品的保管和离院责任书的告知等 T 作待患者理解、 同意后签字为证。各项护理操作前要向患者解释操作的目的，操作中 要指导患者配合，操作后要嘱咐患者注意事项。27 腕带的使用【8 不仅是手术患者，对危重患者、老年患者、 神志不清者、语言不通者、婴幼儿均使用腕带，以便查对患者信息， 也可防止患者走失。28 对人院接诊和术后接诊的患者，要详细观察皮肤、伤口及 各种管道情况，并记录。如院外褥疮、皮下血等。29 不同科室之间的协调各科室及医护之间，在协同处理患者 病情时，不要随意发表容易引起纠纷的言行，共同维护医院的利益。210 预防院内意外的措施为防止坠床应加床挡；为防

8、止心率失 常的患者跌倒，应向其反复宣教卧床休息不能擅自外出等干预措施并 记录。211 公布医院收费项目和收费标准，杜绝乱收费现象对患者的 疑问应耐心解释直到患者和家属明白为止。护士在对欠费患者催款时要注意态度和语气，要充分尊重患者，需要时为患者打印每日清单， 避免因费用问题与患者发生矛盾。3、加强护理管理。预防纠纷发生时的应对策略妥善处理护患纠纷，积极消除由此带 来的负面效应，对于护理管理者来讲至关重要，在处理护患纠纷中， 必须把握技巧。31 快速获悉相关信息，做到心中有数在与患方接触前，处理 者必须快速、多渠道获悉相关信息，做到心中有数。避免随意l生发 言。学会从患者的面部表情、动作姿势等非

9、言语行为来判断患者的需 要，特别是对一些情绪化的患者，更应主动、热情、宽容、谨慎。热 情接待，营造和谐气氛。在接待患方时，必须安排合适的接待场所， 切忌站立对话。不管患方是否有理，都热情接待，耐心而专注地倾听， 了解对方意愿，积极处事，适度表态。32 从医院科学化、规范化管理加强医务人员的业务培训和医 疗安全教育，严格规范制度，强化操作规程，严密监管医疗纠纷高发 科室。33 增强医务人员法制观念认识医务人员潜在的法律问题，加强职业道德教育，学会运用法律知识，维护医患双方的合法权益。34 护理文件应坚持及时、准确、客观、连续、完整、合法、 有层次有重点的进行护理文件书写1】。3. 5护士有充分的

10、告知义务1】7在消费者权益保护法第18、19 条及护士管理办法第21、22、23 条中，曾详细记载包括 各项护理活动实施的原因及方法的说明，给予患者技术性建议与专业 指导。护士通过护理评估、健康教育等形式履行自己法定的告知义务。3.6 坚决、合法的执行医嘱，如一般情况下不执行口头医嘱； 治疗或护理时应认真核对并正确执行医嘱。3.7 制定防范和处理医疗纠纷预案，提高突发事件的应急处理 能力。3.8 护理是一项严肃的 T 作，必须认真执行各项规章制度91 如 三查八对制度、交接班制度、消毒隔离制度、无菌原则、新生带教制 度、差错事故反馈制度、业务培训制度、药物的配伍禁忌、临床检查 制度等，制定并执

11、行一系列有效的管理制度和措施，是保证护理安全 的前提。消除护理隐患对维护医院的正常1 作秩序和社会治安、减少医疗 纠纷、差错起到至关重要的作用。努力避免和防范护患纠纷的发生是 每个护理人员的职责。护理管理者应从唯物辩证法观点出发，理性地 看待护患纠纷，积极应对将护患纠纷的发生率降到最低。【篇二：护理学本科毕业论文】【关键词】改良手术慢性肛裂疗效观察护理本院2001年2月至2007年 6月采用长效止痛麻醉加手术治疗慢性肛裂患者 216例，取得了较好的疗效，现重点就护理工作报告如下。1、临床资料1、1 一般资料本组216例，其中男121例，女95例，年龄1765岁；病程1、 59年；肛裂位于后正中

12、65例，前正中28例，前后正中83例，后 正中、侧位 40例；合并哨痔、肛乳头肥大108 例。全部肛裂创面为 棱形，底部有溃疡，深达肌层。1、2 分期I期：裂口新鲜，边缘齐无哨兵痔，肛门无疼痛，少量便血；II 期：裂口边缘增厚、变硬，底部有溃疡伴哨兵痔，便中带血，或便后 滴血，便后肛门疼痛持续lh之内；III期：除有II期体征之外还有肛 乳头肥大，肛门狭窄，便时肛门疼痛、便后疼痛持续 1h 以上，可伴 或不伴出血。本组均为II、III期患者。2、治疗和护理2、l 手术方法采用长效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理盐水20ml、亚甲 蓝 2ml 混合液。患者取俯卧臀高位，用二块宽胶布将肛门拉

13、开，常规 消毒铺巾，肛门局部麻醉，一般以裂口部见到蓝色为佳。消毒肛管， 扩肛，检查肛裂分布情况，以裂口为中心行梭形切口，上至齿线、下 至肛缘。将裂口连同哨痔，肛乳头肥大等合并症一并切除，左手食指 插入肛管，先摸准括约肌沟，由食指引导，右手持 ll 号刀片，在创 口原位作一纵形切口，切断内括约肌，然后扩肛，以肛门完全松弛及 引流通畅为度，检查无活动性出血点，创口不缝合，止血纱布填塞， 敷料固定，丁字带加压。术后用痔疮栓1枚塞肛，早晚各一次，常规 使用 3d 抗生素，定期复查。2、2 术后护理心理护理：大部分患者因肛裂产生的长期性疼痛对预后缺乏正确 认识而担忧，因此，应向患者介绍肛裂的形成原因，治

14、疗方法，并耐 心细致地给予解释和鼓励，以消除其顾虑，增强其信心，从而帮助其 积极与医护人员配合。疼痛的护理：由于肛门部位神经丰富，痛觉敏 感，术后均会出现不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊处理，若疼 痛比较剧烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛则以软化大便为主， 便前用开塞露助便，必要时用决明子汤口服，用以助便，从而减轻对 创口的刺激。创口的护理：指导患者合理休息，少活动，避免创口出 血和出现肛缘水肿，嘱排便时不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴， 以促进肛门血液和淋巴循环，缓解括约肌痉挛达到保护创面，防止感 染和假性愈合，促使创面早日愈合。坐浴护理：熏洗过程中要防止烫 伤，控制好水温和时间，特别是

15、老年、小孩等体弱患者，熏洗工具最 好用瓷质痰盂，放到一定的高度，以患者坐着时舒适为止，严密观察 熏洗过程中出现的头晕、胸闷等现象，谨防出现意外。饮食护理：主 要目的是保持大使通畅，既不能出现干硬大便，也不能大便次数过多， 大便过硬或次数过多均会刺激创口，引起创口撕裂或感染，嘱患者多 饮开水，多吃新鲜蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。3、结果3、1 疗效评定标准治愈：术后患者疼痛、便秘、便血等症状消失，创口愈合。好转： 术后疼痛明显减轻，排便通畅，但仍会有少量便血及轻微疼痛。创口 愈合时间达 30d 以上，无效：创口长期不愈，疼痛、便秘、出血无明 显改善。3、2 随访结果本组216例均经专访或

16、电话回访，随访时间3个月2年，其中 治愈 203 例，占 94，显效 11 例，占 5，无效 2 例，占有 1。 无效 2 例均经第二次手术后治愈。裂口愈合时间：53 例 7d 内愈合， 127 例 12d 内愈合，34 例 20d 愈合，2 例 30d 后仍未愈合。4、讨论肛裂是肛门部常见的疾病之一。原因上分型、分期各执已见，发 病机制至今尚未完全明了，既有肛管损伤又有感染学说，又有局部缺 血，肛管内括约肌痉挛等多种不同的学说 1 。尽管学说众多，但 最终还是肛管的皮肤全层裂开并形成慢性感染性溃疡为主。临床上以 周期性的肛门疼痛、便血、便秘为主要特征2，患者常因疼痛而 不敢排便，不排便时粪便

17、在直肠内停留时间过长，水分吸干后变成干 硬粗壮便，大便时愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此恶性循环，患者 每天都生活在痛苦之中，久经不愈，又很难用药物治愈或自行愈合， 绝大部分需手术才能治愈。而手术方法又很多，迄今为止尚无一种可 靠的通用方法，但切开内括约肌能治愈肛裂也已成为不争的事实，问 题是怎样减少手术损伤、术后痛苦少，创面愈合快。作者认为，改良手术的优点在于：1：2 0的亚甲蓝直接加入麻药 中使用，是利用其可逆性末梢神经灭活作用，破坏末梢神经髓质后延 长麻醉时间达 2 周左右3，实践证明该浓度镇痛效果确实，烧灼 样剧痛反应明显减轻且不会导致组织坏死；在原位用刀片切断内括约 肌损伤极小，作用肯

18、定，避免了其它部位不必要的损伤，使创面愈合 时间明显缩短；术后用痔痛安坐浴，基本不再需要每天换药，既减轻 了患者的痛苦，又节约了患者来往医院的时间。【篇三：负压密闭引流技术的护理体会】【导读】9例VSD负压引流的疗效观察和护理术后患者，患者准 确封闭负压引流实施护理工作人员，仔细观察和全面的照顾，确保有 效的排水系统，可加速伤口愈合，减少绷带时间，减少患者的痛苦。负压封闭引流技术的经验，是一种新型的排水技术，独特的设计， 使引流手术显着改善。应用半透膜伤口缝合，大大减少感染的风险， 医疗泡沫将传统的点地表排水渠成，流域面积扩大和排水堵塞的问题 能彻底清除分泌物和坏死脱漏或伤口，促进伤口愈合。V

19、SD技术与传 统排水系统相比，具有较高的收敛速度，彻底引流，伤口，愈合时间 缩短，持续负压状态刺激毛细血管增生，促进肉芽组织生长整齐，快 速，均匀生长；方便的观察和护理，减少工作人员的负担；有效防止 交叉感染等。年初以来，应用这项技术在我院收治 9 例相关的情况下， 自 2011 年起，伤口愈合，住院周期大大缩短，临床疗效显着。护士 现在的经验总结出了如下。1 资料与方法1、1 一般资料 2011 年 1 月2011 年期间，12 月，有 9 例患 者中，男性 6 例，女性 3 例，年龄 3466 岁，平均年龄 45 岁，其中 6 例皮肤缺损 3 例，褥疮，住院时间 1350 天，平均 24

20、天。1、29 例患者的治疗方法彻底去除失活的伤口和腔隙性组织，脓 液，异物，清洁皮肤，涵盖设计，VSD材料，连接负压源，密封伤口， 给予持续负压引流。1、3 结果 9 例患者经 VSD 治疗后，创面恢复良好，无感染，坏 死并发症。2 护理措施2、1 在日常护理。经常改变姿势，洗衣机，被子，垫，悬浮， 防止引流管压迫或折叠 VSD 材料的患者，从而防止负压源。引流袋是 透明的，每天一次。在更换引流袋，以防止引流管的液体回流到VSD 材料，的第一夹持引流管，封闭负压源，然后更换引流袋。2、2VSD 相关护理。2、2、1VSD负压吸引源是在指定的范围内：125mmhg450mmHg，VSD 材料塌陷

21、，管形的存在，并没有很多新血吸出。2、2、2 负压维持时间，真空封闭引流可以保持有效的 57 天， 一般在拆除或更换，较大损坏可行的 VSD12 次，在 715 天的时间， 在该地区后7天内暴露的骨损伤，肉芽组织周围的爬行速度可行VSD 方法 34，根据具体情况。2、2、3 特殊情况处理VSD敷料干燥变硬，可能是因为密封不良，漏水VSD材料去除酒 精硬化引起的，可能是因为伤口引流液是在吸引清洁。如 48 小时前 硬，可从引流管缓缓注入生理盐水，浸泡VSD敷料重新变得柔软，然 后再次负压，仔细检查密封是不是真的，有时可以接近敷料，泄漏听 到声音找到泄漏位置，泄漏部位是最常见的排水系统：膜管或山的

22、固 定钉，3 通关节边缘，液体渗透出处，皮肤皱褶，无序的电影“的泄 漏与空白”的产生膜和膜之间。处理方法：重新密封泄漏，如果 48 小时后变硬，引流管引流不连续流，这不能处理的，一般不会影响最 终结果的 VSD。引流管，引流管堵塞，有时可见有干排水堵塞管腔，所以截断的 负压源 VSD 材料，甚至使材料没见过，管状，使用的消毒注射液 1020ML 冲洗吸管。VSD 材料鼓起，看不见管。排水管堵塞的常见原因，在长城以北， 还应该考虑负压异常，排水渠，排水管接头泄漏，患者体重压缩，折 叠，需要根据具体原因进行处理的来源。SN 半透明膜附着 15 天，会不会引起毛囊炎，皮炎，为这部影 片通过允许水蒸气

23、和空气。VSD 敷料透气性和液体残留坏死组织，有时通过半透膜臭味的， 甚至 VSD 敷料出现黄绿色，绿脓色，深色和其他脏的颜色，这是不是 造成伤口的坏死组织，不影响 VSD 的治疗效果，一般不需要特殊处理。头发用大量的新鲜血液被抽出时，应通知值班医生，仔细检查是 否有流血的伤口，并作出相应的正确的治疗。2、3 预防方案。2、3、1 提醒医生在操作过程中仔细操作，彻底清创，止血彻底， 减少创面渗液，渗血；膜，以避免漏电等。2、3、2 提醒病人或照顾者不涉及，压迫，折叠引流管，珍惜， 保持负压排水设备和其他相关注意事项。2、3、3 常备一些小零件，如 SN 的半透明薄膜，通关节，必 要时，可以更换

24、。3 小结实现 VSD 技术在伤口治疗的临床应用和观察，不仅以出色的执行 变量的开放性伤口，伤口闭合原理，从外界隔离，大大减少污染的外 部影响，控制细菌感染，而且透气，显着降低了全方位的连续排水， 排水，从伤口的坏死组织及时，代替了传统的反复清创换药，每日换 药的疼痛病人，但也大大降低了医务人员的工作强度。【篇四：护理学毕业论文范文】【内容提要】对系统化家庭治疗的原则和方法，以及优势和局限 性本文进行了一定分析，并说明了它对心理咨询的可借鉴性意义。早期的心理治疗不涉及整个家庭成员，它主要针对个体，如婚姻 咨询中心处理离婚问题、孩子养育、经济问题、交往问题和性障碍等， 儿童指导中心处理儿童问题，

25、有的婚姻咨询也会讨论到孩子问题，但 并不处理儿童问题，儿童问题要转到儿童指导中心。20 世纪 50 年代 儿童精神病学家 NathanAckerman 认为社会情境容易导致情绪困扰， 他开始一起会见家庭成员，并且把治疗的重点从过去经历转到当前家 庭成员间的互动关系上。NathanAckerman因此被认为是家庭治疗的 创始人。 1959年 DonJackson 建立了世界上第一个家庭精神研究中心， 从事家庭关系的训练、研究和治疗。1960 年 Ackerman 在纽约建立了 家庭治疗中心。家庭治疗打破了早期治疗的局限，成为处理家庭问题， 恢复家庭功能的更有效的治疗模式。随着家庭治疗的扩展和深入

26、，出现了许多不同的适用不同情况的 方法，如系统家庭治疗，它重视家庭成员之间的互动关系，把整个家 庭看作一个系统，它的处理方法是理解和改变整个家庭的结构，治疗 的关注点是家庭而不是个人的症状。系统家庭治疗也有几种不同的学 派，其中结构化、策略化、系统化家庭治疗有相对完整的理论体系。系统化家庭治疗的代表人物包括Milan小组、Hoffma、Penn和Temn等等。一、系统化家庭治疗的基本理念1、家庭是一个有边界的系统，它可以适应家庭成员的变化，促 进家庭成员的成长，同时为了让家庭正常运转，家庭成员应该共同努 力实现家庭功能。而夫妻、亲子、兄弟姐妹分别构成家庭系统中的子 系统。2、家庭的边界必须是半

27、渗透的，以确保它的生存和对社会的适 应。因为人在一生中会发生许多变化，如上学、落榜、结婚、生子、 升迁、降职、退休等等，每个变化都可能成为一个转析点，如果家庭 不能适应这个变化，那么家庭成员就会出现这样那样的问题。比如： 孩子到了青春期，想独立、自主，如果父母仍象过去那样包办代替， 孩子就会出现逆反心理，并可能出现问题行为。3、家庭是一个可调节的自稳态系统，它有能力对外界和内部的 改变做出调整来保持自身的稳定。当家庭内部的一部分元素发生改变 时，另一部分也发生相应的改变，两者共同作用使家庭恢复稳定。这 一过程叫做负反馈，通过负反馈使家庭系统功能稳定和自适应。与负 反馈相对应的正反馈指的是，家庭

28、内部发生一个小改变，都因为其他 成员的互动作用，使这种改变扩大化甚至异常加剧。一般一个人做了 某件事，家庭成员会赞成或反对，会强化或减弱他的行为，比如你有 一个 12 岁的女儿，她告诉你她想与同学一起坐公共汽车到商店买新 年礼物，你会同意吗？如果你仍象过去那样认为她尚小，没有大人陪 伴会不安全，那么她以后可能再也不会征求你的意见，或者以后始终 谨小慎微，没有独立精神，这就是正反馈。二、系统化家庭治疗的指导原则系统化家庭治疗人员要遵循三条原则：建立假设，迂回询问和中建立假设指治疗人员以对他所要访谈的家庭收集的信息为基础 建立一个明确的假定。在治疗中可以有多个假设，假设多一些，思路 就会多一些，对

29、方接受的可能性也大一些。在通常情况下，我们习惯 于惯性思维，往往对不同的人采用同样的假设，比如一个女人说我最 近心情糟透了，我们马上就会想可能又是婚外情。米兰学派认为提供 一个问题的多种假设，来访者的思路就会宽一些，如果第一个假设不 对，就用第二个假设。提出假设可以使治疗人员收集到信息，也可以 引导来访者思考。米兰学派认为治疗的任务是让来访者用不同的方法 看问题，而不是强迫对方改变。迂回询问指治疗人员针对他所征求的各种关系、变化和差异以来 自家庭的反馈为基础而进行的调查。我们在治疗中经常发现，问“你 们夫妻关系怎么样？”“你觉得你爸爸和妈妈关系怎么样？”其结果 可能是不同的，之间会有很大的差别

30、。前一种问法可能会遇到阻抗， 而后一种则不会，甚至还可以掌握有关家庭关系的多种信息。保持中立。中立原则对于家庭会谈和建立与家庭的关系十分重要 中立包括四个方面的内容：一是对所有家庭成员的中立态度，不站在 任何一个家庭成员的一边，对每一个家庭成员保持客观和公正的立场 二是指治疗者对待家庭的信仰、价值观、种族立场、社会准则和阶层 观念持一种“非评价”的态度；三是治疗者不视症状为病理学性质的， 而是家庭系统功能失调的表现；四是治疗者对家庭的改变和家庭结果 保持中立，这意味着治疗者并不提倡某种改变，也绝不能将某种改变 强加于某个家庭之上。系统化家庭治疗之所以强调中立原则，是因为它认为治疗的目的 是增强

31、家庭改变时的自由和能力。为了实现这个目标，治疗人员应该 做到不判断、不责备。三、干预性的谈话系统化家庭治疗主张不判断、不责备，只是倾听，那么如何才能达到治疗的目的呢？系统化家庭治疗认为干预性的谈话是最佳途径。治疗师的每一个问题都会带有某种意图或是源于某种假设。有些 问题的目的是使治疗师能够把握来访者的处境和经历，而另一些问题 主要是为了激起治疗上的改变。问题可分为四种：直接的问题、迂回 的问题、策略性的问题和内省性的问题。每种问题的目的效果是不同 的。直接的问题，目的是调查性的。主要用于了解家庭成员的现状及 其相互关系，这些问题往往会对来访者或家庭产生保守的效果。如一 个家庭的妻子对你说她的孩

32、子不听话、难以管教，那么你可能会问孩 子什么地方不听话？从什么时候开始的？什么时候不听话？等等，这 就是直接的问题。直接的问题有两个弊端：一是使这个家庭更深地陷 入到直接的感受中，无助于挑战家庭已有的信念；一是可能引发判断 性的态度，不利于家庭治疗。迂回的问题，目的是探索性的。问题是要引出人物行动、认知、 观点、感情、事件、信念、环境等等之间反复或循环的关系。它往往 以对事件间的可能联系的好奇心为特征，而不是特别需要知道问题的 来龙去脉。迂回的问题对家庭有潜在的释放作用，使他们逐渐意识到 家庭成员固有的方式。例如问妻子：孩子不服管教时你丈夫在做什么？ 问这样的问题会使丈夫意识到妻子不仅对孩子的

33、行为感到苦恼，也对他的行为不满。迂回问题的主要弊端是随着问询范围的逐渐扩大，可 能会偏离问题的核心。策略性的问题，目的是用一种特定的方式影响来访者或家庭，是 矫正性的。治疗师的行为更象老师或教育者，告诉家庭成员他们错在 哪儿和他们应该如何做。如：你有没有请你丈夫帮助你管教孩子？这 种问题往往对家庭有约束强迫的作用。治疗师尝试着影响来访者按照 治疗师认为更健康更正确的方式去想去做。常见的副作用是家庭成员 对自己过去的方式感到有罪感或羞耻感。不过，在治疗过程中偶而使 用策略性问题也非常具有建设性。这些问题在挑战有问题的思维方式 或行为方式时可以大胆使用。内省性的问题，目的是促进性的。治疗师更象一位

34、指导者，鼓励 家庭成员调动他们自身解决问题的资源。内省性的问题对家庭更具有 促动性的作用。如：你如果请丈夫和你一同管教孩子会怎么样？治疗 师影响性的意图由于对来访者自主性的尊重而弱化了，因此问题的语 气往往更温和，家庭成员感觉自己象是被邀请进入新的观点而不是被 推拉着。这些问题往往给予家庭成员新的认知状态、新的看法、新的 方向或新的选择空间。他们也能重新评价家庭目前的认知和行为，找 出问题所在，从而产生新的关系和新的解决办法。总体来说，采用迂回问题和内省问题，家庭成员更可能感受到尊重和新奇，并自发产生转变，而采用直接的和策略性的问题，家庭成 员更可能感受到评判、交互讯问和强迫。为了使家庭成员发

35、生改变，系统化家庭治疗除了采取干预性谈话 方式外，还采取其他策略：1、正性暗示。治疗者给予症状行为一个良好的解释，来改变家 庭其他成员对症状成员和症状本身的知觉，进而改变围绕症状行为的 互动方式。比如：孩子也许并不是有意拒绝上学，而是因为她怕妈妈 独自在家会因为沮丧而自杀，孩子非常害怕失去妈妈和家庭解体。这 种鼓励症状的方式，最终却能起到建设性的改变家庭内部互动关系的 作用。2、“仪式行为”。治疗者为家庭布置一系列任务，包括家庭去 做什么、在什么地方做，何时做和以什么样的方式去做等等，这样做 的目的是在那些互动关系混乱的地方建立起明晰的行为。例如在一个 三代人的家庭，奶奶经常干预母亲对女儿的教

36、育，由治疗者设计的仪 式行为是让奶奶和母亲在某些特定的时间轮流对女儿进行教育，这项 工作通常要作为家庭作业来完成。3、提出困境。治疗者指出任何一种选择的好处和可能带来的不 好的地方，当家庭成员面对选择时，他们能够更好地了解自己的信仰、情感和恐惧，这样的训练可以帮助家庭作出改变的决策。四、系统化家庭治疗的优势和局限系统化家庭治疗作为一种特定的心理治疗方法，一方面拥有自己 独特的原则和技术，同时在治疗过程中还常常有选择的吸收其它学派 的治疗方法，因而具有明显的优势。1、系统化家庭治疗遵循的中立性原则，能更有效地消除家庭成 员的抗阻，因为它使家庭成员感到了尊重，治疗效果会更好。2、系统化家庭治疗建立

37、的多种假设和迂回询问原则，使治疗人 员能了解到更多的信息，可以更清楚地认识到家庭成员间的关系及问 题所在。3、系统化家庭治疗的目标是增强家庭改变时的自由和能力，不 强迫对方改变，同时它认为治疗人员不能过分卷入，因为这样会使治 疗人员深陷其中，不能清楚掌握问题的实质。这一点对热线咨询人员 也同样适用。在热线咨询和面询中，咨询员有时会出现衰竭现象，如 怀疑自己的能力，感到力不从心，试图逃避等等，其主要原因就在于 过分卷入，把自己当做救星，一定要解决对方的问题，当自己不能让 对方满意时，就产生无力感。或者有过多的情感投入，身处其中，无 法掌握咨询的方向。不过于卷入才能使咨询员了解事实的真象，帮助 对

38、方梳理思路。有人可能会说这与心理咨询的共情原则是相违背的， 其实过于卷入与共情完全是两个不同的概念。过于卷入是指对方的事 件完全等同于自己的事情，投入过多的情感。而共情是指对方的问题 保持高度的敏感，能准确理解对方的意思和情感，并对对方的感情作 出恰当的反应。总之，系统化家庭治疗的目标、原则和方法值得心理咨询人员在 咨询中参考和借鉴。如在咨询中建立多种假设，并通过迂回询问验证 假设，理清思路，找到问题的根源。通过正性暗示提高其自信心，用 仪式行为引导其思考和采取行动。坚持中立性原则，建立良好的咨询 关系，打破来访者对咨询员的心理依赖，提高其独立意识和自主精神， 从而达到提高解决自身问题能力的目

39、的。系统化家庭治疗的优势在实践中得到了验证。但与此同时这种治 疗方法也可能会面临一些困难：第一，由于没有确定的方案和建议，可能使求助者产生失望情绪。 特别在我国，心理治疗还没有普遍，人们对心理治疗缺乏正确的认识。 再加上传统文化的影响，人们内心是封闭的，不愿让其他人了解自己 的内心世界。一旦家庭成员心理出现了问题，人们都习惯于把它隐蔽 起来，直到问题严重到了一定程度，家庭确实无力解决的时候才寻求 治疗，而这时又会对治疗师产生心理依赖，把全部希望寄托在治疗师 身上。他们迫切希望有一个明确的改变方案，如果没有，他们就会感 到无助或怀疑治疗的可能性，怀疑治疗师的能力。第二，有些来访者对动摇其观念的问

40、题可能会加以抵制。这主要 是由于问题已积压了很久，来访者已产生了固定的认知模式，要改变 是比较难的。比如：我对这件事已想了很多年了，就是因为他的原因， 才造成了今天这个结局，我对这件事没有任何责任等等。另外个性的 原因也会加大治疗的难度。第三，系统化家庭治疗主要采取谈话的方式，治疗师通过问一些 问题了解家庭的互动方式和信仰，又通过问问题引发来访者的思考， 从而达到治疗的目的。但由于文化水平的限制，有些来访者可能难以 理解治疗师的意图，双方无法互动，这会大大影响治疗的效果。第四，内省性的问题可能带来复杂的局面，结果可能是不确定的。 在很大程度上，治疗师不得不“在黑暗中工作”，无法判断治疗的最 后

41、结果。因此，在家庭治疗中应对各种治疗方法进行整合，因为每个治疗 学派的观点都有其合理性，有适用的空间，但都不可能解决所有的问 题。只有整合，因人而异，选择最适宜的治疗方案才能扬长避短，达到最好的治疗效果。【篇五：利用护士礼仪强化护理学教学效果】关键词：护士礼仪；强化；教学效果护理礼仪是护士在工作岗位上向患者提供护理服务时应严格遵 守的行为规范。它作为一种特殊的行为规范，既来源于护理实践，又 直接应用于护理实践，具有很强的实践性、应用性。对优化护士整体 形象具有重要意义和作用。如何在护理教学过程中将护理礼仪应用于护理实践技能培训提 高护生的学习兴趣，教学中要掌握好切入点。首先在护理实践技能教学中

42、，注重强化护理操作礼仪实践技能 培训。将护士的仪容、举止礼仪，服饰、言谈礼仪，护理工作礼仪， 护患礼仪等应用到具体的操作技能教学中。在无菌技术操作的实训课教学中，将护士的仪容、仪表礼仪。服 饰礼仪与护士的仪表规范展示给学生。要求戴护士帽，头发前不遮眉、 后不搭肩、侧不掩耳；护士服应清洁、平整、合身，裙摆不可长于护 士服，穿白色软底护士鞋；不可戴指环、染指甲。保持良好的个人卫 生和职业淡妆；操作时举止端庄、文雅等。让学生接触护理时就学习 护士的规范礼仪，在以后的实训课中不断强化护生规范的仪容、服饰、 举止礼仪，以满足所从事护理工作的需要。在鼻饲操作法的实训课教学中，将护理工作礼仪应用到护理操作

43、中。因护理操作是护理本职工作的重要内容，按礼仪规范进行护理操 作，这样做既有利于患者康复和医院良好形象的树立又有利于护士 的自身安全。教学中应用操作前礼仪、操作中礼仪和操作后礼仪指导 教学工作。例如：患者李某，女，68 岁，因口腔手术给予鼻饲疗法。 操作前解释：“李奶奶您好，您因口腔疾患，饮食暂受影响。为保证 您的营养和保持口腔伤口的清洁，您需要插胃管，请您配合，好吗？” 操作中指导：“李奶奶，胃管由鼻腔经咽喉时，可能有恶心和不适感， 请您配合做吞咽动作，会减轻不适感，我会准确、轻柔插入，请您不 要紧张。”操作后嘱咐：“谢谢您的配合！胃管插入成功。我会每2 小时为您注入高营养流质和必要的药物，

44、您在活动时注意固定好胃管 我会经常来看您请您休息吧。”按礼仪规范进行操作，帮助患者理解每项治疗和护理措施的目的 与意义，有利于护患沟通。通过礼仪操作教学，强化护生的操作礼仪， 使实训课成为学习技能和训练职业能力的双重课堂。其次，教师在实训课中应做到以下几点。教学中要很好地掌握沟通的技巧和普通话水平，在语音、语速、 语感、语气等方面美化教学语言。使学生在美的语言环境中接受知识。 同时也教育学生以美好的语言与他人沟通，有利于强化职业形象的美 感。正确、熟练掌握教学内容，应用电教辅助教学，使整个护理操作 教学中充满教学的形态美、操作美、语言美。同时通过教学让学生观 察、体会护理人员严谨的工作作风，精

45、湛的技艺，优美的仪表。人性 化的服务，使枯燥的教学内容变得生动而富有内涵，使课堂教学更贴 近职业。贴近岗位。贴近社会。有利于职业教育。由护士礼仪达到礼仪教学，学生在耳濡目染的礼仪教学中。潜移 默化地形成护士美好的职业形象。为了护理事业的发展，我们需要培 养出专业知识精、操作技能强、人文素养好、职业形象好的护生。以 满足现代医疗竞争市场的需要。【篇六：浅探护理学本科实践教学的质量管理】论文摘要：如何把好实践教学质量关，培养出高素质的本科护理 人才是我们教育工作者的一个重要课题。我院对护理学本科实践教学 进行三个关键点的质量控制，即前馈控制、过程控制和终末过程质量控制，取得了显著的效果。论文关键词

46、：护理本科实践教学质量管理实践教学是整个护理教育重要的组成部分，是学校教育的延伸， 是专业理论与实践相结合的关键内容，是培养护理学生临床思维、职 业道德、动手能力和初步科研能力的关键环节，同时还可以使学生学 到各种生活技能，例如沟通技巧、自我照顾等。所以，如何把好实践 教学质量关，培养出高素质的护理人才是我们教育工作者的一个重要 课题。我院对护理学本科实践教学进行三个关键点的质量控制，即前 馈控制、过程控制和终末过程质量控制，取得了显著的效果，现报告 如下。1、前馈控制为了让护理学生能顺利进入临床实习，开展形式多样的实习前的 教育，使学生做好心理、生理上的准备。1、1 选择实习基地护理学专业的

47、实践性很强，规范化的实习基 地对于培养基础理论扎实、动手能力强、职业素质高、具有一定教学 和科研能力的护理人才非常重要。我院的实习基地必须是教学医院或 规模较大、科室齐全、设备精良、患者较多、教学经验丰富的二级甲 等以上的综合性医院。本着以人为本的教育理念和便于学生就业，我 院实践教学地点是由学校安排和自我联系相结合的方式进行，为保证 实践教学质量，我院严格按照学校关于毕业实习生自己联系实习单 位的若干规定进行实习点的审核把关。1、2 重视实习前教育在护生实习前，我院各部门分工合作，密 切配合，全方位对护生加强教育，着重对其进行思想品德、组织纪律、 职业道德等教育。如开设护理伦理学、护士礼仪训

48、练、沟通技巧、怎 样当好实习生、如何撰写护理科研论文、如何防止医疗差错事故、如 何防范临床医疗纠纷等专题讲座；召开实习前动员大会，组织学习学 校“实习管理规定”，“实习计划与实习大纲”、“本科生学士学位 论文管理办法”、“实习医院简介”、邀请附属医院的优秀护士介绍 爱岗敬业的先进事迹、举办往届优秀实习生的经验报告会、实习组长 会、“做合格实习生”讨论会等，使护生消除紧张的情绪，对医院的 工作环境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好实习的充分准备， 愉快地进入毕业实习。这些措施对护生圆满完成实习任务无疑起到了 重要作用。1、3 强化护生实习前的技能训练为了保证护理质量，满足患者 的需求，各家实

49、习医院都将对实习学生进行上岗前考核。为了让护生 能够迅速适应临床实践。在我校实训中心对护生实习前进行 66 学时 的强化技能培训。实训项目有：血压测定和记录、无菌技术基本操作、 肌肉注射、静脉输液、铺床法、导尿术、穿隔离衣、戴无菌手套、鼻 导管吸氧法、鼻饲法、口腔护理、超声雾化疗法、生理反射检查法、 肝脾触诊检查法、骨盆外测量、复苏术等。在教学中要求学生注意动 作的准确与规范、动作的熟练速度、动作的协调性，强化“三查七对”、 无菌观念等医疗护理制度。教师随时纠正学生的错误，必要时进行示 范。最后进行逐项考核，合格者才能获得实习资格，进入临床实习。2、过程控制实践教学过程管理是事关整个护理教学教

50、学的质量的关键环节， 是重中之中的环节。护理学院领导就如何加强实习生管理多次开会研 讨，制定了符合本院特点的管理办法。加强与临床各实习点联系是了 解学生完成毕业实习情况，掌握实践教学质量的重要手段，同时也是 改进完善理论教学的重要途径。2、1 与临床各实习点保持紧密联系，强化医院的教学意识，共 同完成实践教学工作在学生进入实习点前由实习组长向实习医院呈 递我校普通本专科生实习管理规定、实习计划与实习大纲、 本科生学士学位论文管理办法、实习学生名单，学校和医院就共 同的责任要达成协议，合作制定出一系列临床学习环境的标准、轮转 计划及考核标准，对护生的医德医风、工作纪律、护理知识及技能进 行严格考

51、核，从而为护生在临床学习阶段创造良好的条件。2、2 制定实习医院的巡查制度我院领导亲自带队，和教学管理 人员及班主任一起到实习医院走访医教科、护理部，到科室对实习生 进行检查和慰问。建立巡查记录本，记录各实习医院学生实习期间的 出勤、表现情况和完成实践教学情况，包括在实习带教师生间的评价 和出现的问题。因我院有大量在外地实习的学生，为了防止实习管理 失控，我院对各散在实习医院通过信访、电话、个别实习点实地检查 的形式进行跟踪检查，了解学生实习情况，确保外地学生保质保量完 成实习计划。2、3 实习情况汇报制度实行实习组长负责制，实习组长每周向 医院护理部进行一次工作汇报；每月向学校进行一次实习工

52、作汇报。 各医院实习指导教师组织召开实习生及带教老师座谈会，并向学院教 学管理人员汇报实习生的实习情况，使学校能够及时掌握实习情况， 对前段时间的实习情况进行总结，表扬先进，分析存在的问题，针对 薄弱环节提出改进意见，让实习生讨论、制订相应的整改措施。2、4 严格执行请消假制度由于当前就业压力，许多学生在实习 期间面临考研和找工作问题，以致部分学生不能安心实习，出现屡次 请假、超假等现象。为确保实践教学质量，实习学生的请假由学校和 医院共同执行，先由学校严格按照学校规定执行，再由医院按照本院 情况酌情批假。对于个别违纪学生进行严肃批评教育，违反校纪校规的按学校规定给予处分。2、5 加强护生的心

53、理疏导临床场所是一个社会场所，在这里， 学生经历了护理的社会化过程。相对于在学校学习的理想状况，临床 学习使学生接触的是真实的护理实践。许多学生在实习中因为环境及 角色的改变，思想和行为上常常会有很大变化。主要表现在：有一些 学生存在重技术性操作轻基础性工作的思想，故在做基础护理工作时 表现出不积极、不主动。觉得理想与现实落差太大，认为自己是本科 生，不应该和低层次的护生做相同的事或者觉得自己做那些琐碎的基 础护理工作很没面子。临床实践与学校教育的不一致，不知该如何应 对。老师要注意并重视这一变化，及时对护生进行心理疏导，指导其 端正职业态度，正确处理理想与现实的差距，帮助学生克服消极情绪，

54、消除隐患，确保护理质量和圆满完成实习任务。面对学生出现的心理 波动，要针对性地为其进行解惑。要让学生明白，基础护理工作是护 理职业的最为根本和重要的组成部分。在学生没有毕业，没有取得护 士资格和执照时是不能单独执行特殊工作的。但随着技能的提高，获 得了护士资格和执照，及医院采取了分级使用护理人员时，高层次的 护理人员就会大显身手了。3、终末质量控制只有按照学校和医院共同制定的临床实习目标，严格各项考核制度，才能培养出高质量的护理人才。3、1 严格执行各项临床考核学校和医院合作制定出一系列临床 考核制度，对护生的医德医风、劳动纪律、护理知识及技能进行严格 考核，包括出科考核和毕业临床技能考核，以

55、及按照要求完成两份护 理病历。从而保证护生完成在临床学习任务。3、2 重视毕业论文的质量护理本科学生的学位论文是实践检查 的重要考核之一。我院毕业论文指导老师由实习医院带教老师和我院 安排的指导老师组成，指导老师要求是中级以上职称或硕士研究生担 任。在学生下实习点之前就针对论文的选题、撰写等进行指导，并建 立了学生与指导老师联系簿和管理办法，从选题、开题到指导过程都 有时间和次数的要求，使学生实习期间能及时与指导老师保持联系， 以确保论文质量。4、小结我校护理学专业自1987年创办招收专科生到2000年招收本科生 并于是 2011 年成立了护理学院，20 多年来在加强学校理论教育的同 时，不断为适应临床教学进行工作调整，在实践教学上积累了一些管 理经验，收到了显著的效果，提高了教学质量，为医疗单位输送了一 批又一批的护理人才，深受用人单位普遍好评。感谢您的阅读，本文如对您有帮助，可下载编辑，谢谢