护理的管理体系

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1、护理平安配置的重要性平安或是足够的护士配置受到了其他健康护理提供者的影响。健 康护理的实施包括许多角色和职位。 确定一定的有效实施策略非常重要 这将会引起各个国家相应政策的变化。 少量的现有模式和框架可以指导 人员的构成， 但是一种模式并不能适合所有的情况。 不管怎样，正确 的人员配置是重要的。 护士人员配置上的错误能够造成临床上的错误， 这可能导致对病人不利和对机构的不良后果 加拿大护士协会 2003 对于护士个人在护理供给中已经建立了责任意识， 责任议题的焦 点集中在包括个人和团队的护理方面。 因此平安配置对于护士来说是 至关重要的条件，它影响着护士完成适当护理的能力。在临床中，不 适当的

2、护理建制和护士配置会增加护士责任。在 WHO 的综合报告中， 这一窘境显得非常突出， 他们报告了对离开几个亚洲国家的健康保健 工作者移民的研究。 因为很多健康保健工作者移民， 留下的护士将面 对非常低的护士配置水平，这将阻碍他们供给平安护理的能力。护理人力资源调配方案护理人力是卫生人力资源中的重要组成元素。 实施护理人力资 源调配是保证病人平安， 维护护士权益的重要举措。 我院实施护 理垂直管理是护理管理体制的改革和创新，三级医院评审需要，因 此，制定护理人力资源调配方案。一、指导思想：坚持以病人为中心，合理动态调配护理人员 , 充实临床护理 队伍，使人力资源得到充分利用 ,最大限度发挥护理人

3、员的潜能 科学实施人力资源管理， 推动护理垂直管理和优质护理效劳活动 的深入。二、目标：到达“患者满意、护士满意、医院满意 。以病人为中心， 以效劳质量为核心， 合理动态调配护理人力 资源 ,保证护理质量与平安。三、工作重点： 一以合理动态调配全院护理人力资源为切入点， 贯彻落实护 理垂直管理实施方案。二全院护理人员，各病区护士由护理部统一管理和调配。三护士派班，实行月安排，每日调配、分时段调配、夜班动 态调配。四落实护理人员标准化培训，实施低年资护士轮岗制。四、实施步骤一制定遵循人力资源调配原那么遵循护理人力资源配置的原那么和标准， 根据病人数量的动态 性变化、护理工作量动态性变化、 护士特

4、有生理特征的动态性变 化、突发公共卫生事件等情况，适时调整护士岗位人员。二人力资源调配方法1 .病区床位使用率在 125% 以下或在 125% 以上，一级护理以 上病人缺乏 10% 时，护士长启动护理人员替代制度，在病区内实施 弹性排班协调解决，以保证护理工作的正常运行。2 .病区内床位使用率在125% 以上，一级护理以上病人达1020%以上或病危患者超过8-10%时，护士长报告护理部，组织 护理专家组会诊， 根据护理人员配置、 护理工作量、 工作强度、风 险系数评估后确认影响护理质量平安， 护理部启动护理人力资源调配 方案，调配储藏库的护士实施支援，并上报分管院长。3 .病区内床位使用率在

5、93% 以下，一级护理以上病人在 10以 下时，护士长上报 3名机动护士或称弹性护士录入护理人力资源 储藏库，参加全院护理人力资源调配。4. 护理人力相对短缺的科室，接收批量急诊或危重症病人使，护士长上报护理部，护士长报告护理部，组织护理专家组会 诊，亲临病区根据床护比、 床位使用率及危重病人的百分比评估 确认后给予护理资源调配。5. 夜班、节假日期间，接收批量急诊或危重症时，值班护士 通知总值班、总护士长和科室护士长，赶赴现场指挥、参加处置 和护理。如情况复杂，总值班护士长通知护理部、分管院长现场 指挥，并实施应急护理人力资源调配。6. 护理部应急急救队应时刻处于待命状态，保持通讯工具通 畅

6、，因故离开本地必须提前报告护理部。 发生突发公共卫生事件、 大型医疗抢救，如批量外伤、疾病爆发流行及其它特大意外事件，护 理部接到通知后立即上报分管院长， 同时启动应急急救队。 以确保 紧急情况下护理人员迅速调配到位。7. 一般紧急状态， 护士长启动二线班、 轮休、补休人员应急 护理部一般不启动储藏库人员。如护理部组织护理专家组会诊，亲临病区确需调配护理人员资源应急， 护理部立即调配轮转护士 参加应急工作。 病区紧急状态缓解后， 护士长及时报请护理部撤 离调配人员。8. 病区内根据护理工作量、 病人数量、 危重病人数实施分层 次护士弹性排班。 设立护理组长， 增加夜班和休息日护士配置人 数，各

7、班次人员和数量安排遵循护理工作量、病人数量、危重病人 数、专科疾病护理要求的弹性调整原那么， 增加护理顶峰时段的护 士人数，改良排班模式，增设早晚班、延时班等，加强根底和专科 护理工作的落实，提高护理质量。五、要求护士人力资源调配要注重科学性、 适时性和平安性， 要注重 专业技术、个人能力、人力资源有效利用等要素，在关注护理质量和护理强度因素的同时，更要注重护理管理和护理人员情感等潜在影响因素，实施护理部现场评估，统一调配，跟踪管理，使护理管理工作更贴近临床、贴近患者、贴近社会，保证护理平安。卫生技术人力资源管理制度1. 医院聘用具备资质的卫生专业技术人员是保障医疗质量与患者 平安的根本准那么

8、。2. 医院有适合于本院的卫生专业技术人员的聘用制度、评价程序， 具有活力的运行机制， 使人力资源得到不断地更新，注重卫生技术人 员实际为患者提供诊疗效劳的工作能力。3. 医院有人力资源配置与工作岗位设置方案的文件， 所配置的卫 生技术人员全部符合?职业医师法? 、?护士条例?规定的要求。1各科室人力资源配备合理并满足需求， 各级各类卫生技术人 员的梯队结构合理。2各级各类卫生技术人员的配比应当与医院功能任务相适， 与 工作量相匹配。3医师梯队结构与实际技能符合三级查房的要求； 护理人员的 数量与梯队含年龄和学历层次结构合理，满足分级护理的质量保证 需要。4当床位使用率大于 97% 时有用人配

9、比调整机制与人员储藏机 制。5主要临床、医技科室均配有高级卫生技术人员。4. 建立实行全院岗位职务聘用的体制与程序， 设置试用期，做到 公开、公平、公正；对每一种职种岗位的职责、资质、实际能力有明确 的要求。5. 在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格和实际效劳能力，并按照法规要求具有执业资格和在本院注册的， 接受过不同等级的复苏技术培训的合格者。6. 有卫生技术人员能力定期评价的机制，对医师的资质 （包括：技 术能力、效劳品质、职业道德 ）至少每三年重新审核评估一次，以确保 他们具有能够在医院继续为患者效劳的资质。7. 有院、科两级人员紧急替代的制度与程序， 确保患者获得连贯 诊疗

10、，尤其是急诊、夜间与节假日。8. 有保护医务人员职业平安的标准与措施。床位情况说明金兰镇卫生院现有床位 20 张，卫生院占地面积 1700 平方米，建筑 面积 887 平方米见国税局房屋买卖协议及土地使用证明 ，设本院床 位建筑面积比为 1：44 。特此说明金兰镇卫生院金兰镇卫生院全体职工概况序 号姓名性另U年龄职务/职称学历所在科室备注1崔泽茂男41院长/主治医师大专院办公室2吕元玲女29助理医师大专妇产科3张仕萍女29助理医师大专内儿科4汪斌男32医士大专内儿科5林文秀女26医士大专内儿科6杨琴女28医士大专内儿科7吴光进男28医士大专夕卜科8冷文庆女26医士大专妇产科9佟进淑女29医士大

11、专妇产科10赵明忠男39医士大专夕卜科11曾祥男38医士大专夕卜科12马翼女39助理医师住管护大专妇产科13赵颖女38护师中专妇产科14张全艳女35护士大专妇产科15曹丽女24护士大专内儿科16赵义女22护士大专内儿科17刘倩女26护士大专内儿科18高大丽女25护士大专内儿科19刘红梅女21护士中专内儿科20吴贵香女23护士中专夕卜科21潘文碧女21护士中专夕卜科22张易琴女28护士中专夕卜科23潘兴专女26会计大专收费室24夏丽女25收费员初中收费室25刘露女26临床大专西药房26能敏女38临床中专西药房27何梅女26临床大专检验/收费室28冯成俊男32医士中专公卫科29徐进男21医士中专公

12、卫科30董天龙男27医士中专公卫科31胡庆友男30临床中专西药房32张腾平男39驾驶员初中33李敏女39卫生人员初中护士分层级管理制度1. 建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能 级，设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同 层级护理岗位，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作 任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层 级管理体制中，护理人员结构形成梯队，专业分布合理，并与所实施 的等级护理和专科护理相适应。2. 层级管理制度要与整体护理责任制和连续性排班相结合。与连 续排班结合的层级管理才能保证责任制护理的延续、完整、无缝隙。在层级管

13、理体制中，满足等级护理、根底护理和专科护理需要，确保临 床护理质量，或保证同一患者得到稳定的、均质的护理效劳，共同抵御 风险，提高抗风险能力。从而高年资护士指导低年资护士的工作，低年 资护士才能有专业成长的空间和时间。中专见习助理护士护师主管护师大专见习非注册护士 C本科注册护士虚线为护理技术职称实线为护理层级岗位专科护士任职资格和岗位职责任职资格：(1) 具备完本钱岗位职责的能力；(2) 护理专业大专以上学历，在相应专科从事护理工作 5 年以上的注册护士；(3) 接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合 格，并具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书；(4) 精通本学科根本理论

14、、专科理论和专业技能，掌握相关学科知 识，掌握专科危重病人的救治原那么与抢救技能， 在突发事件及急重 症病人救治中发挥重要作用；(5) 有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护 理问题，有指导专业护士有效开展根底护理、专科护理的能力；(6) 有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人；(7) 及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相 应专业领域的继续教育。岗位职责：(1) 有权行使高级责任护士的职责。(2) 主管相应专科护理工作，并履行相应的职责。(3) 主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，组 织制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护

15、理工作标 准、护理质量评价标准等。(4) 参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的 护理问题，针对护理问题制定护理方案；组织院内护理会诊，实施循 证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质 量。(5) 掌握本护理学科开展的前沿动态，积极组织本专科的学术活 动，根据本专科开展的需要，确定本专科工作和研究方向；有方案、 有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新 方法。(6) 培养专业护士，协助制定医院专业护士人才培养方案。高级责任护士任职资格和岗位职责任职资格：(1) 具备完本钱岗位职责的能力。(2) 主管护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册

16、护士；(3) 接受市级以上卫生行政部门组织制定的，在相关专业领域中 高级责任护士必须完成的护理继续教育；(4) 熟练掌握根底护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评 估、判断和处理本专业护理问题； 能根据病人情况制订护理方案并组 织实施。岗位职责：(1) 有权行使初级责任护士的职责。(2) 在护士长的领导下，及专科护士的指导下负责分管病人的各 项护理工作，保证分管病人护理质量。(3) 运用护理程序开展工作。带着初级责任护士对分管病人进行 评估，制定分管病人护理方案，组织实施，并评估实施效果；组织急 危重病人抢救。(4) 及时记录、检查、修审下级护士的护理记录；协助护士长做 好科室持续质量控制

17、，修改完善护理工作流程。(5) 协助护士长组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危 病人护理会诊和护理个案讨论。(6) 承当实习或进修护士临床教学任务。(7) 完本钱职称范围继续教育，完成院内在职培训，参与护理科研。初级责任护士任职资格和岗位职责任职资格：(1) 具备完本钱岗位职责的能力；(2) 大专、中专毕业后取得注册护士资格的护士；(3) 掌握护理根底理论、各种护理操作技术及常用急救技术，能 解决本专科常见护理问题；岗位职责：(1) 在护士长的领导，及专科护士及高级责任护士指导下实施所 分管病人的各项护理工作。(2) 按照护理工作流程、护理工作标准和技术标准、常规等熟练 完成各项根底护理

18、和局部专科护理工作；(3) 按要求完成病情观察及护理记录；(4) 参与急危重病人抢救配合，熟练地保养、使用各种急救器材 及药品。(5) 参与常规性护理查房、护理教学查房，参与重危病人护理会 诊和护理个案讨论。(6) 参与临床教学工作。协助高级责任护士指导实习护士或进修 护士完成临床教学任务。参与并指导助理护士完成相应的护理工作。(7) 参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；为病人制 定平安防护措施如防坠床、防跌倒、约束等。(8) 每年临床一线值夜班 50次以上。(9) 按时完成护士标准化培训方案。完本钱职称范围继续教育， 完成院内在职培训。助理护士任职资格和岗位职责任职资格：(1) 中专

19、或大专见习期未满，通过或未通过护士执业考试者；(2) 经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格；(3) 在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。岗位职责：(1) 助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护 士完成低技术性根底护理工作及非技术性护理工作。(2) 低技术性根底护理工作内容包括：整理或更换床单位； 保持病人的清洁卫生； 常规性测量和记录病人生 命体征；预防褥疮；协助病人完成日常生理活动；物理降温冰袋、 温水、酒精擦浴；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作的 物品；更换卧位，保护病人平安；留置胃管病人的鼻饲；留取病人的 大便、尿、痰标本；尸体料理；及时将病人情况报告护士等；负责

20、照 顾病人的日常生活起居，协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱 及自我移动等，护送病人检查、治疗、转科等；负责清洁消毒病人的 生活用具；保护病人平安；及时将病人有关情况报告护士等。(3) 非技术性护理工作内容包括：整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；外出请领、取送借还各种物品；取药、退药，清点并补充药品液体；整理污染的可重复使用的医疗 器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风； 整理清洁、消毒各房间，终末消毒；护送病人检查、治疗、转科等；联系工作接听 ，联系和预约检查、会诊、复诊等；协助办理出入院手续；整理、制作病房健康教育资料

21、；归档病区的各类文书等。(4) 助理护士不得从事创伤性或侵入性护理技术操作，不得独立承当危重病人的生活护理工作。金兰镇卫生院护理人员资格证名单吴贵香曹丽刘红梅马翼刘倩潘文碧高大丽赵义张易琴赵颖张全艳相关护理人员资格证复印件护理各班岗位职责主班护士工作职责一、提前10T5分钟到病房，阅读交班报告及危重患者护理记录单。二、参加晨会，听取夜班交班。三、随同夜班护士、护士长进行床旁交班，并检查抢救药品及抢救仪 器的运转状态。四、查对夜班医嘱。五、处理医嘱，并执行，需要时亲自执行。六、负责接待新入院病人并做好入院处置、入院评估、健康指导等护 理工作，签署健康教育记录单。七、对次日手术患者做好术前准备、术

22、前宣教。八、负责办理出、入院、转科、转院等相关手续。九、巡视患者，全面掌握病区患者病情动态变化，参加急危重患者 的抢救，完成交班报告及各种记录。十、与副班护士、总务护士查对本班医嘱。十一、做好病历保管、清查工作，防止丧失。十二、保持护士站清洁、整齐。副班护士岗位职责一、提前10-15分钟到病区，完成物品清点交接、治疗室、操作台的清 洁消毒及治疗用物的准备工作。二、参加晨会，听取夜班交班。三、负责病区药品的请领、保管；负责毒、麻、剧限及精神药品的补充、检查及保管，保证各种药品无过期。四、负责输液用药的配置工作。了解常用药物性质、作用、用法、剂量、 不良反响等，熟悉各种药物的配伍禁忌；严格执行“三

23、查七对制度及 无菌技术操作原那么。五、负责一次性医疗用品及无菌物品的对换、保管、使用及处理，严 格按要求存放，定期检查。六、严格执行消毒隔离制度，负责进行空气消毒及培养，按要求配制、 监测各类消毒液。七、做好医用垃圾的分类处理。八、保持治疗室的清洁、整洁。九、与主班护士、总务护士完成当班医嘱查对工作。责任护士的岗位职责一、参加晨会。二、认真交接负责组的病人情况，重点交接分管病人的治疗、护理、管道引流管、氧气管、胃管、导尿管等输液情况及皮肤情况。并对夜 班医嘱执行、病房平安管理情况进行交接等。三、做好所负责管辖病人的入院宣教、健康教育和出院指导。四、负责本组病人全部生活护理和根底护理工作，落实等

24、级护理，做好病 人平安工作，预防护理并发症发生。五、负责本组病人所有治疗与检查。执行时间性的治疗；口服药看服到 口，仔细观察药物疗效与副作用；安排各项辅助检查，要求科学、合理、 适时、平安；协助管床医生完成各项有创检查，抢救等治疗护理工作。六、密切观察病情变化，定期巡视病房，危重病人每15分钟巡视一次一 般病人30-60分钟巡视一次。七、掌握本组病人临床动态情况，做到“八知道，及时了解病人病情, 及时发现问题、解决问题。八、按整体护理程序进行工作，做好记录。九、负责常规T、P、R、BP的测量、记录。十、了解病人思想情绪变化，及时做好心理护理。十一、负责对下级护理人员业务指导及教学工作。协同其它

25、组责任护士工作，注意与替班责任护士交班，保证护理工作连续性。大夜班护士岗位职责一、提前1015分钟接班，清点交接班用物，认真做 好接班及交班工作，危重病员须进行床房交接。二、按分级护理要求，定时巡视病房，全面了解 病区患者动态变化，严密观察病人病情及睡眠情况，完成交班中待执行 事项。三、及时完本钱班新入院病人治疗护理工作，做好入院宣教，适 时进行健康教育。四、按常规测量并记录体温、脉博、呼吸、血压。五、催促探视者离开病房，按时熄灯，保持病房环境安静、卫生。六、书写交班报告，填写护理记录单及日报表。七、负责晨间各种标本的核对采集工作。八、执行并核对夜间医嘱，做好特殊检查及术前准备工作。九、做好办

26、公室、治疗室清洁卫生工作。十、参见晨会交班。小夜班护士岗位职责一、提前1015分钟接班，清点交接班用物，认真做好接班及交班工 作，危重病员须进行床房交接。二、负责全病区病员的一切治疗、护理及平安工作，完成交班中待执 行事项。三、接收新入院病人，及时完成治疗护理工作，做好入院宣教，适时 进行健康教育。做好特殊检查及术前准备工作。四、及时巡视病房，全面了解病区患者动态病情变化，及时准确执行 治疗、护理措施。五、按要求测量并记录体温、脉博、呼吸、血压六、催促协助护理员进行晚间护理，照顾病人就寝，做好陪人管理， 保持病室平安、安静。七、书写交班报告，填写护理记录单。八、保持办公室及治疗室的清洁整齐。护

27、理班护士岗位职责一、在责任护士的指导下，负责所在护理小组患者的晨晚间护理及患 者的生活护理工作。二、协助责任班完成晨晚间护理工作，做好床单位的更换、整理及病人卫 生工作，保持病室整齐、舒适、安静、空气清新。三、根据病人病情及生活自理能力， 有选择性的进行催促、协助患者完 成生活护理，重点是生活不能自理的患者及危重患者的生活护理，确保患 者“三短、“三无、“六洁。四、做好患者入院前床单位的准备、出院后床单位的整理及病房终末 消毒。五、协助患者收集各种化验标本并送检。六、负责患者的陪检工作，确保平安。七、巡视和实施各种护理操作时，发现患者异常情况，及时报告处理。监护班护士岗位职责一、提前10T5分

28、钟到病房，详细阅读危重患者护理记录单。二、参加晨会，听取夜班交班。三、随同责任护士、护士长对病区危重病人、大手术后病人及特殊病情变化病人进行床头交接班，并检查抢救药品及抢救仪器的备用及运转状态。四、严密观察病人病情变化，及时监测病人生命体征、意识状态、瞳孔、 颅内压及肢体活动等情况，发现异常，及时报告医生处理。五、及时、准确书写护理记录单。要求客观、真实、重点突出，医学术语确切，能动态反映病人的病情变化。帮班护士岗位职责一、参加晨会。二、协助主班护士、责任护士完成临时治疗及护理工作。三、完成11： 00-12: 00之间主班及付班的岗位职责四、按时完成常规体温、脉搏、呼吸、血压的测量、记录。五

29、、巡视病房，观察患者病情变化总务护士岗位职责一、参加晨会及晨间护理。二、负责科室患者被服、用物的发放、回收工作，做好出院及转出患者 床单位及用物的终末消毒。三、为住院患者定期更换床单被服，保持病人床铺清洁、枯燥。三、协助主班准备新入院病人床单元，并简要介绍住院须知、医院环境、 规章制度，做好卫生宣教及健康教育工作。四、负责换药室各种物品的准备、保管，催促医护人员严格执行无菌技术操作原那么，认真执行消毒隔离制度。六、负责电脑录入药物及治疗费用，并与早班一起完成全天医嘱查对。发放住院患者每日费用清单，做好费用解释工作。八、协助护士长搞好病房管理，按需请领各种物资。护士技术能力要求和工作标准一、IC

30、U护士技术能力要求和工作标准一技能要求1 、掌握根本的心电监护技能，能判断异常心电图。2 、掌握根本的血液动力学监测技术，能初步判断血液动力学的 异变化。3 、掌握根本的急救技术，包括心肺复苏，电击除颤，急救药物 的使用等。4 、熟练使用各种输液泵、微量泵、空肠泵，正确实施输液治疗、 微量药物治疗和肠外营养治疗。5 、掌握气道护理技术，熟悉呼吸机操作技术，正确实施呼吸机 治疗。6 、掌握各种创伤性操作的配合技术，如深静脉穿刺术、气管切 开术、腹腔穿刺术、胸腔穿刺术的配合技术。7 、熟悉多脏器的支持技术，如血液净化技术、体外起搏技术等。8 、具有各专科的专科护理知识和技能。二工作标准1 、通过I

31、CU知识和技能的相关培训、考核。2 、熟练掌握ICU的根底、专科知识和技能。3 、严格遵守各项护理制度、ICU制度和操作常规。4 、具有良好的慎独精神和敏锐的观察能力。5 、具有良好的沟通能力、心理疏导能力和富有爱伤观。6 、具有良好的团队协作精神和奉献精神。二、血透室护士技术能力要求和工作标准（一）技能要求1、血透室护理人员必须依法执业，持证上岗。工作一年及以上 的护士须持有上海市血透质控中心?培训合格证书？。2、首次从事血液透析工作的护士，必须在专职 老师带教下进行不少于三个月的岗位培训，考核合格 前方可从事相关工作。3、严格执行岗位制度，高度的工作责任性。4、熟悉各种透析方式的原理，熟练

32、掌握各种机型透析机的操作 规程、报警识别及紧急处理。5、熟练掌握各项血液净化治疗的根本操作及治疗过程的监护和 护理。6、熟练掌握各种血管通路的穿刺操作，熟悉内痿的保护方法。7、具有良好的专业技术水平及判断能力，熟练掌握透析并发症的识别及紧急处理8、在危重病人抢救中，能够正确熟练的配合医生实施各种抢救工作及操作有关的医疗仪器。9、具有良好的应变及处置能力，遇突发事件停电、停水时能临危不慌正确有效处理。（二）工作标准1、严格执行消毒隔离制度，并按操作规程进行上、下机。操作前后进 行手消毒。2、熟练掌握血液透析护理常规，技术操作熟练、准确。3、严格执行岗位制度，护士在岗在位，按时巡视，密切观察病 情

33、变化并准确记录。4、严密观察透析治疗重透析机器的报警指标及病人生命体征， 及时发现各类并发症，并配合医生正确处理。5、血液净化记录单记录及时、完整、无缺损。6、每半年进行12次的专业理论或操作技能考核。考核成绩须 到达85分以上。7、每年参加12次有科室举办的相关专业培训课。三、急诊抢救室护士技术能力要求和工作标准（一）技能要求1、熟练掌握迎接救护车流程和分诊技巧。2、掌握常见疾病的急救流程和病情观察，如心跳骤停、急性中 毒多发伤、心肌堵塞、脑血管意外、休克、重症哮喘、呼吸衰竭、急 性心衰、癫痫持续状态等。3、熟练掌握根底操作，如：氧疗、输血、各种注射、标本采集、病人转运、导尿灌肠、口腔护理、

34、TPR、BP测量等。4、熟练掌握急救护理技能，如：心肺复苏术、简易呼吸器、心电监护、 心电图、除颤术、电动洗胃术、气道护理、吸痰技术、输液泵/微量泵 的使用技术等。5、掌握常见急救配合，如：气管插管或切开、深静脉穿刺、胸腔闭式引流、 诊断性穿刺、心脏临时起搏、三腔管操作等。6、熟悉常见急救药物的作用、剂量。7、掌握无菌技术和消毒隔离技术。8、掌握抢救记录的书写和急诊电脑操作护理、一次性材料录入审 核等。（二）工作标准1、熟练掌握急诊抢救的根底、专科知识和技能。2、严格遵守各项护理制度、抢救制度和操作常规。3、分诊正确，抢救配合及时到位，操作标准。4、抢救记录及时、准确、无涂改。5、具备良好的心

35、理素质、较快的应变能力、敏锐的观察力和较强的沟 通能力。四、手术室护士技术能力要求和工作标准（一）技能要求1、手术室护士必须依法执业，持证上岗。2、首次从事手术室工作的护士，安排专职带教老师，实行一年 专科组轮转，经考核合格方可从事相关工作。3、具备高度的责任感及慎独精神，能严格执行消毒隔离制度及 职业平安防护措施。4、掌握各班职责、业务管理制度、行政管理制度、仪器设备使 用常规。5、掌握手术室布局与环境要求，以及物品的清洗、包装、灭菌、 存放常规。6、建立无菌概念，掌握无菌操作。7、熟悉手术疾病的解剖及病理生理，熟练掌握各科手术的洗手 配合及辅助工作。8、尊重病人隐私，合理安置手术体位，做好

36、根底护理。9、掌握?护理常规?手术室、外科、根底护理章节。10、遇重大抢救手术，能协调并熟练配合医生及麻醉师实施抢救。11、具有良好的应变能力，能妥善处理各类突发事件如：停电、 停水、群死群伤等。12、具备一定的医教研及管理能力，促进学科开展。（二）工作标准1、严格执行消毒隔离制度及职业平安防护措施。2、熟练掌握手术室护理常规，按流程操作，技术准确、熟练。3、尊重病人隐私，正确、合理安置手术体位，做好根底护理。4、能严格履行岗位职责，完成术前访视，术中密切观察并配合 手术进展，正确、及时书写各类护理记录。5、到达相应年资护士的技术能力、教学科研要求。6、 每年进行2-4次专业理论或操作技能考核

37、成绩到达85分以上。7、每年参加5-6次科室主办的相关专业培训课程或人文培训活 动。五、消毒供给室护士技术能力要求和工作标准（一）技能要求1、消毒供给室护士必须依法从业，持证上岗。2、首次从事消毒供给室工作的护士，安排专职带教老师，实行 一年专科组轮转，经考核合格方可从事相关工作。3、了解消毒供给中心在院内感染控制上的职能及其重要性，具 有高度工作责任心和慎独精神。4、严格执行消毒供给室工作制度和岗位职责。5、熟练掌握消毒灭菌理论知识和实际操作。6、熟练掌握各类清洗、消毒、灭菌设备的操作使用。7、熟练掌握各种生物监测手段。8、掌握消毒供给中心计算机信息管理系统的应用。9、具有良好的专业技术水平

38、，熟练判断各类物品的清洗、消毒、灭菌 方法选择。10、有良好的应对突发事件的处置能力。（二）工作标准1、严格执行消毒灭菌操作标准。2、严格遵守消毒供给室三区划分的标准流程。3、认真执行各岗位工作职责和职业防护制度。4、保证器械物品的清洗质量和灭菌质量。5、每年进行1-2次专业理论知识和技术操作的考核，成绩须达85分以 上。6、每年参加5-6次科室主办的相关专业培训课程或人文培训活 动。六、护士的技术能力要求和工作标准（一）技能要求1、具备执业能力：经执业注册取得护士执业证书，依照护士条 例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的职责。2、临床护理评估：细致入微的观察、分析、判断能力

39、，对病人 从头到脚的身体评估与心理评估。3、紧急救护能力：发现病人病情危急，应当立即通知医师；在 紧急情况下为抢救垂危病人生命，应领先行实施必要的紧急救护。4、提供科学护理：具有较强的护理技能，能应用护理程序的工 作方法解决病人存在或潜在的健康问题。5、准确临床护理记录：按照相应规定进行正确的医疗护理文件 书写。6、保证护理质量：能胜任护理工作，勇于钻研业务技术，保持高水平 的护理。（二）工作标准1、热保护理事业，热爱本职工作，对病人有高度的责任心、同情心和 爱心，尊重、关心保护病人，保护病人的隐私。2、忠于职守，廉洁奉公，有老实的品格、较高的道德修养及良 好的医德医风，与同事保持良好的合作关

40、系，相互尊重、友爱、团结、 协作。3、遵守法律、法规、规章制度和护理常规，注意文明礼貌，用 语标准，态度和蔼，稳重端庄，服装整洁，仪表大方。4、工作作风严谨细微、主动、果断、敏捷、实事求是。5、熟练掌握根底护理、一般专科护理知识和技能，具有一定卫生预防工作能力，参与公共卫生和疾病预防控制工作。6、在上级指导下，执行相应岗位的护理工作，配合医师执行治疗并实施护理，操作正规、准确，及时沟通，实施健康教育，满足病人需要。7、按规定参加专业培训，不断提高知识水平和工作能力，获取、 交流信息，周密方案，疏通协调，保证工作质量，提高工作效率。临床护理人力资源分级管理1临床护理人力资源分级管理面临的问题(1

41、) .护理职称与护理岗位设置脱节不同层次水平的护士干同一种活是护理工作长期的顽疾。根据卫 生部对240所医院进行的护理人力资源的调查结果，发现目前护理人 力资源的配制在技术职务与岗位配制上存在脱节1。一些高中级职称在医院承当护理管理及护理教学外，临床护士工作内容相同，工作 内容没有设置具体技术要求，各班工作指责与技术职称不对应，分工 不科学、不明确，护士技术档次拉不开，调动不了积极性。(2) .护理人力资源浪费由于高、中、初护理人员承当相同的护理工作，护士不分职称、年 龄一律三班倒，高、中级护理人员不能在护理关键岗位、技术含量高的 岗位上发挥作用，从而造成人力资源的浪费，对本来就短缺的护理人

42、力资源更是雪上加霜。正如一位专家所说的，我们一边在培养高层次 护理人才，而另一方面高等人才又在浪费，护理工作岗位不能人尽其 才实质就是人力资源的浪费。(3.直接影响护理质量及学科开展护理人力资源的短缺可直接影响护理质量，这是毋庸置疑的，但由于护理岗位未能按技术要求设置，护理岗位分工缺乏科学性，不能 表达学历、能力、资历、职称的不同，不能表达逐级的指导，因此使护 理质量仍处于较低层次水平，制约护理学科的开展。. 影响护理队伍的稳定与开展由于护士的职责与职称、学历没有挂钩，护士的责、权、利不能 很好统一，使得护士缺乏工作动力，有些护士甚至想方设法离开护理 岗位转到行政或其他岗位，导致护士队伍不稳定

43、。高学历、高职称护 士缺乏发挥作用的舞台，以致人才流失，从而影响整个护理队伍的 建设与开展。2临床护理人力资源分级管理面临问题的原因导致临床护理人力资源分级管理面临问题的原因主要是：首先是认 识缺乏，护理学科是起步晚、后开展的学科，对护理人力资源分级管理 的重要性认识缺乏，不能充分认识到合理使用护理人力资源对满足病人 日益增长的恢复健康的需求，为保障护士职能的延伸有着重大意义。由 于认识不到位导致观念陈旧、墨守成规，在管理上不能大胆进行创新。 其次是管理体制问题：目前临床护士的开展方向有护理管理、护理教学 及专科护士，而护理管理及教学岗位及其有限，有的医院专科护士工作 刚刚起步，有的医院仍未实

44、行专科护士，专科护士管理中缺乏有效的 护理人才使用、分配及竞争机制，未形成一个公平、公正、良性的竞争 机制，使护士个人能力水平不能与工作岗位相对应，个人的能力、学历不能在工作中充分表达，挫伤护士的积极性，从而 过早导致护士的职业生涯到了某一层次就发生“停滞现象；其次目前高等护理教育开展较快，护士的受教育水平和学历提升，对岗位的选 择性加强，缺乏相对应的工作岗位也是造成高学历、高能力、高年资 护理人才流失的因素之一。再次临床护理人员缺编也是影响临床护理 人力资源分级管理的原因之一，刘华平等】2在2002年一2004年对 全国126所医院的护理人力资源状况进行调查显示，88%的医院存在护 士缺编情

45、况，有的医院缺编率高达85%。2005年卫生部调查了 400多所 医院，三级综合医院病房护士与病床比平均0.33 : 1 ； 2007年7月对696所三级综合医院调查为0.38 ： 1 3。由此可见，临床护理人力资源 一直处于短缺的状况已是不争的事实，短缺的护理人力资源使临床护 士分级管理难以开展。护理管理者缺乏系统的管理知识，大多数护理 管理者被大量事物性工作所缠绕，集行政、业务于一身，花大量时间 在重复工作上，很难在管理策略上和技巧上有所深入和突破，因此在 管理意识、管理技巧等方面与先进的科学管理仍有很大差距，这也是阻碍临床护理人力资源分级管理开展的原因之一。3管理措施（1.合理配置护理人

46、力资源1）.积极开展对护理人力资源应用的研究合理的配制护理人力资源是保证护理质量、促进学科开展的基础。因此要面向临床护理工作积极开展各项护理人力资源开发和运用的研究，包括对护理人员的培养、教育、使用调配等，进一步强化管 理者合理配置护士的意识，对护士实行分层级管理、分层级使用。并 在政策上给予保证，保障护士人力资源的合理配置及使用。2) .改变目前不合理的岗位设置随着人民群众对健康的需求增加，对临床护理工作提出了更高的要 求，原有的临床护理工作的岗位设置已经不能满足人们的需要，同时也 限制护士本身的自我开展。因此必须大胆进行改革，设置科学、合理的 护理岗位，将临床护理岗位按护士的职称、水平、能

47、力、学历进行分层 设置，使护士的责、权、利在临床工作中得以充分表达，既保证病人得 到高质量的护理效劳，又最大限度地调动护士的积极性。3) .借鉴国外先进的护士分类等级制度按照护士的职称、水平、能力、学历等划分不同的等级，并对应 不同的临床护理工作岗位，制订明确的各岗位工作要求及各等级护士 的条件及标准，明确进阶制度，以探索适应我国临床护理工作的人 力资源分级管理模式。(2.完善护理人才使用、分配机制，充分表达护士的职业价值1. 临床护理人力资源分级管理就是要建立公平的护理竞争机制在临床护理工作中设置不同的岗位，在临床护士中划分不同的等 级，规划相同层次人员的升级途径，为每个护士提供一个较为直观

48、的职业蓝图，明确自身的职业目标，清晰自己的奋斗目标，从而增强各级 护士的岗位意识、竞争意识，激发内在潜力，同时也有利于不同职称、 不同层次的护士树立终身学习的理念，提高自觉学习的积极性和主动 性，自觉学习，提高自身专业知识与技能，有利于护士群体形成积极进 取、争先创优的竞争格局，为推进护理学科开展，为稳定护士队伍奠定 根底。2) .临床护理人力资源分级管理还要建立完善的护理人才使用、分配机制临床护理人力资源分级管理就是要从临床工作实际出发，把护士 的责、权、利紧密结合，充分表达护士的职业价值和社会价值。责是在 工作岗位上承当高质量护理病人的责任；权是在护理病人中根据病人的 具体情况制订或调整护

49、理方案，保证病人得到最正确护理的护理行为； 利是对胜任不同护理工作岗位的护士的报酬应当不同。护理岗位和护士 等级的不同决定了报酬的不同，因此必须打破报酬的大锅饭。3) .拓宽护士专业范畴随着人们对健康需求的增加和人们对护理的期望不断增加，护理工作的内容也不断增加。目前临床护士一专多能的现象已不能满足不 同病人的需求，市场及专业开展都需要护士向更细的专业方向开展， 向其他专业学科逐步渗透，如可根据临床工作的需要开展临床护理咨 询师、护理教育指导师、护理心理指导师、护理康复训练师、护理膳 食指导师等，拓宽护理专业范畴，满足人们需求，促进学科开展。(3).加强对各级护理管理人员的学习和培训充分认识护

50、理人力资源分级管理的重要性及内涵，虽然我国护理人力资源开发缓慢4 ,但作为管理人员要主动学习人力资源管理的 内涵，首先树立人力资源是第一资源的意识，明确学科开展方向，稳 定护士队伍，学习科学的管理方法，合理设置护理岗位，制订各岗位 标准，始终坚持临床护理工作的“三贴近；合理配制护士，使临床护 士在数量、层次结构、年龄、资历、能力、学历上趋于合理，最大限 度地发挥临床护理人力资源的作用5,6 ；充分挖掘护士潜力，建立完善护理人才使用、分配机制，建立完善竞争、鼓励机制，为各层次 护士提供展示自我、发挥自我的舞台，最大限度调动护士的积极性， 提高护士的自身水平和能力，提高护理效劳质量，促进护理学科的发 展。单纯的课本内容，并不能满足学生的需要，通过补充，到达内容的完善教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。