执业医师考试重点难点汇总

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1、1、对SLE诊断最有价值的病理检查：肾活检2、抢救急性 CO 中毒防止脑水肿：静脉注射甘露 醇、葡萄糖、呋塞米3、有机磷中毒a 烟碱样-肌束颤动 解磷定；b 毒蕈碱样 阿托品；c 急性肺水肿 阿托品4、X连锁无丙种球蛋白血症（Burton综合征）：a、 6-12 月；b、化脓性感染；c、并发：恶性淋巴瘤、白血病、幼年型类风 湿性关节炎5、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症：A、自限性；B、9-18 月出现；C、IgG+A+M4g/l, IgG2.5g/l;D、G+ 菌6、选择性 IgA 缺陷： IgA1000*10E6/L, 中性粒为主；12、病毒性脑膜炎一淋巴细胞为主，糖和氯 正常，蛋白高；13、隐

2、球菌性脑膜炎一蛋白细胞分离14、急性腹泻： 2w 以内；迁延性腹泻 2w-2m；慢性腹泻： 2m15、肠炎：轮状病毒一秋季腹泻， 6-24m侵袭性一红白细胞； 出血性一红细胞；金葡菌一暗绿色16、疱疹性咽峡炎一科萨奇A病毒； 咽结合膜炎 一 腺病毒 3、 7 型17、毛细支气管炎：A、2 岁以下；呼吸急促、胸凹陷、喘鸣；B、病毒感染一呼吸道合胞病毒；C、干咳+发作性喘鸣 腺病毒肺炎一稽留高热18、房缺一右房右室大，肺门舞蹈症，固定 分裂；室缺一左右心室大，左房大； 动脉导管未闭一差异性紫绀、左心室大； 法四一室缺；右心室流出道梗阻；主动脉骑跨； 右心室肥厚19、急性脓胸一6w慢性脓胸：肺炎链球

3、菌20、慢性脓胸：A、纤维板剥离术一病程短，肺内无病变；B、胸膜内胸廓成形术-病程久，肺内有纤维变 性21、急性脓胸+支气管胸膜瘘 一胸腔闭式引 流22、前上纵隔一气管一后上纵隔；淋巴瘤一中 纵隔23、洋地黄中毒所致阵发室性心动过速 -？ 苯妥英钠+钾盐24、二尖瓣狭窄+房颤毛花苷丙25、非阵发性交界性心动过速一洋地黄中毒26、室性与室上性心动过速鉴别：房室分离27、III 度房室传导阻滞 +阵发性室性心动过速心室起搏28、预激综合征+房颤+血流动力学稳定：普罗帕酮29、尖端扭转性室速：异丙肾上腺素30、电复律：同步室速、房扑、房颤；非同步室扑、室颤31、乳头肌功能失调or断裂：收缩中晚期喀喇

4、音和吹风样收缩期杂音 心脏破裂（室间隔）胸骨左缘3-4 肋间响亮收缩期杂音，伴有震颤32、高血压危象：交感功能亢进和血循环中 儿茶酚胺过多动脉痉挛、靶器官缺血高血压脑病：脑血管自身调节障碍意识 障碍、抽搐恶性高血压：舒张压三130mmHg+视乳头水肿33、低肾素型高血压原醛34、急性心肌梗死最晚恢复正常 肌钙蛋白T；最早升高一肌钙蛋白丨35、冠心病：急性冠脉综合征；慢性冠脉病36、诊断冠心病最常用的无创检查方法：心 电图运动负荷试验37、肾上腺素A、a、B受体激动剂：B、心脏骤停，过敏性休克，支气管哮喘急性 发作及其他速发型变态反应；延缓局麻药 的吸收，治疗青光眼去甲肾上腺素： a 1、 a

5、2 受体激动剂；异丙肾上腺素：a、B受体激动剂：B、 心脏骤停不易导致室颤，房室传导阻滞； 异丙肾上腺素38、多巴胺：DA受体，a和B受体一休克； 多巴酚丁胺一B 1受体激动剂一心肌梗死并发心力衰竭39、变异性心绞痛：心电图平时压低，发作 时正常，属于40、可表现为心绞痛的心脏病：主动脉瓣狭 窄41、二尖瓣A、经皮球囊二尖瓣成形术一瓣膜活动度好， 无明显钙化；B、直视分离术一严重钙化，左房内有血栓；C、人工瓣膜置换术一二尖瓣狭窄+关闭不全42、主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应：左 心室肥厚43、主动脉瓣人工瓣膜置换术：重度狭窄（瓣膜面积50mmHg） +心绞痛、晕厥或 心力衰竭44、诊断感染性心

6、内膜炎最主要方法：血培 养45、赘生物：A、二尖瓣关闭不全一心房面；B、主动脉瓣关闭不全一心室面；C、室间隔缺损一右心室侧46、肥厚梗阻性心肌病 一非对称性室间隔肥 厚47、心肌疾病病毒感染阳性指标：发病 3 周 内2次血清抗体滴度4倍增高48、心肌炎使用糖皮质激素：房室传导阻滞、 难治性心力衰竭；重症患者；有自身免疫49、酒精性心肌病=125ml/0X1O年50、围生期心肌病=妊娠末期 or 产后 2-20w51、蛙泳征一大量心包积液；鼓帆征一二尖瓣脱垂；钻石征一扩张型心肌病；SAM 征一肥厚性心肌病（二尖瓣前叶收 缩期前向运动）；吊床征一 二尖瓣狭窄52、对诊断心包积液简单易行、迅速可靠的

7、 方法一超声心动图53、纤维蛋白性心包炎典型体征 -心包摩擦 音54、决定心肌微循环灌注量的主要因素 一动 脉舒张压55、循环骤停的临界时间一4分钟56、决定休克病人补液量最可靠依据 一中心 静脉压57、休克：A、轻-血压升高-40%58、下肢静脉曲张的主要并发症：小腿溃疡59、深静脉通畅试验一Perthes试验；浅静脉瓣膜功能一Trendelenburg试验； 穿通静脉瓣膜功能一Pratt试验60、食管癌患者进食呛咳一食管气管瘘61、6263、64、65、66、67、68、697071、727374、75、76、77、诊断胃食管返流最适用的辅助检查78、线样征-克罗恩病24h 食管 Ph 监

8、测跳跃征一克罗恩病、肠结核诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查 铅管征一溃疡性结肠炎胃镜及活检79、溃疡性结肠炎病变很少深入肌层；消化性溃疡损伤因素胃酸/胃蛋白酶的溃疡病损超过粘膜肌层消化作用80、阑尾炎最常见并发症一穿孔、腹膜炎；胃溃疡:X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的术后最常见并发症一切口感染龛影81、肛管直肠周围脓肿常继发于一肛窦炎胃大部切除术:82、肛瘘治疗最佳方法一挂线疗法A、吻合口溃疡一吻合口的空肠侧一胃空肠吻83、肠息肉合术；A、 小息肉一结肠镜；B、 碱性反流性胃炎严重者一改行空肠 Y 型吻B、直径2cm:非腺瘤性一分块切除；合术；绒毛状一手术C、 近端空肠综合征主要表现一呕吐大量胆汁

9、；（腹膜反折以下:经肛门；D、倾倒综合征一毕II式手术腹膜反折以上:开腹）急性胰腺炎非手术治疗不包括-吗啡镇痛84、肛周脓肿:胰腺细胞A、 肛门周围；A胰咼血糖素；B、 坐骨肛管间隙=坐骨直肠窝脓肿；B一 B-胰岛素；C、 骨盆直肠间隙=骨盆直肠窝C D-生长抑素；85、直肠癌手术:D PP胰多肽；A、 Miles 手术=腹会阴联合一腹膜反折以下；E G-胃泌素B、 Dixon 手术一经腹直肠癌切除术 一大於胆囊结石+胰腺炎一非手术治疗不缓解，7cm；进一步手术治疗C、Hartmann手术一经腹切除术，近端造口一诊断胰岛素瘤最准确方法:血胰岛素测全身状况差定86、痔疮治疗:血清CCK-PZ浓度

10、升高一慢性胰腺炎a、注射一11川1度，出血性内痔；胰腺炎:C、胶圈套扎-II川1度内痔；造成组织坏死与溶血一磷酰酶A（产生磷脂）；D、痔切除-IV度，混合痔；致使胰腺出血和血栓形成一弹力蛋白酶（破坏E、 血栓外痔一剥离血管壁）；87、肾结核手术引起微循环障碍、休克一激肽酶A、 肾切除一无功能、破坏2/3,并发严重梗阻溃疡性肠结核一糊状便B、 肾部分切除一有钙化灶；机械性肠梗阻与动力性肠梗阻区别:有C、 病灶清除一与集合系统不通；无绞痛、腹胀、肠鸣音变化D、膀胱挛缩一扩大；肠梗阻:高位一空肠；低位一回肠；结肠E、 尿流改道:上尿路积水、肾功不全一引流梗阻尿液结肠癌肿块型伴梗阻不多见88、上尿路结

11、石:活动后血尿回盲部充盈缺损一增生性肠结核89、泌尿系结石不能诱发憩室肠套叠一2 岁以下一腹痛、血便、肿块90、肾结石:肠梗阻a、 SWL-5-20mm 结石，下输尿管正常；A、 粘连型一小肠、机械性；B、肾盂切开取石术一单纯性肾盂结石及较大B、 麻痹性一肠鸣音弱、腹胀一动力性一保守的肾盏结石；治疗b、 肾部分切除术一肾上盏或肾下盏单极的多C、肾切除术一结石并发肾功丧失91、磷酸盐结石一变形杆菌92、尿频尿急尿痛：输尿管膀胱入口处93、预防磷酸盐结石的方法：控制感染，服用 AL(OH),94、排石， 每天饮水 2500-4000ml，尿量 2000ml95、输尿管结石：a、上段协腹痛；b、中段

12、 中下腹；c、下段下腹+同侧腹股沟阴囊或大阴唇；输 尿管膀胱连接处耻骨上区痛伴膀胱刺激 症状；d、输尿管镜取石中下段结石；e、一侧输尿管结石+对侧肾结石输尿管结 石；f、双输尿管结石：总肾功能正常肾功能差 一侧，总肾功能差肾功能好的一侧96、肾癌：肾周组织+肾上腺+肾；肾盂及输 尿管癌：肾+全输尿管+膀胱97、前列腺增生症手术切除部位：前列腺增 生部分；98、尿道损伤：a、 骑跨尿道球部外渗於会阴浅袋：留置 导尿挫伤导尿1周破裂一导尿2w,导尿失败一清创缝合，断裂尿道端端吻合；B、骨盆骨折-尿道膜部一外渗于膀胱前列腺周 围：休克造瘘，无休克尿道会师99、闭合性肾损伤绝对卧床 2-4w100、泌

13、尿系损伤常见部位尿道101、肾重度损伤经腹切口102、精索静脉曲张后果：影响睾丸生精能力103、左侧继发性精索静脉曲张，考虑 左肾 肿瘤104、精索鞘膜积液两端闭合； 交通性鞘膜积液 与腹腔相通 随体位变化105、睾丸发育差：睾丸切除，如有斜疝，行 修补术106、消化道大出血500ml107、上消化道出血+发热+右上腹痛胆道出108、门脉高压出血治疗a、非手术治疗黄疸、大量腹水、肝功严重 受损 首选药物 生长抑素；b、手术治疗无黄疸和明显腹水，非手术治 疗 24-48h 无效：分流术-易肝性脑病 eg 经颈内静脉肝内 们体分流术显著降门压； 断流术贲门周围血管离断 脾切除+切 除胃、食管、高位

14、食管支；血吸虫肝硬化脾大、脾亢：单纯脾切除 （+食管曲张贲门周围血管离断）109、溃疡A、：十二指肠溃疡：胃大切+高选择性迷走神 经离断；b/胃溃疡-Billrothl;位胃溃疡溃疡旷置， Billoth I 式吻合110、急性腹膜炎早期呕吐原因：反射性呕吐111、继发性腹膜炎：腹腔内器官穿孔、损伤 引起腹壁或内脏破裂112、急性腹膜炎腹痛特点：原发病灶处最著113、阑尾炎穿孔：带臭味的脓性液114、疝修补术：a、前壁一Ferguson 法；b、后壁一McVay法-股疝；c、疝囊高位结扎一婴幼儿、绞窄坏死；d、非手术治疗一1 岁以下，年老体弱115、难复性疝内容物-大网膜；最常见疝内容物小肠1

15、16、脾切除年龄限制为117、腹部闭合性损伤多见实质器官脾； 开放性损伤多见实质器官-118、蛋白尿：生理性、肾小球性、肾小管性 一尿B 2增高，血B 2正常、溢出性119、微小病变型大量白蛋白 电荷屏障肾小球基底膜糖蛋白成分变化负电荷消失；除白蛋白外，大分子血浆蛋白一分子屏障120、肾性水肿一水钠潴留A、肾炎水肿：肾小球滤过率下降B、肾病性水肿一大量蛋白尿121、对诊断急性肾小球肾炎最有价值 一血清C3 下降122、系膜增生性肾小球肾炎一C3正常一IgA肾病一易导致慢性肾炎123、 急性肾小球肾炎 毛细血管内增生 内 皮细胞+系膜细胞124、肾病综合征：CTX总量6-8g125、泼尼松减量的

16、标准：尿蛋白消失126、引起皮肤瘙痒：甲状旁腺激素增多127、慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目：静脉 肾盂造影128、治疗疗程：a、急性肾盂肾炎一2w；b、反复再发慢性肾盂肾炎1-3m；c、低剂量抑菌疗法一减少用药剂量，分次口 服129、孕妇急性肾盂肾炎：氨苄青霉素130、溃疡1、穿孔：机体心肺肝肾功能差，时间8-12h穿孔修补术，余胃大切2、出血内科无效胃大切3 术式a 毕 I 式：胃溃疡残胃与十二指肠，禁忌 溃疡穿透胰腺与粘连；毕 II 式：胃+ 近端空肠，十二指肠残端封闭 易导致碱性反流性胃炎；胃空肠 Roux-cn-Y 吻合预防返流，容易导致 吻合口溃疡4、十二指肠溃疡伴幽门不全梗阻胃大部

17、切 除术；胃窦部溃疡最佳切除术 胃大部切除术胃十 二指肠吻合术；适用于各种情况的胃十二指肠溃疡：毕II式胃 大部切除术；毕I式与毕II式胃大切的主要区别一胃肠吻合口的部位131、结核性腹膜炎一持续性腹痛132、慢性胃炎+胆汁返流一硫糖铝133、肝性脑病：a、症状之前早期检测一诱发电位，智力；b、前驱期一可有扑翼样震颤；c、昏迷前期一脑电图异常，神经体征，定向 力障碍d、昏睡期；e、昏迷期一无扑翼样震颤134、AFP早于肝癌8-11月，为确认原发性肝癌最早指标135、肝癌手术：肝切除a 指征：肝功能正常，肝外无转移； 根治性肝切除一单发or多发，结节3cm,位于 同一肝叶；瘤体较小且不宜手术首选

18、 一经皮穿刺乙醇注 射疗法； 原发性肝癌非手术治疗首选一肝动脉栓塞136、反映肝储备功能试验的是 一吲哚青绿清 除试验137、Oddis 括约肌：胆总管在十二指肠壁内段 及壶腹部138、细菌性肝脓肿：a、大肠杆菌、金葡菌一急，多发，黄白色脓 液；b、治疗：脓肿尚未形成或多发小脓肿一非手术；单个较大一B超引导下穿刺吸脓；手术a、脓肿切开引流：较大，有穿破可能or已穿 破引起腹膜炎脓胸b、肝切除术：胆源性或慢性厚壁，留有死腔 窦道139、阿米巴肝脓肿一单发，巧克力，无臭味一 主要非手术治疗，以抗阿米巴及反复穿刺吸脓 为主140、原发性胆汁性肝硬化 一血清抗线粒体抗 体阳性141、ERCP:胆总管正

19、常；PTC（经皮经肝胆道造影）一胆总管增宽142、肝外胆管癌发生率最高一上段胆管143、胆囊结石最常见并发症：急性化脓性胆 囊炎144、胆囊多发小结石+有黄疸史：胆囊切除+ 胆总管探查引流术； 慢性胆囊炎+胆囊积水一胆囊切除； 肝内胆管大量泥沙样结石：胆囊切除+胆 管空肠 Roux-Y 吻合 ；胆囊积脓穿孔+感染性休克一胆囊造口145、腹腔积液：第一次 1000ml；+输注白蛋白 4000-6000ml146、急产147、HCG 功能产生148、蜕膜149、乙肝接种时间150、受精卵着床时间151、152、153、154、155、156、157、158、159、160、完全性葡萄胎与部分性葡萄胎区别 甲减用甲状腺素片替代初始治疗剂量 Aiddison 替代治疗用哪种激素 糖尿病视网膜病变分期脑电波抑郁症治疗： 有自杀倾向 用力呼吸参与肌肉 胆碱能受体阻断剂 N1N2胃酸分泌;胃溃疡 十二指肠溃疡 等 颞动脉炎治疗