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1、成人基础生命支持,基础生命支持内容概括,1.迅速识别和处理诱因,如心肌梗死和中风等疾病，以防止呼吸心跳骤停； 2.呼吸骤停时进行人工呼吸； 3.呼吸心跳骤停时进行胸外按压和人工呼吸； 4.对发生心室纤颤或室性心动过速的病人进行除颤； 5.识别并解除气道异物梗阻。,急救的头几分钟所做的抢救对病人的存活是很关键的！ 成人基础生命支持是确定抢救生命的程序！,成人基础生命支持要做到四早,早期识别紧急情况，呼叫120医疗急救； 早期CPR； 早期电除颤； 复苏后及早开始高级生命支持。,成人基础生命支持操作流程,1、评估周围环境安全。要求环顾四周，并大声报告。,评估环境安全并报告,成人基础生命支持操作流程
2、,操作者与患者的体位,判断意识,2、判断意识：拍双肩、分别靠近病人双耳大声呼唤病人，确认意识丧失。 3、启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼唤器、面罩。 4、摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；操作者于病人右侧，靠近病人跪地，双膝与肩同宽。,成人基础生命支持操作流程,5、开放气道： 观察口腔无异物，压额抬颏。,观察口腔无异物,打开气道 压额抬颏,打开气道 压额抬颏法,打开气道,托颌法,成人基础生命支持操作流程,6、人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸510秒;如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。,判断呼吸,简易呼吸器通气,双人操作 简易气囊通气,单人操作
3、 简易气囊通气,气囊通气 下压环状软骨关闭食道,成人基础生命支持操作流程,7、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。,检查颈动脉搏动,扪颈动脉的位置,胸外心脏按压的方法,（）、按压部位胸骨中下1/3交界处； 定位方法：以右手食指中指沿近侧肋缘由外向内划，找准剑突，剑突上两横指即按压部位。,胸外心脏按压定位 ,胸外心脏按压定位 ,胸外心脏按压定位1,胸外心脏按压定位2,胸外心脏按压,胸外心脏按压的方法,（）、双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）； （）、以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； （4）、按压频率100次/分； （5）、按压深度4
4、5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。 （6）、按压时观察病人面部反应。,两肘伸直、垂直下压,胸外心脏按压,胸外心脏按压,成人基础生命支持操作流程,复检呼吸脉搏,8、胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。 9、首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉。,成人基础生命支持操作流程,10、如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。,调至监护位,显示室颤,体外电除颤,成人基础生命支持操作流程体外电除颤,擦干皮肤、涂导电胶,11、迅速擦干患者胸部皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电击
5、板上。,成人基础生命支持操作流程,电极板定位,12、确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，电极板纵轴与患者身体纵轴一致，不得歪斜，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。,体外电除颤,请助手选择能量,13、选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。,成人基础生命支持操作流程,选择能量200J,体外电除颤,成人基础生命支持操作流程,13、按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。 14、除颤电极板紧贴胸壁，适当加以
6、压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。 15、除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。,双手同时放电并观察ECG,充电完毕,体外电除颤,成人基础生命支持操作流程,16、放电结束，移开电极板，关机。 17、擦干胸壁皮肤，继续胸外心脏按压按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。,复苏成功 整理衣物,练习时容易出现的问题,1.呼叫患者没有贴近双耳,气道未打开，通气阻力大,手法不正确，头后仰角度不够,练习时容易出现的问题,2.开放气道效果不好。,手指在胸锁乳突肌上 不能扪及颈动脉,扪动脉力度太轻,练习时容易出现的问题,3.扪颈动脉部位、力度不准确,按压力度不够，指示灯不亮,用力过度，红绿灯同时亮,按压位置在胸骨柄正中 代表位置错误的红灯亮,4.胸外心脏按压位置、力度不易掌握。,练习时容易出现的问题,5.手肘没伸直；按压力的传导方向不垂直。,按压力正确传导方向,力的方向传导错误,练习时容易出现的问题,手肘弯曲,6.电极板的安放问题。,两个电极板的纵轴方向不一致,练习时容易出现的问题,电极板歪斜,练习时容易出现的问题,7.除颤时旁人和病人接触,操作者和病人接触,助手未让开,在有限的空间， 用最短的时间， 用最敏捷的动作， 为患者提供最有效的救治。,每人、 每事， 尽心、 尽力、 尽职。 用心为患者书写健康 ！,谢 谢,
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