《患者冷热疗法护理》PPT课件

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1、1,2,第十七章 患者冷热疗法护理,3,复习上一次课的内容： 1、间接输血的注意事项： (1)根据配血单采集血标本，禁止同时采取两个患者的血标本，以免出现差错。 (2)严格执行查对制度和操作规程，输血前须经两人核对无误后方可输入。 (3)如用库血，认真检查库血质量。 (4)输血前后及输入两袋血液之间须输入少量生理盐水。,4,复习,(5)输入血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。 (6)输血过程中，密切观察有无输血反应，特别是输血开始1015 min内，应耐心听 取患者主诉，如发生输血反应，立即报告医生配合处理，并保留余血以供检查分析原因。 2、直接

2、输血的目的： 婴幼儿的少量输血及无血库而患者又急需输血时。,5,掌握：冷热疗法的目的和禁忌症 熟悉：1、冷热疗法的定义 2、影响冷热疗法效果的因素,学习目标,6,一、冷疗法 (一)目的 (二)影响冷效应的因素 (三)禁忌证 二、热疗法 (一)目的 (二)影响热效应的因素 (三)禁忌证,教学内容,7,第十七章 患者冷热疗法护理,冷热疗法：是利用低于或高于人体温度的 物质作用于人体表面，通过神经传导引起 皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变 机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗 目的。 提示 应用冷或热治疗疾病时要掌握时间 在30 min内。,8,补充 冷、热疗法的效应,（一）生理效应 （二）继发

3、效应,9,（一）生理效应,皮肤血管是由小动脉和小静脉交织而成，受交感神经支配(冷-收缩，热-扩张)。当皮肤受到不同的温度刺激后所产生的效应。,10,（一）生理效应,11,概念：持续用冷或用热1H后，机体为了免受损伤而产生防御作用，此作用能转换冷或热造成的原发性生理效应，而出现的相反的作用。此现象称为继发效应。 提示：应用冷或热治疗疾病时要掌握时间 在30 min内。,（二）继发效应,12,一、冷疗法,冷疗法： 用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎、退热的治疗方法。 方法： 局部用冷(如冰袋、冰项袋、冰囊、冰帽、冰槽) 全身用冷(如乙醇拭浴、温水拭浴)。,13,(

4、一)目的 1.控制炎症扩散 局部用冷可使毛细血管收缩，血流减慢，细菌的活力和细胞代谢率降低，在炎症早期应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓。临床常用于鼻腔部位软组织发炎早期，可控制炎症扩散。,一、冷疗法,14,一、冷疗法-目的,2.减轻局部充血和出血 冷可以使毛细血管收缩，降低血管的通透性，从而减轻局部充血；还可以使血液黏稠度增加，促进血液凝固而控制出血。临床上多用于鼻出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血。,15,3.减轻疼痛 冷疗法可抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛；同时，用冷后血管收缩，渗出减少，从而减轻局部组织内的张力，减轻对神经末梢的压迫而减轻疼痛。临床用于减轻牙痛、烫伤的

5、疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛。 4.降低体温 冷直接和皮肤接触，通过传导作用散热，降低体温。临床上常用于高热患者降温。,一、冷疗法-目的,16,(二)影响冷效应的因素 1.用冷的方法：湿冷的效果优于干冷。 2.用冷的部位：躯干用冷的效果优于四肢。 3.用冷的时间：持续用冷，机体对冷的耐受性增强、敏感性降低。,一、冷疗法,17,(二)影响冷效应的因素,4.用冷的面积：面积与效果成正比关系。 5.环境温度：环境温度直接影响着治疗效果。 6.个体差异：老年人的感觉功能减退，对温度刺激的反应比较迟钝；婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，对温度的适应能力有限。因此，对老年人、婴幼儿应用冷疗法时应慎重。,1

6、8,(三)禁忌证 1.血液循环障碍 2.慢性炎症或深部有化脓病灶 3.组织损伤、破裂 4.冷过敏者,一、冷疗法,19,(三)禁忌证,5.其他冷疗的忌用部位 枕后、耳廓、阴囊部 以防冻伤。 心前区 以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞。 腹部 以防腹泻。 足底 以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。,20,二、热疗法,热疗法： 应用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，使血管扩张，促进血液循环，达到消炎、解痉、止痛、舒适等的方法。 方法： 干热法(如热水袋、红外线灯) 湿热法(如热湿敷、热水坐浴、局部浸泡)。,21,(一)目的 1.促进炎症的消散和局限

7、 使局部血管扩张，加快血液循环速度，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。 2.减轻深部组织的充血和肿胀 使皮肤血管扩张，血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，可减轻深部组织的充血与肿胀。,二、热疗法,22,(一)目的 3.缓解疼痛 温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，加速组织胺等致痛物质的运出；同时，热疗可使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。 4.促进伤口愈合 热疗法可增加局部新陈代谢，改善局部血液循环，有助于肉芽组织的生长，加速伤口的愈合。,二、热疗法,23,5.保暖与舒适 在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将热带往全身，使体温升

8、高。当环境温度较低时，局部或全身应用热疗，可增进温暖与舒适，并且还可以促进睡眠。临床用于早产儿、身体虚弱、末梢循环不良的患者。,二、热疗法,24,(二)影响热效应的因素 1.用热的方法：应用湿热的温度要低于干热。 2.用热的部位：手和脚的皮肤较厚，对热的耐受力强。躯体的皮肤较薄，对热的耐受力较为敏感,二、热疗法,25,二、热疗法,(二)影响热效应的因素 3.用热的时间：一般在15-30 min之间。应用时间过长所产生的继发效应将抵消治疗效应，同时还会导致不良反应的发生。 4.用热的面积：用热的面积与效果成正比关系。,26,二、热疗法,(二)影响热效应的因素 5.环境温度：当室温过低时，热散发过

9、快，热效应减低。同时用热的温度与体表的温度相差越大，机体对热的刺激反应也越强烈。 6.个体差异：对老年人、婴幼儿应用热疗法时应慎重。,27,(三)禁忌证 1.急性腹痛未明确诊断前 2.面部危险三角区的感染 因此处血管丰富，面部静脉没有静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，应用热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌及毒素进入血液循环，促进炎症扩散，造成颅内感染和败血症。,二、热疗法,28,二、热疗法,(三)禁忌证 3.各种脏器出血 热疗法使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性而加重出血。 4.软组织损伤或扭伤48h以内 如局部用热，可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀和疼痛。,29,二、热疗法-禁忌证

10、,5.其他情况 (1)治疗局部有恶性肿瘤者，对热过敏者、开放性伤口、皮肤湿疹、睾丸处和孕妇的腹部慎用。 (2)心脏病、末梢血管疾病、糖尿病、局部麻痹、感觉异常者慎用。,30,31,冷疗法,1、冰袋、冰帽、冰项袋冰囊的使用法 2、冰帽、冰槽的使用法 3、乙醇拭浴法 4、温水擦浴法,32,33,(一)干热法 1、热水袋 2、化学加热袋 3、烤灯 4、暖箱,二、热疗法,34,二、热疗法,(二)湿热法 1、热湿敷 2、无菌热湿敷 3、热坐浴 4、浸泡,35,36,37,38,干热和湿热的比较：,湿热较干热局部效应强，因为湿热的穿透力强，有明显的温度刺激作用。因此使用时湿热温度应比干热温度低。,39,总

11、结本次上课的主要内容是：冷热疗法的定义及影响因素、冷热疗法的目的及禁忌症，要求同学们认真复习并掌握相关内容。 作业 冷热疗法的目的及禁忌症有哪些？,本章小结,40,复习题,1.面部危险三角区的感染禁用热疗是为了防止 A.加重病情 B.加重局部出血 C.掩盖病情难以确诊 D.造成严重的颅内感染和败血症 E.导致面部皮肤烫伤,（D）,41,复习题,2.腹部禁用冷疗是为了防止 A.体温骤降 B.心率过速 C.呼吸节律异常 D.腹泻 E.微循环障碍,（D）,42,复习题,3.用红外线灯照射创面局部的作用是 A.消炎 B.镇痛 C.促进创面干燥结痂 D.解痉 E.保护肉芽组织生长,（ABCDE）,43,复习题,4.不可湿热敷的病情是 A.肌肉痉挛性疼痛 B.背部疖肿 C.静脉输液后2日穿刺部位淤血 D.足扭伤3日 E.鼻尖部毛囊炎,（E）,44,复习题,5.热水坐浴的适应证是 A.痔手术后 B.妊娠8个月 C.产后10日会阴侧处硬结 D.急性盆腔炎 E.阴道流血,（A）,45,复习题,6高热降温，冰袋应放置在 A、足部 B、颈部、腋下 C、胸前区、腹部 D、前额、头顶 E、腹股沟,（BDE）,46,47,谢谢!,